1. Sustitución en uretra bulbar
Javier Belinky
Hospital Carlos G Durand

2. Estenosis de uretra bulbar

4. • Injertos
• Colgajos

5. Cuando flap / graft ?
• Cuando no se pueda técnicamente una
RAP
• Cuando no se desee seccionar la uretra…

6. Injertos
• Boca
• Lengua
• Prepucio
• Piel

7. Técnica

8. Técnica
• Ventral
• Dorsal
• Lateral

10. Técnica- injertos
• Ampliación uretral
• Resección y anastomosis ampliada

11. Ampliación dorsal

12. Resección y Anastomosis ampliada

14. Tips
• Intentar preservar vasculatura
• Simplicidad ventral.
• En dorsal fijar a cavernosos.

15. Colgajos
• Longitudinal
• Transversal
• Tubo
• Parche
• Pene
• escroto

16. longitudinales

17. Transversal

18. Flap . Parche ventral

19. Flap. Parche dorsal

20. Flap. Tubo

21. Ventaja ??
• Mal lecho receptor.

22. injerto colgajo
Tiempo cx similar
complejidad similar
Morbilidad
lecho dador
menor mayor
Forma de
transferencia
parche Parche tubo
recurrencia similar

23. Re estenosis
1 año 5 años 10 años 15 años
RAPRAP 7% 12% 13% 14%
SustituciónSustitución 12% 21% 30% 42%
The Long-Term Results of Urethroplasty. Andrich DE. J
Urol. 2003 Jul;170(1):90-2

24. Estadios

25. Cuando ?
• Inadecuado lecho receptorInadecuado lecho receptor
– Fibrosis uretral y periuretral extensa
– Fistulas asociadas
– Uretroplastias o correccion de hipospadias
fallidas
– Antecedente de celulitis genital
– Falta de plato uretral
• BXOBXO

26. • Johanson
• Mucosa bucal
• Schreiter
• Denis Browne
• Steward
• Cecil
• Wyland leadbetter
• Turner Warwick

29. Conclusiones y Tips
• Ante la duda de un mal lecho para 1 T…
2T.

30. Combinados