Estiramientos neuromusculares video seminario

Manual resumen del curso impartido
en mayo de 2012 en Ibiza.
Curso de Estiramientos Neuromusculares
2
Documento cortesía de www.fisioterapiaibiza.com
VIDEO DE
PRESENTACIÓN
DEL SEMINARIO

ÍNDICE
3
1. ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA MUSCULAR-
ARTICULAR APLICADA A LOS ESTIRAMIENTOS.
2. CLASIFICACIÓN DE LOS ESTIRAMIENTOS.
3. PRÁCTICA DE LOS ESTIRAMIENTOS.
4. APLICACIONES DE LOS ESTIRAMIENTOS.

1. ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA MUSCULAR-
ARTICULAR APLICADA A LOS ESTIRAMIENTOS.
4
1.1. ARTICULACIONES PRINCIPALES Y
NOMENCLATURA DE LOS MOVIMIENTOS
ARTICULARES.
1.2. ESTRUCTURA DEL MÚSCULO.
1.3. DESCRIPCIÓN DE LOS MÚSCULOS PRINCIPALES.
1.4. LA CONTRACCIÓN MUSCULAR.

1.1. ARTICULACIONES PRINCIPALES Y NOMENCLATURA DE LOS
MOVIMIENTOS ARTICULARES.
5
ESTRUCTURA BÁSICA DE LA
ARTICULACIÓN
1. HUESOS.
2. LIGAMENTOS.
3. CÁPSULA ARTICULAR.
4. SUPERFICIES ARTICULARES
= CARTÍLAGO ARTICULAR.

NOMENCLATURA DE LOS MOVIMIENTOS ARTICULARES.
ILUSTRACIÓN DEL TOBILLO, QUE TIENE MOVIMIENTOS EN LOS 3 PLANOS
DEL ESPACIO. EMPEZAMOS ESTUDIANDO EL MOVIMIENTO DE FLEXO-
EXTENSIÓN (QUE SE ILUSTRA EN LA FOTO).
PARA FACILITAR LA TAREA DE MEMORIZACIÓN, PRIORIZAREMOS LOS
MOVIMIENTOS LLAMADOS DE “FLEXIÓN”.
6
1.1. ARTICULACIONES PRINCIPALES Y NOMENCLATURA
DE LOS MOVIMIENTOS ARTICULARES.
Curso de Estiramientos Neuromusculares Documento cortesía de www.fisioterapiaibiza.com

LAS SIGUIENTES ILUSTRACIONES MUESTRAN SUCESIVAMENTE EL MOVIMIENTO DE
FLEXIÓN
EN LAS ARTICULACIONES DEL TOBILLO, RODILLA, CADERA (fig.1 ), COLUMNA CERVICAL (fig. 2),
LUMBAR, PELVIS (fig. 3), HOMBRO (fig. 4), CODO (fig. 5) Y DEDOS (fig. 6).
7
1.1. ARTICULACIONES PRINCIPALES Y NOMENCLATURA
DE LOS MOVIMIENTOS ARTICULARES.

8
 PARA PODER ENTENDER LOS EJERCICIOS DE
ESTIRAMIENTO QUE SE DESARROLLARÁN EN
ESTE CURSO, ES NECESARIOS CONOCER LA
ESTRUCTURA MICRO Y MACROSCÓPICA DEL
MÚSCULO Y LAS FASCIAS o APONEUROSIS.
 ESTE ESTUDIO LO ORGANIZAREMOS DESDE LA
CAPA MÁS EXTERNA A LA MÁS INTERNA, DE
FUERA A DENTRO.

9

10
MÚSCULO (MS.) SÓLEO
¿Cómo se estudio un músculo de forma sencilla?
 ORIGEN: cabeza del peroné y tercio superior de la
cara posterior de la tibia.
 INSERCIÓN: hueso calcáneo, en su apófisis posterior,
mediante un tendón conjunto con los gemelos,
llamado tendón de Aquiles.
 ACCIÓN: flexión del tobillo.

