3. C
o
n
t
a
c
t
o
TECNICA c.p.a.l.p
d
i
r
e
c
t
o
Hueso e
implante
3
4. Encapsulación del Implante . con
Tejido.Conectivo estratificado y
blando
Imitar Ligamento Periodontal
Capacidad de Amortiguar Tensiones
y Función Sensorial La comparación de los
resultados clínicos entre ambos
conceptos forzó la desaparición
de la fibrorintegración.
4
6. INDICACIONES DE TRATAMIENTO CON
IMPLANTES
IMPLANTES CON PROTESIS REMOVIBLE
Pobre anatomia de los dientes de soporte
Pobre coordinacion muscular
Pobre tolerancia de los tejidos blandos
Habitos parafuncionales
Reflejo nauceoso aumentado
Inestabilidad psicologica
Número y localizacion desfavorable de
abutments
Pérdida de un unico diente.
6
8. FACTORES QUE AFECTAN LA
OSEOINTEGRACION
Material del implante
la calidad superficial
del implante
El diseno macroscopico
y dimensional del
Albrektsson y col. 1981 implante
El estado del hueso
receptor
La técnica quirúrgica
Las condiciones de
carga del implante.
8
9. OSEOINTEGRACION Branemarck
hace un enfasis
La técnica quirúrgica,
atraumática y que
garantice la estabilización
primaria de los implantes.
Velocidad de rotación la
cual debe ser entre 700 y
1500 revoluciones por
minuto
Filo del instrumento
9
10. FACTORES QUE AFECTAN LA
OSEOINTEGRACION
Forma de irrigación
Temperatura de la
solución de irrigación
Vascularización ósea
Biomaterial utilizado
Bränemark, Gutiérrez, Spiekerman
10
11. FACTORES DE RIESGO
• Número de
implantes
G • Posición relativa
• Geometría
protésica
• Contacto lateral en
movimientos
O extrusivos
• Hábitos
parafuncionales
• Hueso recién
formado
HI • Diametro del
implante menor al
ideal
• Falta de ajuste
protésico
T
• Pilares no óptimos
• Protesis cementada
• Indices de
sobrecarga durante
A
la función clínica
11
16. BIOCOMPATIBILIDAD
Es la capacidad de un material de ser
utilizado en una aplicación especifica con
una respuesta adecuada del tejido receptor.
Biocompatible: Armónico con la vida, que
no tiene efecto toxico ni perjudicial sobre
las funciones biológicas.
titanio
16
17. EL TITANIO COMO MATERIAL
DE ELECCIÓN
El suizo Armand Dumond consta como el
primero en la historia que propuso el uso del
titanio como el material ideal para el empleo
de implantes dentales.
pero fue el italiano Stefano Tramonte el
primero en fabricar un implante dental hecho
en titanio e insertardo en la boca de un
paciente, hecho que fue presentado a la
sociedad implantológica internacional, en la
IV reunión anual de la SEI (Madrid, 1965).
17
19. número atómico 22. peso atómico
47.90.
Comportamiento Químico semejanzas
con el SILICIO y el ZIRCONIO
Estados de oxidación más bajos
CROMO y el VANADIO.
Estado de valencia es 4+
arde al aire cuando se calienta para
obtener el DIÓXIDO TiO2
19
20. r
u
Dióxido de Titanio ti
Bactericida y recambio d toda la entidad en el
lecho l
o
• Quimicamente inerte
Pigmento blanco • Gran poder de recubrimiento
en pinturas • Opacidad al daño por la luz
exteriores • Capacidad de autolimpieza
Agente • acabado final brillo dureza y
blanqueador y resistente al ácido
opacador en
esmaltes de
porcelana
20
21. EL TITANIO
Hay 27 grados de Titanio, el
grado 5 características de Aleacion AL y
dureza, ideal para los VA
componentes protésicos,
tornillos clínicos y pilares de
todo tipo.
implantes se fabrican con esta
aleación, normalmente para
soportar mejor los
tratamientos de superficie de
Hidroxiapatita o de plasma
spray.
21
25. YUXTAOSEOS
EL ANCLAJE OSEO
IMPACTADOS
ROSCADOS
ANATOMICOS
CILINDRICOS
LA FORMA CONICOS
MIXTOS (CILINDRICOS Y CONICOS)
CANASTA
CON MUÑON
EL FORMATO CONEXIÓN EXTERNA
REHABILITADOR CONEXIÓN INTERNA
EMERGENTES
LOS TIEMPOS QX
SUMERGIDOS
LISOS
LA CARACTERISTICA
CON TRATAMIENTO
DE SUPERFICIE CON RECUBRIMIENTO
25
37. hidroxiapatita BIOINTEGRACIÓN
BIOMATERIAL Cerámico de Material osteoconductivo y
fosfato de Calcio osteofilico.
policristalino.
