Capacitacion al personal de salud de establecimento 1-4

1. Protocolo del Sistema de
Triage
• Dra. Valdespino Gutiérrez Giovanna
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2. ORIGEN DEL TRIAGE
•
Término de origen Francés (trier,
cribar u ordenar) y originariamente
un término militar que significa
seleccionar, escoger o priorizar.
•
Aplicado inicialmente por el Barón
Jean Larré, se implemento en
conflictos militares que datan de
las guerras de Napoleón, en
relación con la atención del gran
número de heridos en combate.
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3. Definición de Triage
 Originalmente: Clasificación de los heridos y su ubicación en
situaciones militares, desastres o catástrofes civiles
 Proceso de evaluación donde se prioriza el daño y se orienta
acertadamente para su atención
 Es la primera actividad que debe realizar el personal asistencial
 Estará a cargo de un profesional de salud capacitado y acreditado
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4. Objetivos del Sistema de Triage
 Establecer la prioridad asistencial de acuerdo con el nivel de
gravedad del paciente
 Identificar rápidamente a los pacientes con urgencias que
amenacen su vida.
 Determinar el área y nivel de atención más apropiada para los
pacientes que acudan a urgencias y a Consulta
 Disminuir la congestión en el área de urgencias y optimizar los
recursos asistenciales
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5. Objetivos del Sistema de Triage
 Estabilizar y Redireccionar a la Red de Urgencias a los
pacientes que soliciten consulta y su motivo de consulta
corresponda a una urgencia vital (Niveles de Clasificación de
Triage I y II)
 Vigilar a los pacientes que se encuentran en espera de atención
para disminuir la posibilidad de complicación.
 Disminuir la ansiedad de los pacientes y sus acudientes,
manteniendo con ellos una adecuada comunicación sobre su
estado de salud, el tiempo aproximado de espera el objetivo
del TRIAGE y el plan de tratamiento.
 Proporcionar cuidados básicos iniciales e iniciar algunos
estudios diagnósticos según la situación del enfermo.
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6. Terminología del Sistema de Triage
CLASIFICACION
TRIAGE I
TRIAGE II
TRIAGE III
TRIAGE IV
TIPO
EMERGENCIA
URGENCIA
ATENCION PRIORITARIA
CITA EN SU IPS
Pacientes con cuadros clínicos
agudos que presentan un riesgo
de entrar en inestabilidad
circulatoria, respiratoria,
neurológica, y/o metabólica que
requieren atención médica dentro
de los primeros 30 minutos.
Incluyen cuadros de dolor severo
mayor o igual de 7 / 10.
Pacientes con cuadros clínicos
agudos o agudizados de menos de
72 horas de evolución, sin riesgo
evidente de presentar inestabilidad
circulatoria, respiratoria y/o
neurológica; o dolores agudos en
escala de intensidad menor de
7/10, que requieren atención
médica prioritaria hasta 12 horas
posteriores a su ingreso, con
apoyo diagnóstico y/o terapéutico
dentro de su consulta y atención
inicial.
Pacientes con cuadros clínicos
agudos o agudizados de tiempo de
evolución mayor de 72 horas, que
pueden recibir atención médica
después de las siguientes 12 horas
sin poner en riesgo su vida y
funcionalidad.
Ubicación en Sala de observación
Ubicación en sala de espera o
Procedimientos menores
Direccionamiento a su IPS con cita
asignada dentro de las 48 horas
siguientes
Tiempo de Atencion por medico de
urgencias en 20 minutos
Tiempo de Atencion por médico de
urgencias en 45 minutos
En horario de apertura de IPS
básica pueden ser direccionados a
su IPS para atención por Médico
de familia dentro de las 12 horas
siguientes
No se atienden en urgencias
CUADRO
CLINICO
UBICACIÓN
TIEMPO DE
ATENCION
Paciente que presenta una
situación que amenaza la vida
o compromete la integridad de
sus órganos o extremidades
con inestabilidad circulatoria,
respiratoria, neurológica y/o
metabólica que requiere atención
inmediata.
