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Universidad Veracruzana Facultad de Medicina

Ovarian Cancer

Adscrito: Dra. Alma Idalia
Melendez Perez Rubio!
!
Estudiante: José Salvador
Espinosa González.
Anatomia
Ubicación pelvica intraperitoneal y anclado a una serie de
ligamentos.
El mesoovario que
lo sujeta a la cara
posterior del
ligamento ancho,
ocasionalmente
visible en TC
cuando hay ascitis
SANCHEZ, M.C.; SAENZ, J. y OSTIZ, S.. Manejo multidisciplinar del cáncer epitelial de ovario: Diagnóstico radiológico.
Anales Sis San Navarra [online]. 2011, vol.34, n.2, pp. 275-288. ISSN 1137-6627.
Anatomia
Ubicación pelvica intraperitoneal y anclado a una serie de
ligamentos.

Utero ovarico que
lo une a la pared
lateral del utero.

SANCHEZ, M.C.; SAENZ, J. y OSTIZ, S.. Manejo multidisciplinar del cáncer epitelial de ovario: Diagnóstico radiológico.
Anales Sis San Navarra [online]. 2011, vol.34, n.2, pp. 275-288. ISSN 1137-6627.
Anatomia
Ubicación pelvica intraperitoneal y anclado a una serie de
ligamentos.
Suspensorio o
indundibulopelvico.!
!

con morfologia
triangular o en abanico
que ancla el ovario a la
pared posterolateral.
SANCHEZ, M.C.; SAENZ, J. y OSTIZ, S.. Manejo multidisciplinar del cáncer epitelial de ovario: Diagnóstico radiológico.
Anales Sis San Navarra [online]. 2011, vol.34, n.2, pp. 275-288. ISSN 1137-6627.
Anatomia
Arteria Ovarica
Emergen de la aorta
por debajo de las
renales.

SANCHEZ, M.C.; SAENZ, J. y OSTIZ, S.. Manejo multidisciplinar del cáncer epitelial de ovario: Diagnóstico radiológico.
Anales Sis San Navarra [online]. 2011, vol.34, n.2, pp. 275-288. ISSN 1137-6627.
1. ovary!
2. tertiary follicle!
3. proper ovarial
ligament!
4. fallopian tube!
5. A. and V.
ovarica
Ovarian cancer is the second most common cancer of the
reproductive organs among women in the United States(1)

The average age at diagnosis of ovarian
cancer is 63 years old (2)

1.- Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2012; 62:10.
2.- http://seer.cancer.gov/statfacts/html/ovary.html (Accessed on May 31, 2013).

!
There are several different types of cancer that can develop in
the ovary; epithelial ovarian cancer (EOC) is the most
common type.

Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2012; 62:10.
Gellardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60!
Gellardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60!
International statistics
Ovarian cancer is the ninth most common cancer among
women, excluding non-melanoma skin cancers. It ranks fifth in
cancer deaths among women, accounting for more deaths than
any other cancer of the female reproductive system.
!

Ovarian cancer accounts for about 3% of all cancers in women.
A woman's risk of getting ovarian cancer during her lifetime is
about 1 in 72.
http://www.cancer.org/cancer/ovariancancer/detailedguide/ovarian-cancer-key-statistics
Risk Factors
!

•! Being a white person!

!

•! Never being pregnant!

!

•! Early age of menarche!

!
!
!

•! Family history of ovarian,
! breast, or endometrial !
! (uterine) cancer.

Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2012; 62:10.
Signs & Symptoms
❖

Early symptoms!
❖

❖

During the early stages of ovarian
cancer, symptoms are often vague
and ill-defined. !
!
Symptoms may include !
❖ pelvic or abdominal discomfort !
❖ bloating!
❖ difficulty eating or feeling full!
❖ increased abdominal size!
❖ urinary symptoms (urgency and
frequency).

Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2012; 62:10.
Signos y Sintomas
Etapa Temprana

Etapa Avanzada

Suelen ser inespecificos o asintomaticos Malestar y distensión abdominal

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compleja

Sangrado vaginal

—-

sintomatologia urinaria

Gellardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60!
Laboratoriales

Gellardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60!
CA 125

Schmeler KM, Lynch HT, Chen LM, et al. Prophylactic surgery to reduce the risk of gynecologic cancers in
the Lynch syndrome. N Engl J Med 2006; 354:261.
20%

Schmeler KM, Lynch HT, Chen LM, et al. Prophylactic surgery to reduce the risk of gynecologic cancers in
the Lynch syndrome. N Engl J Med 2006; 354:261.
In some women, ovarian cancer is initially suspected
when a mass or lump is felt during a routine pelvic
examination. !
!