Adhesion bioquimica
No poroso y denso. intercambio hueso/cubierta
hidroxiapatita.
Lecho ideal = Crecimiento
oseo x Proteinas
Morfogenicas.
37
41. OSTEOGENESIS A DISTANCIA
el tejido óseo nuevo se forma desde la superficie del
hueso que rodea el implante . Las superficies
existentes de
hueso proveen una población de células osteogénicas,
las cuales secretan matriz nueva, que el implante. El
autor comenta que, en este tipo de osteogénesis, la
superficie del implante siempre estará separada del
hueso por una matriz extracelular de tejido conectivo
41
42. OSTEOGENESIS POR CONTACTO
el hueso nuevo se forma en primera instancia en la
superficie del implante, y se extiende de ésta hacia el
hueso que previamente lo rodeó . Ello se logra mediante
la colonización de la superficie del implante por una
población de células osteogénicas antes de la
iniciación de la formación de matriz ósea.
42
44. DESARROLLO D LA ESTRUCTURA
HUESO E IMPLANTE
1.ABSORCION DE PROTEINAS NO COLAGENAS EN
LA SUPERFICIE DEL IMPLANTE
2.MINERALIZACION DE ESTAS PROTEINAS
3.CRECIMIENTO Y MADURACION DE LOS
CRISTALES DE HIDROXIAPATITA
4.UNION/ RECUBRIMIENTO A ESA MATRIZ DE
INTERFASE DE UNA MATRIZ COLAGENA
44
45. LA INTERFASE HUESO IMPLANTE SERIA UNA
ESTRUCTURA SIN RED COLAGENA QUE
TENDRIAUN ESPESOR APROXIMADO DE 0.5
FORMADA POR COMPONENTES ORGANICOS
PROTEOGLICANOS FOSFATOS
Y GLICOPROTEINAS CALCICOS
(HIDROXIAPATITA)
45
48. El efecto de no reemplazar los
dientes perdidos
Maxilar 2/3 2-3mm 1er año
Mandibula ¾ 4-5 mm 1er año
Perdida ósea Desalineación Alteraciones faciales
49. FACTORES PROTESICOS Y
LOCALES
Factores que influyen para la perdida osea
• Uso de dentaduras
• Dentaduras inmediatas
• Diferentes tipos de carga
al hueso
• Sobredentaduras
• Retencion submucosa de
las raices
49
50. FACTORES METABOLICOS
Osteoporosis
Dieta y Nutrición
Ejercicio
Enfermedades Sistemicas y
perdida osea
50
51. Reducción de la Reabsorción ósea
p[para reducir la reabsorcion osea debemos evitar
51
53. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo
a la calidad osea / Mish 1990.
I HUESO COMPACTO Gran area de contacto Posibilidad de implantes
Buena estabilidad 1ria
DENSO: entre hueso e implante. cortos.
53
54. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo
a la calidad osea / Mish 1990.
I HUESO COMPACTO Reducida irrigación Dificil preparacion del
DENSO: sanguinea lecho sobrecalentamieto.
54
55. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo
a la calidad osea / Mish 1990.
II HUESO COMPACTO DENSO Buena cicatrizacion
Y POROSO/ ESPONJOSO CON Buena Estabilidad 1ria Sencilla preparacion del lecho
TRABECULACIÓN DENSA Irrigacion sanguinea
55
56. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo
a la calidad osea / Mish 1990.
III HUESO COMPACTO FINO
Dificultad en el lecho/ Poca área de contacto relación I–
Y POROSO/ ESPONJOSO CON Necesidad del hueso disponible
ensanchamiento H = mas # Implantes
TRABECULACIÓN FINA
56
57. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo
a la calidad osea / Mish 1990.
IV HUESO ESPONJOSO CON TRABECULACIÓN Ninguna
57
58. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo
a la calidad osea / Mish 1990.
IV HUESO ESPONJOSO Dificultad en el lecho/ Necesidad del hueso Poca área de contacto relación
CON TRABECULACIÓN estabilidad 1ria disponible I– H = mas # Implantes
58
59. Objetivo del implante
alcanzar la capa compacta del borde
inferior de la mandibula,
hueso basal del maxilar
para lograr estabilización inicial.