11
LAS ENVOLTURAS DE TEJIDO
CONJUNTIVO DEL MÚSCULO,
SON (DE DENTRO A FUERA):
1º. EPIMISIO
2º. PERIMISIO
3º. ENDOMISIO
“Memo epe.peri.en”
HUESO A + TENDÓN +
VIENTRE MUSCULAR +
TENDÓN + HUESO B

12

13
VISIÓN MICROSCÓPICA DEL
TEJIDO CONJUNTIVO.
ES LA PARTE DEL MÚSCULO
QUE NO SE CONTRAE .
ES IMPORTANTE RECORDAR
QUE ESTE COMPOMPONENTE
DEL MÚSCULO TIENDE
AL ACORTAMIENTO Y RIGIDEZ.
ESTO SUCEDE TRAS EL EJERCICIO
INTENSO Y
CON LA VIDA SEDENTARIA.

14
3 tonos de rojo
Claro: Actina
Oscuro: Actina y miosina
Intermedio: Miosina

1.3. LA CONTRACCIÓN Y EL ESTIRAMIENTO
MUSCULAR.
15
Ver vídeo

1.4. DESCRIPCIÓN DE LOS MÚSCULOS PRINCIPALES.
16

2. CLASIFICACIÓN DE LOS ESTIRAMIENTOS.
17
1. PASIVOS.
2. ACTIVOS.
3. FNP/PNF.
4. TENSIÓN ACTIVA.
5. BALÍSTICOS.
6. EXCÉNTRICOS.
7. NEURODINÁMICOS.

2.1. E. PASIVOS.
18
 Se alejan los extremos del músculo sin
contracción muscular activa (al menos de los ms
implicados) por parte del sujeto.
 Existe resistencia muscular a ser estirado, se
comprueba con EMG.
 No preparan al músculo para el ejercicio.
 Útil para el tratamiento del dolor muscular,
rigidez ms. y SDM (síndrome dolor miofascial).

2.2. E. ACTIVOS.
19
 El músculo a estirar permanece siempre pasivo, y
lo que permite el estiramiento es la
CONTRACCIÓN de los ms ANTAGONISTAS(= los
que realizan acción contraria).
 No tienen porque ser ANTAGONISTAS locales,
también pueden ser A DISTANCIA ( p.e.
cuadriceps, puedo utilizar isquiotibiales pero
también abdominales), HASTA INCLUSO UNA
CADENA MUSCULAR COMPLETA.

2.3. E. FNP / PNF
20
 Se utilizan para ganar amplitud articular (R.O.M.) en
el ámbito terapéutico o tras ejercicio intenso.
 Requieren ejecución precisa y conocimientos de
anatomía y fisiología.
 1º. Puesta en tensión mediante estiramiento.
 2º. Contracción ms isométrica del ms a estirar
durante 6 segundos.
 3º. Seguidamente, se le pide (!!y se comprueba!!)
relajación muscular total.
 4º. Se aumenta el ROM hasta la siguiente barrera
motriz, sin permitir compensaciones de otras
articulaciones.

2.4. E. TENSIÓN ACTIVA (T.A.).
21
 Estiramiento tendinoso y preparación para el esfuerzo.
 El objetivo es literalmente calentar los tendones, pues se sabe
que su extensibilidad aumenta cuando están calientes
internamente, y por el contrario se vuelven frágiles con el frío.
Este objetivo se consigue con los Estiramientos T. A.
 Se trata entonces de que los tendones deslicen entre los espacios
serosos que los envuelven. Esto se consigue de la siguiente
forma:
 1º. Pretensar con estiramiento moderadamente el músculo.
 2º. Contracción del ms isométrica del músculo implicado.
 ERROR: aplicación de cremas rubefacientes a nivel cutáneo, sin
ningún efecto sobre los tejidos en profundidad y que dan una
información errónea al sistema nervioso del deportista.

