SlideShare a Scribd company logo
1 of 11
Download to read offline
PRINCIPIOS ETICOS ENFERMERIA
1.
Beneficencia
: benevolencia o no-maleficencia, principio ético de hacer el
bien y evitar el daño o lo malo para el
sujeto o para la sociedad. Actuar con
benevolencia significa ayudar a los otros a obtener lo que es
benéfico para
ellos, o que promueva su bienestar, reduciendo los riesgos
maléficos, que les
puedan causar daños físicos o psicológicos.
2.
Autonomía
: principio ético que propugna la libertad individual que cada uno
tiene para determinar sus propias acciones, de acuerdo con su
elección.
Respetar a las personas como individuos autónomos significa
reconocer sus
decisiones, tomadas de acuerdo con sus valores y convicciones
personales.
Uno de los problemas en la aplicación del principio de autonomía
en los
cuidados de enfermería, es que el paciente puede presentar
diferentes niveles
de capacidad de tomar una decisión autónoma, dependiendo de
sus
limitaciones internas (aptitud mental, nivel de conciencia, edad o
condición de
salud) o externas (ambiente hospitalario, disponibilidad de
recursos existentes,
cantidad de información prestada para la toma de una decisión
fundamentada,
entre otras).
3.
Justicia
: una vez determinados los modos de practicar la beneficencia, el
enfermero necesita preocuparse por la manera de distribuir estos
beneficios o
recursos entre sus pacientes como la disposición de su tiempo y
atención
entre los diversos pacientes de acuerdo a las necesidades que se
presentan.
Justicia es el principio de ser equitativo o justo, o sea, igualdad de
trato entre
los iguales y trato diferenciado entre los desiguales, de acuerdo
con la
necesidad individual. Esto significa que las personas que tienen
necesidades
de salud iguales deben recibir igual cantidad y calidad de
servicios y recursos.
Y las personas, con necesidades mayores que otras, deben
recibir más
servicios que otros de acuerdo con la correspondiente necesidad.
El principio
de justicia está íntimamente relacionado a los principios de
fidelidad y
veracidad.
4.
Fidelidad
: principio de crear confianza entre el profesional y el paciente. Se
trata, de hecho, de una obligación o compromiso de ser fiel en la
relación con el
paciente, en que el enfermero debe cumplir promesas y mantener
la
confiabilidad. La expectativa del paciente es que los profesionales
cumplan las
palabras dadas. Solamente en circunstancias excepcionales,
cuando los
beneficios de la ruptura de la promesa son mayores que su
manutención, es
que se puede quebrarla. La confianza es la
base para la confidencia
espontánea, y los hechos revelados en confidencia hacen parte
del secreto
profesional del enfermero.
5.
Veracidad
: principio ético de decir siempre la verdad, no mentir y ni engañar
a los pacientes. En muchas culturas la veracidad ha sido
considerada como
base para el establecimiento y manutención de la confianza entre
los
individuos. Un ejemplo de variación cultural sería sobre la
cantidad de
información a ser prestada en relación al diagnóstico y
tratamiento. Así, puede
ser difícil elaborar un formulario para obtener el consentimiento
del paciente, a
quien no se le ha comunicado su diagnóstico. El profesional debe
evaluar la
importancia que tiene para el participante conocer su diagnóstico
con relación
al tratamiento o cuidado pretendido.
6.
Confidencialidad
: principio ético de salvaguardar la información de carácter
personal obtenida durante el ejercicio de su función como
enfermero y
mantener el carácter de secreto profesional de esta información,
no
comunicando a nadie las confidencias personales hechas por los
pacientes.
Evidentemente, observaciones técnicas relacionadas con el
diagnóstico o
terapéutica deben ser registradas en las fichas clínicas, pues son
de interés de
todo el equipo de salud. En caso que el paciente revele,
confidencialmente, una
información que sea de interés de algún miembro del equipo, se
debe solicitar
autorización al paciente para revelarla al profesional específico, o
solicitar para
que él lo haga personalmente.
Revista Cubana de Enfermería
versión On-line ISSN 1561-2961
Rev Cubana Enfermer v.12 n.1 Ciudad de la Habana ene.-dic. 1996
Principios básicos de la bioética
Lic. María del Carmen Amaro Cano,(1) Lic. Angela Marrero Lemus,(2) Lic. María Luisa
Valencia,2 Lic. Siara Blanca Casas2 y Lic. Haymara Moynelo2
(1) Profesora de la Facultad de Ciencias Médicas "General Calixto García". Jefa de la
Cátedra de Bioética.
(2) Enfermera docente-asistencial del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "General Calixto
García".
RESUMEN
Se realiza un recuento histórico de la evolución de los conceptos de ética y moral,
profundizando en las características de la ética profesional y, en particular, de la ética
médica tradicional, cuyos aspectos más importantes están recogidos en el Código de
Hammurabi, rey babilónico ( 2 000 años ane), y en el Juramento y los Aforismos de
Hipócrates (siglo IV ane), en plena civilización griega. Se exponen algunas de las
definiciones más aceptadas de Bioética, explicando además cómo surge esta disciplina y los
principios fundamentales en los cuales se sustenta, lo cual abarca no sólo su definición, sino
su alcance, especialmente a la altura del desarrollo científico y técnico actual, en el campo
de la Biomedicina y la Biotecnología.
Palabras clave: ETICA/moral/bioética/principios éticos/valores morales/virtudes éticas.
INTRODUCCION
La Bioética es una disciplina de apenas 20 años de existencia y, por tal motivo,
desconocida aún por muchos profesionales de las ciencias de la salud, a pesar de que los
mayores avances en el estudio, reflexión y debate acerca de los enfoques bioéticos se han
realizado en el campo de las ciencias médicas.
En los últimos años se ha producido un auge en la divulgación de estos conocimientos, a
escala mundial, y llama poderosamente la atención cómo son cada vez más las enfermeras
que se interesan en estos problemas.
Este tema responde a la necesidad de propiciar la reflexión del personal de Enfermería
sobre los aspectos éticos del ejercicio de la profesión, enfatizando en la necesidad de