However, a mass is not always detectable in the early
stages of ovarian cancer. Even when a mass is detected, it
does not necessarily mean that the woman has ovarian
cancer. A number of other non-cancerous conditions can
cause masses.
Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2012; 62:10.
Diagnosis

CT scan - Computed tomography!
MRI - Magnetic Renonance Imaging

Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2012; 62:10.
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Identificación de la lesión!

Estudio de extensión!

Caracterización

Valoración evolutiva

SANCHEZ, M.C.; SAENZ, J. y OSTIZ, S.. Manejo multidisciplinar del cáncer epitelial de ovario:
Diagnóstico radiológico. Anales Sis San Navarra [online]. 2011, vol.34, n.2, pp. 275-288. ISSN
1137-6627.
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estudio en relación al
Ovario.

SANCHEZ, M.C.; SAENZ, J. y OSTIZ, S.. Manejo multidisciplinar del cáncer epitelial de ovario:
Diagnóstico radiológico. Anales Sis San Navarra [online]. 2011, vol.34, n.2, pp. 275-288. ISSN
1137-6627.
Dimensiones normales
2,5 a 5 cm de longitud!
!

1,5 a 3 cm de Anchura!
!

1 a 2 cm de grosor.

SANCHEZ, M.C.; SAENZ, J. y OSTIZ, S.. Manejo multidisciplinar del cáncer epitelial de ovario:
Diagnóstico radiológico. Anales Sis San Navarra [online]. 2011, vol.34, n.2, pp. 275-288. ISSN
1137-6627.
Surgery

Schmeler KM, Lynch HT, Chen LM, et al. Prophylactic surgery to reduce the risk of gynecologic cancers in
the Lynch syndrome. N Engl J Med 2006; 354:261.
Pathologist

Schmeler KM, Lynch HT, Chen LM, et al. Prophylactic surgery to reduce the risk of gynecologic cancers in
the Lynch syndrome. N Engl J Med 2006; 354:261.
Schmeler KM, Lynch HT, Chen LM, et al. Prophylactic surgery to reduce the risk of gynecologic cancers in
the Lynch syndrome. N Engl J Med 2006; 354:261.
Staged

I II III IV - Defines location of tumor!
!

A B C define the extent of tumor involvement

Schmeler KM, Lynch HT, Chen LM, et al. Prophylactic surgery to reduce the risk of gynecologic cancers in
the Lynch syndrome. N Engl J Med 2006; 354:261.
Stages

Schmeler KM, Lynch HT, Chen LM, et al. Prophylactic surgery to reduce the risk of gynecologic cancers in
the Lynch syndrome. N Engl J Med 2006; 354:261.
Treatment

BIANCHI G, Benjamín; SILVA P, Gonzalo; CARVAJAL C, Claudia y SANTINI B, Alejandro. El papel de la radioterapia en el
tratamiento del cáncer de ovario: revisión de la literatura. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2011, vol.76, n.5, pp. 365-375. ISSN
0717-7526.
Terapia Biologica
Se han presentado resultados preliminares del uso de
bevacizumab combinado con carboplatino y paclitaxel
en diferentes escenarios (GOG 218 y ICON 7). Aun
cuando los datos en supervivencia libre de progresión
son favorables, los beneficios relacionados con
supervivencia aún son inmaduros.!
!

Nota: GOG 218 y ICON 7 no son genes ni locus, son
estudios.
Gellardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60!
QT de platinos + toxanos
50% de los pacientes
tendrá respuesta
favorable!
!

20% de ellos sobrevivirá a
los 5 años!
!