2.5. E. BALÍSTICOS.
22
 MOVIMIENTOS DE VAI-VÉN QUE ESTIMULAN EL REFLEJO DE
PROTECCIÓN CÁPSULA ARTICULAR.
 ESTE REFLEJO PRODUCE LA CONTRACCIÓN DE MS QUE
PROTEGEN LA CÁPSULA QUE ANTERIORMENTE HABÍAMOS
ESTIMULADO.
 POR LO TANTO, LOS E. BALÍSTICOS, PARADÓJICAMENTE,
PUEDEN CONSIDERARSE COMO no estiramientos en el sentido
inicial de la palabra.
 COMO RESULTADO, CONSEGUIMOS “DESPERTAR” LOS
RECEPTORES SENSORIALES DE LA CÁPSULA ARTICULAR,
PREPARANDO AL DEPORTISTA PARA EL ESFUERZO.

2.6. E. EXCÉNTRICOS.
23
SINÓNIMOS
CLÍNICOS FUNCIONALES
 TRABAJO NEGATIVO BAJAR ESCALERAS
 DESACELERACIÓN TOMAR TIERRA TRAS SALTO
 TRAB. CONTENCIÓN AGUANTAR PERRO/CUERDA

2.7. E. NEURODINÁMICOS
24
 CONSISTEN EN MOVILIZAR EL CONJUNTO DEL
NERVIO EN TODO SU RECORRIDO A TRAVÉS
SUAVES MOVIMIENTOS ACTIVO-ASISTIDOS.
 REQUIEREN UN MINUCIOSO CONOCIMIENTO DE LA
ANATOMÍA.
 SON MUY ÚTILES EN PATOLOGÍAS QUE CURSAN
CON DOLOR CRÓNICO COMO EL SÍNDROME DEL
TÚNEL CARPIANO, EPICONDILITIS/CODO DE
TENISTA, COMPRESIÓN DEL NERVIO CIÁTICO…

2.7. E. NEURODINÁMICOS
25
VER VIDEO

2.8. ESTIRAMIENTOS EN EL ÁMBITO
DEPORTIVO.
26
ANTES
PREPARAR EL MS Y
ARTICULACIÓN PARA
EL ESFUERZO.
TÉCNICA DE
ELECCIÓN: TENSIÓN
ACTIVA, 6 SEG x 3
REPT.
DESPUÉS
RECUPERAR
MOVILIDAD
ARTICULAR Y
PREPARAR PRÓXIMO
ENTRENAMIENTO.
TÉCNICA DE
ESTIRAMIENTO
PASIVO Y F.N.P EN
SEGUNDO DÍA.

INVESTIGACIÓN EN ESTIRAMIENTOS,
NUEVOS HALLAZGOS.
27
El contenido de este dossier es fundamentalmente
práctico y no entra en aspectos histología y
fisiología en profundidad.
Si tienes interés en estos campos, puedes consultar
mi último artículo sobre el tema, donde encontrar
conclusiones prácticas y multitud de referencias
bibliográficas de interés.
LEER ARTÍCULO.

CONCLUSIONES DE LA REVISION SISTEMÁTICA DE
LOS ESTUDIOS DE LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS.
28
- La cantidad de publicaciones sobre estiramientos de la mitad superior del cuerpo
es extremadamente baja.
- Los ejercicios de estiramiento en sus diversas modalidades son útiles en el
tratamiento del dolor muscular y mejora del esquema corporal.
- Cuando un paciente acude a consulta por con un déficit de extensibilidad
muscular e inicia un tratamiento basado en estiramientos, pasa por dos etapas: en
la primera ganan grados de movimiento a expensas del tejido conjuntivo del
músculo y en la segunda se mejora la tolerancia al estiramiento como consecuencia
de la adaptación del sistema nervioso a los estímulos repetidos.
- En el ámbito deportivo, la práctica de estiramientos de forma sistemática y sin
especificidad para cada individuo y deporte, carece de evidencia científica que la
sustente.
- La flexibilidad, como capacidad física básica, debe ser entrenada en sesiones
específicas y adaptadas a cada sujeto y gesto deportivo.