Ubicación en Sala de
Reanimación
Tiempo de Atencion por médico
de urgencias antes de 10
minutos
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7. Equipo básico del consultorio de Triage
 Tensiómetro manual o electrónico.
 Oxímetro de pulso.
 Termómetro digital ó en su defecto de mercurio.
 Estetoscopio.
 Equipo completo de órganos de los sentidos.
 Pesa.
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8. Políticas de Triage
 se debe realizar TRIAGE a todos los pacientes que soliciten
Atención por Urgencias o Consulta Prioritaria
 La clasificación se debe hacer dentro del tiempo establecido
(antes de 15 minutos de la recepción del paciente)
 Solo deberán realizar TRIAGE médicos, enfermeras
profesionales o personal de salud capacitado que hayan
recibido entrenamiento para ello durante al menos 8 horas
teórico-practicas (acreditación)
 El centro de salud debe realizar un proceso de calificación
semestral mediante evaluaciones teóricas a estos profesionales
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9. Políticas de Triage
 En ningún momento se podrá delegar el TRIAGE en vigilantes,
auxiliares de punto de servicio, auxiliares de enfermería ni otro
personal diferente a médicos ó enfermeras profesionales
entrenados en TRIAGE.
 Siempre que haya más de un paciente en espera se debe hacer
TRIAGE.
 El tiempo de clasificación debe ser entre 4 y 5 minutos por
paciente.
 El TRIAGE no debe convertirse en una consulta rápida e
incompleta ya que esto aumenta el tiempo de TRIAGE y lleva a
fallos en la atención e insatisfacción del paciente.
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10. Políticas de Triage
 Los pacientes con Clasificación I y II deben de ser conducidos
inmediatamente al área de tratamiento y recibir asistencia
inmediata.
 Los pacientes que ingresan a Consulta con Clasificación I y II
deben ser evaluados por el médico y estabilizarse de manera
inmediata con los recursos con que cuente la consulta para
direccionarlos a la Red de Urgencias a través de la Línea del
prestador
 Cuando se encuentren mas de tres pacientes clasificados en un
mismo nivel, el profesional clasificador debe priorizar la
atención de los mismos dentro de ese nivel dando prioridad en
su orden a pacientes remitidos, niños menores de 5 años,
mujeres embarazadas, ancianos, accidentes de trabajo y
accidentes de transito.
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11. Políticas de Triage
 La prioridad de la atención puede cambiar si cambian los signos
y síntomas del paciente.
 A los pacientes que llegan remitidos de otros centros de
atención se les realizará TRIAGE de manera inmediata y, una
vez clasificados, se pasarán directamente a la sala de
observación para ser atendidos en el tiempo pertinente de
acuerdo a su nivel de clasificación.
 Por ningún motivo los pacientes remitidos deben ser dejados en
sala de espera
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12. Procedimiento de Clasificación
 Recepción y Acogida.
 Valoración.
 Clasificación.
 Distribución
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13. Recepción y Acogida
 El medico o enfermero (a) de triage es el primer miembro del
personal que establece contacto con el paciente
 Debe identificarse ante él , explicarle el proceso al que va a ser
sometido y lo que se derivará del mismo. También debe
explicarle algunas normas básicas del Servicio: dónde esperar,
paso de familiares al interior, etc.
 En esta etapa el medico o enfermero (a) decide qué pacientes
no necesitan esperar un triage debido a lo evidente de su
patología.
 El proceso se realizará a ser posible en un ambiente de
discreción y seguridad para el paciente entrevistado,
preferiblemente en un consultorio habilitado para tal fin
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14. Valoración
 Identificar el problema y motivo de consulta del paciente, así
como una breve historia (antecentes y alergias conocidas) y
valoración de los signos y síntomas que presenta el paciente.