reconocer al paciente como un sujeto autónomo, que tiene derecho a saber, opinar y decir
sobre la conducta que pretenden asumir los profesionales de la salud, en la intención de
promoverle su salud, evitarle enfermedades, o diagnosticar, tratar y rehabilitar en caso
necesario.
OBJETIVOS
Son objetivos de este trabajo actualizar los conocimientos sobre ética y moral, así como
ética profesional, especialmente ética médica y ética de Enfermería; así como informar
aspectos teórico-conceptuales acerca de la Bioética y sus principios fundamentales y
finalmente identificar las principales virtudes éticas que deben caracterizar al personal de
Enfermería.
DESARROLLO
Evolución histórica de los conceptos de ética y moral
La moral es una de las formas de la conciencia social que, en tanto que reflejo de las
condiciones materiales de vida de los hombres, es histórica y concreta y, por tanto, relativa
y cambiante, cuyo desarrollo constante va acorde con la marcha de la sociedad.1
El estudio de la moral forma parte actualmente de una ciencia particular, la ética, formulada
como tal desde el siglo VI ane., en la Grecia Antigua, por el filósofo griego, Aristóteles. Sin
embargo, los problemas éticos, tanto de la sociedad en general, como de las profesiones
más connotadas -por su grado de vinculación al hombre mismo- fueron objeto de análisis y
formulaciones teóricas, así como regulaciones, incluso jurídicas, desde la más antigua
civilización babilónica (2 000 años a.n.e.) por el rey Hammurabi.
En el caso del ejercicio de la Medicina, aparecieron ya regulaciones en ese Código
babilónico y reaparecie ron después, en la Grecia Antigua, en el Juramento y los Aforismos
de Hipócra tes, médico griego nacido en la isla de Cos.
La ética médica tradicional se ha basado en dos principios fundamentales: "No dañar" y
"Hacer el bien". Estos dos principios han sido exigidos, a lo largo de los años, a los
médicos en ejercicio y, a partir de finales del siglo XIX, se ha hecho extensivo su
cumplimiento a todos los profesionales de las ciencias médicas. En Enfermería, a partir de
su definición como profesión, gracias a Florence Nightingale, se le añadieron otros dos
principios: la fidelidad (al paciente), que obliga a cumplir con los compromisos contraídos;
y la veracidad, aun cuando su ejercicio pueda entrañar dificultades a quien la ejerce.2
Surgimiento y desarrollo de la Bioética
Sus antecedentes más remotos pueden encontrarse en los crímenes de guerra cometidos por
los nazis, durante la II Guerra Mundia, cuando realizaron experimentos directamente en
humanos, con los prisioneros de guerra, cuyo descubrimiento posterior dio origen al
Código de Nuremberg; el surgimiento de esta nueva disciplina ocurre en la segunda mitad
de este siglo.
A fines de la década de los 60 y principios de los años 70, el incremento de las crisis
cíclicas del capitalismo, por aumento desmedido de la producción y disminución galopante
del consumo, produce un período de estanflación (estancamiento e inflación) en la econo
mía. El exceso de liquidez (capital que no encuentra ubicación rentable) trata de encontrar
como destino fundamental las áreas subdesarrolladas de América Latina y el Caribe. En el
seno de la sociedad norteamericana se entroniza el modelo económico neoliberal, que
propugna la libertad económica como madre de todas las libertades, enfatizan do en que "el
mercado es la solución a todos los problemas".
Pero el indiscutido crecimiento económico que trajo consigo el nuevo modelo económico
no se tradujo en el esperado desarrollo humano, pues las inequidades sociales se hicieron
cada vez más notorias. Todo este clima de insatisfacción social propició una gran crisis de
valores morales y, al propio tiempo, permitió la reflexión acerca de sus consecuencias.
Es en este contexto que un médico oncólogo norteamericano, el Doctor Van Rensselaer
Potter, obligado a enfrentar la creciente deshumanización en el trato con pacientes en
estadio terminal de cáncer, atendidos en Unidades de Cuidados Especiales o Intensivos,
rodeados de equipos que todo lo miden, menos los sentimientos, comienza a reflexionar
sobre el efecto del impulso extraordinadio del desarrollo científico-técnico, que había
invadido el campo de las ciencias médicas, en el paciente, quien había sido visto hasta ese
momento como alguien pasivo en el proceso salud-enfermedad, delegando o, mas bien,
obligado a delegar su derecho de libertad de elegir lo mejor para él, en el personal de salud.
Así, Potter, elabora su teoría acerca de una nueva disciplina, la Bioética, para estudiar
justamente los problemas morales surgidos al calor del desarrollo científico y que abarca,
no sólo al hombre sano o enfermo, sino a todos los seres vivos que tienen relación con la
mejor calidad de vida del hombre.3
Varios estudiosos de la obra de Potter, filósofos y juristas especialmente, han aportado
nuevas reflexiones, enfoques y conceptualizaciones. Beauchamps y Childress elaboraron la
teoría principalista. Otros estudiosos del tema, historiadores, médicos, eticistas y teólogos,
han añadido diversos matices. De la Norteamérica neoliberal a la Europa social demócrata,
nuevas lecturas han sido realizadas atemperadas a las tradiciones culturales, condiciones
económicas y realidades sociopolíticas de la década de los 80, fecha en que se introdujo la
Bioética en el continente europeo. La década de los 90 presencia el arribo de la Bioética a
Latinoamérica y el Caribe y en estas tierras de sincretismos culturales y religiosos, en las
que el modelo neoliberal hace estragos sociales y existe un pequeño país que, en aras de su
derecho a la autonomía se enfrenta a un injusto bloqueo por más de tres décadas y, a pesar
de ello, no ha dejado de enarbolar su proyecto de justicia social, la Bioética se
redimensiona, enfatizando en la necesidad de cultivar las mejores virtudes morales en los
profesionales de la salud.
Principios de la Bioética4
A los principios tradicionales de la ética médica, la Bioética añade dos nuevos principios:
la autonomía (del paciente) y la justicia (que debe ejercer la sociedad a través de sus
instituciones de salud).
