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Sustitución en uretra bulbar
Javier Belinky
Hospital Carlos G Durand
Estenosis de uretra bulbar
• Injertos
• Colgajos
Cuando flap / graft ?
• Cuando no se pueda técnicamente una
RAP
• Cuando no se desee seccionar la uretra…
Injertos
• Boca
• Lengua
• Prepucio
• Piel
Técnica
Técnica
• Ventral
• Dorsal
• Lateral
Técnica- injertos
• Ampliación uretral
• Resección y anastomosis ampliada
Ampliación dorsal
Resección y Anastomosis ampliada
Tips
• Intentar preservar vasculatura
• Simplicidad ventral.
• En dorsal fijar a cavernosos.
Colgajos
• Longitudinal
• Transversal
• Tubo
• Parche
• Pene
• escroto
longitudinales
Transversal
Flap . Parche ventral
Flap. Parche dorsal
Flap. Tubo
Ventaja ??
• Mal lecho receptor.
injerto colgajo
Tiempo cx similar
complejidad similar
Morbilidad
lecho dador
menor mayor
Forma de
transferencia
parche Par...
Re estenosis
1 año 5 años 10 años 15 años
RAPRAP 7% 12% 13% 14%
SustituciónSustitución 12% 21% 30% 42%
The Long-Term Resul...
Estadios
Cuando ?
• Inadecuado lecho receptorInadecuado lecho receptor
– Fibrosis uretral y periuretral extensa
– Fistulas asociada...
• Johanson
• Mucosa bucal
• Schreiter
• Denis Browne
• Steward
• Cecil
• Wyland leadbetter
• Turner Warwick
Conclusiones y Tips
• Ante la duda de un mal lecho para 1 T…
2T.
Combinados
Bulbar urethra replacement (Colgajos e injertos en la estenosis de uretra bulbar)
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Bulbar urethra replacement (Colgajos e injertos en la estenosis de uretra bulbar)

  1. 1. Sustitución en uretra bulbar Javier Belinky Hospital Carlos G Durand
  2. 2. Estenosis de uretra bulbar
  3. 3. • Injertos • Colgajos
  4. 4. Cuando flap / graft ? • Cuando no se pueda técnicamente una RAP • Cuando no se desee seccionar la uretra…
  5. 5. Injertos • Boca • Lengua • Prepucio • Piel
  6. 6. Técnica
  7. 7. Técnica • Ventral • Dorsal • Lateral
  8. 8. Técnica- injertos • Ampliación uretral • Resección y anastomosis ampliada
  9. 9. Ampliación dorsal
  10. 10. Resección y Anastomosis ampliada
  11. 11. Tips • Intentar preservar vasculatura • Simplicidad ventral. • En dorsal fijar a cavernosos.
  12. 12. Colgajos • Longitudinal • Transversal • Tubo • Parche • Pene • escroto
  13. 13. longitudinales
  14. 14. Transversal
  15. 15. Flap . Parche ventral
  16. 16. Flap. Parche dorsal
  17. 17. Flap. Tubo
  18. 18. Ventaja ?? • Mal lecho receptor.
  19. 19. injerto colgajo Tiempo cx similar complejidad similar Morbilidad lecho dador menor mayor Forma de transferencia parche Parche tubo recurrencia similar
  20. 20. Re estenosis 1 año 5 años 10 años 15 años RAPRAP 7% 12% 13% 14% SustituciónSustitución 12% 21% 30% 42% The Long-Term Results of Urethroplasty. Andrich DE. J Urol. 2003 Jul;170(1):90-2
  21. 21. Estadios
  22. 22. Cuando ? • Inadecuado lecho receptorInadecuado lecho receptor – Fibrosis uretral y periuretral extensa – Fistulas asociadas – Uretroplastias o correccion de hipospadias fallidas – Antecedente de celulitis genital – Falta de plato uretral • BXOBXO
  23. 23. • Johanson • Mucosa bucal • Schreiter • Denis Browne • Steward • Cecil • Wyland leadbetter • Turner Warwick
  24. 24. Conclusiones y Tips • Ante la duda de un mal lecho para 1 T… 2T.
  25. 25. Combinados

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