Uma breve revisão da anatomia do globo ocular e suas particularidades

2. ANATOMIA GLOBO OCULAR
1- Bulbo ocular:
- 3 Túnicas: Interna, externa e média
- 2 Segmentos: Segmento anterior e Segmento posterior

3. BULBO OCULAR - TÚNICAS
Túnica fibrosa:
- Esclera
- Córnea
Túnica Vascular:
Coroide
- Úvea Corpo ciliar
Íris
Túnica interna:
- Retina
Diâmetro ÂP: 23-24mm

4. BULBO OCULAR - SEGMENTOS

5. SEGMENTO ANTERIOR
- Câmara anterior: espaço entre a córnea e a íris; localização
do ângulo iridocorneano (goinoscopia)
- Câmara posterior: espaço posterior a íris e anterior ao
cristalino; produção do humor aquoso.
Segmento
anterior

6. CÓRNEA
- Porção anterior da túnica externa
- Continua posteriormente com a
esclera
- Estrutura convexa, transparente,
avascular (≠ grau de hidratação e
disposição das fibras colágenas)
- Nutrição: Humor aquoso, filme
lacrimal e vasos do limbo
- Inervação: nervos ciliares longos
e curtos (NC V1)
- Extremamente sensível ao toque
- Função: proteção contra
microrganismos e refração da luz

7. INERVAÇÃO DA CÓRNEA

8. CÓRNEA
Espessura:
- Central: 0,5 mm
- Periférica: 0,7 mm
Diâmetro:
- Horizontal: 11,7 mm
- Vertical: 10,6 mm
Poder Refracional:
- 43 – 44 dioptrias

9. CÓRNEA - CAMADAS
- Epitélio
- Membrana de Bowman
- Estroma
- Membrana de
Descement
- Endotélio
5 CAMADAS

10. CÓRNEA - CAMADAS
CAMADAS CARACTERÍSTICAS
Epitélio anterior
(estratificado pavimentoso
não queratinizado)
Constituido por 5-6 camadas de células com alta
capacidade de regeneração. Renova-se a cada 7 dias.
Lesões nessa camada normalmente não deixam sequelas
Membrana de Bowman Local onde se encontram plexos de fibras nervosas
responsáveis pela inervação sensitiva da córnea
(extremamente sensível ao toque). É altamente resistente,
porém tem baixo poder regenerativo. Lesões costumam
dela evoluir com sequelas (haze)
Estroma É a camada mais espessa da córnea (cerca de 90%).
Garante o alto poder refrativo da córnea. A relação
proteina/água confere a propriedade de transparência.
Lesões epiteliais ou endoteliais modificam essa relação
provocando edema corneano
Membrana de Descement Funciona como membrana basal do endotélio
Endotélio (pavimentoso
simples)
Responsável por manter a deturgescência essencial do
estroma da córnea. Tem pouca capacidade de
regeneração, é bastante susceptível a lesões em
procedimentos cirúrgicos oculares (ex: cirurgia de
catarata)

11. LIMBO E ESCLERA
Limbo:
- Zona de transição entre córnea e esclera.
- Vasos sanguíneos (perilímbicos): processos inflamatórios
da córnea
- Canal de Schlemm: seio venoso da esclera onde há
drenagem humor aquoso.
Esclera:
- Camada externa fibrosa do olho
- Avascular, apesar de apresentar vasos em sua superfície
- Posteriormente: perfurada pelo NO, vasos e nervos
(sensoriais e motores)
- Porção anterior “branco do olho”: recoberta pela conjuntiva
e episclera
- Constituída por fibras colágenas: barreira física para o
conteúdo intraocular
- Suporte: fixação músculos extrínsecos e intrínsecos do bulbo
ocular.
- Inervação: N. ciliares longos

12. CONJUNTIVA
- Mucosa que cobre pálpebras posteriorm/;
reflete para o globo ocular, formando o
fórnice (fundo de saco); estende-se até o
limbo.
- Células caliciformes: secreção de
mucina (filme lacrimal)
- Facilita o livre movimento do globo ocular
e promove uma superfície lisa para que as
pálpebras deslizem sobre a córnea
- Barreira: proteção contra microrganismos
- Vascularização: artérias ciliares
anteriores e posteriores
- Inervação: Nervo oftálmico

13. IRIS
- Porção anterior da úvea
- Divide o espaço entre a córnea e o
cristalino em câmara anterior e
posterior.
- Possui um orifício central: pupila
- Função: controlar a entrada de luz na
retina e reduzir lesão intra-ocular
causada pela luminosidade
- Pupila: diâmetro 2-4 mm, podendo
variar de 0,5mm (miose) a 8 mm
(midríase).
- M. esfíncter da pupila e M. dilatador
da pupila: variação do diâmetro da
pupila

14. CORPO CILIAR
- Porção intermediária da úvea; une a íris
a coróide
- Vascularização: artérias ciliares longas
posteriores, artérias ciliares anteriores
- Inervação: N. ciliares curtos e longos
- Ligado ao cristalino através das fibras
zonulares
- Duas porções: anterior (pars plicata)
está em contato com o limbo; posterior
(pars plana) forma a ora serrata que
une-se a retina.
- Processos ciliares: produção do
humor aquoso.
- Músculo ciliar: acomodação visual
(AV).

