1. 
Transferencia tisular en Cirugía
reconstructiva
genital
Javier BelinkyJavier Belinky
Hospital Carlos G. Durand

2. Colgajos miocutaneos empleados en la
reconstrucción de la region inguinal

3. Anatomía vascular de colgajos
miocutaneos
Clasificacion de Mathes & Nahai (1981)Clasificacion de Mathes & Nahai (1981)

4. Anatomía vascular de colgajos
miocutaneos
Clasificacion de Mathes & Nahai (1981)Clasificacion de Mathes & Nahai (1981)

5. Anatomía vascular de colgajos
miocutaneos
Clasificacion de Mathes & Nahai (1981)Clasificacion de Mathes & Nahai (1981)

6. Anatomía vascular de colgajos
miocutaneos
Clasificacion de Mathes & Nahai (1981)Clasificacion de Mathes & Nahai (1981)

7. Anatomía vascular de colgajos
miocutaneos
Clasificacion de Mathes & Nahai (1981)Clasificacion de Mathes & Nahai (1981)

8. Tipo 1

Irrigado por pedículo vascular único

9. Tipo 2

Un pedículo vascular dominante y varios
pedículos accesorios menores

10. Tipo 3

Dos pedículos dominantes independietes de
dos regiones arteriales independientes.

11. Tipo 4

Múltiples pedículos de tamaño similar
entrando por distintos puntos del vientre
muscular

12. Tipo 5

Pedículo vascular dominante con multiples
pedículos segmentarios secundarios

13. Objetivos de un CMC

Brindar una cobertura estable

Restituir la forma del sitio a reparar

Evistar al maximo la deformidad del sitio
donante.

14. Qué preguntarse ? Antes de
confeccionar un CMC

Esta irrigada la piel por perforantes?
 Músculos anchos y planos: irrigación por
perforantes.
 Músculos largos: irrigación por arterias
fasciocutaneas

15. Qué preguntarse ? Antes de
confeccionar un CMC

Qué deficit motor me creara la ausencia del
musculo?.

Es presindible?

16. Ventajas de CMC

Importante vascularización
 Seguros
 Menor riesgo de infecciones.
 El pedículo vascular suele encontrarse lejos del
defecto a reparar.

Importante masa reconstructiva
 Se puede moldear para conseguir forma y
volumen deseado

17. Desventajas de CMC

Puede causar déficit funcional

Poco estético en la zona donante en algunos
casos

La pérdida de este tipo de colgajos deja un
defecto estético importante.

18. Selección de un colgajo especifico

El músculo debe ser adyacente al defecto

Debe tener superficie adecuada para cubrir
el defecto.

El músculo debe ser presindible.

Importancia de conocer el estado del
pedículo vascular

Tener en cuenta morbilidad de zona dadora

Textura de territorio cutáneo

19. CMC especificos para reconstruccion
inguinal

20. Tensor de la fascia lata

Muscular, musculofascial, musculocutáneo.

Pediculado o libre

Tipo 1 (circunfleja femoral lateral a 8-10 cm
de la EIAS)

Origen: 5-8 cm labio externo de cresta ilíaca
e inserción en tracto iliotibial.

Inervación: motora: N. Gluteo superior.
Sensitiva: N. Cutáneo femoral lateral

21. 
Función: abductor y rotador interno
(prescindible)

Territorio cutáneo: 2/3 laterales de muslo
hasta 6cm por encima de la rodilla.

Proporciona gran cantidad de piel y fascia
con baja morbilidad de zona dadora.

Otros usos: reconstrucción vulvar, defectos
trocantéreos, hernia inguinal recidivada.

22. Sartorio

Tipo 4.

Util para cobertura de vasos femorales

23. Gracilis

Muscular, musculocutáneo, colgajo libre.

Pediculado o libre

Tipo 2 (pediculo dominante: proximal rama de la
arteria circunfleja femoral medial y acompañando
al nervio obturador). Ingresa por su cara
profunda a 10 cm del tuberculo pubiano.

Origen: sinfisis pubiana. Inserción: condilo tibial
medial.

Relación: Sartorio (delante), semimembranoso
(detrás)

Inervación: Motora: zona anterior del nervio
obturador. Sensitiva: nervio obturador.

24. 
Función: aductor (prescindible)

La piel a utilizar corresponde a los 2/3
proximales. (ANCHO 8 CM)

Arco de rotación anterior y posterior
 Anterior: ingle, periné, abdómen.
 Posterior: defectos isquiáticos y perirectales.
 Otros usos: reconstrucción de vagina, pene,
escroto, esfinter anal.

25. Vasto lateral

Muscular, musculocutaneo

Pediculado

Tipo 2
 Proximal: ramos de la A. Circunfleja femoral
lateral
 Medio: perforantes de la femoral profunda
 Distal: colaterales de la A. Poplitea.

26. 
Origen: trocanter, tuberosidad glútea.
Inserción: rótula.

Util cuando se requiere mayor masa
muscular utilizándolo junto al tensor de
fascia lata como unidad músculo cutánea

Pedículo vascular común a la fascia lata (art
femoral circunfleja lateral)

27. Manejo general intra y post quirurgico

Intraquirúrgicos
 Suturas entre la piel y fascia o músculo para evitar
lesión de ramos perforantes
 Evitar esquelitización del pedículo vascular
 Drenajes aspirativos en zona receptora y dadora

Postoperatorio
 Evitar presiones en la base del colgajo
 Evitar vendajes constrictivos
 Limitar movimientos excesivos
 Evitar reposo prolongado e iniciar rehabilitación
precoz

28. Complicaciones de CMC

Seroma

Hematoma

Necrosis cutánea superficial

Dehiscencia de herida

Inadecuada cobertura del defecto

Infección

Pérdida parcial del colagajo

Pérdida completa del colgajo