Este documento describe la periodontitis de avance lento. Se caracteriza por inflamación gingival leve causada por placa, pérdida gradual de hueso alveolar e inserción periodontal que conduce a la formación de bolsas periodontales. Puede progresar durante muchos años de forma crónica e indolora, aunque a veces causa sensibilidad dental. Se relaciona principalmente con la acumulación de placa y sarro, y su prevalencia aumenta con la edad.
2. PERIODONTITIS
• La periodontitis es el tipo mas frecuente de la enfermedad
periodontal.
• Es el resultado de la extensión del proceso inflamatorio
iniciando en la encía y que pasa a las estructuras de soporte del
diente.
3. CARACTERISTICAS CLINICAS
Los hallazgos peculiares en la periodontitis de progreso lento
(PPL), son la inflamación gingival, que surge de la acumulación
de la placa, y la perdida de inserción periodontal y hueso alveolar,
que deriva en la formación de una bolsa.
• En algunos pacientes no es visible la inflamación gingival y se
debe usar una sonda periodontal.
Dado que la periodontitis de evolución lenta requiere a menudo
muchos años para progresar, casi siempre se conoce como
periodontitis crónica del adulto o periodontitis inflamatoria crónica.
4.
5. Por lo regular, la enfermedad es generalizada, si
bien algunas áreas pueden encontrarse afectadas
a mas profundidad que otras.
• Zonas de enfermedad mas avanzada se
relacionan por lo general con un control mas
deficiente de la placa.
En la periodontitis que ocurre en adultos, las
lesiones localizadas aisladas se relacionan mas a
menudo con factores locales exacerbantes y
ocurren luego del tratamiento activo de la
periodontitis. Dichos sitios localizados que no
reaccionan al régimen periodontal mecánico de
conservación se denominan con frecuencia sitios
rebeldes, y el paciente se conoce como persona
con periodontitis rebelde.
6. Por lo general la encía aparece
algo o moderadamente
tumefacta y exhibe alteraciones
en el color, que van desde un
rojo pálido hasta el tono
magenta. La perdida de puntilleo
y los cambios en la topografía
superficial pueden incluir
márgenes gingivales romos o
enrollados y papilas aplanadas o
con cráteres.
7. La hemorragia gingival, espontanea o
provocada con facilidad es frecuente,
y también es factible identificar un
exudado relacionado con la
inflamación y la supuración de una
bolsa.
• Cuando esta se sella el pus no
puede drenar y puede formarse un
abceso.
• La movilidad dental aparece con
frecuencia en los casos avanzados,
cuando la perdida ósea es
considerable.
8. ETIOLOGIA
La periodontitis de avance lento siempre se relaciona con la presencia de la placa.
Esta aparece con abundancia en zonas donde los cambios clínicos son mas
extensos. El sarro, supra y subgingival, también se registra en abundancia. Si bien la
inmunocompetencia puede variar, la periodontitis de evolución lenta no parece
relacionarse con defectos inmunitarios sistémicos raros, en la medida que falta
identificar anomalías séricas de los neutrófilos o los monocitos.
9. • Indolora
En ocasiones, las raíces expuestas pueden aparecer
sensibles al:
• Calor
• Frio
• La regiones de impactación alimentaria puede
aumentar la molestia del aquejado.
• Puede aparecer sensibilidad o picazón gingival.
• El dolor agudo puede surgir de la formación de un
absceso periodontal, y la caries radicular o la
recurrente pueden derivar en síntomas pulpares.
S
I
N
T
O
M
A
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10. PREVALENCIA
La incidencia y prevalencia de la
periodontitis de avance lento varían a
lo largo y ancho del mundo. La
periodontitis aumenta en prevalencia
y gravedad con la edad, afectando
generalmente a ambos sexos por
igual.
PROGRESION
Al parecer, en los adultos tienen la
misma susceptibilidad a la
periodontitis de progreso lento en el
transcurso de sus vidas. El inicio de
la periodontitis puede darse en
cualquier momento. Sin embargo, los
primeros signos se presentan
durante la adolescencia.
11. TIPOS
Se caracteriza casi siempre por una perdida de la
inserción al sondeo de 2 a 4mm, mínima invasión
de las furcaciones y poca movilidad dental. Las
placas subgingival y supragingival están presentes,
junto a diversas cantidades de calculo.
Periodontitis
ligera
Periodontitis
grave
Periodontitis
moderada
Exhiben 4 a 7 mm de perdida de inserción a l
sondeo, invasiones precoces moderadas de la
furcación y movilidad dentaria ligera a la moderada.
Presentan perdida de inserción al sondeo de 7 mm
o mas, con invasiones relevantes de las
furcaciones.
