Trastorno somatomorfo y trastorno de conversión

Trastorno somatomorfo y
trastorno de conversión
Facultad de ciencias de la salud
Programa de enfermería
Cuidado en psiquiatría y salud mental
Rotación Clínica Santo Tomas II
Daniela Ferreira Villafañe
VIII – 2018-II

¿ Qué es la somatización ? 
https://www.google.es/search?biw=1366&bih=637&tbm=isch&sa=1&ei=iyrYWqjKDrGL5wKrmrKIBg&q=sintomas+fisicos&oq=sintomas+fis&gs_l=psy-ab.3.0.0l10.935542.939153.0.941070.19.14.1.3.3.0.257.1579.0j10j1.12.0....0...1c.1.64.psy-
ab..3.15.1627.0..0i67k1j0i10i67k1j0i13k1j0i30k1j0i10i30k1.101.v-2BS3k6_OY#imgrc=_

Definición 
Los trastornos somatomorfos son conjunto de enfermedades caracterizado
por la presencia de síntomas físicos, que sugieren una enfermedad médica y
que no pueden explicarse completamente por la presencia de esta , NO
SON FINGIDOS.

Clasificación 
Según el CIE-10 los clasifica en:
• Trastorno somatomorfo
indiferenciado
• Trastorno hipocondríaco
• Disfunción vegetativa somatomorfo
• Trastorno de dolor somatomorfo
• Otros trastornos somatomorfos
• Trastorno somatomorfo sin
especificación (falsos embarazos,
incontinencia urinaria psicógena y la
enfermedad psicógena masiva).
Según el DSM los clasifica en:

Signos y síntomas 
 La manifestación de un estrés psicológico como síntomas somáticos.
 Una conducta de enfermedad anormal (falta de correspondencia entre la
enfermedad percibida y la enfermedad documentada).
 La amplificación (proceso por el que las sensaciones físicas y los síntomas
generan ansiedad en función de su importancia; ansiedad = aumento de
síntomas).
 Sufrimiento notable del paciente y visitas médicas reiteradas.

http://iacapap.org/wp-content/uploads/I.1-Somatoform-spanish-2017.pdf

Epidemiología 
• Se estima que entre un 25-75% de las visitas al médico de atención
primaria son debidas a problemas psicosociales con una forma de
presentación somática, es decir, con síntomas físicos.
• Los trastornos somatomorfos son parte de los trastornos psiquiátricos
más frecuentes en la práctica médica general, con una prevalencia del
16%.

Fisiopatología 
Los trastornos somatomorfos pueden estar asociados con una mayor
conciencia de las sensaciones corporales normales que puede verse aunado
con un sesgo cognitivo durante la interpretación de cualquier síntoma físico
como indicio de una enfermedad médica inminente.

Cuadro clínico 
• Respiratorios: sentimiento de asfixia o dificultad respiratoria, sensación de
presión cardiovascular, sensación de ansiedad en el pecho y taquicardia.
• Tracto gastrointestinal: dispepsia, síndrome del intestino irritable,
náuseas, hinchazón, dolor abdominal, etc.
• Ginecológicos: dolor pélvico crónico, dolor abdominal bajo.
• Urológicos: vejiga, próstata y/o uretra irritable, poliuria, disuria, etc.
• Dolor persistente, sin correlacionar con los hallazgos de la exploración
física.

Diagnóstico 
 Presentación reiterada de síntomas, con exploración física y
exámenes médicos con respuesta negativa.
 En pacientes con enfermedades conocidas, los síntomas,
deterioro social o laboral son excesivos en comparación con lo
que se espera por los hallazgos médicos.

