2. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
FISIOPATOLOGÍA 2012
Representan importantes repercusiones sociales, económicas.
Estas patologías afectan a la población general. La pirámide poblacional
del país se ha modificado en los últimos tiempos por los que las
enfermedades degenerativas y vasculares del SNC han incrementado su
morbilidad teniendo un gran impacto en la calidad de vida del paciente. La
cual nadie puede considerarse libre.
Necesitan ser tratadas en un grupo de multidisciplinario a lo largo de la
patología.
Enfermedades Neurológicas
¿Qué son las Enfermedades Neurológicas?
•Las ENFERMEDADES NEUROLÓGICA, son trastornos que afectan en consiguiente al
cerebro, medula espinal, y los nervios de todo el cuerpo.
•Estos órganos controlan todas las funciones del organismo.
•Son altamente invalidantes o de muerte en casos extremos.
•Existen más de 600 enfermedades neurológicas.
•Su clasificaciones son muchas por ejemplo: de a acuerdo a su origen, donde afecta, que
organismo falla, por su nivel de invalidación, su tiempo, etc.
3. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
FISIOPATOLOGÍA 2012
Sistema Nervioso Otros Sistemas
Corto Plazo Largo Plazo
como
Neuronas
Cerebro
Médula
Espinal
Zona
Afectada
Tipo de
Daño
Dependiendo de
Causadas por
•Enfermedades
•Infecciones
Traumas
•Hereditarias
•Degenerativas
•Accidentes
•Tumores
•Cerebrovasculares
Afectan Pueden ser
Crusades por
Enfermedades Neurológicas
4. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
FISIOPATOLOGÍA 2012
Los tipos más reconocidos, con algunos ejemplos de mayor presencia en la
población:
Clasificación
Causadas por genes defectuosos o de origen:
Estas se refieren que personas que poseen una información defectuosa, una mutación
o ser multifactorial presentando desde su formación la inclinación presentar un tipo de
estas enfermedades. Ejemplos:
•La distrofia muscular: La distrofia muscular (DM) hereditaria congénito que causan
debilidad muscular y pérdida de la masa muscular.
No tiene Cura.
•Espina bífida: Problemas con el desarrollo del sistema nervioso. Es enfermedad que
afecta tubo neural que constituye un problema en la médula espinal o las membranas
que la recubren. Produce parálisis de diferente niveles .
No tiene cura.
5. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
FISIOPATOLOGÍA 2012
Enfermedad de Parkinson: es un trastorno que afecta las células
nerviosas o neuronas de los ganglios.(Relacionada en la baja en la
dopamina coordina mov.) Presenta signos y síntomas aumento de
apetito, intolerancia al calor, inestabilidad emocional trastornos del
juicio que aumenta con la fatiga y la excitación y frustración. La
inteligencia rara vez se afecta.
Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y la
cara.
La enfermedad de Alzheimer (EA) :es la forma más común de
demencia entre las personas mayores. afecta al encéfalo y que
produce como resultado alteraciones de la memoria, del pensamiento
y del comportamiento. Ocurre una atrofia cerebral difusa
La EA comienza lentamente
Degenerativas :
Corresponden a un daño o muerte de las células del sistema nervioso.
Causando el empeoramiento de muchas de las actividades corporales, incluyendo el
equilibrio, el movimiento, el habla, la respiración y la función cardiaca .
Clasificación
Con Trastornos convulsivos :
Epilepsia: es un trastorno cerebral que hace que las personas tengan convulsiones
recurrentes. Las convulsiones ocurren cuando los grupos de células nerviosas (neuronas)
del cerebro envían señales erróneas o descargas incontroladas.
6. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
FISIOPATOLOGÍA 2012
Una de las Mas comunes en la tipología, existiendo por ejemplo en la clasificación:
Accidente cerebrovascular- Rotura de aneurismas
Clasificación
Tumores o Cáncer :
Tumores cerebrales o Cáncer, afecta el sistema nervioso central (cerebral o medula espinal) por lo
general invasivo que no sobrepasa el cerebroespinal.
Por infecciones:
Meningitis: inflamación del tejido delgado que rodea el cerebro y la médula espinal, llamada
meninge. Existen varios tipos de meningitis. La más común es la meningitis viral, el cual infecta al
organismo a través de la nariz o la boca y se traslada al cerebro. La meningitis bacteriana es rara,
pero puede ser mortal.
