2. Hipertensión arterial
Presión arterial sistólica igual o mayor a 140
mmHg
Presión arterial diastólica igual o mayor a 90
mmHg
HTA
Esencial
Secundaria
Esencial/Idiopática/Primaria: Sin razón aparente
Secundaria: Defectos orgánicos, genes o
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. México 2012
3. Sistema Renina-AngiotensinaAldosterona
Renina:
-Vasoconstrictor
- Est. Secrecion de ADH
(antidiuretica)
- Est. Act. Sistema simpatico
Renina: Se segrega en casos de
hipotensión
Renina
Cataboliza la
hidrolisis de la
mol.
Angiotensinoge
no
Aminoácido
Leucina Esp
Aldosterona :
- Se segrega cuando hay [Ang II]
y K+
- Controla el equilibrio hídrico
- Activa la bomba de Na+/K+
- Reabsorbe Na+Cl- Estimula secreción K+
- Aumenta volemia= T.A.
Renina (enzima)
Sistema Renina-AngiotensinaAldosterona
Angiotensina
I
Angiotensina
II
Metabolismo x
angiotensinogenasa
Aldosterona
4. Predisposición al riesgo
Resistencia a la insulina:
-Causado por:
Retención de Na
Activación sistema simpático
Hipertrofia del musculo liso
Alteración transporte iones en la membrana
Síndrome metabólico- Obesos y DMT2- Hipertensos
Defectos membrana celular:
-Eritrocitos defectuosos incapaces de transportar el Na
por medio de la membrana
-Acumulación de Ca (musculo liso) = Vasoconstricción
5. Consideraciones genéticas
1)
Gen hibrido promotor del gen 11B-hidroxilasa
HTA comienza en etapas tempranas
Hiperaldosterismo + Hipopotasemia
Renina reducida
2) Mutaciones de los canales de sodio
Alta activación aldosterona
Supresión renina + Hipopotasemia
3) Síndrome de exceso aparente de mineralcorticoides. Defecto en la
11B-hidroxiesteroide
Renina baja
No hay conversión de cortisol a cortisona
6. Sensibilidad a la sal (60%)
Así como el cloruro y calcio.
Existe un defecto generalizado en las
membranas celulares
Incluyendo resistencia a la insulina
7. Exposición al agente
Ambiente
Profesión
Alcoholismo
Tamaño familia
Consumo sodio Tabaquismo
Obesidad
Hacinamiento
Factores que modifican la evolución
-Edad -Raza
-Sexo -Adicciones Colesterol sérico -Intolerancia glucosa Peso
8. Periodo patogénico/Clínico
HTA esencial
HTA E. renina baja: (20%)
Actividad renina
Características: TA sensible al sodio y diuréticos. (hiperpotasemia,
hipervolemia, retención sodio)
< Incidencia raza negra, diabéticos y ancianos
HTA E. renina no regulada (25-30%)
Renina normal o poco elevada
Incapaces de regular [Na]
Resistencia a la insulina
HTA E. renina alta (15%)
Hiperactividad adrenérgica
9. Resolución
Evolución de la HTA esencial
HTA no tratada reducción
esperanza de vida (10-20 a)
Aceleración proceso ateroesclerosis
30% ateroesclerosis
50% cardiomegalias, ICC, retinopatía,
IR, ACV