50% no tiene respuesta

BIANCHI G, Benjamín; SILVA P, Gonzalo; CARVAJAL C, Claudia y SANTINI B, Alejandro. El papel de la radioterapia en el
tratamiento del cáncer de ovario: revisión de la literatura. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2011, vol.76, n.5, pp. 365-375. ISSN
0717-7526.
QT de platinos + toxanos
50% de los pacientes
tendrá respuesta
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20% de ellos sobrevivirá a
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BIANCHI G, Benjamín; SILVA P, Gonzalo; CARVAJAL C, Claudia y SANTINI B, Alejandro. El papel de la radioterapia en el
tratamiento del cáncer de ovario: revisión de la literatura. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2011, vol.76, n.5, pp. 365-375. ISSN
0717-7526.
Estudio MD Anderson

BIANCHI G, Benjamín; SILVA P, Gonzalo; CARVAJAL C, Claudia y SANTINI B, Alejandro. El papel de la radioterapia en el
tratamiento del cáncer de ovario: revisión de la literatura. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2011, vol.76, n.5, pp. 365-375. ISSN
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Estudio MD Anderson

BIANCHI G, Benjamín; SILVA P, Gonzalo; CARVAJAL C, Claudia y SANTINI B, Alejandro. El papel de la radioterapia en el
tratamiento del cáncer de ovario: revisión de la literatura. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2011, vol.76, n.5, pp. 365-375. ISSN
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Estudio MD Anderson

BIANCHI G, Benjamín; SILVA P, Gonzalo; CARVAJAL C, Claudia y SANTINI B, Alejandro. El papel de la radioterapia en el
tratamiento del cáncer de ovario: revisión de la literatura. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2011, vol.76, n.5, pp. 365-375. ISSN
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Este trabajo demostró que el volumen tumoral
postoperatorio es el factor determinante en el resultado.

BIANCHI G, Benjamín; SILVA P, Gonzalo; CARVAJAL C, Claudia y SANTINI B, Alejandro. El papel de la radioterapia en el
tratamiento del cáncer de ovario: revisión de la literatura. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2011, vol.76, n.5, pp. 365-375. ISSN
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Metastasis

