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Transformation digitale e-santé
- 1. TABLE RONDE E-SANTÉ : MÉDECINE CONNECTÉE 03/03/2016 MBA DMB #TransfoSante
- 2. LES INTERVENANTS Guillaume Constantin @Gconstantin_ Claire de Saint Blancard @ClaireDsvDsb Laura Thonnon @Lthonnon Margaux Schmitt @margaux_schmitt Julian Duchant @JulianDuchant PARTENAIRE OFFICIEL
- 3. DÉROULÉ Historique Quantified-self Data Relation patient/médecin Télémédecine Digitalisation des médecins Formation s Digitalisation des hôpitaux Futur & perspectives
- 4. HISTORIQUE Evolution de la médecine de la préhistoire à aujourd’hui
- 5. FRISE CHRONOLOGIQUE Préhistoire Antiquité Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe 6000/3000: AV J- C: Premières traces de médecine 460/370 av. J.- C: Doctrine des humeurs 13 ème siècle : Autorisation de la dissection 1508 & 1543 Etudes de l’anatomie 1552: Ligature des artères 1613: chirurgie esthétique 1628: la circulation du sang 1667: premier essai de transfusion 1736:La première appendicectomie 1748: l’académie royale de chirurgie 1792: l’ambulance 1796: La Variole 1846: Anesthésie générale 1853: seringue hypodermique 1865: Antiseptiques, 1885, vaccin contre la rage 1905: Tensiomètre 1928:Pénicilline 1944: Première opération à cœur ouvert 1967: Transplantation cardiaque 1973: scanner 1982: Cœur artificiel
- 6. HISTORIQUE Préhistoir e Antiquité Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe
- 7. PRÉHISTOIRE (-10 000 / -3000 AV JC) La médecine primitive magique Maladies découvertes sur les ossements fossilisés Métastases osseuses Tuberculo se Syphili s Réduction de fracture
- 8. PRÉHISTOIRE (10 000 / 3000 AV JC) Quelles traces d’opérations et interventions effectuées ont été identifiées ? La trépanation Les amputations ?
- 9. HISTORIQUE Préhistoire Antiquité Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe
- 10. ANTIQUITÉ (3000 AV JC / 500) Les rituels religieux marquent la médecine … → Apparition de la médecine archaïque et les premiers essais de rationalisation en médecine Ablutions Purifications Processions Incantations Offrandes
- 11. ANTIQUITÉ (3000 AV JC / 500) ? Quel est le premier médecin connu pour s’être éloigné des pratiques rituelles et magiques ? Hippocrate (460-370 environ av. J.C.)
- 12. ANTIQUITÉ (3000 AV JC / 500) Doctrine des 4 humeurs du corps humain (Classement des maladies) Claude Galien Héraclide de Tarente
- 13. HISTORIQUE Préhistoire Antiquité Moyen- Age Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe
- 14. MOYEN-ÂGE (500 – XV EME SIECLE) La lèpreLa peste MEDECIN E Cultuelle Profane Raisonnée
- 15. MOYEN-ÂGE (500 – XV EME SIECLE) ? A quel métier d’aujourd’hui pouvons nous comparer l’apothicaire ? Le pharmacienL’apothicaire
- 16. HISTORIQUE Préhistoire Antiquité Moyen-Age Renaissanc e XVIIe XVIIIe XIXe XXe
- 17. RENAISSANCE (XVI EME SIECLE) Léonard de Vinci - 1508 André Vésale - 1543 Etudes de l’anatomie 1537: instaure la chirurgie de guerre 1552: ligature des artères Ambroise Paré
- 18. RENAISSANCE (XVI EME SIECLE) → Montpellier : capitale de l’enseignement médical
- 19. RENAISSANCE (XVI EME SIECLE) ? En1536, quel médecin et futur enseignant a passé son doctorat à Montpellier ? Francois Rabelais, Médecin, enseignant et auteur de nombreux ouvrages sur la médecine
- 20. HISTORIQUE Préhistoire Antiquité Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe
- 21. XVII EME SIECLE Début de la chirurgie esthétique avec Michael Maier 1613 Découverte de la circulation du sang par Harvey 1628 Premier essai de transfusion sur un humain avec du sang d’agneau 1667
- 22. XVII EME SIECLE ? En 1683, quelle invention d’Antoine Van Leuwenhoek va changer le futur de la médecine ? Le microscope
- 23. XVII EME SIECLE Siècle des découverte s Microbes Cellules Spermatozoïdes