El principio de la beneficiencia significa hacer el bien en todas y cada una de las acciones
que se realizan, pues dañar no puede estar presente, de manera consciente, ni en la idea, de
un profesional de la salud.
La sociedad actual se caracteriza por un énfasis, a veces exagerado, en la tecnología, y ello
lleva imperceptiblemente a la deshumanización. Es por ello que se hace más necesaria que
nunca la formación humanista de los profesionales de la salud. La atención de Enfermería
debe fundamentarse, de manera especial, en la formación humanista de ese profesional.
Una enfermera practica la beneficiencia a partir del momento en que se preocupa y dedica
atención preferente a su autosuperación para mantener la competencia y desempeño
profesional, que le permitirá brindar una atención de calidad. También cumplirá con el
principio de beneficiencia en las acciones cotidianas cuando se esfuerce por establecer
diagnósticos correctos de Enfermería, pues de la identificación clara y precisa de las
respuestas humanas del paciente a su problema de salud/enfermedad dependerá la eficacia
de las acciones independientes de la enfermera. La enfermera aplica además la beneficencia
cuando, al ejecutar acciones dependientes de las órdenes médicas, ajusta el horario de la
administración de los medicamentos no a su comodidad, sino a las necesidades del
paciente.
El principio de no maleficencia, sinónimo del "No dañar", de la ética médica tradicional, es
considerado por algunos eticistas como el otro elemento del par dialéctico beneficencia no
maleficencia. En cualquier caso, se reconoce la obligatoriedad de hacer el bien y no hacer
el mal. Pero, ¿cuál es el bien y cuál el mal? A lo largo de la historia de la humanidad, en
correspondencia con la práctica social, determinados grupos de hombres han elaborado sus
propias teorías filosóficas y en ellas han expuesto sus aspiraciones, como expresión
consciente y anticipada de sus necesidades históricas. Estas aspiraciones se desarrollan en
el sistema de valores morales que, a su vez, se forman a través de la idealización del
significado histórico que la realidad tiene para el hombre.
Como todo fenómeno social, los valores poseen un carácter histórico concreto, de manera
que cambian con el propio desarrollo de la sociedad. Por eso, como criterio universal para
la determinación de los valores actúa el progreso social: lo que lo favorece, constituye un
valor; lo que lo dificulta u obstaculiza, constituye un antivalor.5
En correspondencia con los valores universalmente reconocidos: la vida y la salud,
cualquier enfermera puede distinguir dos ideas fundamentales:
 Su profesión le proporciona una capacidad peculiar que la faculta específicamente
para contribuir al bien del individuo, la familia o comunidad que atiende.
 Su profesión implica un deber para con la sociedad.
La autonomía, uno de los principios que incorpora la Bioética a la ética médica tradicional,
se define como la aceptación del otro como agente moral responsable y libre para tomar
decisiones. La expresión más diáfana del pleno ejercicio de la autonomía, por parte de los
pacientes, es el consentimiento informado, el cual consta de dos elementos fundamentales:
la información y el consentimiento.
La información corresponde al profesional de salud y debe incluir dos aspectos
importantes:
1. Descubrimiento de la información, que estará dosificada en correspondencia con lo
que el paciente quiere realmente saber, cómo y cuándo lo quiere saber.
2. La información comprensible, es decir, tomar en cuenta la necesidad de utilizar un
lenguaje claro y preciso.
Por su parte, el consentimiento es competencia del paciente o de su representante moral
(familiar) o legal (tutores, en el caso de menores de edad, o abogados especialmente
contratados para el caso). El consentimiento comprende también dos aspectos:
1. Consentimiento voluntario, sin abusos paternalistas ni presiones autoritarias.
2. La competencia para el consentimiento, tanto física como psicológica.
El consentimiento informado protege, en primer lugar, a pacientes y sujetos de
experimentación, previendo riesgos y daños posibles; pero también protege y beneficia a
todos en la sociedad, incluyendo profesionales de la salud e instituciones.
Dicho esto así todo parece claro y de fácil solución; sin embargo, el profesional de la salud
se enfrenta, en su ejercicio cotidiano, a una categoría mucho más abarcadora que la
autonomía, que es la integridad del paciente como un todo, con sus valores más preciados:
la vida y la salud, que incluye además el respeto a su individualidad y a su derecho de
libertad de opción. Es precisamente en este rango, en el que se presentan los mayores
conflictos éticos. Otro tanto sucede cuando los elementos que justifican el ejercicio de la
autonomía en el individuo son contrarios al derecho de elección de la comunidad.
El principio de la justicia, en el marco de la atención de salud, se refiere generalmente a lo
que los filósofos denominan "justicia distributiva", es decir, la distribución equitativa de
bienes escasos en una comunidad. Justicia significa, a fin de cuentas, dar a cada quien lo
suyo, lo merecido, lo propio, lo necesario, y este enunciado está evidentemente vinculado,
en primera instancia, al proyecto social del modelo económico que impere en la sociedad
que se analiza.
En Estados Unidos de Norteamérica, primera potencia industrial y económica del mundo, la
justicia distributiva no marcha pareja con el crecimiento económico. Los costos de seguro
de enfermedad de una persona pueden llegar fácilmente a los $400 mensuales, mientras que
los de una familia afiliada a un plan de seguro privado puede alcanzar y superar los 12 000
dólares anuales.
En Cuba, país subdesarrollado y bloqueado económicamente, el proyecto social
correspondiente al sistema socioeconómico socialista estableció como premisa la
distribución equitativa de las riquezas para emprender el crecimiento económico. Desde el
triunfo de la revolución social en el país, la salud fue reconocida como un derecho de todos
los ciudadanos y un deber estatal, aplicando a toda la población los beneficios gratuitos de
