Este documento resume la información sobre mordeduras de serpientes. Describe las principales familias de serpientes venenosas y no venenosas, sus características y las serpientes venenosas comunes en Perú. Explica los síntomas de mordeduras de serpientes como Bothrops, Crotalus y Lachesis muta, así como el tratamiento adecuado que incluye sueros antiofídicos y medidas de soporte vital. Finalmente, enfatiza la importancia de no aplicar torniquetes u otros remedios caseros.

1. MORDEDURA DE SERPIENTES
Dra Giovanna
Valdespino Gutiérrez

2. C lasificación de lasC lasificación de las
serpientesserpientes
Crotalida
e
Elapidae
Colubridae
Familias
Agkistrodon
BothropsCrotalus
Sistrurus
Serpientes marinasHydrophiidae
Cobra
Dispholidus typus
Coral

3. CARACTERISTICAS
SERPIENTES
VENENOSAS
SERPIENTES
NO
VENENOSAS
PRIMARIAS
Colmillos Inoculadores Presentes Ausentes
Foseta Termorreceptora Loreal Presente Ausente
SECUNDARIAS
Cabeza Triangular Ovalada
Pupila Vertical Redonda
Cola Corta y gruesa Larga y delgada
Escamas Carenadas Lisas
Coloración No unicolores Unicolores o no
Actitud que asumen Ataque Huida

4. Serpientes venenosas y noSerpientes venenosas y no
venenosasvenenosas

5. En PERU
Bothrops sp, conocida como "jergón", es
una serpiente de tamaño pequeño o
mediano, pueden llegar a medir hasta 1,5
metros de longitud, es la que causa el
porcentaje mas alto de accidentes, cerca
del 90%.

7.  Lachesis muta, conocida como "shushupe", es
una serpiente muy agresiva y mas grande que
la anterior (hasta 3,5m de longitud).

8.  Crótalus, conocida comunmente como
"serpiente de cascabel", cuando quiere
atacar o defenderse hace un ruído muy
característico con su cola (el sonido se
produce porque tiene anillos corneos que
chocan entre sí), habita en la selva alta
de Madre de Dios y Puno.

9.  Micrurus, conocida como serpiente de
coral o "naca naca". Es una serpiente
pequeña de colores en forma de anillos,
las venenosas tienen anillos completos (es
decir completan circularmente todo el
ancho del cuerpo de la serpiente).
 En General, las serpientes venenosas en
Perú tienen la cabeza triangular, la cola
corta y gruesa, las pupilas verticales, y
adoptan una posición de ataque en
forma de S.

10. King Cobra eating – National Geographics

11. Panoram a E pidem iológicoPanoram a E pidem iológico
M undialM undial
 En el mundo existen 3.000 especies de serpientes,
de las cuales 36 especies son venenosas.
 En sudamérica, el 90 % de las mordeduras es por
bothrops y la mortalidad puede ser tan alta como
el 2.4%.
 En el sureste asiático, cerca de 2,500 personas
fallecen anualmente.

12. D istribución de las m ordeduras
por región anatóm ica
72 % en los pies y tobillos
14 % en los muslos
13% en las manos
1 % en la cabeza

13. 13
ACCIDENTE BOTHROPICO
CUADRO CLINICO
Manifestaciones locales:
dolor intenso e inmediato,
edema duro en el lugar de la mordida, ambos
progresivos.
Equimosis y sangrado en el sitio de la mordida,
 infarto ganglionar
tardíamente pueden aparecer ampollas
acompañadas de necrosis que son las que dejan las
secuelas

14. 14
ACCIDENTE BOTHROPICO
CUADRO CLINICO
Manifestaciones sistémicas:
gingivorragias,
epistaxis y hematuria y en mujeres hemorragia
uterina. Pueden producir
nauseas, vomito,
diaforesis, oliguria o anuria,
 hipotensión arterial,
síntomas neurológicos a causa de hemorragia
intracraneal y raramente choque

15. M anifestaciones clínicas en las
m ordeduras por
crótalo(cascabel)
LocalesLocales
 Leve: edema (1-5 pulgadas) y dolor; sinLeve: edema (1-5 pulgadas) y dolor; sin
síntomas ni signos sistémicos.síntomas ni signos sistémicos.
 Moderado: edema (6 – 12 pulg.)Moderado: edema (6 – 12 pulg.) equimosisequimosis
y linfadenopatía.y linfadenopatía.

16. L esión inicial localL esión inicial local

17. 1.1. Moderado:Moderado:
 Debilidad o mareo
 Diaforesis
 Náusea o vómito
 Parestesia en las extremidades
Sistém icoSistém ico:

18. 2.2. Severo:Severo:
 Puede resultar en necrosis en
niveles cutáneo y subcutáneo
 Puede incluir también
taquicardia e hipotensión
 Taquipnea
 Hipotermia
 Fasciculaciones musculares y
hemorragia gingival
 Gastrointestinal y del tracto
genitourinario
SistémicoSistémico:

19. Lesión sistémicaLesión sistémica

20. Síntomas y Signos de envenenamiento

21. 5 serpientes mas
venenosas del mundo

22. La serpiente Taipan
 es de origen australiano y ocupa el primer
lugar en nuestro ranking. Aunque existe
un antídoto, su veneno es tan letal que
puede provocar la muerte de un ser
humano en cuestión de minutos.

