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FACULTAD DE MEDICINA ICEST     DIEGO CRUZ RUIZ
El “pie diabético” es consecuencia de factores como el daño   endotelial, aumento de la viscosidad sanguínea, ateroesclero...
OMS       Infección, ulceración y/o destrucción de tejidos profundos asociadosa anormalidades neurológicas de diversos gra...
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Las amputaciones mayores de las extremidades pélvicas por    una lesión del pie no son solo una consecuencia de la enferme...
En esencia cualquier lesión o traumatismo puede ocasionar ulceras del   pie o infección en individuos con pie neuropatico ...
El conociemiento de la fisiopatologia del pie diabetico permite               establecer su tratamiento adecuado.El descon...
Los factores participantes en mayor o menor magnitud en el desarrollo     de úlceras de pie en pacientes diabéticos son la...
La neuropatía diabética periférica puede causar una perdida parcial o total de    la sensibilidad en el pie o la extremida...
La neuropatía también puede afectar la inervación simpática y originarmenor sudación, esta sequedad provoca grietas propen...
La enfermedad microvascular es un problema significativo paralos pacientes diabéticos y pueden favorecer la ulceración del...
NEUROPÁTICA ISQUÉMICACOLOR        rosado-rojo   marrón-negroASPECTO       húmedo          secoALREDEDOR      callo        ...
TIPOS DE ÚLCERAS
SÍNTOMAS VASCULARES: pies fríos, claudicaciónintermitente, dolor en reposo que puede estaratenuado por la neuropatía.SIGNO...
SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS: sensitivos(disestesias, parestesias,anestesia), autonómicos(piel seca por anhidrosis), motores (deb...
SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECCIÓN:usualmente los síntomas están atenuados por laneuropatía, entre los signos se pueden encont...
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Pie diabetico

  1. 1. FACULTAD DE MEDICINA ICEST DIEGO CRUZ RUIZ
  2. 2. El “pie diabético” es consecuencia de factores como el daño endotelial, aumento de la viscosidad sanguínea, ateroesclerosis acelerada, alteraciones de los factores de la coagulación y daño neurológico sensorial, motor y autónomo.Se manifiesta por infección y úlcera que requieren hospitalización y resección mutilante al punto de que puede generar incapacidad parcial o definitiva.
  3. 3. OMS Infección, ulceración y/o destrucción de tejidos profundos asociadosa anormalidades neurológicas de diversos grados de enfermedad vascular periférica en los miembros inferiores
  4. 4. La población en México de personas con diabetes fluctúa entre 6.5 a 10 millones.La diabetes mellitus es la principal causa de muerte sobre todo en los estados de Veracruz (16%) y Tamaulipas.(14%). En México los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 exigen con frecuenciaatención primaria y oftalmológica, además estos individuos sin tratamiento son el principal origen de la insuficiencia renal crónica y amputaciones no traumáticas.La bibliografía internacional publica que 10 al 30 % de este tipo de enfermos presenta úlceras de pie diabético en grados variables de afección.
  5. 5. Las amputaciones mayores de las extremidades pélvicas por una lesión del pie no son solo una consecuencia de la enfermedad sino que debe considerarse como una falla de la prevención y educación. El pie diabético alcanza niveles desproporcionados de amputación mayor(80%) en hospitales de sector salud por carencia de programas y protocolos de atención integral. En 40% de los sujetos amputados se necesita una segundaamputación en los cinco años siguientes, con una mortalidad de 50% dentro de los tres primeros.
  6. 6. En esencia cualquier lesión o traumatismo puede ocasionar ulceras del pie o infección en individuos con pie neuropatico o isquémico. El traumatismo se divide en mecánico, químico y térmico.
  7. 7. El conociemiento de la fisiopatologia del pie diabetico permite establecer su tratamiento adecuado.El desconocimiento de su fisiopatologia dio lugar a un enfoque incorrecto enla atencion del pie diabetico que durante años se catalogo en forma erronea como un problema vascular siendo que las ulceras del pie diabetico son de origen vascular tansolo en el 15 % de los casos, la complejidad del padecimiento radica en su heterogenisidad
  8. 8. Los factores participantes en mayor o menor magnitud en el desarrollo de úlceras de pie en pacientes diabéticos son la neuropatía, angiopatia, inmunocompromiso, retorno venoso disminuido y el traumatismo externo que los desencadena.
  9. 9. La neuropatía diabética periférica puede causar una perdida parcial o total de la sensibilidad en el pie o la extremidad, cualquier corte o traumatismopuede pasar inadvertido por días o semanas y no es raro que el sujeto refiera que la lesión “acaba de aparecer "cuando de hecho se inicio desde antes. La deformidad conocida como pie de Charcot ocurre como resultado de una disminución de la sensibilidad. Estudios experimentales indican que la neuropatía diabética se debe a la inflamación de los nervios por una acumulación excesiva de sorbitol secundario a la hiperglucemia.
  10. 10. La neuropatía también puede afectar la inervación simpática y originarmenor sudación, esta sequedad provoca grietas propensas a infecciones en consecuencia, la isquemia y necrosis se desarrollan y causan ulceración plantar
  11. 11. La enfermedad microvascular es un problema significativo paralos pacientes diabéticos y pueden favorecer la ulceración del pie. Esto añade la posibilidad de isquemia , disminuye los síntomas que sobre la afectación tisular y retarda su detección por el propio paciente.
  12. 12. NEUROPÁTICA ISQUÉMICACOLOR rosado-rojo marrón-negroASPECTO húmedo secoALREDEDOR callo línea rojaLUGAR planta dedos-talónDOLOR no siPRONÓSTICO favorable reservado
  13. 13. TIPOS DE ÚLCERAS
  14. 14. SÍNTOMAS VASCULARES: pies fríos, claudicaciónintermitente, dolor en reposo que puede estaratenuado por la neuropatía.SIGNOS VASCULARES:palidez, acrocianosis, gangrena, disminución de latemperatura, ausencia de pulsos pedio y tibialposterior, retardo en el llenado capilar(> 3-4segundos)
  15. 15. SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS: sensitivos(disestesias, parestesias,anestesia), autonómicos(piel seca por anhidrosis), motores (debilidadmuscular).SIGNOS NEURÓGICOS: pérdida de la sensibilidadtáctil, vibratoria y térmica, hiperestesia, disminucióno ausencia del reflejo aquiliano, debilidad y/o atrofiamuscular, disminución del vello, lesioneshiperqueratósicas (callos),cambios tróficos en uñas.
  16. 16. SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECCIÓN:usualmente los síntomas están atenuados por laneuropatía, entre los signos se pueden encontrarrubor, calor, dermatomicosis, eritema en lapiel, edema, presencia de linfangitis, crepitaciónde los tejidos adyacentes a laherida, supuración, mal olor de la herida.
  • dantedonato

    Mar. 22, 2014
  • anacecilia232

    Jan. 11, 2014
  • franciscoquirola

    May. 2, 2013

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