la atención médica, tanto en el nivel primario, como secundario y terciario.
Aunque el mayor énfasis se hace sobre la justicia al nivel de la sociedad y de las
instituciones, ello no evade la responsabilidad individual de los profesionales de la salud en
la aplicación de este principio de la Bioética. Cuando una enfermera, al entregar y/o recibir
su turno, coloca al sujeto, objeto de su atención, en primer lugar, es decir, cuando entrega y
recibe a pacientes y después se ocupa de hacer lo mismo con los objetos y materiales que le
servirán para brindarle una atención de calidad a sus pacientes, esa enfermera estará
actuando con justicia. Otro tanto sucede cuando la enfermera hace gestiones para conseguir
lo más adecuado para realizar las acciones de Enfermería correspondientes.
Justicia significa también no derrochar escasos recursos en un paciente, a sabiendas que
esos recursos no variarán un ápice el curso de la evolución de su estadio terminal, dejando
por ello desprotegidos a otros pacientes necesitados y con posibilidades de recuperación.
Resulta a todas luces injusto el procedimiento de prolongar la agonía de un enfermo en
estadio terminal por una parte, y acortar una vida útil y recuperable, por otra.
La enfermera aplica el principio de la justicia, además, cuando, ante una urgencia, atiende
al más necesitado de los posibles a recuperar; cuando en una sala de cuidados especiales
atiende al más grave; cuando valora las necesidades de un paciente y jerarquiza
debidamente la satisfacción de las mismas.
Justicia en salud significa dar a cada quien lo necesario, en el momento preciso, con
independencia de su status social y sin reparar en los costos. Por ello, en el mundo
contemporáneo, la salud ha dejado de ser una cuestión privada para convertirse en un
problema público.
Principios y virtudes de la práctica de Enfermería6
La Enfermería profesional hizo suyos los tradicionales principios de la ética médica: "No
dañar" y "Hacer el bien", y a ellos añadió los de: fidelidad y veracidad. El primero es
sinónimo de amor, respeto, compromiso. Ello significa ser fiel a los intereses de los
pacientes que se atienden, por encima de cualquier otro interés, siempre que no interfieran
con los derechos de otros. Fidelidad al paciente, entendida como el cumplimiento de las
obligaciones y compromisos contraídos con el paciente sujeto a su cuidado, entre los cuales
se encuentra el guardar el secreto profesional.
El secreto profesional o confidencialidad es la obligación de guardar reserva sobre la
información que atañe al paciente que se atiende, mientras éste no autorice a divulgarla o el
silencio pueda llevar implícito el daño a terceros.
La veracidad es otro principio ético que rige el actuar de la enfermera. Este principio ha
estado más vinculado con el ejercicio responsable de la profesión. Decir la verdad aunque
ésta coloque al profesional en una situación difícil al tener que admitir el haber cometido un
error. Sin embargo, valdría la pena reflexionar acerca de las posibles violaciones de este
principio, tanto cuando se dicen "mentiras piadosas" al enfermo, contrario a su deseo de
saber la verdad, como cuando se oculta el error de un colega u otro profesional, por
"compañerismo", y con ello se pone en peligro la salud y hasta la vida de otro ser humano,
especialmente de uno que ha confiado esos bienes inapreciables a un profesional de la salud
que considera íntegro.
De todo lo anterior se infiere que no basta que la enfermera conozca los principios éticos en
los cuales debe sustentar el ejercicio de su profesión, sino que resulta imprescindible que
dedique sus mejores esfuerzos a cultivar las virtudes morales que le permitirán cumplir con
su cometido social.
La honestidad, el humanitarismo, la integridad, la dignidad profesional, la justeza, la
prudencia, la veracidad, la ecuanimidad, la paciencia, la modestia, la diligencia, la lealtad o
fidelidad al paciente, la perseverancia, unidas todas ellas a la generosidad y benevolencia;
pero sobre todo a la solidaridad, constituyen los patrones clásicos, y también actuales, de
las mejores enfermeras.
En correspondencia con los principios y virtudes éticas que debe desarrollar un profesional
de la salud, y en especial la enfermera, sería una verdadera muestra de humanismo el
responder, antes de iniciar la atención a cada paciente, las siguientes preguntas:
 ¿Qué yo haría, si este paciente fuera mi... (familiar)?
 ¿Cómo puedo mitigar su sufrimiento?
 ¿Qué es lo mejor para proporcionarle la óptima calidad de vida, en correspondencia
con su estado?
 ¿En qué puedo ayudar o apoyar esta vida?
En conclusión, el individuo, la familia, la comunidad, la sociedad, constituyen el centro de
atención y el deber ineludibles de cualquier profesional de Enfermería que se respete como
ser social, ciudadano y profesional.
La Bioética es la disciplina que trata los problemas morales relacionados, no sólo con el
hombre sano o enfermo, la familia y la comunidad, sino que abarca además a todos los
seres vivos que tienen relación con el hombre, es decir, los animales y las plantas que
forman parte de su entorno.
El marco de valores que debe regir la filosofía de la profesión, en la época actual, incluye
tanto los principios de la ética médica y de Enfermería tradicionales, como los más
recientes incorporados por la Bioética, y jerarquiza además, las virtudes éticas que deben
caracterizar a todo buen profesional de Enfermería.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Aristóteles.Etica Nicomaquea. México, DF: Editorial Porrúa, 1992.
2. Consejo Internacional de Enfermeras. Código para Enfermeras. Ginebra, 1975.
3. Potter Rovan. Bioethics. Bridge to the future. New Jersey: Prentice-Hall, 1971.
4. Beauchamp T, Childress J. Principles of biomedical ethics. 4. ed. Oxford: Oxford University, 1994.
5. Rodríguez Z. Filosofía, ciencia y valor. La Habana: Editorial Ciencias Sociales, 1985.
6. Tate B. Dilema de las enfermeras. Consideraciones éticas, C.I.E. Ginebra, 1977.
Recibido: 5 de marzo de 1996. Aprobado: 3 de mayo de 1996.
Lic. María del Carmen Amaro. Facultad de Ciencias Médicas "General Calixto García". 2