 Entrevista breve en las que tratará de saber lo que le pasa al
paciente, desde cuando le viene sucediendo, las enfermedades
que padece ,el tratamiento que recibe y si le había sucedido
antes. La entrevista ha de realizarse con preguntas directas ,de
una en una y con un lenguaje que el paciente pueda
comprender.
 El tiempo empleado para el interrogatorio debe ser inverso a la
gravedad del paciente (a mayor gravedad menor tiempo de
evaluación)
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15. Valoración
 Severidad de los síntomas: Inicio, Provocación, Calidad,
irradiación, Severidad
 Frecuencia de los síntomas: Tiempo de evolución, signos y
síntomas parecidos previos
 Factores precipitantes: Eventos previos a la enfermedad
 Problemas pre existentes: Historia medica pasada o
antecedentes personales
 Edad del paciente
 Antecedentes alérgicos
 Antecedentes medicamentosos
 Hora de ultima ingesta oral
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16. Valoración
 Aspecto general: Impresión de gravedad, posición del paciente,
presencia de fracturas y heridas.
 Piel y mucosas: Color, temperatura, sudoración.
 Respiración: Permeabilidad de la vía aérea, tipo de respiración,
grado de dificultad respiratoria.
 Circulación: Presencia o ausencia de pulso, características,
perfusión, presencia de hemorragias.
 Neurológico: Evalué nivel de consciencia, orientación,
respuesta ocular, verbal y motora, evalué la habilidad para la
marcha al poner al paciente de pie si su estado se lo permite.
 Respuesta emocional: Ansioso, Indiferente.
 Signos vitales: Siempre enfocados al motivo de consulta o
sospecha diagnostica al interrogatorio.
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17. Mecanismos de Trauma
TIPO I
TIPO II
Caídas mayores de 6 metros.
Caídas entre 2 y 6 metros.
Accidente de motocicleta con
separación vehículo
conductor.
TIPO III
Quemaduras Grado 2 y 3 entre
el 10 y el 20%
Accidente automovilístico con
extricación (rescate vehicular)
>20 min.
Quemaduras Grado 2 menores
al 10% de SC
TIPO IV
•
Quemaduras solares grado 1
Accidentes automovilísticos
menor de 24 horas
Muerte o eyección de un
pasajero.
Accidente auto-pedestre
(peatón atropellado por
vehiculo).
Trauma de alta energía.
Accidentes por ahogamiento o
por inmersión.
Quemaduras Grado 2 y 3
mayores del 20% de la
superficie corporal total, o con
compromiso de cara y/o vía
aérea.
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18. Síntomas Abdominales y
Gastrointestinales
TIPO I
TIPO II
TIPO III
TIPO IV
Heridas penetrantes a
cavidad de cualquier tipo ya
sean por arma de fuego o
corto punzante
Hemorragia de vías digestivas
altas o bajas
Dolor abdominal agudo
intermitente no severo sin
síntomas asociados.
Síntomas Gastrointestinales
Crónicos
Trauma cerrado de
abdomen o pelvis con
inestabilidad hemodinámica
Dolor abdominal severo con
compromiso hemodinámico
con o sin antecedente de
trauma.
Pérdidas gastrointestinales
con inestabilidad
hemodinámica.
En paciente pediátrico
además:
Lactante menor, con
pérdidas gastrointestinales
Lactante menor con
distensión abdominal y/o
signos de respuesta
inflamatoria sistémica
Trauma cerrado de
abdomen
Dolor abdominal severo con
síntomas asociados
Limitación para deglutir sin
dificultad para respirar
Pérdidas gastrointestinales
con deshidratación
Moderada
Enfermedad diarreica aguda
con deshidratación
Emésis a repetición con
deshidratación
Sangrado rectal reciente sin
compromiso hemodinámico.
Impactación Fecal
Trastornos de la motilidad y
funcionalidad del sistema
gastrointestinal no asociado a
otra sintomatología
Enfermedad diarreica aguda
sin deshidratación ni otros
síntomas asociados
Emésis a repetición sin
deshidratación ni otros
síntomas asociados
En paciente pediátrico
además:
Recién Nacido con distensión
abdominal, vómito, y
ausencia de deposición.