3. PRÁCTICA DE LOS ESTIRAMIENTOS.
29
METODOLOGÍA DE ESTUDIO.
1º. CONOCER LA LOCALIZACIÓN DEL MS.
2º. ENTENDER LA ACCIONES ARTICULARES DEL MS.
3º. RAZONAR LA POSICIÓN DE ESTIRAMIENTO.
4º. REALIZAR EL EJERCICIO.

3.1. TRÍCEPS SURAL.
30

3.1. TRÍCEPS SURAL.
31
VER VIDEO

3.2. EXTENSORES TOBILLO y
PERONEOS.
32

3.3. ISQUIOTIBIALES
33

3.3. ISQUIOTIBIALES
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3.3. ISQUIOTIBIALES y NERVIO
CIÁTICO.
35

3.3. ISQUIOTIBIALES
36
VER VIDEO
VER VIDEO

3.4. CUÁDRICEPS
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3.4. CUÁDRICEPS
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3.5. ADDUCTORES (aproximadores de la cadera).
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3.5. ADDUCTORES (aproximadores de la cadera).
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VER VIDEO

3.6. AbDUCTORES (“aBrir” la cadera).
41

3.6. AbDUCTORES (“aBrir” la cadera).
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FUNDAMENTAL:
PARA EVITAR
LESIONES Y
CONSEGUIR UN
BUEN ESTIRAMIENTO,
CONTROL DE
LA
COLUMNA
LUMBO-
PÉLVICA.
VER VIDEO

3.7. PSOAS ILÍACO.
43

3.7. PSOAS ILÍACO.
44
VER VIDEO

3.8. ABDOMINALES.
45
 ORGANIZADOS EN DIFERENTES PLANOS,
IMAGEN DE CAPAS DE CEBOLLA.

3.9. MS DE LA ESPALDA.
46
1. Ms. PARAVERTEBRALES.
2. Ms. CUADRADO LUMBAR.
3. Ms. DORSAL ANCHO.
4. Ms. INTERESCAPULARES.

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1. Ms. PARAVERTEBRALES y DORSAL ANCHO.

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1. MS. PARAVERTEBRALES Y Ms. DORSAL ANCHO.
VER VIDEO 1
VER VIDEO 2

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 4. Ms. INTERESCAPULARES.
VER VIDEOVER VIDEO

3.10. Ms. del CUELLO y
C. CERVICAL.
50
 1. TRAPECIO
 2. ANGULAR DEL OMÓPLATO.
 3. ESCALENOS.
 4. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.
 5. SUBOCCPITALES.
 6. Paravertebrales ANTERIORES.
 7. HIOIDEOS (garganta y suelo de la boca).

3.10. Ms. del CUELLO y
C. CERVICAL.
51
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3.11. Ms. del ANTEBRAZO.
52
 epiCONDÍLEOS --
tenis-- (donde
está el reloj).
 epiTROCLEARES –
golf -- (¿alguna
“memo
sugerencia”?)

3.11. Ms. del ANTEBRAZO.
53
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3.12. BÍCEPS BRAQUIAL.
54
VER VIDEO

3.13. TRÍCEPS BRAQUIAL.
55
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3.14. PECTORAL MAYOR
56

4. APLICACIONES DE LOS ESTIRAMIENTOS.
57
 PREPARACIÓN AL EJERCICIO FISICO.
 TRATAMIENTO DEL DOLOR MUSCULAR (SÍNDROME DE
DOLOR MIOFASCIAL).
 OPTIMIZACIÓN DEL GESTO DEPORTIVO.
 ENTRENAMIENTO DE LA FLEXIBILIDAD, ELASTICIDAD Y
CONDICIÓN FÍSICA GENERAL.
 ¿PREVENCIÓN DE LESIONES?. TRATAMIENTO DE
LESIONES.
 RECUPERACION TRAS EL EJERCICIO FÍSICO.