More Related Content

What's hot

Proceso de enfermería IDA JEAN ORLANDO
Proceso de enfermería IDA JEAN ORLANDOProceso de enfermería IDA JEAN ORLANDO
Proceso de enfermería IDA JEAN ORLANDOModelos09
 
Pae 4° etapa ejecución
Pae 4° etapa ejecuciónPae 4° etapa ejecución
Pae 4° etapa ejecuciónDave Pizarro
 
antecedentes históricos de enfermería
 antecedentes históricos de enfermería antecedentes históricos de enfermería
antecedentes históricos de enfermeríaStephany Garcia
 
La etica en la enfermeria
La etica en la enfermeriaLa etica en la enfermeria
La etica en la enfermeriaIsa Digital
 
Código de-ética-para-enfermeros-y-enfermeras
Código de-ética-para-enfermeros-y-enfermerasCódigo de-ética-para-enfermeros-y-enfermeras
Código de-ética-para-enfermeros-y-enfermerasMaaRiiela Jimenez Ruiz
 
Trato digno de enfermería
Trato digno de enfermeríaTrato digno de enfermería
Trato digno de enfermeríaramonalapisco
 
Ética de enfermería
Ética de enfermería Ética de enfermería
Ética de enfermería Edyson Estrada
 
Ceye enfermería
Ceye enfermeríaCeye enfermería
Ceye enfermeríafont Fawn
 
CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON
CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSONCUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON
CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSONModelos09
 
Problemas Ético - Legales en la profesión de Enfermería
Problemas Ético - Legales en la profesión de EnfermeríaProblemas Ético - Legales en la profesión de Enfermería
Problemas Ético - Legales en la profesión de EnfermeríaYadi Almeida Montenegro
 
Valores en la profesión de enfermería
Valores en la profesión de enfermería Valores en la profesión de enfermería
Valores en la profesión de enfermería Chriistian Rivera
 

What's hot (20)

Codigo de etica en enfermeria
Codigo de etica en enfermeriaCodigo de etica en enfermeria
Codigo de etica en enfermeria
 
Teorías de la enfermería
Teorías de la enfermeríaTeorías de la enfermería
Teorías de la enfermería
 
Proceso de enfermería IDA JEAN ORLANDO
Proceso de enfermería IDA JEAN ORLANDOProceso de enfermería IDA JEAN ORLANDO
Proceso de enfermería IDA JEAN ORLANDO
 
Pae 4° etapa ejecución
Pae 4° etapa ejecuciónPae 4° etapa ejecución
Pae 4° etapa ejecución
 
antecedentes históricos de enfermería
 antecedentes históricos de enfermería antecedentes históricos de enfermería
antecedentes históricos de enfermería
 
Enfermería como profesión
Enfermería como profesiónEnfermería como profesión
Enfermería como profesión
 
La etica en la enfermeria
La etica en la enfermeriaLa etica en la enfermeria
La etica en la enfermeria
 
Código de-ética-para-enfermeros-y-enfermeras
Código de-ética-para-enfermeros-y-enfermerasCódigo de-ética-para-enfermeros-y-enfermeras
Código de-ética-para-enfermeros-y-enfermeras
 
pae valoracion
 pae valoracion pae valoracion
pae valoracion
 
Trato digno de enfermería
Trato digno de enfermeríaTrato digno de enfermería
Trato digno de enfermería
 
Ética de enfermería
Ética de enfermería Ética de enfermería
Ética de enfermería
 
Ceye enfermería
Ceye enfermeríaCeye enfermería
Ceye enfermería
 
NOM 045 SSA
NOM 045 SSANOM 045 SSA
NOM 045 SSA
 
Modelo de Adaptación de Sor Callista Roy
Modelo de Adaptación de Sor Callista RoyModelo de Adaptación de Sor Callista Roy
Modelo de Adaptación de Sor Callista Roy
 
CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON
CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSONCUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON
CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON
 
Ética en enfermería
Ética en enfermeríaÉtica en enfermería
Ética en enfermería
 
Problemas Ético - Legales en la profesión de Enfermería
Problemas Ético - Legales en la profesión de EnfermeríaProblemas Ético - Legales en la profesión de Enfermería
Problemas Ético - Legales en la profesión de Enfermería
 
Madeleine Leininger
Madeleine LeiningerMadeleine Leininger
Madeleine Leininger
 
Valores en la profesión de enfermería
Valores en la profesión de enfermería Valores en la profesión de enfermería
Valores en la profesión de enfermería
 
Nola pender
Nola penderNola pender
Nola pender
 

Similar to Principios eticos enfermeria

NL 2 Giovanni Arzate Garcia BE.pptx
NL 2 Giovanni Arzate Garcia BE.pptxNL 2 Giovanni Arzate Garcia BE.pptx
NL 2 Giovanni Arzate Garcia BE.pptxLutkiju28
 
Principios de la Bioética, Ética medica y código de ética del colegio médico ...
Principios de la Bioética, Ética medica y código de ética del colegio médico ...Principios de la Bioética, Ética medica y código de ética del colegio médico ...
Principios de la Bioética, Ética medica y código de ética del colegio médico ...Karen Lizeth Escoto Cruz
 
