Este documento describe conceptos clave relacionados con el balance de líquidos y electrolitos. Explica los objetivos, tipos y fórmulas de balance, así como los requerimientos, déficit y regulación de agua, sodio, potasio, calcio y otros electrolitos. También cubre cristaloides, coloides, y soluciones como dextrosa, solución salina y lactato de Ringer. El documento provee información fundamental sobre el monitoreo y reemplazo de líquidos y electrolitos.

1. LIZZETTE PAOLA BELTRAN PARRA
WILSON BUITRAGO

2. Es la diferencia entre la cantidad de
líquidos administrados entradas y la
cantidad de líquidos perdido o salidas,
con el fin de mantener la homeostasia
del organismo

3.  Paciente con enfermedades que afectan el equilibrio
de líquidos y electrolitos
 Pacientes sometidos a tratamientos Médicos o
quirúrgicos que produzcan desequilibrios.
 Pacientes con limitaciones considerables para ingerir
alimentos.
 Pacientes que presentan pérdidas significativas de
líquidos corporales.

4. OBJETIVOS
Conocer y controlar la relación existente
entre los aportes y pérdidas de líquidos
Proporcionar datos necesarios para ajustar
la cantidad de líquidos y electrolitos
Unificar criterios en la valoración de
enfermería en el registro de
ingresos y egresos

5. BALANCE
BALANCE NEGATIVO
POSITIVO
PIERDE MAS
RETIENE LIQUIDO DEL QUE
LIQUIDOS SE INGRESA.

6. REGULACION HORMONAL DEL
AGUA Y ELECTROLITOS
H20 SODIO POTASIO CLORO
1. Aldosterona 1.Paratiroides
•HORMONA ADH 2. Natriuretica Aldosterona 2.Vit D3
3. Calcitonina
SITIO DE Tubulo TDC TDC Riñon, hueso,
ACCION
distal tracto GI
colector
Efecto retiene 1. retiene Na, Retiene Na y 1. Absorcion
agua excreta K excreta H2O 2. Reabsorción
2. Elimina Na y (GI, riñon y
H20 osea)
3. calcio

7. H20 Na K Ca Mg Cloro
1800-2400 2 mEq por 1 mEq por 0.7 mEq por 0.5 mEq 2 mEq por
cc/dia kg de peso kg de kg de peso por kg kg
peso

9. BALANCE DE AGUA.
PERDIDAS SENSIBLES
Orina 1200
Heces 200
PERDIDAS INSENSIBLES
PERDIDAS INSENSIBLES
Pulmonar 600 EQUIVALEN APROX = 12
Sudor 200 CC X KG PESO
CATABOLISMO
- Ganancia de agua -300
TOTAL 2000

10. REQUERIMIENTOS DE LÍQUIDOS
 Líquidos de mantenimiento:
30-40 ml/kg/d 20 ml/kg/d 15-20 ml/kg/d

11. MANTENIMIENTO DE LÍQUIDOS
APORTES BASALES = 30 – 35 CC / KG /24 HRS
PTE 60 Kg.
35cc x 60kg / 24hrs
2100 / 24hrs
87.5 = 88 cc/hr

12. • GASTO URINARIO = DIURESIS / 24 hr / peso
• PTE 60 kg
• DIURESIS 300cc
300cc / 24 hrs / 60 kg
= 12.5 /60
= 0.2 cc /kg/hr
-0.3: ANURIA
0.4 – 0.7: OLIGURIA
0.8 -1: NORMAL

13. AGUA CORPORAL TOTAL.
TIPO PERSONA FORMULA
LACTANTE 0.8 X PESO EN Kg
HOMBRE 0.6 X PESO EN Kg
MUJER 0.5 X PESO EN Kg
ANCIANO 0.45X PESO EN Kg
PTE 78kg- MUJER.
0.5 x 78kg
= 39 Lts
Líquidos y electro.en cirugía ,Guzmán, carrizosa.vergara.jimenez panamericana