Por accidentes:
Los traumatismos en la médula espinal suelen comenzar con un golpe que fractura que afecta las
vértebras. Se afectan los vasos sanguíneos, los nervios y las meningues pudiendo presentarse
hemorragias , edemas e isquemia.
Trauma cráneo-encefálico: ocurre cuando un trauma causa daño al encéfalo. Los síntomas
pueden ser leves, moderados o severos dependiendo de la extensión del daño.
Cerebrovasculares :
7. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
FISIOPATOLOGÍA 2012
INTERRUPCION DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
Signos y Sintomas
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
DIAGNOSTICO
Tratamiento
EMBOLICO
TROMBOTICOCUAGULO
BURBUJA DE AIRE O GRASA
COMPRECION
VASCULAR
TAC
ANAMNESIS
VALORACION
NEUROLOGICA
LABORAQTORIOS
GLASGOW
HEMOGRAMA
PRUEBAS DE
COAGULACIÓN
FARMACOLOGICO
CONTROL HTA
TERAPIS DE
REABILITACION
ALIVIAR
SINTOMAS
PREVENIR
COMPLICACIONES
CEFALEAS
DESVIACION COMISULAR
LABIAL
AFASIA
VISION BORROSA
PARASIAS PERDIDA DE
FUERZA MUSCULAR
HEMORRAGICO
ISQUEMICO
•Betabloquedores
•Antiplaquetarios
•Anticogulantes
•Estatinas
Accidente Cerebrovascular
ExtravascularIntravascular
CLASIFICACIÓN
8. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
FISIOPATOLOGÍA 2012
Se refieren a Derrames cerebrales (Stroke o ICTUS) AVC
Es la entidad de mayor incidencia y prevalencia de todas las enfermedades cerebro
vasculares, siendo la enfermedad neurológica que más discapacidad o muerte provoca
en la población chile y mundial.
Un ataque cerebral es una urgencia médica.
Por este motivo es el hemos elegido para desarrollar en plenitud. En la presentación.
ENFERMEDADES DE LOS VASOS SANGUÍNEOS
Existen dos tipos de derrames cerebrales.
Isquémico y Hemorrágico
El tipo más común, llamado ATAQUE CEREBRAL ISQUÉMICO.
Se clasifican en:
10. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
FISIOPATOLOGÍA 2012
ATAQUE CEREBRAL HEMORRÁGICO
Es causado por la ruptura de un vaso sanguíneo que sangra hacia
dentro del cerebro.
Epidemiología
Corresponde aproximadamente a un 20% de los Accidentes Vasculares
Encefálicos (AVE). En Chile, este porcentaje es de alrededor de un 30%.
Clasificación
Los criterios para clasificar las hemorragias intracraneales son su
localización y su etiología. Frecuentemente se usan ambas.
Según su localización :
1. Extradural o Epidural (generalmente post-traumático)
2. Subdural (generalmente post-traumático)
3. Subaracnoideo
4. intraparenquimatoso
5. Intraventricular
11. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
FISIOPATOLOGÍA 2012
HIPERTENCION
DERIVADAS DE ARTERIAS
O ARTERIOLAS PEQUEÑAS
HEMATOMAS LOCALIZADAS EN
CEREBRO
ELEVACIONES
ESPONTANEAS DE HTA
DETERIORO DEL ESTADO
NEUROLÓGICO
PRODUCIENDO
COINCIDIENDO CON
PROVOCANDO
ATAQUE CEREBRAL HEMORRÁGICO
DEBIDO A
Es una
RUPTURA DE VASOS SANGUINEOS.
HACIA EL INTERNO DEL CEREBRO
•INFARTO HEMORRAGICO
•ANGIOPATIA CEREBRAL
•AMILOIDE COAGULOPATIAS
•TUMORES ABUSO DE DROGAS
Sitio típico:
Putamen, Tálamo, Cerebelo, Puente
Sitio atípico: encéfalo
en
•ANOMALIAS VASCULARES:
a.-Aneurisma cerebral
b.-Malformaciones arteriovenosa
c.-Malformación cavernosa
12. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
FISIOPATOLOGÍA 2012
Para cumplir con sus funciones el cerebro requiere que el flujo sanguíneo
cerebral (FSC), sea constante y permanente.
Este flujo, es aproximadamente de 65ml/m/100gr de tejido, pero puede
modificarse dependiendo de la rapidez y el grado de obstrucción que sufra
el vaso.