Deshidratación de cualquier
grado asociado a
Desnutrición
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19. Síntomas Cardiovasculares
TIPO I
Paciente en paro cardio-respiratorio
Trauma cerrado o abierto de tórax
con riesgo de compromiso del
miocardio, taponamiento y/o grandes
vasos.
Shock de cualquier etiología.
(hipovolémico, deshidratación,
séptico, distributivo, cardiogénico,
neurogénico, obstructivo y
anafiláctico)
Dolor torácico irradiado a cuello o
brazo acompañado de diaforesis,
disnea, nauseas, angustia y/o
palpitaciones.
Dolor torácico con sospecha de
taponamiento y/o síndrome aortico
agudo.
TIPO II
TIPO III
Dolor torácico agudo sin otros
síntomas cardiovasculares asociados
Hallazgo incidental de estado II de
Hipertensión arterial sin signos ni
síntomas asociados
Episodio de palpitaciones sin
compromiso de estado general.
Disnea, taquicardia y cianosis
asociada a soplo
Urgencia Hipertensiva
Disnea en reposo con antecedente
de patología cardiaca
Antecedente de Síncope de menos
de 72 horas de evolución
En pacientes pediátricos además:
Lactante con cianosis durante la
succión
Arritmias cardíacas de cualquier tipo,
taqui o bradi-arritmia cardiaca
asociado a síntomas como disnea,
palidez, angustia, diaforesis.
Emergencia hipertensiva.
Recién nacido con cianosis y/o
compromiso hemodinámico.
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20. Síntomas Neurológicos
TIPO I
TIPO II
TIPO III
TIPO IV
Todo paciente que
ingrese con alteración de
la conciencia.
Síntomas y signos
neurológicos activos en
paciente con antecedente
de trauma.
Cefalea moderada de
cualquier etiología sin
síntomas de compromiso
neurológico
Cefalea leve sin
síntomas neurológicos
asociados.
Antecedente de pérdida de
conocimiento de menos de 72
horas de evolución.
Mareo de aparición
reciente sin trastornos del
equilibrio
Cefalea severa y/o con
signos de alarma en paciente
con historia de migraña.
Parestesias y disestesias
de aparición de reciente,
sin signos de focalización.
Agitación psicomotora,
estupor o coma.
Trauma raquimedular.
Estado convulsivo
Cefalea con déficit
neurológico.
Cuadros neurológicos
agudos y progresivos
severos con sospecha de
ECV o ICT
Trauma craneoencefálico
severo con o sin perdida
de la conciencia.
En pacientes pediátricos
además:
Niño hipotónico de
aparición reciente
Síntomas
neuropáticos crónicos
Convulsión de menos de 72
horas de evolución, con
recuperación total sin déficit
neurológico
Vértigo asociado a signos
neurológicos como
incoordinación motora y/o
nistagmus.
Cefalea aguda con
sospecha de neuroinfección o
signos de hipertensión
endocraneana.
Déficit neurológico no
progresivo con sospecha de
ECV o ICT.
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21. Síntomas Respiratorios
TIPO I
Paciente en paro respiratorio.
Insuficiencia respiratoria aguda o
falla respiratoria severa, con o sin
alteración del estado de
conciencia.
Cuadros de casi-ahogamiento,
accidentes de inmersión.
Obstrucción de la vía aérea.
Trauma cerrado o abierto de
tórax acompañado de dolor
torácico, disnea súbita o
respiración asimétrica con o sin
enfisema subcutáneo.
Dolor torácico pleurítico, con
disnea súbita severa con o sin
hemoptisis.