BIANCHI G, Benjamín; SILVA P, Gonzalo; CARVAJAL C, Claudia y SANTINI B, Alejandro. El papel de la radioterapia en el
tratamiento del cáncer de ovario: revisión de la literatura. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2011, vol.76, n.5, pp. 365-375. ISSN
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  • 1. Universidad Veracruzana Facultad de Medicina Ovarian Cancer Adscrito: Dra. Alma Idalia Melendez Perez Rubio! ! Estudiante: José Salvador Espinosa González.
  • 2. Anatomia Ubicación pelvica intraperitoneal y anclado a una serie de ligamentos. El mesoovario que lo sujeta a la cara posterior del ligamento ancho, ocasionalmente visible en TC cuando hay ascitis SANCHEZ, M.C.; SAENZ, J. y OSTIZ, S.. Manejo multidisciplinar del cáncer epitelial de ovario: Diagnóstico radiológico. Anales Sis San Navarra [online]. 2011, vol.34, n.2, pp. 275-288. ISSN 1137-6627.
  • 3. Anatomia Ubicación pelvica intraperitoneal y anclado a una serie de ligamentos. Utero ovarico que lo une a la pared lateral del utero. SANCHEZ, M.C.; SAENZ, J. y OSTIZ, S.. Manejo multidisciplinar del cáncer epitelial de ovario: Diagnóstico radiológico. Anales Sis San Navarra [online]. 2011, vol.34, n.2, pp. 275-288. ISSN 1137-6627.
  • 4. Anatomia Ubicación pelvica intraperitoneal y anclado a una serie de ligamentos. Suspensorio o indundibulopelvico.! ! con morfologia triangular o en abanico que ancla el ovario a la pared posterolateral. SANCHEZ, M.C.; SAENZ, J. y OSTIZ, S.. Manejo multidisciplinar del cáncer epitelial de ovario: Diagnóstico radiológico. Anales Sis San Navarra [online]. 2011, vol.34, n.2, pp. 275-288. ISSN 1137-6627.
  • 5. Anatomia Arteria Ovarica Emergen de la aorta por debajo de las renales. SANCHEZ, M.C.; SAENZ, J. y OSTIZ, S.. Manejo multidisciplinar del cáncer epitelial de ovario: Diagnóstico radiológico. Anales Sis San Navarra [online]. 2011, vol.34, n.2, pp. 275-288. ISSN 1137-6627.
  • 6. 1. ovary! 2. tertiary follicle! 3. proper ovarial ligament! 4. fallopian tube! 5. A. and V. ovarica
  • 7. Ovarian cancer is the second most common cancer of the reproductive organs among women in the United States(1) The average age at diagnosis of ovarian cancer is 63 years old (2) 1.- Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2012; 62:10. 2.- http://seer.cancer.gov/statfacts/html/ovary.html (Accessed on May 31, 2013). !
  • 8. There are several different types of cancer that can develop in the ovary; epithelial ovarian cancer (EOC) is the most common type. Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2012; 62:10.
  • 9. Gellardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60!
  • 10. Gellardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60!
  • 12. Ovarian cancer is the ninth most common cancer among women, excluding non-melanoma skin cancers. It ranks fifth in cancer deaths among women, accounting for more deaths than any other cancer of the female reproductive system. ! Ovarian cancer accounts for about 3% of all cancers in women. A woman's risk of getting ovarian cancer during her lifetime is about 1 in 72. http://www.cancer.org/cancer/ovariancancer/detailedguide/ovarian-cancer-key-statistics
  • 13. Risk Factors ! •! Being a white person! ! •! Never being pregnant! ! •! Early age of menarche! ! ! ! •! Family history of ovarian, ! breast, or endometrial ! ! (uterine) cancer. Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2012; 62:10.
  • 14. Signs & Symptoms ❖ Early symptoms! ❖ ❖ During the early stages of ovarian cancer, symptoms are often vague and ill-defined. ! ! Symptoms may include ! ❖ pelvic or abdominal discomfort ! ❖ bloating! ❖ difficulty eating or feeling full! ❖ increased abdominal size! ❖ urinary symptoms (urgency and frequency). Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2012; 62:10.
  • 15. Signos y Sintomas Etapa Temprana Etapa Avanzada Suelen ser inespecificos o asintomaticos Malestar y distensión abdominal Presencia de una tumoración anexial compleja Sangrado vaginal —- sintomatologia urinaria Gellardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60!
  • 16. Laboratoriales Gellardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60!
  • 17. CA 125 Schmeler KM, Lynch HT, Chen LM, et al. Prophylactic surgery to reduce the risk of gynecologic cancers in the Lynch syndrome. N Engl J Med 2006; 354:261.
  • 18. 20% Schmeler KM, Lynch HT, Chen LM, et al. Prophylactic surgery to reduce the risk of gynecologic cancers in the Lynch syndrome. N Engl J Med 2006; 354:261.
  • 19. In some women, ovarian cancer is initially suspected when a mass or lump is felt during a routine pelvic examination. ! ! However, a mass is not always detectable in the early stages of ovarian cancer. Even when a mass is detected, it does not necessarily mean that the woman has ovarian cancer. A number of other non-cancerous conditions can cause masses. Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2012; 62:10.
  • 20. Diagnosis CT scan - Computed tomography! MRI - Magnetic Renonance Imaging Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2012; 62:10.