Presentacion salud publica 101(1) (1)
Presentacion salud publica 101(1) (1)Presentacion salud publica 101(1) (1)
Presentacion salud publica 101(1) (1)Marlon Rivera Boadla
 
1.dilemas bioeticos lobitoferoz13
1.dilemas bioeticos lobitoferoz131.dilemas bioeticos lobitoferoz13
1.dilemas bioeticos lobitoferoz13unlobitoferoz
 
Contexto del ejercicio de la cirugía
Contexto del ejercicio de la cirugíaContexto del ejercicio de la cirugía
Contexto del ejercicio de la cirugíaSebastian Borja
 
Etica medica2_IAFJSR
Etica medica2_IAFJSREtica medica2_IAFJSR
Etica medica2_IAFJSRMauri Rojas
 
La ética en la medicina
La ética en la medicinaLa ética en la medicina
La ética en la medicinaMirlla Mappes
 
Codigo de-etica-para-oyt-
Codigo de-etica-para-oyt-Codigo de-etica-para-oyt-
Codigo de-etica-para-oyt-Adalberto
 
Bioética Generalidades y Principios Bioéticos
Bioética Generalidades y Principios BioéticosBioética Generalidades y Principios Bioéticos
Bioética Generalidades y Principios BioéticosJOEL A ALVAREZ
 
Bioética Generalidades y Principios Bioéticos
Bioética Generalidades y Principios BioéticosBioética Generalidades y Principios Bioéticos
Bioética Generalidades y Principios BioéticosJetzabelAdileneCuadr1
 

Similar to Principios eticos enfermeria (20)

NL 2 Giovanni Arzate Garcia BE.pptx
NL 2 Giovanni Arzate Garcia BE.pptxNL 2 Giovanni Arzate Garcia BE.pptx
NL 2 Giovanni Arzate Garcia BE.pptx
 
Material de estudio 1
Material de estudio 1Material de estudio 1
Material de estudio 1
 
Principios de la Bioética, Ética medica y código de ética del colegio médico ...
Principios de la Bioética, Ética medica y código de ética del colegio médico ...Principios de la Bioética, Ética medica y código de ética del colegio médico ...
Principios de la Bioética, Ética medica y código de ética del colegio médico ...
 
trabajo de gerencia.docx
trabajo de gerencia.docxtrabajo de gerencia.docx
trabajo de gerencia.docx
 
Presentacion salud publica 101(1) (1)
Presentacion salud publica 101(1) (1)Presentacion salud publica 101(1) (1)
Presentacion salud publica 101(1) (1)
 
El profesionalismo médico
El profesionalismo médicoEl profesionalismo médico
El profesionalismo médico
 
Clase Profesionalismo en Medicina
Clase Profesionalismo en MedicinaClase Profesionalismo en Medicina
Clase Profesionalismo en Medicina
 
1.dilemas bioeticos lobitoferoz13
1.dilemas bioeticos lobitoferoz131.dilemas bioeticos lobitoferoz13
1.dilemas bioeticos lobitoferoz13
 
1.dilemas bioeticos
1.dilemas bioeticos1.dilemas bioeticos
1.dilemas bioeticos
 
Deontologia
DeontologiaDeontologia
Deontologia
 
Contexto del ejercicio de la cirugía
Contexto del ejercicio de la cirugíaContexto del ejercicio de la cirugía
Contexto del ejercicio de la cirugía
 
Etica medica2_IAFJSR
Etica medica2_IAFJSREtica medica2_IAFJSR
Etica medica2_IAFJSR
 
Etica medica publicacion
Etica medica publicacionEtica medica publicacion
Etica medica publicacion
 
La ética en la medicina
La ética en la medicinaLa ética en la medicina
La ética en la medicina
 
Codigo de-etica-para-oyt-
Codigo de-etica-para-oyt-Codigo de-etica-para-oyt-
Codigo de-etica-para-oyt-
 
Salud y Etiica
Salud y EtiicaSalud y Etiica
Salud y Etiica
 
La etica y la salud
 La etica y la salud La etica y la salud
La etica y la salud
 
Bioética Generalidades y Principios Bioéticos
Bioética Generalidades y Principios BioéticosBioética Generalidades y Principios Bioéticos
Bioética Generalidades y Principios Bioéticos
 
Bioética Generalidades y Principios Bioéticos
Bioética Generalidades y Principios BioéticosBioética Generalidades y Principios Bioéticos
Bioética Generalidades y Principios Bioéticos
 
Ley 23 de 1981
Ley 23 de 1981Ley 23 de 1981
Ley 23 de 1981
 

Recently uploaded

Presentación: Actividad de Diálogos adolescentes.pptx
Presentación: Actividad de  Diálogos adolescentes.pptxPresentación: Actividad de  Diálogos adolescentes.pptx
Presentación: Actividad de Diálogos adolescentes.pptxNabel Paulino Guerra Huaranca
 
CIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCERO
CIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCEROCIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCERO
CIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCEROCEIP TIERRA DE PINARES
 
Ejemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREAS
Ejemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREASEjemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREAS
Ejemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREASJavier Sanchez
 
U2_EA2_descargable TICS PRESENCIAL 2.pdf
U2_EA2_descargable TICS PRESENCIAL 2.pdfU2_EA2_descargable TICS PRESENCIAL 2.pdf
U2_EA2_descargable TICS PRESENCIAL 2.pdfJavier Correa
 
Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023
Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023
Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023Ivie
 
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptxHerbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptxArs Erótica
 
Xardín de San Carlos (A Coruña) IES Monelos
Xardín de San Carlos (A Coruña) IES MonelosXardín de San Carlos (A Coruña) IES Monelos
Xardín de San Carlos (A Coruña) IES MonelosAgrela Elvixeo
 
sociales ciencias segundo trimestre tercero
sociales ciencias segundo trimestre tercerosociales ciencias segundo trimestre tercero
sociales ciencias segundo trimestre terceroCEIP TIERRA DE PINARES
 