24. La serpiente Krait
 solo se encuentra en Asia. Su veneno es
15 veces mas potente que el de una
Cobra. Tiene tendencia a buscar refugio
en bolsas de dormir, tiendas de campaña
y botas, como la mayoría de las
serpientes son mas activas durante la
noche.

26. Cobra Filipina (Naja Naja
Philippinensis)
 Esta serpiente habita en Filipinas y a pesar
de ser pequeña su veneno es altamente
mortífero. Como al resto de las cobras, se
las reconoce fácilmente por la estructura
que adopta cuando se siente
amenazada.

28. Cobra Real (Ophiophagus
Hannah)
 Es la serpiente venenosa más grande del
mundo, un ejemplar adulto puede
superar los 5 metros. Habita en Tailandia,
sur de China, Malasia, el sur de la India y
Filipinas.

30. Víbora de Rusell ( Vipera
Russellii )
 Habita en Sri Lanka, sur de China, India,
Java, Sumatra, Borneo e islas de
alrededor. Su color es marrón claro con
manchas de marrón oscuro. En su adultez
no supera el metro y medio de longitud.

32. Mamba negra
 La mamba negra es una de las
serpientes más peligrosas y temidas en
África, debido a su veneno potente, a su
gran tamaño, y la ferocidad de sus
ataques. Sin embargo los incidentes con
humanos son poco frecuentes, dado que
esta serpiente, prefiere evitarnos
(seguramente esta en sus genes escapar
de su mayor depredador).

35. 1. Tranquilizar al paciente
2. Identificar a la serpiente.
3. Inmovilización en lo posible.
4. No producir incisiones en las marcas de
los colmillos.
5. No realizar succión oral.
6. No aplicar hielo, agua helada, nieve.
7. No aplicar torniquetes
8. Inmunización antitetánica

36.  Se coloca al paciente con el miembro
herido lo mas bajo posible del resto del
cuerpo
 Se le coloca una via endovenosa
 Aplicarle un corticoide de acción rápida
para neutralizar cualquier reacción
alérgica de la mordedura,H

37.  Aplicarle el suero antiofídico de acuerdo
al tipo de serpiente que ha generado el
accidente. Para que ayude a neutralizar
el veneno con seguridad, se debe aplicar
en las primeras 24 horas de sucedido el
accidente.
 Aplicarle un antibiótico de amplio
espectro.
 Si hay dolor usar algún analgésico que no
sea AINE (paracetamol-metamizol)

38.  Verificar su historia de inmunizaciones.
Considerar la posibilidad de administrarle
toxoide antitetánico.
 Vigilar en todo momento sus constantes
vitales, y hacerle análisis de laboratorio
 Cuando la mordedura es por el género
Micrurus(serpientes corales) o
Crótalus(serpientes de cascabel), tener la
posibilidad de usar soporte respiratorio.

39.  tratamiento específico para la mordedura de serpiente,
se debe usar de acuerdo al tipo de serpiente.
 1.- Suero antibotrópico polivalente, para la mordedura
de serpientes del género Bothrops sp (jergón)
 2.- Suero antilachésico monovalente, para la mordedura
de serpientes del género Lachesis muta (shushupe)
 3.- Suero anticrotálico monovalente para la mordedura
de serpientes del género Crótalus (cascabel)
 4.- Suero antielapídico polivalente, contra la mordedura
del género Micrurus (coral o naca naca)

40.  en Perú y en el resto de la selva de
América del Sur existen por ejemplo la
especie "Boa constrictor constrictor" que
se conoce en Perú como boa o
"mantona" y llega a medir hasta 3,5m de
longitud;
 hay otra especie denominada: "Enectes
murino" que se conoce con los nombres
de Anaconda o Yacumama, una de las
serpientes mas grandes que pueden
llegar a medir hasta 9 metros de longitud.

42.  Administrar la dosis terapéutica del suero:
50 cc. en forma fraccionada, siempre por
vía subcutánea.
 Comenzar con 0,1 cc., a los 15 minutos se
inyectarán 0,5 cc. y luego a intervalos de
10 minutos, si no se notan síntomas de
reacción adversa, se inyectarán 1 cc., 2
cc. y 5 cc.

43. Finalmente, en 5 minutos después de la
última inyección, se administrará el resto de
la dosis.
Debe tenerse lista una Solución de
Adrenalina al 1:1000 para inyectar por vía
intravenosa o intramuscular si se presentan
síntomas de Shock.

44. Lo que NO se debe hacer
 NO permita que la persona se esfuerce demasiado. Si
es necesario, llévela hacia un sitio seguro.
 NO aplique torniquetes.
 NO aplique compresas frías en el lugar de la
mordedura.
 NO corte el área de la mordedura con un cuchillo ni
con una cuchilla de afeitar.
 NO trate de succionar el veneno con la boca.
 NO suministre estimulantes ni analgésicos a la persona,
a menos que el médico así lo indique.
 NO le suministre a la persona nada por vía oral.
 NO levante el lugar de la mordida por encima del nivel
del corazón de la persona.

45. QUIEREN VER ALGO
ESPANTOSO?????

47. Verdad o mentira??

48. GRACIAS