TIPO II
TIPO III
TIPO IV
Disnea en reposo aguda o
agudizada con
antecedente de patología
pulmonar
Síntomas respiratorios con
disfonía, sibilancias y SaO2 >
90%
Infección Respiratoria Alta
sin sospecha de
complicaciones sin dificultad
respiratoria o fiebre y sin
factores de riesgo asociados
Hemoptisis leve o
moderada con disnea
Signos y Síntomas
respiratorios con alteración
del patrón respiratorio y/o
manifestaciones sistémicas
En pacientes pediátricos
además:
Estado Gripal asociado o
no a tos sin compromiso
sistémico, o del patrón
respiratorio y SaO2 > 92%
Infección Respiratoria alta
sin dificultad respiratoria con
fiebre y dolor no asociada a
complicaciones
Lactante menor con
síntomas respiratorios y Fiebre
o Hipotermia
Hemoptisis masiva.
Quemadura de la vía aérea.
Instauración súbita de estridor.
Sospecha de tromboembolismo
Pulmonar.
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22. Síntomas Ginecobstetricos
TIPO I
TIPO II
TIPO III
TIPO IV
Trabajo de Parto en fase
expulsiva.
Abuso sexual menor de 24
horas
Dolor severo en mamas
asociado a síntomas locales
Trastornos menstruales no
asociados a embarazo.
Trabajo de parto avanzado
con presentación distócica
Sangrado
vaginal
(ginecológico u obstétrico)
agudo
con
riesgo
de
inestabilidad hemodinámica.
Dolores pélvico agudo sin
compromiso sistémico
acompañado o no de
leucorrea
Trauma en genitales externos
o
internos
con
lesión
anatómica
que
requiere
corrección
Sangrado genital, en edad
reproductiva con o sin
amenorrea (excepto
menstruación)
Disminución de movimientos
fetales.
Sintomatología urinaria en
mujer embarazada sin
compromiso sistémico
Trastornos hipertensivos
complicados asociados al
embarazo
Sangrado ginecológico u
obstetrico con inestabilidad
hemodinámica
Sangrado obstétrico con o sin
compromiso fetal, pre o
posparto con inestabilidad
hemodinámica
Sospecha de abruptio
Prolapso de cordón
Sintomatología urinaria en
mujer
embarazada
acompañada de compromiso
sistémico.
Amenorrea.
Dismenorrea no
incapacitante.
Leucorrea
Cuerpo extraño sin molestia
Trabajo de parto activo.
Dolor tipo contracción uterina
antes de la semana 37
Trastornos Hipertensivos
complicados
asociados
embarazo
no
al
Dismenorrea incapacitante
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23. Síntomas Genitourinarios
TIPO I
TIPO II
TIPO III
TIPO IV
Trauma con inestabilidad
hemodinámica hematuria y/o
anuria
Dolor testicular mayor de 6
horas de evolución asociado
o no a trauma.
Trastorno inespecífico de la
micción
Dolor testicular severo menor
de 6 horas de evolución
asociado o no a trauma
Síntomas urinarios con signos
de
respuesta
inflamatoria
sistémica
Síntomas urinarios con
sospecha de compromiso del
tracto urinario alto sin
compromiso sistémico
Priapismo
Trauma en genitales externos
o
internos
con
lesión
anatómica
que
requiere
corrección.
Oliguria, anuria, edemas con
sospecha de falla renal aguda
o crónica agudizada.
Hematuria sin compromiso
sistémico
Cuerpo Extraño sin molestia
Sospecha de enfermedad de
transmisión sexual
Dolor testicular crónico
Incontinencia
Impotencia
Prurito o Rash perineal
Síntomas urinarios con
sospecha de compromiso del
tracto urinario bajo sin
compromiso sistémico
Cólico Renal
Hematuria en postoperatorios
Retención urinaria aguda
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24. Síntomas Músculo esqueléticos
TIPO I
TIPO II
TIPO III
TIPO IV
Trauma músculo esquelético o
Politraumatismo, con
compromiso hemodinámico,
respiratorio y/o con sospecha
de fractura ósea.
Dolor lumbar agudo y severo con
signos neurológicos o con
incapacidad para la marcha,
asociado o no a trauma.