- 24. HISTORIQUE Préhistoire Antiquité Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe Révolution XXe
- 25. SIÈCLE DES LUMIÈRES : XVIII EME Naissance de l’épidémiologie 1700 à 1714 Etude sur les maladies professionnelles par Bernardino Ramazzini 1736 Première Appendicectomie 1748 Création de l’académie royale de chirurgie 1792 Invention de l’ambulance
- 26. SIÈCLE DES LUMIÈRES : XVIII EME Qui a permis la vaccination de la variole? ? Edward Jenner en 1796
- 27. HISTORIQUE Préhistoire Antiquité Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe
- 28. XIX EME Progrès en anesthésie William Morton Création des pinces hémostatiques Peann et Kocher Prévention des infections avec l’asepsie (prévention) 1867: Joseph Lister et l’antisepsie (traitement) Découverte de la radioactivité Pierre et Marie Curie Découverte du vaccin contre la rage Louis Pasteur
- 29. XIX EME Reconnaissez-vous ces inventions qui ont changé la médecine ? ? 1816: Stéthoscope, par René Laennec 1827: endoscope, par Pierre Segalas 1887, Lentilles de contact, par Adolph Fick 1895, Rayon X, par Wilhelm Röntgen
- 30. HISTORIQUE Préhistoire Antiquité Moyen-Age Renaissance XVIIe XVIIIe XIXe XXe
- 31. XX EME SIECLE Les grandes évolutions en quelques dates : 1901: Découverte de la maladie d’Alzheimer 1903: Électrocardiographie, par Willem Einthoven 1905: Tensiomètre par Nikolaï Korotkov 1909: Invention de la chimiothérapie par Paul Ehrlich 1928: Pénicilline, par Alexander Fleming 1929: Werner Forssmann et le cathéter 1931: Microscope électronique par Ernst Ruska 1938: Pénicilline comme antibiotique, par Howard Florey et Ernst Chain 1944: Première opération à cœur ouvert 1952: Découverte des neuroleptiques par Henri Laborit, Jean Delay et Pierre Deniker 1957: Stimulateur cardiaque et premier antidépresseur 1967: Transplantation cardiaque, par Christiaan Barnard 1973: Scanner, par Godfrey Newbold Hounsfield et Allan Cormack 1979: Échographie, par Ian Donald 1982: Cœur artificiel, par Robert Jarvik Périodes à retenir: Les vaccins et antibiotiques Amélioration des techniques de diagnostic Les thérapies géniques. 1970 1990 1920-1960
- 32. DE LA MÉDECINE 1.0 À 3.0 Evolution des pratiques du médecin au patient
- 33. CHAÎNE DE VALEUR DU PARCOURS PATIENT 3.0
- 34. PANORAMA E-SANTÉ Le potentiel du marché de l'e-santé est estimé entre 2,2 et 3 milliards d’euros par an (les logiciels de santé pèsent pour 1,5 milliard d'euros) 30% des acteurs du marché sont des start-up, qui réalisent moins d’un million d’euros de chiffre d’affaires 370 PME interviennent à Paris et en Île-de-France dans le secteur de l'innovation dans la santé L’Aquitaine est la première région française en matière d'e- santé: 45% du chiffre d’affaires national y est généré, on y trouve 50% des effectifs de la filière TIC santé 80 millions d’euros ont été investis pour soutenir le secteur de la e-santé dans le cadre du «programme Territoire de soins numérique»
- 35. Le quantified-self, une nouvelle tendance
- 36. QUANTIFIED-SELF
- 38. QUANTIFIED-SELF
- 39. QUANTIFIED-SELF : LE MARCHÉ MONDIAL
- 40. QUANTIFIED-SELF : LE MARCHÉ FRANÇAIS
- 42. Q-S : BÉBÉ DU MODE DE VIE HEALTHY ? Prendre soin de soi Comprendre son corps Améliorer son hygiène de vie Pouvoir en mesurer l’impact
- 43. DATA
- 44. DATA 61% des smartphones contiennent des capteurs « santé »
- 45. ET APRÈS ?
- 46. Comment les données collectées par les objets connectés modifient la relation patient- médecin ?
- 47. RELATION PATIENT-MÉDECIN Des patients atteints de maladies chroniques sont intégrés dans la formation des étudiants L’objectif ? Prendre en compte le savoir du patient face à sa propre maladie
- 48. RELATION PATIENT-MÉDECIN : UBERISATION « La transformation de l'activité économique traditionnelle » sous l'impulsion de l’innovation numérique et de la mise en réseau des consommateurs. Par quoi se caractérise l’ubérisation de la santé ?