Si el FSC cae por debajo de 25 ml/m/100gr de tejido cerebral, y la circulación
se establece a corto plazo ,las funciones cerebrales se recuperan.
Si el FSC cae por debajo de 10-12 ml/m/100gr, independiente del tiempo de
duración.
Se desencadenan los procesos irreversibles del infarto cerebral.
FISIOPATOLOGIA DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
(AVC)
13. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
FISIOPATOLOGÍA 2012
El infarto se producen básicamente dos fenómenos
fisiopatológico.
Uno de ellos es la HIPOXIA Tisular debido a la obstrucción
vascular.
Y el otro son las alteraciones metabólicas de las neuronas
debido a la abolición de los procesos enzimáticos.
Estas alteraciones metabólicas lesionan la membrana celular
permitiendo la brusca entrada de Na+ a la célula ,seguido del
ingreso de Ca ++ y la salida rápida de K+ al medio
extracelulares.
El resultado final es el EDEMA Celular Irreversible.
FISIOPATOLOGIA DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
(AVC)
14. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
FISIOPATOLOGÍA 2012
TABAQUISMO
FACTORES DE
RIESGO
HTA
SEDENTARISMO
OBESIDAD
MODIFICABLES NO
MODIFICABLES
EDAD
SEXO
RAZA
ANTECEDENTES
FAMILIARES
INADECADUADA
NUTRICION
ASOCIADO
FALTA DE EJERCICIOSASOCIADO
ATEROESCLOROSISASOCIADO
VASOCONTRICCIONASOCIADO
CARDIOPATIAS HIPERTROFIA CARDIACAASOCIADO
Enfermedades Neurológicas
15. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
FISIOPATOLOGÍA 2012
CUIDADOS
ENFERMERIA
EXAMEN FISICO
COMODIDAD, CONFORT
Y SEGURIDAD
TOMA DE
LABORATORIOS
CONTROL SIGNOS
VITALES
ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
VALORACION
NEUROLOGICAS
ESCALA DE
GLASGOW
VALORACION
RESPIRATORIA
Enfermedades Neurológicas
REQUIREN INTERVENCION EN
EJECUTANDO ACTIVIDADES COMO
USANDO
El objetivo de la atención
neurológica es restablecer el
funcionamiento del Sistema
Nervioso mediante la utilización en
muchas ocasiones de técnicas
sofisticadas, equipos complejos y
procedimientos invasivos para la
vigilancia intensiva de los
pacientes, sin embargo, existen
cuidados de enfermería comunes
para muchos de los pacientes.
16. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
FISIOPATOLOGÍA 2012
ESCALA DE GLASGOW
Respuesta motora
•Orientado
•Confuso
•Palabras inapropiadas
•Sonidos incomprensibles
•No responde
•Cumple ordenes da la voz
•Localiza el estimulo doloroso
•Retina ante el estimulo doloroso
•Respuesta en flexión
•Respuesta en extensión
•No responte
Compuesta por
Respuesta Verbal Respuesta
Apertura ocular
•Espontaneadas
•Al estimular verbalmente
•Al recibir un estimulo doloroso
•No responde
TCE leve: 14-15
TCV moderado:9-13
TCE severo: 8
Mal pronóstico requiere
intubación.
ES
Una escala de neurológica diseñada para evaluar el
nivel de conciencia de los pacientes que han sufrido un
trauma cráneo encefálico
CLASIFICACIÓN
UNA
OBJETIVO:
Proporcionar los
conocimientos necesarios
para valorar el nivel de
conciencia del paciente.
Cada uno de estos
criterios se evalúa
mediante una subescala.
Cada respuesta se puntúa
con un número, siendo
cada una de las
subescalas evaluadas
independientemente. En
esta escala el estado de
conciencia se determina
sumando los números que
corresponden a las
respuestas del paciente en
cada subescala.
17. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
FISIOPATOLOGÍA 2012
Respuesta ocular
Espontánea 4
A estímulos verbales 3
Al dolor 2
Ausencia de respuesta 1
Respuesta verbal
Orientado 5
Desorientado/confuso 4
Incoherente 3
Sonidos incomprensibles 2
Ausencia de respuesta 1
Respuesta motora
Obedece ordenes 6
Localiza el dolor 5
Retirada al dolor 4
Flexión anormal 3
Extensión anormal 2
Ausencia de respuesta 1
PUNTUACION
15: NORMAL - <9:GRAVEDAD - 3 COMA PROFUNDO
ESCALA DE GLASGOW
