2. Osnovna funkcija plućaOsnovna funkcija pluća
Održavanje optimalnih nivoOdržavanje optimalnih nivo
Pa O2 i Pa CO2 u arterijskojPa O2 i Pa CO2 u arterijskoj
krvikrvi u svim fau svim fazzamaama
metabolimetaboliččke aktivnostike aktivnosti
8. PLUĆNA VENTILACIJAPLUĆNA VENTILACIJA
• Proces kojim se vrši razmena gasovaProces kojim se vrši razmena gasova
izmedju alveolnih prostora i spoljašnjeizmedju alveolnih prostora i spoljašnje
sredine.sredine.
• INSPIRIJUMINSPIRIJUM
• EKSPIRIJUMEKSPIRIJUM
9. INSPIRIJUMINSPIRIJUM
• Aktivna radnjaAktivna radnja
• Inspirijumski mišići (dijafragma, spoljašnjiInspirijumski mišići (dijafragma, spoljašnji
medjurebarni mišići)medjurebarni mišići)
• U patološkim stanjimaU patološkim stanjima
pomoćna disajna muskulaturapomoćna disajna muskulatura
(sternokleidomastoidni i skalenski mišići)(sternokleidomastoidni i skalenski mišići)
klinički znak uz subjektivni osećaj dispnojeklinički znak uz subjektivni osećaj dispnoje
poremećaj ventilacije plučaporemećaj ventilacije pluča
10. EKSPIRIJUMEKSPIRIJUM
• Pasivno skupljanje grudnog koša doPasivno skupljanje grudnog koša do
ravnotežnog položaja u nivou mirnogravnotežnog položaja u nivou mirnog
ekspirijuma (ekspirijuma (ne učestvuje mišićni rad)ne učestvuje mišićni rad)
• U patološkim stanjimaU patološkim stanjima (opstrukcija disajnih puteva) postaje(opstrukcija disajnih puteva) postaje
aktivna radnja u kojoj učestvuju ekspirijumski mišić (unutrašnjiaktivna radnja u kojoj učestvuju ekspirijumski mišić (unutrašnji
medjurebarni mišići i mišići prednjeg trbušnog zida.)medjurebarni mišići i mišići prednjeg trbušnog zida.)
• Elastična retraktilnost plućaElastična retraktilnost pluća
Sila elastičnih vlakanaSila elastičnih vlakana
Sila površinskog naponaSila površinskog napona
11. ELASTIČNA RETRAKTILNOSTELASTIČNA RETRAKTILNOST
PLUĆAPLUĆA
• RastegnutaRastegnuta elastična vlaknaelastična vlakna u inspirijumuu inspirijumu
vraćaju se u ravnotežni položaj (razvučenavraćaju se u ravnotežni položaj (razvučena
opruga)opruga)
• Površinski naponPovršinski napon
Teži da smanji površinu alveolaTeži da smanji površinu alveola
Nekontrolisana sila površinskog napona dovodi doNekontrolisana sila površinskog napona dovodi do
kolapsa alveolakolapsa alveola
12. PLUĆNI SURFAKTANTPLUĆNI SURFAKTANT
• Materija lipoproteinskog sastava oblažeMaterija lipoproteinskog sastava oblaže
unutrašnju površinu alveolaunutrašnju površinu alveola
• Smanjuje silu površinskog naponaSmanjuje silu površinskog napona
• Molekuli surfaktanta menjaju gustinu uMolekuli surfaktanta menjaju gustinu u
zavisnosti od prečnika alveolazavisnosti od prečnika alveola
• U INSPIRIJUMU – dejstvo surfaktanta seU INSPIRIJUMU – dejstvo surfaktanta se
smanjuje, dok se dejstvo sile površinskogsmanjuje, dok se dejstvo sile površinskog
napona povećavanapona povećava
• U EKSPIRIJUMU- alveole se smanjuju, dejstvoU EKSPIRIJUMU- alveole se smanjuju, dejstvo
surfaktanta se povećavasurfaktanta se povećava
