2. NEVOS
NEVOOCITICOS
Neoformaciones benignas únicas o
múltiples, que contienen células névicas o
melanocitos, localizadas en la epidermis, la
dermis o la unión dermoepidérmica
3. • Estos nevos pueden ser pequeños, medianos o
gigantes. Suelen ser pigmentados y de
crecimiento variable. Son congénitos o aparecen a
cualquier edad.
4. • Son las neoplasias de la piel que se observan con
mayor frecuencia. Afectan a todas las razas. Se
presentan en l.2% de los recién nacidos; la
frecuencia se incrementa de modo gradual
durante la niñez, y es máxima en la adolescencia;
pocas veces aparecen después de los 70 años
EPIDEMIOLOGIA
5. • Predominan en mujeres, a razón de 3:1. Se
observa un promedio de 14.6 nevos por persona, y
en 54% miden menos de I cm de diámetro. Los
nevos de unión se producen et 3% de personas de
raza blanca, y en 16%od e las de raza negra. Uno
de cada 250 000 a 500 000 muestra
malignización
6. Se consideran hamartomas por que derivan de
células névicas o melanocitos con modificaciones
de la función o morfología; se ha propuesto
herencia autosómica dominante
Etiopatogenia
7. Parece haber cierta influencia geográfica y de las radiaciones
solares. Los nevos de unión se localizan en la parte baja de la
epidermis, pueden llegar a ser intradérmicos, y dar lugar a
nevos compuestos. La actividad de unión es la presencia de
nichos de células névicas o tecas en la unión
dermoepidérmica, que puede dar lugar a malignización.
8. Se presenta en cualquier parte del cuerpo, con
predominio en genitales, palmas y plantas( 55%), en
extremidades inferiores (2%) y en tronco (l1%); a
veces aparece en la matriz ungueal. Se caracteriza
por una mancha de color café o negra, bien
delimitada, de I mm a varios centímetros, pero no
más de 3 cm; la superficie es lisa, y Ia pigmentación
uniforme, con límites exactos y regulares; en
ocasiones está un poco elevado; en las uñas se
manifiesta por una banda pigmentada longitudinal.
Nevo de unión
9.
10. Se localiza en cualquier parte de la piel, como
cabeza y cuello (47%), palmas, plantas y dorso de
las manos; inicialmente se presenta una
neoformación sésil de 2 a 4 cm, un poco elevada, de
color rojizo, café o negro; evoluciona hasta toma un
aspecto "nodular"; la superficie es verrugosa o
queratósica sin pelos. Puede ser congénito; crece
con lentitud hasta la adolescencia
Nevo compuesto
11.
12. Predomina en adultos, y casi no se observa durante
la niñez. Sobreviene en cualquier parte de la
superficie cutánea; se localiza en cabeza y cuello en
8l%. Es una neoformación elevada y
cupuliforme, que puede ser de superficie
1isa, polipoide, verrugosa o pilosa, sésil o
pediculada, y del color de la piel, castaño, negro o
azul. En general, estas neoformaciones son
múltiples y miden de I mm a 1 cm de diámetro;
muestra un contorno regular
La evolución es estable, pero puede modificarse en
la pubertad o con las gestaciones; sufre regresión
durante el quinto a sexto decenios de la vida.
Nevo intradermico
13.
14. • Nevo de células névicas, congénito, más frecuente en el
tronco. Afecta gran parte de la superficie cutánea; de ahí
sus diversos nombres. Es pigmentado y piloso. A veces
experimenta malignización, la cual puede ocurrir entre el
nacimiento y los 60 años de edad; en 5º% se produce
antes de los tres años.
Nevó Gigante Congénito
15. Los nevos congénitos pueden ser pequeños (menos
de 1.9 cm), grandes (de 2 a 19.9 cm) y gigantes (más
de 20 cm); dado que el tamaño es proporcional a Ia
superficie corporal, algunos los clasifican con base
en el porcentaje de superficie afectada. Los
gigantes son congénitos.
Consisten en una neoformación exuberante que
ocupa 15 a 35% de la superficie corporal; es más
frecuente en el tronco, pero puede encontrarse en
piernas y nalgas; muestra tendencia a seguir los
dermatomas
16. Según la localización, se conocen como nevos en
calzón, vestido, estola, bañador, calcetín, y otros.
Es una neoformación de color café a negro, un poco
infiltrada, de superfície lisa, verrugosa o
queratósica, con una consistencia de "cuero" o
"concha de tortuga", casi siempre con pelos largos
que pueden formar remolinos en la línea media. Es
posible que haya nevos satélites más pequeños.
17. En general no se requiere, o debe individualizarse
según el tamaño, la localización, las dificultades
técnicas del procedimiento quirúrgico, riesgos de la
anestesiar, razónriesgo:beneficio, y las
expectativas estéticas. Pueden extirparse con
márgenes adecuados ya sea con fines estéticos,
por tendencia a la transformación maligna (nevos
gigantes) o, ante todo, por cambios anatómicos y
funcionales del Nevo. Ya que a menudo se alarma sin
motivo al enfermo, lo más importante es informar a
éste de los cambios predictivos.
Tratamiento
18. En el nevo gigante congénito el tratamiento es
además, neurológico, psiquiátrico y quirúrgico. La
mayoría de los autores concuerda en hacer una
extirpación completa temprana. Al utilizar
dermabrasión debe recordarse que hay el riesgo de
dejar células névicas en la profundidad; también
puede optarse por una conducta expectante
