El Cáncer de vesícula biliar se caracteriza por ser de mal pronostico y de diagnostico tardío. Presenta una alta incidencia en India y en América en países como: Chile, Bolivia y México. Relación Mujer: Hombre 3:1 Raza blanca > raza negra

1. CANCER DE VESICULA
BILIAR
DANIELA RUIZ
MENDOZA
MEDICINA VII
UNIVERSIDAD DE
SUCRE

2. CANCER DE VESICULA BILIAR
• El Cáncer de vesícula biliar se caracteriza por
ser de mal pronostico y de diagnostico tardío.
• Presenta una alta incidencia en India y en
América en países como: Chile, Bolivia y
México.
• Relación Mujer: Hombre 3:1
• Raza blanca > raza negra
o Supervivencia 5 años: entre 0-10%
o Mortalidad: frecuente antes de 6 meses

3. CANCER DE VESICULA BILIAR
PATOLOGÍA
Se produce una proliferación epitelial, con
formación de estructuras tubulares o papilares,
con grados de diferenciación variable.
• Ca más frecuente: Adenocarcinoma tubular
• Los Adenocarcinomas papilares son de mejor
pronostico
• Menos frecuentes: Carcinoma mucinoso,
adenoescamoso y de células pequeñas.

4. CANCER DE VESICULA BILIAR
ETIOLOGÍA
• La colelitiasis representa el factor asociado
más importante (90% de los pacientes con Ca
de VB está presente)Trauma de
los cálculos
sobre la
mucosa
Daño del
epitelio
Inflamación
Crónica
Displasia
Epitelial
Carcinoma
In situ
Carcinoma
Invasor

5. CANCER DE VESICULA BILIAR
ETIOLOGÍA
• La Vesícula en porcelana que tiene una
frecuencia de malignizarse de 20% a 60%.
• Portadores crónicos de bacterias como:
Salmonella tiphy o Streptococco sp
• Pacientes con colitis ulcerosa tienen 10 veces
más riesgo que pacientes sanos.

6. CANCER DE VESICULA BILIAR
ETIOLOGÍA
• Los pólipos vesiculares son diagnósticos
frecuentes, pueden ser de colesterol,
adenomas o una lesión neoplásica.
Tamaño > 10 cm tienen indicación quirúrgica
Pólipos entre 5-10 cm tienen una probabilidad
de ser neoplásicos de 15-29%

7. CANCER DE VESICULA BILIAR
ANATOMÍA PATOLÓGICA
 Fondo 60%
 Cuerpo 30%
 Cuello 10%

8. CANCER DE VESICULA BILIAR
PRESENTACIÓN CLÍNICA
• Hallazgo casual por Colecistectomía 1-2%
• Síntomas de enfermedad avanzada: Baja de
peso, ictericia, dolor en HD, masa palpable,
adenopatías, mal vaciamiento gástrico,
anorexia, coluria.
• Por metástasis: a Hígado, Pulmón, Óseas,
Suprarrenales, Piel.
• Hallazgo ecográfico de pólipos.
• Aumento de iNOS o COX-2

9. CANCER DE VESICULA BILIAR
DISEMINACIÓN
1. Por contigüidad (segmentos hepáticos IV y V)
2. Vía linfática
3. Vía canalícular (a la vía biliar)
4. Vía hematógena (menos frecuente)

10. CANCER DE VESICULA BILIAR
DIAGNÓSTICO
• El marcador más usado es el CA19-9 para
detección de colangiocarcinomas, niveles
mayores de 100 U/Ml tiene una sensibilidad de
89% y especificidad de 86%
• Ecografía abdominal es la prueba de primera
elección debido a su efectividad en el
diagnostico de estas patologías de las vías
biliares. (pero no es sus formas tempranas)

11. CANCER DE VESICULA BILIAR
DIAGNÓSTICO
• Ecografía abdominal
 Engrosamiento de la pared vesicular
 Masa intraluminal

12. CANCER DE VESICULA BILIAR
DIAGNÓSTICO
• La Tomografía es usada en casos de fuerte
sospecha de Ca mas una ecografía sugerente,
diagnostico pre-operatorio o etapificación del
Ca.
• La Colangiografía endoscópica retrograda
CPRE es útil para la definición de la anatomía
biliar.

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ESTADIFICACIÓN
• Clasificación de Nevin
CLASIFICACIÓN DE NEVIN
I. MUCOSA
II. MUSCULAR
III. INVASIÓN DE TODAS LAS CAPAS DE LA PARED
IV. INVASIÓN DE TODAS LAS CAPAS DE LA PARED Y
GANGLIO CÍSTICO
V. EXTENSIÓN DIRECTA AL HIGADO U OTROS
OTGANOS

14. CANCER DE VESICULA BILIAR
ESTADIFICACIÓN

15. CANCER DE VESICULA BILIAR
TRATAMIENTO
• La resecabilidad es baja (15-20%) debido al
diagnóstico tardío.
• La posibilidad terapéutica mas eficaz de este
Ca es la Resección completa del tumor antes de
su diseminación.
•Por lo tanto la sobrevida a 5 años no supera el
5%.
• El tratamiento adyuvante con quimioterapia o
radioterapia no ha demostrado ser efectivo.

16. CANCER DE VESICULA BILIAR
TRATAMIENTO

17. CANCER DE VESICULA BILIAR
TRATAMIENTO
• La Cirugía radical en bloque tiene como
objetivo extirpar las estructuras anatómicas
que tienen relación de vecindad con la VB, o
son sitios de drenaje venoso, linfático o biliar,
dejando márgenes libres de infiltración
tumoral.