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAEL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
 
Recursos Tecnológicos, página AIP-CRT 2 0 2 4.pdf
Recursos Tecnológicos, página  AIP-CRT 2 0 2 4.pdfRecursos Tecnológicos, página  AIP-CRT 2 0 2 4.pdf
Recursos Tecnológicos, página AIP-CRT 2 0 2 4.pdfNELLYKATTY
 
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..La Gatera de la Villa
 
SECUENCIA DIDÁCTICA Matemática 1er grado
SECUENCIA  DIDÁCTICA Matemática 1er gradoSECUENCIA  DIDÁCTICA Matemática 1er grado
SECUENCIA DIDÁCTICA Matemática 1er gradoAnaMara883998
 
la forma de los objetos expresión gráfica preescolar
la forma de los objetos expresión gráfica preescolarla forma de los objetos expresión gráfica preescolar
la forma de los objetos expresión gráfica preescolarCa Ut
 
Los escritos administrativos, técnicos y comerciales
Los escritos administrativos, técnicos y comercialesLos escritos administrativos, técnicos y comerciales
Los escritos administrativos, técnicos y comercialeshanda210618
 
5°-CARPETA PEDAGÓGICA 2024-MAESTRAS DE PRIMARIA PERÚ-978387435.doc
5°-CARPETA PEDAGÓGICA 2024-MAESTRAS DE PRIMARIA PERÚ-978387435.doc5°-CARPETA PEDAGÓGICA 2024-MAESTRAS DE PRIMARIA PERÚ-978387435.doc
5°-CARPETA PEDAGÓGICA 2024-MAESTRAS DE PRIMARIA PERÚ-978387435.docGLADYSPASTOR
 
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptxTECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptxFranciscoCruz296518
 
UNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacion
UNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacionUNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacion
UNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacionCarolVigo1
 

Recently uploaded (20)

Tema 6.- La identidad visual corporativa y el naming.pdf
Tema 6.- La identidad visual corporativa y el naming.pdfTema 6.- La identidad visual corporativa y el naming.pdf
Tema 6.- La identidad visual corporativa y el naming.pdf
 
Presentación: Actividad de Diálogos adolescentes.pptx
Presentación: Actividad de  Diálogos adolescentes.pptxPresentación: Actividad de  Diálogos adolescentes.pptx
Presentación: Actividad de Diálogos adolescentes.pptx
 
Conducta ética en investigación científica.pdf
Conducta ética en investigación científica.pdfConducta ética en investigación científica.pdf
Conducta ética en investigación científica.pdf
 
CIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCERO
CIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCEROCIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCERO
CIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCERO
 
Ejemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREAS
Ejemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREASEjemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREAS
Ejemplo de trabajo de TIC´s CON VARIAS OPCIONES DE LAS TAREAS
 
U2_EA2_descargable TICS PRESENCIAL 2.pdf
U2_EA2_descargable TICS PRESENCIAL 2.pdfU2_EA2_descargable TICS PRESENCIAL 2.pdf
U2_EA2_descargable TICS PRESENCIAL 2.pdf
 
Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023
Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023
Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023
 
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptxHerbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
Herbert James Drape. Erotismo y sensualidad.pptx
 
VISITA DE ESTUDO À CRUZ VERMELHA _
VISITA DE ESTUDO À CRUZ VERMELHA                   _VISITA DE ESTUDO À CRUZ VERMELHA                   _
VISITA DE ESTUDO À CRUZ VERMELHA _
 
Xardín de San Carlos (A Coruña) IES Monelos
Xardín de San Carlos (A Coruña) IES MonelosXardín de San Carlos (A Coruña) IES Monelos
Xardín de San Carlos (A Coruña) IES Monelos
 
sociales ciencias segundo trimestre tercero
sociales ciencias segundo trimestre tercerosociales ciencias segundo trimestre tercero
sociales ciencias segundo trimestre tercero
 
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAEL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL ECLIPSE DE LA PAZ (cuento literario). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
 
Recursos Tecnológicos, página AIP-CRT 2 0 2 4.pdf
Recursos Tecnológicos, página  AIP-CRT 2 0 2 4.pdfRecursos Tecnológicos, página  AIP-CRT 2 0 2 4.pdf
Recursos Tecnológicos, página AIP-CRT 2 0 2 4.pdf
 
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
 
SECUENCIA DIDÁCTICA Matemática 1er grado
SECUENCIA  DIDÁCTICA Matemática 1er gradoSECUENCIA  DIDÁCTICA Matemática 1er grado
SECUENCIA DIDÁCTICA Matemática 1er grado
 
la forma de los objetos expresión gráfica preescolar
la forma de los objetos expresión gráfica preescolarla forma de los objetos expresión gráfica preescolar
la forma de los objetos expresión gráfica preescolar
 
Los escritos administrativos, técnicos y comerciales
Los escritos administrativos, técnicos y comercialesLos escritos administrativos, técnicos y comerciales
Los escritos administrativos, técnicos y comerciales
 
5°-CARPETA PEDAGÓGICA 2024-MAESTRAS DE PRIMARIA PERÚ-978387435.doc
5°-CARPETA PEDAGÓGICA 2024-MAESTRAS DE PRIMARIA PERÚ-978387435.doc5°-CARPETA PEDAGÓGICA 2024-MAESTRAS DE PRIMARIA PERÚ-978387435.doc
5°-CARPETA PEDAGÓGICA 2024-MAESTRAS DE PRIMARIA PERÚ-978387435.doc
 
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptxTECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
 
UNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacion
UNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacionUNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacion
UNIDAD DE APRENDIZAJE MARZO 2024.docx para educacion
 