14. GRADOS DE DESHIDRATACION.
GRADOS SINTOMAS PORCENTAJE
GRADO I CONCIENTE, NORMOTENSO, PERDIDA 5%
MUCOSA ORAL SECA,
AXILAS SECAS, SED Y
TAQUICARDIA
GRADO II HIPOTENSO DE PIE, PERDIDA 10 %
NORMOTENSO ACOSTADO
O SENTADO, (=)
CARACTERISTICAS TIPO I ,
PLIEGUE CUTANEO
POSITIVO
DESORIENTACION
GRADO III HIPOTENSION EN PERDIDA MAS DEL
DECÙBITO, OLIGURIA, PRE- 15 %
CHOQUE, ALTERACION DE
LA CONCIENCIA

15. DEFICIT DE AGUA.
PORCENTAJE SINTOMA O SIGNO
1% SED
2% TAQUICARDIA
3% OLIGURIA
4% ANURIA
5% SHOCK

16. DEFICIT POR AYUNO.
LIQUIDO BASAL X horas de ayuno
• Paciente 68 kg con ayuno de 8 horas, con perdida
insensible de 1.5
8 H X 108cc X 1.5 =
864 cc X 1.5
1296 CC
1 HORA: 50%
2 HORA: 25%
3 HORA: 25%

17. FORMULA DE FURMAN
PARA REMPLAZO DE LIQUIDOS DE
MANTENIMIENTO
Para los primeros 10 kg de peso 4 ml/kg/h
Para los siguientes 10-20 adicionar 2 ml/kg/h
Por cada kg por encima de 20 kg adicionar 1 ml/kg/h
 EJEMPLO : PTE 70 KG
 0 – 10: 4 ml/ kg ----10---------40
 11- 20: 2 ml/ kg-----10---------20
 21 +: 1 ml/ kg-----50---------50 = 110ml

18. DEFICIT POR STRES QX.
TIPO QX CANTIDAD
PEQUEÑA 1-3 CC/KG
INTERMEDIO 3-7 CC/KG
MAYORES 7-12 CC/KG
ALTO CONSUMO 12-15 CC/KG

19. TIPO CX. EJEMPLO
PEQUEÑA TÚNEL DEL CARPO, RESECCIÓN
GANGLIONARES, CICATRICES,
REDUCCIONES.
INTERMEDIAS POMEROY. OTORRINO.
MAYORES QX QUE ENTRA A CAVIDAD ( TÓRAX)
ARTICULACIONES, ABDOMEN,
CRÁNEO, COMPROMISO VASCULAR,
ALTO CONSUMO SÉPTICOS, QUEMADOS, SOPORTE
INOTRÓPICO Y VENTILATORIO.

20. ELECTROLITOS BÁSALES
 NA BASAL = 2MEQ X 55KG = 110MEQ
 K BASAL = 1MEQ X 55KG = 55MEQ
 CL BASAL = 2MEQ X 55KG = 110MEQ

21. SODIO
 NORMAL: 135-145
 HIPONATREMIA:<120 mEq/L
 HIPERNATREMIA: >145 mEq/L

22. DEFICIT DE SODIO.
DEFICIT SODIO:
(Na NORMAL (135 mEq/L) – Na ACTUAL) X (0.6 X PESO EN KG)
REPONE
50% EN 8 PRIMERAS HORAS
25% EN LAS 8 HORAS SIGUIENTES 16 HORAS
25% EN LAS 8 HORAS SIGUIENTES

23.  NORMAL: 3,5-5.0 mEq / KG
 HIPERPOTASEMIA: >5 mEq/ kg
 HIPOPOTASEMIA: < 3.5 mEq/ kg

24. HIPOPOTASEMIA
VALORES PERDIDA
SANGUINEOS DE k
2-2.5 mEq/l 15% K corporal
total: 48
2.5-3 mEq/l 10% mEq /kg
3-3.5 mEq/l 5%

25. EJERCICIO
 Paciente 70 kg.
 HIPOCALIEMIA: 2.2 MEq/L
70* 48 = 3360 mEq 100%
2.2 MEq/L k SERICO 15%
3360 mEq/L 100%
x 15% X= 504 mEq/l