- 49. RELATION PATIENT-MÉDECIN : ZOOM SUR Des investissements constants en matière de santé connectée … Le bracelet anti-cancer: "Nanoparticle Phoresis" Les lentilles intelligentes 1) l’ingestion de nanoparticules magnétiques d’oxyde de fer capables de se lier aux cellules cancéreuses présentes dans le sang . 2) Un bracelet comportant un aimant : capable de détecter et de détruire les cellules infectées grâce à des transmissions d’énergie Le principe ? Déterminer la quantité de glucose contenu dans les larmes des patients diabétiques, à chaque seconde. Ces lentilles se composent d’une micro- puce électronique, une antenne, ainsi que des capteurs de glucose.
- 50. RELATION PATIENT-MÉDECIN : ZOOM SUR La révolution de l’assurance santé aux Etats-Unis… Assureur innovant Offres simples et transparentes Des services au plus près des besoins des adhérents Des interfaces ergonomiques et intuitives L’objectif pour Google ? Se placer comme un acteur précurseur dans le secteur de la santé, et faciliter l’expérience client. Le danger ? Google va récupérer un nombre incalculable de données. Investissement à hauteur de 32,5 millions de dollars
- 51. RELATION PATIENT-MÉDECIN : UN RENDEZ-VOUS ? La révolution de la prise de rendez-vous médicaux sur Internet PATIENT MEDECIN Trouver un médecin (spécialisé) rapidement Elargir sa clientèle Trouver un médecin à côté de chez soi Pas de coup de téléphone à passer, c’est instantané via la plateforme Permettre aux médecins de remplir leur emploi du temps en fonction des annulations de dernière minute. Pas de coût supplémentaire à la prise de rendez- vous Gain double
- 52. LONGUE TRAÎNE: PLATEFORMES DE PRISE DE RENDEZ-VOUS Doctolib Mondocteur keldoc Pages Jaunes Doc RDVmédicaux Docmii
- 53. RELATION PATIENT-MÉDECIN : CRITÈRES DE NOTATION
- 54. RELATION PATIENT-MÉDECIN : ÉVOLUTION COMPORTEMENTALE
- 55. TÉLÉMÉDECINE Source Ordre National des Médecins
- 56. Comment le digital s’intègre-t-il dans la pratique des médecins ?
- 57. DIGITALISATION DES MÉDECINS Etude menée par Ipsos auprès de 1 950 répondants
- 58. DIGITALISATION DES MÉDECINS : APPLICATIONS ADMINISTRATIVES Agenda Mesures Dictaphone Répertoire Gain de temps
- 59. DIGITALISATION DES MÉDECINS : OUTILS CONSULTATION Outils digitaux du médecin liés à des maladies spécifiques / chroniques
- 60. DIGITALISATION DES MÉDECINS : OUTILS CONSULTATIONS Application / outil digital Utilisation par le patient souffrant d’une maladie chronique Utilisation des données en consultation chez le professionnel Professionnel incité à adopter l’outil / l’application
- 61. DIGITALISATION DES MÉDECINS Des médecins encore sceptiques
- 62. DIGITALISATION DES MÉDECINS : BASES DE DONNÉES MÉDICAMENTEUSES Mises à jour régulières Economie Gain de temps Concurrence accrue
- 63. DIGITALISATION DES MÉDECINS : RÉSEAUX SOCIAUX Eppocrate #DocTocToc
- 64. Comment devenir un médecin connecté ?
- 65. FORMATIONS : MASTERS Les Masters et formations e-santé : 5établissements avec option e- santé 2universités avec un master e- santé. L E A D E R
- 66. FORMATIONS : MOOC & E-LEARNING Enseignement de masse Rapide & Pratique Sensibilisation
- 67. FORMATIONS : SIMULATION NUMÉRIQUE SourceMedicActive Répondre aux besoins croissants Coût réduit S’entrainer et améliorer la prise en charge des patients
- 68. FORMATIONS : SERIOUS GAMES « La santé n’est pas un jeu, optez pour du serious ! » Diagnostic en urgence Pulse
- 69. FORMATIONS : RÉALITÉ VIRTUELLE O P E R A T I O N V I R T U E L L E
- 70. Quels sont les bénéfices de l’intégration du digital dans les hôpitaux ?