13. DISTRIBUCIJA GASOVA UDISTRIBUCIJA GASOVA U
PLUĆIMAPLUĆIMA
-- raspodela udahnutog vazduha-raspodela udahnutog vazduha-
dihotomno i trihotomno grananje -23 generacijedihotomno i trihotomno grananje -23 generacije
• Traheja i glavneTraheja i glavne
bronhije - zid odbronhije - zid od
hrskavilnih prstenova,hrskavilnih prstenova,
sluzne žlezde (dosluzne žlezde (do
5.generacije)5.generacije)
• Bronhiole- glatkiBronhiole- glatki
mišići, fibrozna imišići, fibrozna i
elastična vlaknaelastična vlakna
• Terminalna bronhiola-Terminalna bronhiola-
17 generacija17 generacija
racvanjaracvanja
14. DISTRIBUCIJA GASOVA UDISTRIBUCIJA GASOVA U
PLUĆIMAPLUĆIMA
• Respiracijske bronhioleRespiracijske bronhiole
I, II, III redaI, II, III reda
(alveolizacija)(alveolizacija)
• Alveolni duktusiAlveolni duktusi
(elastična i kolagena(elastična i kolagena
vlakna, mišićna vlaknavlakna, mišićna vlakna
samo oko otvora alveola.samo oko otvora alveola.
• Alveolni sakulusi 23Alveolni sakulusi 23
generacija (slepogeneracija (slepo
završeni alveolni duktusi)završeni alveolni duktusi)
15. STRUKTURA ALVEOLNO-STRUKTURA ALVEOLNO-
KAPILARNEKAPILARNE
MEMBRANEMEMBRANE
• Sloj surfaktantaSloj surfaktanta
• Ćelijska plazmaĆelijska plazma
alveolnog epitelaalveolnog epitela
• Vezivno tkivoVezivno tkivo
alveolne pregradealveolne pregrade
• Endotel kapilaraEndotel kapilara
• Krvna plazmaKrvna plazma
• Membrana eritrocita iMembrana eritrocita i
unutrašnjost Er do Hgunutrašnjost Er do Hg
Brzina difuzije zavisi od debljine i površine
16. PLUĆNI KRVOTOKPLUĆNI KRVOTOK
• Plućna arterija se grana trihotono u isti brojPlućna arterija se grana trihotono u isti broj
generacija kao i disajni putevigeneracija kao i disajni putevi
• Kontaktna površina 50-80mKontaktna površina 50-80m22
• Plućni krvni sudovi tankih zidovaPlućni krvni sudovi tankih zidova (debljina(debljina
zida/prečnik plućnih arterija, mišićni sloj 3-4%)zida/prečnik plućnih arterija, mišićni sloj 3-4%)
• Plućni pritisak nizakPlućni pritisak nizak (srednji 10-12mmHg)(srednji 10-12mmHg)
• Plućni otpor maliPlućni otpor mali (6xmanji od sistemskog)(6xmanji od sistemskog)
• Ukupna zapremina u kapilarnoj mreži 150mlUkupna zapremina u kapilarnoj mreži 150ml
(30% u zoni gasne razmene)(30% u zoni gasne razmene)
22. Poremećaj plućne funkcije uPoremećaj plućne funkcije u
celinicelini
• Respiracijska insuficijencija (stanje u komeRespiracijska insuficijencija (stanje u kome
pluća nisu sposobna da adekvatnopluća nisu sposobna da adekvatno
oksigenišu arterijsku krv).oksigenišu arterijsku krv).
• Hipoksemija PaO2Hipoksemija PaO2 << 9.3kPa Sat O29.3kPa Sat O2 <<94%94%
• Hiperkapnija PaCO2Hiperkapnija PaCO2 >> 6kPa6kPa
23. Podela respiracijske insuficijencijePodela respiracijske insuficijencije
• Akutna i HroničnaAkutna i Hronična
• Latentna (ispoljava se u naporu)Latentna (ispoljava se u naporu)
• Manifestna (difuzijski tip,Manifestna (difuzijski tip,
distribucioni tip)distribucioni tip)
• Parcijalna i GlobalnaParcijalna i Globalna