26. Requerimientos diarios
K= 0.7 A 0.9 mEq/kg/ dia
TRATAMIENTO
•Velocidad de infusion lenta
• VO 40-120 mEq por hora.
•IV no pasar a mas de 10 mEq por hora
•Corregir la hipomagnesemia

27. REGLAS DE ORO K.
 1. NO MAYOR DE 40 MEQ POR VENA
PERIFERICA
 2. NUNCA SE PASA DIRECTO
 3. POTENCIALIZA LOS DIGITALICOS
 4. NO PASAR EN MENOS DE 8 HORAS
 5. NUNCA SE PASA SI EL PTE TINE ANURIA

28. HIPERKALEMIA
 > 5 mEq/kg
 Tratar con Gluconato de calcio 10-30 cc al 10%
cada 6 a 8 h hasta que se normalice K
 Bicarbonato, por cada 0.1 que aumente pH
disminuye 1.3 mEq potasio
 Agonistas beta adrenergicos

29.  Insulina “solucion polarizante”
8 a 10 u de insulina cristalina en 1 litro de DAD 5% y
pasar a 125 ml/h
 Kayexalate, por vo o enema
40 gr disueltos en 20-100cc de agua, cada gramo
remueve un mEq
 Dialisis

30. HIPOMAGNESEMIA
 Se administra 8-16 mEq en 50-100 cc de SSN
0.9%
 Pasar de 20-30 minutos y repitir cada 6-8 horas
 No administrar mas de 100mEq/dia

31. HIPERMAGNESEMIA
 Los ptes sintomaticos o con niveles mayores de n8
mg/dl deden recibir tratamiento de urgencias IV.
 100-200 mg en 5 a 10 minutos

32. HIPOCALSEMIA
 Se utiliza gluconato de calcio o cloruro de calcio 1
amp IV directa y se continua cada 6-8 horas
 Cuando no es de urgencia se administra VO 1-2 g
por dia.

33. HIPERCALSEMIA
 Administrar SSN 0.9% 200-300 cc por hora mas
80 a 100 mg de furosemida cada 4 horas
 La calcitonina
 El etidronato

35. CRITALOIDES Y
COLOIDES
Un cristaloide
es una solución de apariencia homogénea formada por un
solvente y un soluto, que tiene la característica de
atravesar libremente una membrana dada
Un coloide
tiene también una apariencia homogénea, pero su
soluto no puede atravesar dicha membrana.

36. DEXTROSA
 Se componen únicamente de agua y azúcar en diferentes
concentraciones y de acuerdo con esto: tienen una
osmolaridad similar o superior a la del plasma
 Pero una vez aplicadas en el organismo el rápido
metabolismo y utilización de la dextrosa las convierte
básicamente en agua.

37. DEXTROSA AL 5% AD
1. Osmolaridad 252 mosm/L
2. 200 Kcal.
DAD 5% EN SOLUCION SALINA
1. Osmolaridad 406 mosm/L
2. Na 154 mEq/L
3. Cloro 154 mEq/L

38. SOLUCION SALINA
NORMAL AL 0.9%
 Osmolaridad 308 mosm/L
 Na 154 mEq/L
 Cloro 154 mEq/L

39. SOLUCION SALINA
NORMAL AL 0.9%
• Tiene osmolaridad similar a la del plasma
• Una vez aplicada al espacio vascular se
distribuirá así:
25% en el torrente
75% en el intersticio sanguíneo
• Lo cual ocurre aproximadamente entre 20 y 30
minutos

40. LACTATO DE RINGER O
HARTMANN
1. Osmolaridad de 268 mosm /L
2. Na 130 mEq/L
3. Cloro 109 mEq/L
4. Lactato 28 mEq/L
5. Calcio 3 mEq/L
6. Potasio 4mEq/L

41. COLOIDES
1. Albúmina
2. Dextranes
3. Los almidones
4. Gelatinas