Definición de bacterias oportunistas. Infecciones causadas por Pseudomonas, Acinetobacter, Moraxella, Klebsiella y Enterobacter: patogenia, epidemiología, clínica, diagnóstico microbiológico, medidas de prevención y control.

1. UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO
DECANATO CIENCIAS DE LA SALUD
MICROBIOLOGÍA MÉDICA II - VI SEMESTRE MEDICINA
BARQUISIMETO. ESTADO LARA
26-02-2010
BACTERIAS OPORTUNISTAS
DARLING SÁNCHEZ
MÉDICO MICROBIÓLOGO

2. OBJETIVOS
OBJETIVO TERMINAL:
Al finalizar la unidad el estudiante estará en la capacidad
de distinguir la patogenia de las infecciones causadas por Pseudomonas,
Acinetobacter, Moraxella, Klebsiella y Enterobacter.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1,2,3) Establecer patogenia, factores predisponentes y cadena epidemiológica de
las infecciones producidas por Pseudomonas, Acinetobacter, Moraxella,
Klebsiella y Enterobacter.
4) Analizar los pasos para el diagnóstico microbiológico de: Pseudomonas,
Acinetobacter, Moraxella, Klebsiella y Enterobacter.
5) Valorar las medidas de prevención y control de las infecciones causadas por:
Pseudomonas, Moraxella, Acinetobacter, Klebsiella y Enterobacter.

3. BACTERIAS OPORTUNISTAS
DEFINICIÓN
Aquellas que pueden causar enfermedad en
personas con algún factor predisponente
que favorezca la infección.

4. Pérdida de las barreras anatómicas naturales
Alteraciones inmunológicas
Enfermedad de base
FACTORES PREDISPONENTES
Edad
Alteración de la microbiota

5. FACTORES PREDISPONENTES
•Inmunosupresión
•Neutropenia
•Corticoesteroides
•Diabetes mellitus
•Insuficiencia renal
•SIDA
•Inmunodeficiencia (déficit de Ig.)
•Quemaduras
•Recién nacidos
•Trasplantados
•Cáncer
•Catéteres y procedimientos invasivos
•Uso de drogas endovenosas
•Mucositis secundaria a la quimioterapia
•Fibrosis quística

6. BACTERIAS OPORTUNISTAS
•Pseudomonas aeruginosa
•Acinetobacter baumannii
•Moraxella catarrhalis
•Klebsiella pneumoniae
•Enterobacter cloacae
ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA
•Escherichia coli
NO FERMENTADORES DE GLUCOSA ENTEROBACTERIAS

7. BACTERIAS OPORTUNISTAS
•Pseudomonas aeruginosa
•Acinetobacter baumannii
•Moraxella catarrhalis
•Klebsiella pneumoniae
•Enterobacter cloacae
ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA
•Escherichia coli
Morfología
Tinción
Tamaño
Agrupación
Flagelos
Cápsula
Esporas
BACILO
GRAM NEGATIVO
0,2 X 1 Um
AISLADOS O PARES
POLAR
NO
NO

8. PIGMENTOS
Cepas productoras y no productoras
Piocianina
Pioverdina
Piorrubina
PiomelaninaOLOR
Dulzón
Trietanolamina
Pseudomonas aeruginosa

9. Pseudomonas aeruginosa
Aerobio
Oxidasa positivo
Anaerobio facultativo
Nitrato positivo
Hidrofílicas
Hemolíticas
10°- 42 °C

10. Componentes estructurales:
Adhesinas: pili y adhesinas
Cápsula: exopolisacárido, alginato
Porinas
LPS
FACTORES DE PATOGENICIDAD
Pseudomonas aeruginosa

11. Productos extracelulares:
Toxinas y enzimas
Exotoxina A – EF-2: Inhibición de la síntesis proteica
Exotoxinas S y T
Colagenasa
Elastasa
Piocianina
Proteasa alcalina
Hemolisinas: Fosfolipasa C y Ramnolípido
Resistencia a los antibióticos
Pseudomonas aeruginosa

12. Pseudomonas aeruginosaHABITAT
UBICUO - AMBIENTAL
NOSOCOMIAL

13. P. aeruginosa pueden afectar múltiples órganos y sistemas.
Las localizaciones más frecuentes son las de los aparatos
respiratorio, urinario, ótico, ocular y cutáneo, así como
bacteriemias primarias (sin foco conocido).
FIBROSIS QUISTICA
ECTIMA
GANGRENOSO