59
60. AUSENCIA DE CARGAS OCLUSALES
BIOMECANICA
Grado de adaptación
conseguido entre la
supraestructura protésica,
el pilar implantario y el
implante.
Existir un ajuste pasivo
entre estos tres elementos
para conseguir la
estabilidad final del
conjunto
60
61. AUSENCIA DE CARGAS OCLUSALES
1. Fijación inicial del
implante.
2. Tipo de hueso.
3. Adaptación de la
estructura protésica.
4. Número y tamano de
los implantes.
5. Esquema oclusal
61
62. AUSENCIA DE CARGAS OCLUSALES
Estabilidad • Ausencia de movilidad
de un implante despues
primaria o de su incerción
fijacion
inicial
• Después de la curación
ósea, como resultado de
Estabilidad la formación y
remodelación del hueso
secundaria en la superficie
implantaria
62
63. AUSENCIA DE RADIOLUCIDEZ
Ajuste entre pilar y
fijación.
Relación entre la fijación,
pilar y supraestructura
Estado de tejido óseo
periimplantario con altura
marginal, densidad y
arquitectura ósea.
63
64. AUSENCIA DE RADIOLUCIDEZ
Oseointegración y altura
ósea marginal se
aprecian como una
imagen de opacidad
periimplantaria y en las
zonas marginales mesial
y distal
64
65. AUSENCIA DE RADIOLUCIDEZ
Perdida de
oseointegración, además
de movilidad, imagen
radiolúcida
periimplantaria
65
67. PERDIDA OSEA MARGINAL
Durante la cicatrización y
tras la conexión de pilar.
Mayor en maxilar que en
mandibula
Perdida en primer ano
0,93 mm - 1,2mm.
Después de primer ano 1 –
1,2mm
Media anual sucesiva es
0,1mm
10 anos perdida total de
2mm
67
68. EFECTOS DE LA PERDIDA OSEA
MARGINAL
Fracaso temprano por carga
del implante.
Componente de estés
oclusal
Aflojamiento o fractura de
algun elemento protesico.
Complicaciónes estéticas.
Enfermedad
periimplantaria
68
69. HIPOTESIS EN CUANTO A
PERDIDA OSEA MARGINAL
Trauma oclusal
Levantamiento del periostio
Osteotomía implantaria
Respuesta autoimunitaria
del huésped.
Anchura biológica
69
70. CRITERIOS DE EXITO
Schnitman y Schulman 1. Movilidad menor de 1 mm.
1979. 2. Se debe observar una yona
Implantes de cuchilla o radiolucida periimplantar
subperiósticos. 3. Perdida osea no mayor a un
1/3 de la altura osea
4. Inflamacion gingival debe
responder a tratamiento
5. Funcion por 5 anos en el
75% de los pacientes.
70
71. CRITERIOS DE EXITO
1. Cada implante colocado debe ser
registrado y analizado.
Albrektsson y 2. Los controles de cada paciente
Sennerby 1990 deben realizarse por lo menos
una vez al ano
3. Si un paciente abandona el
estudio debe reistrarse
4. Todas las complicaciones
reportarse y observarse
5. Todas las evaluaciones deben
realizarse de acuerdo a los
criterios definidos de exito.
71
72. CRITERIOS DE EXITO
8. Una cuidadosa
6. Las medidas de altura evaluacion de tejidos
osea deben efectuarse blandos debe ser reportada
usando radiografias de
implantes individuales y 9. Un implante que no
siguiendo un criterio alcance los criterios de exito
radiografico definido. debe considerarse un
fracaso aunque todavia
7. Cuando se evalua la permanezca en boca
estabilidad individual de 10. Cada fracaso individual
cada implante se debe debe ser reportado sin
remover la protesis importar su causa.
72
73. ESCUELA ITALIANA
NO PROVOCA NINGUNA REACCION ALERGICA
TOXICA O INFECCIOSA
OFRECE SOPORTE PARA UNA PROTESIS
FUNCIONAL
NO MUESTRA SIGNOS DE FRACTURA
NO MUESTRA NINGUN SIGNO DE
RADIOLUCIDES
13/08/2011 PATY/ LINA 73
74. BIBLIOGRAFIA
Manual SEPA de IMPLANTOLOGIA
Periodoncia y CONTEMPORANEA
Terapéutica de Implantes CARL E MISCH
Ed PANAMARICANA Tercera Edicion
74