ANEXOS
58
 1. ESTIRAMIENTOS Y EDAD.
 2. PREVENCIÓN DE LESIONES EN EL CORREDOR.

ESTIRAMIENTOS SEGÚN LA EDAD.
59
 Influencia de la edad en el estiramiento muscular.
 Según la ley de Godin, el crecimiento óseo de los MMII
en longitud y en espesor siguiendo un ESQUEMA
CRUZADO CON UN RITMO INDIVIDUAL.
 NIÑOS: El CRECIMIENTO ÓSEO precede, es decir, se
produce ANTES que el crecimiento muscular, lo cual
puede dar sensación de APARENTE RIGIDEZ EN NIÑOS.
 +65 AÑOS: el problema está en la atrofia de los
músculos antigravitatorios, se reduce el número de
fibras musculares tipo 2. El tratamiento de elección
para corregir esta pérdida, son los ejercicios
EXCÉNTRICOS y los ESTIRAMIENTOS.

ESTIRAMIENTOS EN EL CORREDOR A PIE (I).
60
 MITOS:
1. LOS ESTIRAMIENTOS LA INCIDENCIA DE LESIONES Y DE APARICIÓN DE D.O.M.S.
2. MEJORAN EL RENDIMIENTO Y LA RECUPERACIÓN TRAS LA CARRERA.
 REALIDAD:
1. ESTIRAR NO REDUCE LA INCIDENCIA DE LESIONES, INCLUSO PUEDO AUMENTARLA.
2. ESTIRAR NO TIENE INFLUENCIA EN LAS AGUJETAS NI EN LA RECUPERACIÓN POST-
EJERCICIO.
3. ESTIRAR ANTES DE LA CARRERA TIENE UNA INFLUENCIA NEGATIVA EN LA
VELOCIDAD Y RESISTENCIA, MIENTRAS QUE ESTIRAR REGULARMENTE EN
SESIONES SEPARADAS, PARECE MEJORAR LA VELOCIDAD.
Dubois, B: Prevention of running injuries. 2010. Publicación en línea: www.therunningclinic.ca

ESTIRAMIENTOS EN EL CORREDOR A PIE (II).
61
 OPINIÓN DEL AUTOR
1. LA PRÁCTICA DE LOS ESTIRAMIENTOS HA SEGUIDO, HISTÓRICAMENTE, TENDENCIAS DICTADA POR LA
EXPERIENCIAS DE INFLUYENTES PROFESIONALES Y ESTUDIOS CIENTÍFICOS CUESTIONABLES.
2. EL ESTIRAMIENTO PRE Y POST-CARRERA, TANTO ESTÁTICO COMO DINÁMICO, INCLUYE DIFERENTES
TÉCNICAS TALES COMO PNF, ART, AIS…EN UN MOMENTO U OTRO, TODAS HAN SIDO
RECOMENDADAS Y PROSCRITAS EN BASE A ESTUDIOS CIENTÍFICOS.
3. UNA VEZ MÁS EL CUERPO SE ADAPTA. LA FLEXIBILIDAD DEL FETO, LA CUAL AUMENTA EN EL ÚTERO, SE
PIERDE EN LOS PRIMEROS MESES DE LA VIDA DEL BEBÉ. LA FLEXIBILIDAD, SIN EMBARGO, RÁPIDAMENTE
VUELVE CON LA VARIEDAD DE NUEVOS MOVIMIENTOS ADQUIRIDOS POR EL NIÑO JOVEN.
4. LO QUE SIGUE, IGUAL QUE LO QUE PRECEDE, DEPENDE DE LAS DEMANDAS FUNCIONALES,
INDEPENDIENTEMENTE DE L A INFLUENCIA GENÉTICA.. UNA BAILARINA DESARROLLA UNA FLEXIBILIDAD
QUE LE PERMITE HACER LAS FIGURAS DE SU DEPORTE, MIENTRAS QUE UN HOMBRE SEDENTARIO
MODERNO, QUE TRABAJE SENTADO TODO EL DÍA, SE VUELVE RÍGIDO.
Dubois, B: Prevention of running injuries. 2010. Publicación en línea: www.therunningclinic.ca