  • 21. Contribución del Radiologo Identificación de la lesión! Estudio de extensión! Caracterización Valoración evolutiva SANCHEZ, M.C.; SAENZ, J. y OSTIZ, S.. Manejo multidisciplinar del cáncer epitelial de ovario: Diagnóstico radiológico. Anales Sis San Navarra [online]. 2011, vol.34, n.2, pp. 275-288. ISSN 1137-6627.
  • 22. Identificación Dependencia o no de la masa o lesión en el estudio en relación al Ovario. SANCHEZ, M.C.; SAENZ, J. y OSTIZ, S.. Manejo multidisciplinar del cáncer epitelial de ovario: Diagnóstico radiológico. Anales Sis San Navarra [online]. 2011, vol.34, n.2, pp. 275-288. ISSN 1137-6627.
  • 23. Dimensiones normales 2,5 a 5 cm de longitud! ! 1,5 a 3 cm de Anchura! ! 1 a 2 cm de grosor. SANCHEZ, M.C.; SAENZ, J. y OSTIZ, S.. Manejo multidisciplinar del cáncer epitelial de ovario: Diagnóstico radiológico. Anales Sis San Navarra [online]. 2011, vol.34, n.2, pp. 275-288. ISSN 1137-6627.
  • 24. Surgery Schmeler KM, Lynch HT, Chen LM, et al. Prophylactic surgery to reduce the risk of gynecologic cancers in the Lynch syndrome. N Engl J Med 2006; 354:261.
  • 25. Pathologist Schmeler KM, Lynch HT, Chen LM, et al. Prophylactic surgery to reduce the risk of gynecologic cancers in the Lynch syndrome. N Engl J Med 2006; 354:261.
  • 26. Schmeler KM, Lynch HT, Chen LM, et al. Prophylactic surgery to reduce the risk of gynecologic cancers in the Lynch syndrome. N Engl J Med 2006; 354:261.
  • 27. Staged I II III IV - Defines location of tumor! ! A B C define the extent of tumor involvement Schmeler KM, Lynch HT, Chen LM, et al. Prophylactic surgery to reduce the risk of gynecologic cancers in the Lynch syndrome. N Engl J Med 2006; 354:261.
  • 28. Stages Schmeler KM, Lynch HT, Chen LM, et al. Prophylactic surgery to reduce the risk of gynecologic cancers in the Lynch syndrome. N Engl J Med 2006; 354:261.
  • 29. Treatment BIANCHI G, Benjamín; SILVA P, Gonzalo; CARVAJAL C, Claudia y SANTINI B, Alejandro. El papel de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de ovario: revisión de la literatura. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2011, vol.76, n.5, pp. 365-375. ISSN 0717-7526.
  • 30. Terapia Biologica Se han presentado resultados preliminares del uso de bevacizumab combinado con carboplatino y paclitaxel en diferentes escenarios (GOG 218 y ICON 7). Aun cuando los datos en supervivencia libre de progresión son favorables, los beneficios relacionados con supervivencia aún son inmaduros.! ! Nota: GOG 218 y ICON 7 no son genes ni locus, son estudios. Gellardo et al, Cancerología 6 (2011): 53 - 60!
  • 31. QT de platinos + toxanos 50% de los pacientes tendrá respuesta favorable! ! 20% de ellos sobrevivirá a los 5 años! ! 50% no tiene respuesta BIANCHI G, Benjamín; SILVA P, Gonzalo; CARVAJAL C, Claudia y SANTINI B, Alejandro. El papel de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de ovario: revisión de la literatura. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2011, vol.76, n.5, pp. 365-375. ISSN 0717-7526.
  • 32. QT de platinos + toxanos 50% de los pacientes tendrá respuesta favorable! ! 20% de ellos sobrevivirá a los 5 años! ! 50% no tiene respuesta BIANCHI G, Benjamín; SILVA P, Gonzalo; CARVAJAL C, Claudia y SANTINI B, Alejandro. El papel de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de ovario: revisión de la literatura. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2011, vol.76, n.5, pp. 365-375. ISSN 0717-7526.
  • 33. Estudio MD Anderson BIANCHI G, Benjamín; SILVA P, Gonzalo; CARVAJAL C, Claudia y SANTINI B, Alejandro. El papel de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de ovario: revisión de la literatura. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2011, vol.76, n.5, pp. 365-375. ISSN 0717-7526.
  • 34. Estudio MD Anderson BIANCHI G, Benjamín; SILVA P, Gonzalo; CARVAJAL C, Claudia y SANTINI B, Alejandro. El papel de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de ovario: revisión de la literatura. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2011, vol.76, n.5, pp. 365-375. ISSN 0717-7526.
  • 35. Estudio MD Anderson BIANCHI G, Benjamín; SILVA P, Gonzalo; CARVAJAL C, Claudia y SANTINI B, Alejandro. El papel de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de ovario: revisión de la literatura. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2011, vol.76, n.5, pp. 365-375. ISSN 0717-7526.
  • 36. Residuos Este trabajo demostró que el volumen tumoral postoperatorio es el factor determinante en el resultado. BIANCHI G, Benjamín; SILVA P, Gonzalo; CARVAJAL C, Claudia y SANTINI B, Alejandro. El papel de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de ovario: revisión de la literatura. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2011, vol.76, n.5, pp. 365-375. ISSN 0717-7526.
  • 37. Metastasis BIANCHI G, Benjamín; SILVA P, Gonzalo; CARVAJAL C, Claudia y SANTINI B, Alejandro. El papel de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de ovario: revisión de la literatura. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2011, vol.76, n.5, pp. 365-375. ISSN 0717-7526.
  • 40. Gracias por su atención