Dolor cervical, dorsal,
lumbar, sacro y/o coccígeo
agudizado sin déficit
neurológico
Dolor Músculo esquelético
Leve.
Dolor articular en paciente
hemofílico o con antecedente de
utilización de anticoagulantes
orales.
Artralgias con síntomas de
respuesta inflamatoria local
aguda
Fracturas abiertas o cerradas
con sospecha de compromiso
vascular y/o nervioso y con
inestabilidad hemodinámica.
Herida por arma corto
punzante o arma de fuego en
cualquier área del cuerpo con
compromiso hemodinámico
y/o neurológico.
Luxaciones agudas
traumáticas cerradas o abiertas
lesión vascular
Traumas músculo esqueléticos
con dolor severo
Esguinces cervicales con
importante dolor y limitación
funcional
Lumbalgia o cervicalgias
Crónicas no agudizada
Traumas Leves de tejidos
blandos.
Contusiones y traumas
moderados y agudos de
tejidos blandos, con leve
compromiso funcional
Otros esguinces
Fracturas cerradas o abiertas sin
compromiso vascular o nervioso,
con estabilidad hemodinámica.
Lesión extensa y profunda de
tejidos blandos
Artralgia con signos de SIRS
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25. Síntomas Tegumentarios
TIPO I
Shock anafiláctico, con o sin
signos de dificultad respiratoria.
Quemaduras con compromiso
hemodinámico y cardio
respiratorio, sin importar el espesor
parcial o total
Quemaduras eléctricas
Accidente ofídico.
Reacciones tóxicas
medicamentosas , severas , súbitas
con manifestaciones muco
cutáneas
Lesiones en piel rápidamente
progresiva, extensa, con eritema y
equimosis central y con SIRS.
TIPO II
Mordeduras
Dolor severo en mamas
acompañado de compromiso
sistémico
Dolor y eritema por Picaduras
de insectos o arácnidos con
compromiso sistémico
Lesiones inflamatorias e
infecciosas en piel con
compromiso sistémico. Incluye
celulitis en cara.
Quemadura en áreas
especiales (rostro, genitales) o
con riesgo de compromiso
hemodinámico, signos de
infección y/o riesgo de
limitación funcional.
Heridas post-operatorias
abiertas o cerradas
acompañadas de compromiso
sistémico.
Heridas mayores con
compromiso sistémico y/o
avulsión
Trastornos hematológicos
asociados a fiebre
TIPO III
TIPO IV
Urticaria generalizada sin
compromiso sistémico o respiratorio
Enfermedades Dermatológicas
Crónicas
Heridas menores sin compromiso
sistémico y/o avulsión
Heridas que no requieren sutura
Heridas sobre infectadas
Rash o celulitis de reciente aparición
sin compromiso sistémico, en sitios
diferentes a cara
Cuerpo Extraño en Tejidos Blandos,
secundario a Trauma Reciente
Quiste Pilonidal No Complicado
Onicocriptosis y paroniquias
Micosis
Quemadura Grado I no
incapacitante
Dermatitis en área del pañal
Laceraciones menores no
asociadas a otros traumas
Quemadura Grado I incapacitante
Odontalgias agudas de intensidad
mayor de 7/10 que no ceden al
tratamiento
Dolor y eritema por Picaduras de
insectos o arácnidos con síntomas
leves, sin reacción alérgica.
En pacientes pediátricos además:
Neonato ictérico sin compromiso
neurológico
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26. Síntomas ORL
TIPO I
Trauma severo o penetrante a
ojo.
Lesión física y/o química con
compromiso visual.
Dolor agudo de intensidad mayor
a 7/10 y compromiso de la
agudeza visual
Quemaduras por álcalis, ácidos
Perdida o disminución súbita de la
agudeza visual
Otorragia y otorraquia postrauma
Rinorraquia y Rinorragia posterior
a trauma craneoencefálico
Trauma facial con obstrucción de
la vía aérea o riesgo de
obstrucción
Sangrado activo en cirugía
reciente de garganta, boca o
nariz.