- 71. DIGITALISATION DES HÔPITAUX : LES ENJEUX Enjeux majeurs des hôpitaux Urgences et maladies prioritaires Réduction des durées de séjour Gagner en efficacité
- 72. DIGITALISATION DES HÔPITAUX : DU WIFI AU LIFI
- 73. DIGITALISATION DES HÔPITAUX : DU WIFI AU LIFI
- 74. DIGITALISATION DES HÔPITAUX : LE TACTILE Dématérialisation des données administratives Partage des dossiers médicaux en temps réel Faciliter la compréhension de l’autre Rassurer les patients
- 75. DIGITALISATION DES HÔPITAUX : LES BLOCS OPÉRATOIRES Informations vitales des moniteurs Retransmission en direct Intégration de la réalité augmentée
- 77. « E-santé : médecine connectée » Quel avenir ?
- 78. THÉORIES : INNOVATIONS & ADAPTATION « I think the biggest innovation of the 21st century will be at the intersection of biology and technology. A new era is beginning. » Darwinism e “Lorsque les technologies et la société évoluent plus rapidement que votre capacité à vous adapter”. Brian Solis Expert du Web social Auteur de What’s The Future Of Business
- 79. RETOUR VERS LE FUTUR… DE LA E-SANTÉ L’humain : machine organique basée sur un programme informatique 10.000 milliards de cellules à l’âge adulte 46 chromosomes composés de 23.000 gènes dans le noyau de chaque cellule 1 code qui résulte de 3,5 milliards d’années d’évolution de la vie sur terre
- 80. INFORMATIQUE & LIBERTÉS Protéger les données personnelles, accompagner l'innovation, préserver les libertés individuelles I . Informer / Protéger 2 . Accompagner / Conseiller 3 . Contrôler / Sanctionner 4 . Anticiper
- 81. Une révolution en marche
- 82. LES 5P E-médecine Mix Prédictive : Identification des risques / profil génétique + informations personnelles Prouvée Préventive : Méthodes et traitements (éviter, réduire ou surveiller les risques de maladies) Participative : le citoyen participe pleinement à la gestion de sa propre santé Personnalisée : Interventions cliniques / caractéristiques génétiques, médicales, environnementales
- 83. UNE ESPÉRANCE DE VIE À DURÉE INDÉTERMINÉE ?
- 84. DES PRÉVISIONS FUTURISTES Raymond Kurzweil· Chercheur /Futurologue américain Pionnier dans le domaine de l’Intelligence Artificielle Directeur de l’ingénérie chez Google depuis 2012 2025 Possibilité de soigner toutes les maladies, grâce au nanobots 2035 Possibilité de sauvegarder sa conscience sur un disque dur 2040 L’IA, des Mds de fois plus puissante que l’intelligence biologique 2045 Connexion wireless du cortex humain à un cortex synthétique
- 85. DÉFIER LA MORT | CALICO BY GOOGLE Arthur Levinson· Docteur en bio-chimie & génétique PDG de Calico depuis 2013· Président du CA d’Apple depuis 2011 Membre des CA des industries pharmaceutiques américaines Hoffmann-La Roche, NGM Biopharmaceuticals, Amyris Biotechnologies, Broad Institute (MIT & Harvard University), etc. COMMENT ? En comparant les données : · Génétiques · Médicales · Sanitaires · Sociales · Alimentaires · Comportementales QUELS MOYENS ? Médicaux, Informatiques et Financiers de : · Google · Apple · Genentech QUEL BUDGET ? 1,5 Mds $ Création d’un centre de recherches à San Francisco
- 87. LES PROGRÈS DE LA GÉNÉTIQUE Le génome humain complet = 700 MO d’informations 2003 1er séquençage de génome Genomic England séquence le génome de 100.000 britaniques L’Institut Génomique de Pékin séquence les individus au QI > 160
- 88. LES PROGRÈS DE LA GÉNÉTIQUE
- 89. BOOM DE LA BIO-IMPRESSION 3D Un marché de 3Mds $ en 2025 (490 millions aujourd'hui) (Source Fabulous, société française spécialisée dans l’impression 3D) · Façonner des prothèses implantables sur mesure · Fabriquer des répliques pour préparer des interventions · Créer la charpente d’un organe de remplacement Dans 15 ans : imprimer des organes (Fabien Guillemot - Chargé de recherche à l'inserm)
- 90. LE DATA BIG BANG DE LA E-SANTÉ D’ici 2020 44.000 Milliards GO de données de santé (IO, Transactions, Biométrie, R&D) auront été générées.