ESTIRAMIENTOS EN EL CORREDOR A PIE (III).
62
 5. LOS EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTOS SE DEBEN HACER A
MEDIDA, IGUAL QUE UN TRAJE DE BODA, TENIENDO EN CUENTA
LOS REQUERIMIENTOS DEL DEPORTE A PRACTICAR, ASÍ COMO LA
RIGIDEZ CON LA QUE EL INDIVIDUO VIENE DE SU CASA.
 6. RUNNING ES UN EJERCICIO DE FLEXIBILIDAD “PER SE”,
ESPECIALMENTE CUANDO LA VELOCIDAD Y, POR TANTO, LA
AMPLITUD AUMENTA. LA FORMA MÁS EFICAZ PARA
INCREMENTAR LA AMPLITUD PARECER SER ESTIRAR POR LA
NOCHE CUANDO EL CUERPO NO ESTÁ CALIENTE, Y DE FORMA
AISLADA DEL ENTRENAMIENTO DE CARRERA CON EL OBJETIVO
DE DISMINUIR EL RIESGO DE LESIÓN.

ESTIRAMIENTOS EN EL CORREDOR A PIE (IV).
63
7. ESTA NORMA (RESPECTO AL MEJOR MOMENTO PARA ESTIRAR) ES
EFECTIVA SIEMPRE Y CUANDO EL INDIVIDUO NO VUELVA A LOS VICIOS
POSTURALES INICIALES.
8. HABLANDO DE VICIOS Y ESTIRAMIENTOS, ¿HAY ALGÚN MOTIVO PARA
ESTIRAR LOS MS. FLEXORES DE CADERA (MS. PSOAS ILÍACO) 3 X 30
SEGUNDOS EN UNA PERSONA QUÉ ESTÁ 10 HORAS DIARIAS Y
SEGUIDAS SENTADO?
9. LOS ESTIRAMIENTOS ESTÁTICOS ANTES DE LA CARRERA, SÓLO DEBEN
REALIZARSE EN CASO DE QUE EL GRUPO MUSCULAR ACORTADO ALTERE
SUFICIENTEMENTE LA BIOMECÁNICA DE LA CARRERA.

PREVENCIÓN DE LESIONES EN EL
CORREDOR, SEGÚN DUBOIS.
64
 LA PREVENCIÓN DE LESIONES EN EL CORREDOR TIENE TRES CLAVES:
 1. CUANTIFICAR EL ESTRÉS DE CADA SESIÓN DE ENTRENAMIENTO PARA
ASEGURAR UNA PROGRESIÓN LENTA, Y EJERCICIOS CON PRECAUCIÓN
CUANDO SE INTEGREN NUEVOS ESTÍMULOS.
 2. INCORPORAR, A TRAVÉS DE LA PRÁCTICA PROGRESIVA, UN RITMO DE
ZANCADA CERCANO A LAS 180/MINUTO. ¡¡EL RITMO ES LA CLAVE!!
 3. COMPRAR UN ZAPATO SIMPLE, LIGERO Y FLEXIBLE, QUE PERMITA AL ATLETA
PERCIBIR ELCONTACTO CON EL SUELO, Y TOMARSE VARIAS SEMANAS PARA
ACOSTUMBRARSE A ÉL MUY PROGRESIVAMENTE. ESTE ZAPATO FACILITARÁ LOS
CAMBIOS BIOMECÁNICOS ENTRENADOS PREVIAMENTE, ASÍ COMO LOS
MECANISMOS NEUROFISILÓGICOS LATENTES.
 4. (OPCIONAL, COSTOSO DE DINERO, TIEMPO Y DOLOR A VECES INNECESARIO)
ANÁLISIS PERSONALIZADO DEL PATRÓN DE CARRERA, FLEXIBILIDAD, DEBILIDAD
MUSCULAR E HISTORIAL DE LESIONES DEPORTIVAS..

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