15. HUMOR AQUOSO
- Produção: processos ciliares por
ultrafiltração e secreção ativa. Produção
e drenagem são balanceadas para
manter a PIO adequada.
- Preenche: câmaras anterior e posterior.
- Composição: glicose, oxigênio e
aminoácidos que servem de nutrientes
para a córnea e o cristalino.
- Trajeto: Flui para a câmara anterior
pela pupila, seguindo para o ângulo
iridocorneano  seio venoso da
esclera  veias episclerais.
- Via convencional x Via alternativa

16. SEGMENTO POSTERIOR
Compreende os 2/3 posteriores do olho, delimitado
anteriormente pelo cristalino e envolvendo humor
vítreo, retina, coroide e nervo óptico.

17. CRISTALINO
- Lente biconvexa discoide: 3 partes –
cápsula externa, epitélio subcapsular
anterior e massa interna
- Divisão ocular em 2 segmentos:
anterior e posterior
- Composição: 65% de água, 35% de
proteína e minerais. Tem forma de
lente
- Poder Refrativo: 20 a 30D.
- Cápsula do cristalino: inserção das
fibras da zônula  permite a AV e a
focalização a partir dos movimentos
do músculo ciliar

18. CORPO VÍTREO
- Composição: 90% H2O,
fibras colágenas, ácido
hialurônico, 4,5ml, aspecto de
“clara de ovo”
- Ocupa toda a cavidade
posterior ao cristalino
- Fixação: oro serrata, nervo
óptico e cápsula posterior do
cristalino.
- Hialócitos: são pouco
numerosas, apresentando
função fagocitária e de
síntese do material
extracelular.

19. CORÓIDE
- Porção posterior da úvea
- Vasos camada coriocapilar: Irrigação
parte da retina
- Membrana de Bruch: seapara coróide
da retina
- Espessura: 200-350 micra junto a
papila óptica e 85-150 micra na ora
serrata
- Vascularização: artérias ciliar
posteriores curtas
- Inervação: N. ciliares

20. RETINA
- Porção interna do globo ocular
- 9 camadas neurossensoriais:
fotorreceptora, membrana limitante
externa, nuclear externa, plexiforme
externa, nuclear interna, plexiforme
interna, de células ganglionares, de
fibras nervosas e membrana
limitante interna
- Vascularização: artéria central da
retina; 1/3 interno artéria coroidiana;
2/3 externos; veia central da retina
- Vasos retinianos: seu endotélio não
possui fenestrações = manutenção
da barreira hemato-retiniana.

21. RETINA – CONES E BASTONETES
- Camada fotorreceptora: formada pelas porções receptoras dos cones e dos
bastonetes: 120 milhões bastonetes e 7 milhões de cones
- 10 camadas c/ 3 componentes celulares: cones/bastonetes, cels bipolares,
cels ganglionares
- Cones e bastonetes: São elementos para percepção de luz em intensidade
normal, permitindo visão a cores e com nitidez. Os bastonetes (maior nº) tem
maior funcionalidade para visão no escuro ou em movimento.
- Retina periférica x retina central (mácula): divisão baseada pela diferença
de proporções cones/bastonetes. Periférica > quantidade de bastonetes em
relação a de cones; Fovéola apenas cones.

22. NERVO ÓPTICO
- Constituído por cerca de 1 milhão de axônios
das células ganglionares da retina.
- Emerge nasalmente ao polo posterior do
olho, atingindo a cavidade craniana através do
canal óptico.
- Une-se ao nervo óptico contralateral
formando o quiasma óptico.
- Suas fibras fazem sinapse com o corpo
geniculado lateral, terminando no córtex visual
primário do lobo occipital.

23. BIBLIOGRAFIA
KANSKI, Jack J. Oftalmologia clínica: uma abordagem sistemática. 6.ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2008
Oftalmologia USP. CAPITULO 1- Anatomia e fisiologia. Disponível em:
http://www.oftalmologiausp.com.br/imagens/capitulos/Capitulo%201.pdf
MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Prática Clínica. 5ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.