Tratamiento 
A pesar de que no se conoce una cura para el trastorno somatomorfo,
éste puede manejarse ayudando a la persona a vivir una vida lo más
normal posible.
- Manejo por medico familiar y psiquiatría.
- Utilización de fármacos como antidepresivos o ansiolíticos si son
necesarios.
- Trabajo familiar
- Psicoterapia

Trastorno de
conversión

Definición 
Es una conversión porque el
paciente convierte el conflicto
psicológico en un trastorno
físico.
El trastorno de conversión o también
llamados trastornos disociativos

Clasificación 
 Amnesia disociativa
 Fuga disociativa
 Estupor disociativo
 Trastorno del trance y de posesión
 Trastorno de motilidad voluntaria y de la sensibilidad
 Trastorno disociativo de la motilidad
 Convulsiones disociativa
 Anestesia y pérdidas sensoriales disociativas
 Trastorno de personalidad múltiple

o Con síntoma o déficit motor
o Con síntoma o déficit sensorial
o Con crisis y convulsiones
o Con sintomatología mixta
o “ La bella indiferencia”

Epidemiologia 
• Se estima una prevalencia en la práctica médica ambulatoria entre el 1
y 3% de las visitas.
• Muchos autores consideran que las
crisis no epilépticas psicógenas
(pseudocrisis) son una manifestación
frecuente del trastorno de conversión.

Cuadro clínico 
 De tipo conversivo, en la cual los síntomas
incluyen a los sistemas neuromusculares y
sensoriales.
 De tipo disociativo, en la cual aparecen los
trastornos de la conciencia. (pseudocrisis).
 Inicio de síntomas comúnmente se da entre
los últimos años de adolescencia y los
primero de la adultez.

El síntoma o déficit no se produce
intencionalmente ni de manera fingida.
Exacerbación de factores psicológicos precedido
por conflictos y otros estresores.
Uno o más síntomas que afectan a la función motora
voluntaria o sensorial.
El síntoma o déficit no puede ser explicado completamente
por una condición médica general.
Tiende a ser incapacitante para el individuo.
Diagnóstico 

Tratamiento 
Psicoterapia
Uso de fármacos
ansiolíticos
Manejo de agente
estresor
Manejo del síntoma
específico

Cuidados de enfermería 
1. La explicación de los síntomas
2. Asegurar un seguimiento regular
3. Manejo de la ansiedad
4. Evitar la polifarmacia
5. Trabajar en la dinámica social
6. Fomentar el autocontrol del dolor
7. Desarrollar habilidades de afrontamiento saludables: relajación, dialogo
interno positivo, distracción.

Bibliografía 
• Trastornos Somatomorfos. (2018). Revisado el 2 de mayo del 2018, disponible en
http://www.uco.es/informacion/webs/fundacioncastilla/documentos/archivos/formaci
on-residentes/residentes-2011-2012/trastornos-somatomorfos.pdf.
• Trastornos Somatomorfos. (2018). Paidopsiquiatria.cat. Revisado el 2 de mayo del
2018, disponible en
http://www.paidopsiquiatria.cat/files/trastornos_somatomorfos.pdf.
• Gaedicke Hornung, A., & González-Hernández, J. (2010). Somatización y Trastorno
Conversivo: Clínica, fisiopatología, evaluación y tratamiento (1st ed., pp. 1- 14). Chile:
Revista Memoriza. Disponible en
http://memoriza.com/documentos/revista/2010/somatizafeb2010_6_1-14.pdf.
• Fiertag, O., Tareen, A., & Garralda, E. (2017). TRASTORNOS SOMATOMORFOS (1st ed.,
pp. 1- 24). Reino Unido: Azucena Díez-Suárez y Matías Irarrázaval. Disponible en
http://iacapap.org/wp-content/uploads/I.1-Somatoform-spanish-2017.pdf.
• Trastornos somatomorfos y psiquiatría de enlace. Modelos de intervención terapéutica
en el paciente somatizador. (2018). Psiquiatria.com. Revisado el 2 de mayo del 2018,
disponible en https://psiquiatria.com/psiq_de_enlace/trastornos-somatomorfos-y-
psiquiatria-de-enlace-modelos-de-intervencion-terapeutica-en-el-paciente-
somatizador/.

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