Лекція проф. Досенка на molecula.club

1. ЕТІОЛОГІЯ ТА ПАТОГЕНЕЗ
СЕЧОКАМ’ЯНОЇ ХВОРОБИ
Лектор – Досенко Віктор Євгенович,
д.м.н., професор,
завідувач відділу загальної та молекулярної патофізіології
Інституту фізіолоії ім. О.О.Богомольця НАН України

3. 70-75% каменів є кальцій-оксалатними
15-20% – фосфатно-аммонієво магнієві
5-10 % – уратні
1-2% - цистинові

4. ЕТІОЛОГІЯ СЕЧОКАМ’ЯНОЇ ХВОРОБИ
Спекотний клімат →
гіпогідратація →
суперсатурація сечі
Споживання тваринних
білків та рафінованих
цукрів
Недостатнє споживання
рослинної їжі
Гіпоцитратурія
Ожиріння
Надмірне споживання
кальцію та вітаміну Д,
натрію та ін.
ЕНДОГЕННІЕКЗОГЕННІ

5. STONE BELT

6. UROLITHIASIS DEATHS

7. Петро I помер близько 6-ї ранку 8 лютого 1725 року. За офіційною версією
помер внаслідок запалення сечового міхура, через що припинилось
сечовипускання, яке породжувало сильний біль, через що перед смертю
сильно кричав, можливо через розрив сечового міхура, якій міг відбутися
при затримці сечі.
Іншу версію «запустив» посол Франції при російському дворі Кампредон
на основі інформації лікаря-італійця, який стверджував, що затримка
сечовипускання пов'язана з «погано вилікуваним сифілісом»
За версією Франсуа Вільбоа, який добре знав царя, той хворів
на гонореєю, якою заразився від генеральші Чернишової десь 1721 року.

8. ЕТІОЛОГІЯ СЕЧОКАМ’ЯНОЇ ХВОРОБИ
Спекотний клімат →
гіпогідратація →
суперсатурація сечі
Споживання тваринних
білків та рафінованих
цукрів
Недостатнє споживання
рослинної їжі
Гіпоцитратурія
Ожиріння
Надмірне споживання
кальцію та вітаміну Д,
натрію та ін.
ЕНДОГЕННІЕКЗОГЕННІ

11. Гіпоцитратурія (менше 300 мг за
добу) спричинює розвиток
сечокам`яної хвороби у 70%

12. ЕТІОЛОГІЯ СЕЧОКАМ’ЯНОЇ ХВОРОБИ
Спекотний клімат →
гіпогідратація →
суперсатурація сечі
Споживання тваринних
білків та рафінованих
цукрів
Недостатнє споживання
рослинної їжі →
гіпоцитратурія
Ожиріння
Надмірне споживання
кальцію та вітаміну Д,
натрію та ін.
ЕНДОГЕННІЕКЗОГЕННІ
Варіації
генів
(SNPs)

13. Алельний поліморфізм – феномен, що визначаєАлельний поліморфізм – феномен, що визначає
генетичну гетерогенність популяції та генетичнугенетичну гетерогенність популяції та генетичну
індивідуальність кожної людиниіндивідуальність кожної людини
~~ 6600 млн. поліморфізмівмлн. поліморфізмів
Кожний ген може бути представлений у більш ніжКожний ген може бути представлений у більш ніж
22000000 варіантахваріантах

14. СЕЧОКАМ’ЯНАСЕЧОКАМ’ЯНА
ХВОРОБА ЯКХВОРОБА ЯК
ПОЛІГЕННЕПОЛІГЕННЕ
ЗАХВОРЮВАННЯЗАХВОРЮВАННЯ
Протромбін
ІЛ-1
Кальцій-чутливий
рецептор
KLOTHO
ІЛ-18
Рецептор
вітаміну Д
ІЛ-1 ra
Урокіназа
Остеопонтін Рецептор
кальцитоніну
Cl-оксалатний
транспортер

15. GWAS

18. Гемато-енцефалічний бар`єр

21. Проксимальні
канальці
Всхідний відділ
петлі Генле
Збиральні
трубочки

22. Calcium-sensing receptor
(CaSR) та функція нирок

23. POTENTIA HYDROXONII
НзО+ - комплексний іон,
сполука протону із
молекулою води
За pH 7.0 в 100 мл сечі розчиняється 150 mg
сечової кислоти.
За pH 5.0 – лише 8 мг!

25. Transient receptor potential channelsTransient receptor potential channels
(TRP channels)(TRP channels)

27. ТРИ СЕСТРИ, ТРИ
МОЙРИ:
КЛОТО (Прядильниця)
пряла нитку людського
життя,
ЛАХЕСІС (Дарувальниця)
вела її крізь усі мінливості
долі,
АТРОПА (Невідворотна)
перетинала нитку, коли
наставала хвилина смерті.

28. Klotho - Anti-Aging Gene

29. Klotho – мембранна β-глюкуронідаза,
кофактор рецептору FGF23

30. Klotho у мембранній та розчинній формі виконує autocrine–
paracrine–endocrine glycan-modifying enzymatic function,
впливаючи на транспортери кальцію та фосфатів

31. Klotho у мембранній та розчинній формі виконує autocrine–
paracrine–endocrine glycan-modifying enzymatic function,
впливаючи на транспортери кальцію та фосфатів

32. GLYCOSYLATION

33. N-linked glycosylation

34. Seed
crystal та
nucleation
Нуклеація - утворення зародків
нової фази при фазових переходах

37. Randall’s
plaque та
ініціація
утворення
каменю

38. ФАКТОРИ, ЩО
СПРИЯЮТЬ
УРОЛІТІАЗУ
ІНГІБІТОРИ
УРОЛІТІАЗУ
Гіпогідратація
Суперсатурація сечі
Гіпоцитратурія
Запалення
↑ кальцію та ін.
Уромодулін
Кальгранулін
Уропонтин
Нефрокальцин
Протромбін F1 peptide
Бікунін

39. УРОМОДУЛІН
(Tamm–Horsfall protein), найбільш вагомий
протеїн сечі (до 60 мг/добу)

42. CALGRANULIN

49. ДІЄТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ПРИ
СЕЧОКАМ’ЯНІЙ ХВОРОБІ
Адекватне споживання кальцію та
оксалатів
Зменшення споживання тваринних білків
Зменшення споживання солі (NaCl)
Збільшення споживання фруктів та овочів
(особливо багатих на калій)
Збільшення споживання рідини (не менше 2
літрів на добу)

50. “My body will not be a tomb for
other creatures”
Leonardo da Vinci