- 91. DISRUPTIONS & CONSÉQUENCES Inversion du paradigme Les usagers/patients deviennent fournisseurs de données Les éditeurs et fournisseurs de services deviennent collecteurs de données personnelles de santé Impression 3D Raccourcissement de la chaîne de distribution Génétique & Big Data Pb éthique, avec risque d’immobilisme et de disqualification concurentielle de la France Pénurie de health data analysts aux US dans les 5 ans
- 92. Quels sont les risques de ces évolutions ?
- 94. TECHNIQUE VS. ETHIQUE Vers un data-déterminisme de la condition humaine ? Quel usage des données ? Protection ? Contrôle ? Neutralité des algorithmes ? Biaisés ? Risque zéro ? Automatisation de la statistique
- 95. TECHNIQUE VS. ETHIQUE Comment protéger les données ? de la cybercriminalité du commerce dérèglementé / revente des données de la tentation d'une dérive de leur usage
- 96. QUID DE L’HUMANITÉ Progrès Irrigation des déserts médicaux Désaturation des services d'urgences Hyper-personnalisation du parcours patient Mutualisation de l'expérience des usagers Limites Tendance au délitement de la relation Patient/Docteur Le modèle 'solidaire' concurencé par le modèle 'assuranciel’ Connected or not ? vecteur d'accroissement des inégalités Le coût des hi-tech. Comment en démocratiser l'accès ?
- 97. QUID DE L’HUMANITÉ L'enjeu éthique à la traîne des enjeux business. Les enjeux business dépassés par les progrès technologiques. Le projet humain … De la médecine pour tous à l'assurance pour chacun ? Tendance à la sinistralisation de l'assurance maladie. La marchandisation du patient-consommateur Individu Open-Source | Ex. La cotisation personnalisée Impact économique et social
- 98. QUID DE L’HUMANITÉ Et le cadre de vie ? Impact écologique et environnemental Accès aux ressources La pollution électronique : vers une économie circulaire durable ? · Enjeu géopolitique · Quelles ressources aujourd'hui ? · Quelles solutions si immortalité ? Se nourrir, se soigner. · Comment parler d'éternité pour l’homme en tant qu’espèce, si cet idéal est déconnecté de son éco-système ?
- 99. QUID DE L’HUMANITÉ LE MEILLEUR DES MONDES EST-IL UN MONDE IDÉAL ?
- 100. Remerciements: Merci de votre attention Lionel Reichardt Jacques de Bentzmann Jean-Michel Billaut
- 102. SOURCES Quantified self & Data http://blogsgrms.com/internetsante/2015/09/16/comprendre-les-difficultes-des-patients-dans-leur-recherche-dinformation-sante-sur-internet- et-pour-aborder-ces-informations-avec-leur-soignant/comment-page-1/ http://buzz-esante.fr/guide-sur-la-sante-connectee-par-harmonie-mutuelle/?fb_action_ids=982971601764164&fb_action_types=news.publishes http://www.seratoo.com/MarketingWeb2.0/objets-connectes-et-usages-des-donnees-la-perception-des-francais/ http://pharmageek.fr/le-quantified-self-est-il-a-risque-fsp15/#sthash.NNNGGXD5.gbpl&st_refDomain=www.facebook.com&st_refQuery=/ http://www.withings.fr http://www.abilways-digital.com/magazine/sante-connectee-les-limites-de-lautomesure/ http://blog.econocom.com/blog/la-santeconnectee-developpe-aussi-la-medecine-participative/?utm_source=hootsuite http://documents.irevues.inist.fr/handle/2042/54093 http://www.frenchweb.fr/algorithmes-predictifs-big-data-le-jour-ou-lon-naura-plus-besoin-de-se-soigner/225053
- 105. SOURCES Digitalisation des médecins et hopitaux http://www.frenchweb.fr/le-digital-va-t-il-entierement-redessiner-le-quotidien-des- medecins/215906 http://blog.calendovia.com/weeklysante-24/ http://www.medecingeek.com/category/articles/ http://www.digitalforallnow.com/quand-la-realite-augmentee-permet-de-faciliter-le-travail-des- chirurgiens/ http://www.arte.tv/magazine/futuremag/fr/sante-connectee-demain-tous-medecins-futuremag http://www.arte.tv/magazine/futuremag/fr/debat-la-chirurgie-sous-google-glass-futuremag http://www.atelier.net/trends/articles/hopitaux-veulent-democratiser-google- glass_437582?banner=1# http://www.arte.tv/magazine/futuremag/fr/la-realite-virtuelle-au-bloc-operatoire-futuremag http://www.digitalforallnow.com/la-recherche-fait-des-miracles-avec-la-realite-virtuelle/