Cuerpo extraño en faringe
asociado a disnea.
Trauma o quemadura en Laringe
TIPO II
Hifema o Hipropión
Sensación Cuerpo extraño.
Diplopía aguda
Trauma moderado en ojo y en
anexos
Hipoacusia aguda post-trauma.
Tinitus, vértigo y fiebre.
Cuerpo extraño animado en oído
Otalgia, otorrea y fiebre.
TIPO III
Drenaje purulento en ojos,
asociado a inflamación aguda,
inyección conjuntival y fotofobia,
con celulitis asociada
Otalgias agudas no asociadas a
supuración.
Cuerpo extraño inanimado en
nariz y/o oído.
Trauma nasal reciente con
deformidad leve, edema y/o
epistaxis sin dificultad respiratoria
TIPO IV
Conjuntivitis Crónicas
Orzuelos
Hipocusia con sensación de
cuerpo extraño sin otros síntomas
asociados
Otorrea crónica
Hemorragia subconjuntival sin
otros síntomas asociados
Otalgia y fiebre
Epistaxis profusa.
Trauma nasal reciente asociado a
dificultad respiratoria y/o
deformidad y/o epistaxis.
Cuerpo extraño en nariz con dolor
o dificultad respiratoria.
Sección parcial o total de
pabellón auricular , nariz o lengua
Signos y síntomas de mastoiditis
peri y/o retroorbitaria
Epistaxis con compromiso
hemodinámico
Hematoma del cartílago nasal y
Auricular
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27. Síntomas Endocrinos
TIPO I
TIPO II
TIPO III
Descompensación aguda de pacientes
con trastornos metabólicos conocidos
con repercusión sistémica.
Poliuria, polidipsia, diaforesis, visión
borrosa, temblor con sospecha de
compromiso metabólico.
Descompensación aguda de Trastornos
metabólicos conocidos sin compromiso
sistémico
En pacientes pediátricos además:
Lactante menor con temblor y
disminución de la succión asociado o no
a hipotonía
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28. Síntomas Psicológicos
TIPO I
TIPO II
TIPO III
TIPO IV
Trastornos psicóafectivo en
fase aguda con agitación
Depresión o afecto maniaco
asociado
a
ansiedad
e
insomnio.
Trastornos de Pánico o
ansiedad generalizada sin
agitación
Trastornos de la alimentación
(anorexia y bulimia)
Intento de suicidio
Ideación, gesto suicida o de
agresión a la comunidad.
Insomnio
Paciente
evaluación.
que
desea
Depresión aguda sin ideas
suicidas
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29. Síntomas Vascular Periférico
TIPO I
TIPO II
TIPO III
TIPO IV
Hemorragia de cualquier
etiología y localización con
compromiso hemodinámico.
Edema de miembros inferiores con
dolor agudo
Úlceras varicosas con
sangrado leve
Venas Varicosas sin
Sangrado
Pérdida súbita de pulso en
una extremidad
acompañado de frialdad,
dolor y cianosis
Hemorragia de cualquier etiología
y localización sin compromiso
hemodinámico.
Ulceras varicosas sin
sangrado
Claudicación Intermitente
Sangrado activo en
paciente con antecedente
de hemofilia o
sobreanticoagulación sin
compromiso hemodinámico
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30. Otros Síntomas
TIPO I
TIPO II
TIPO III
TIPO IV
Sospecha de intoxicación de
cualquier origen con trastorno
de consciencia o respiratorio
Recién nacido con parto
extrahospitalario
Síndrome febril agudoen
niños y ancianos sin
compromiso del estado
general
Certificados médicos o
chequeos
Accidente de riesgo
biológico tipo I o severo
Controles médicos para
patología no aguda
Lectura de paraclinicos
Control de enfermedades
crónicas compensadas
Trascripción de formulas e
incapacidades
Solicitud de interconsultas
Consulta para retiro de
puntos o yesos
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31. EPS SURA