14. QUERATITIS
NEUMOTORAX
Pseudomonas aeruginosa

15. Pseudomonas aeruginosa
Otitis externa Foliculitis del jacuzzi

16. Acinetobacter baumannii
OTRAS ESPECIES
Acinetobacter lwoffii
Acinetobacter johnsonii
Acinetobacter haemolyticus
Otras sin nombre.
Morfología
Tinción
Tamaño
Agrupación: ¿neisseria?
Flagelos
Cápsula
Esporas

17. AEROBIOS ESTRICTOS
OXIDASA NEGATIVOS
CRECEN FACILMENTE
NO FERMENTADORES
INMOVIL
35° C
PERO SOLO A. baumannii 42 ° C
Acinetobacter baumannii

18. FACTORES DE PATOGENICICIDAD
CÁPSULA
LPS
TOXINAS Y SUSTANCIAS EXTRACELULARES
SIDERÓFOROS
BIOFILMS
RESISTENCIA ANTIBIÓTICOS

19. HABITAT

20. OPORTUNISTA - NOSOCOMIAL

21. UCI NEUMONÍA POR VENTILACIÓN MECÁNICA
Acinetobacter baumanni

22. Acinetobacter baumanni

23. Moraxella catarrhalis
Diplococo Gram negativo, INMÓVIL
Oxidasa y catalasa positivo
AEROBIO ESTRICTO
Exigente
No fermenta glucosa
HABITAT:
MUCOSAS RESPIRATORIAS
Microbiota habitual

24. FACTORES DE PATOGENICICIDAD
•B- lactamasas
•Hemaglutininas
•Proteína A1
•Proteína A2
•No posee capacidad de producir exotoxinas
ADHERENCIA
PARECE ANTIFAGOCÍTICA

25. OTITIS Y SINUSITIS
IRB
RARAS VECES BACTEREMIA, SEPSIS, ENDOCARDITIS, ENDOFTALMITIS,
INFECCIONES CUTÁNEAS O DE LAS VÍAS URINARIAS
Moraxella catarrhalis

26. ENTEROBACTERIAS
Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Escherichia coli

27. Bacilos Gram negativos
Anaerobios facultativos
37 ° C
Oxidasa negativos
Catalasa positivos
Nitrato positivo
Fermentan la GLUCOSA
Capsulado, Inmóvil
Klebsiella
No capsulado, móvil
Flagelos peritricos
Enterobacter
ENTEROBACTERIAS

28. FACTORES DE PATOGENICICIDAD
Klebsiella pneumoniae:
CÁPSULA: Bloquea el depósito de complemento
PILIS
RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS: Multirresistencia
Enterobacter cloacae:
Baja virulencia
LPS
Flagelos
Pilis
Resistencia a los antibióticos

29. ENTEROBACTERIAS
Intestino del hombre y animales
Faringe
Agua
Suelo
Plantas
Ambiente hospitalario

30. CLÍNICA
Klebsiella pneumoniae: Neumonía lobar
Infecciones urinarias
Absceso piógeno hepático
BACTEREMIA
Enterobacter cloacae: BACTEREMIA

31. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
Muestras: Pus, secreción (oído), raspado cutáneo,
esputo, sangre, LCR…
CLÍNICA
1) EXAMEN DIRECTO:
2) CULTIVO
3) PRUEBAS BIOQUÍMICAS
4) ANTIBIOGRAMA

32. PACIENTE CON FIBROSIS QUÍSTICA,
Y TOS CON EXPECTORACIÓN PURULENTA
GRAM
CULTIVO

33. PRUEBAS BIOQUÍMICAS
OXIDASA
KLIGLERCITRATO
MOVILIDAD CRECE A 42 ° C
Pseudomonas aeruginosa

34. ANTIBIOGRAMA
RESISTENTE SENSIBLE

35. UCI
USO Racional de los ATB
PREVENCIÓN
PERSONAL
TRANSMISIÓN CRUZADA
CONTAMINACIÓN AMBIENTAL
RESERVORIO
PACIENTES COLONIZADOS
RESERVORIO
Medidas de barreraProtocolos de limpieza
Educación

36.  La sabiduría reside en reconocer la propia
ignorancia.
 SOCRATES