Principios eticos enfermeria

  • 1. PRINCIPIOS ETICOS ENFERMERIA 1. Beneficencia : benevolencia o no-maleficencia, principio ético de hacer el bien y evitar el daño o lo malo para el sujeto o para la sociedad. Actuar con benevolencia significa ayudar a los otros a obtener lo que es benéfico para ellos, o que promueva su bienestar, reduciendo los riesgos maléficos, que les puedan causar daños físicos o psicológicos. 2. Autonomía : principio ético que propugna la libertad individual que cada uno tiene para determinar sus propias acciones, de acuerdo con su elección. Respetar a las personas como individuos autónomos significa reconocer sus decisiones, tomadas de acuerdo con sus valores y convicciones personales. Uno de los problemas en la aplicación del principio de autonomía en los cuidados de enfermería, es que el paciente puede presentar diferentes niveles de capacidad de tomar una decisión autónoma, dependiendo de sus limitaciones internas (aptitud mental, nivel de conciencia, edad o condición de salud) o externas (ambiente hospitalario, disponibilidad de recursos existentes, cantidad de información prestada para la toma de una decisión fundamentada, entre otras). 3. Justicia : una vez determinados los modos de practicar la beneficencia, el
  • 2. enfermero necesita preocuparse por la manera de distribuir estos beneficios o recursos entre sus pacientes como la disposición de su tiempo y atención entre los diversos pacientes de acuerdo a las necesidades que se presentan. Justicia es el principio de ser equitativo o justo, o sea, igualdad de trato entre los iguales y trato diferenciado entre los desiguales, de acuerdo con la necesidad individual. Esto significa que las personas que tienen necesidades de salud iguales deben recibir igual cantidad y calidad de servicios y recursos. Y las personas, con necesidades mayores que otras, deben recibir más servicios que otros de acuerdo con la correspondiente necesidad. El principio de justicia está íntimamente relacionado a los principios de fidelidad y veracidad. 4. Fidelidad : principio de crear confianza entre el profesional y el paciente. Se trata, de hecho, de una obligación o compromiso de ser fiel en la relación con el paciente, en que el enfermero debe cumplir promesas y mantener la confiabilidad. La expectativa del paciente es que los profesionales cumplan las palabras dadas. Solamente en circunstancias excepcionales, cuando los beneficios de la ruptura de la promesa son mayores que su manutención, es que se puede quebrarla. La confianza es la base para la confidencia
  • 3. espontánea, y los hechos revelados en confidencia hacen parte del secreto profesional del enfermero. 5. Veracidad : principio ético de decir siempre la verdad, no mentir y ni engañar a los pacientes. En muchas culturas la veracidad ha sido considerada como base para el establecimiento y manutención de la confianza entre los individuos. Un ejemplo de variación cultural sería sobre la cantidad de información a ser prestada en relación al diagnóstico y tratamiento. Así, puede ser difícil elaborar un formulario para obtener el consentimiento del paciente, a quien no se le ha comunicado su diagnóstico. El profesional debe evaluar la importancia que tiene para el participante conocer su diagnóstico con relación al tratamiento o cuidado pretendido. 6. Confidencialidad : principio ético de salvaguardar la información de carácter personal obtenida durante el ejercicio de su función como enfermero y mantener el carácter de secreto profesional de esta información, no comunicando a nadie las confidencias personales hechas por los pacientes. Evidentemente, observaciones técnicas relacionadas con el diagnóstico o terapéutica deben ser registradas en las fichas clínicas, pues son de interés de todo el equipo de salud. En caso que el paciente revele, confidencialmente, una
  • 4. información que sea de interés de algún miembro del equipo, se debe solicitar autorización al paciente para revelarla al profesional específico, o solicitar para que él lo haga personalmente. Revista Cubana de Enfermería versión On-line ISSN 1561-2961 Rev Cubana Enfermer v.12 n.1 Ciudad de la Habana ene.-dic. 1996 Principios básicos de la bioética Lic. María del Carmen Amaro Cano,(1) Lic. Angela Marrero Lemus,(2) Lic. María Luisa Valencia,2 Lic. Siara Blanca Casas2 y Lic. Haymara Moynelo2 (1) Profesora de la Facultad de Ciencias Médicas "General Calixto García". Jefa de la Cátedra de Bioética. (2) Enfermera docente-asistencial del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "General Calixto García". RESUMEN Se realiza un recuento histórico de la evolución de los conceptos de ética y moral, profundizando en las características de la ética profesional y, en particular, de la ética médica tradicional, cuyos aspectos más importantes están recogidos en el Código de Hammurabi, rey babilónico ( 2 000 años ane), y en el Juramento y los Aforismos de Hipócrates (siglo IV ane), en plena civilización griega. Se exponen algunas de las definiciones más aceptadas de Bioética, explicando además cómo surge esta disciplina y los principios fundamentales en los cuales se sustenta, lo cual abarca no sólo su definición, sino su alcance, especialmente a la altura del desarrollo científico y técnico actual, en el campo de la Biomedicina y la Biotecnología. Palabras clave: ETICA/moral/bioética/principios éticos/valores morales/virtudes éticas. INTRODUCCION
  • 5. La Bioética es una disciplina de apenas 20 años de existencia y, por tal motivo, desconocida aún por muchos profesionales de las ciencias de la salud, a pesar de que los mayores avances en el estudio, reflexión y debate acerca de los enfoques bioéticos se han realizado en el campo de las ciencias médicas. En los últimos años se ha producido un auge en la divulgación de estos conocimientos, a escala mundial, y llama poderosamente la atención cómo son cada vez más las enfermeras que se interesan en estos problemas. Este tema responde a la necesidad de propiciar la reflexión del personal de Enfermería sobre los aspectos éticos del ejercicio de la profesión, enfatizando en la necesidad de reconocer al paciente como un sujeto autónomo, que tiene derecho a saber, opinar y decir sobre la conducta que pretenden asumir los profesionales de la salud, en la intención de promoverle su salud, evitarle enfermedades, o diagnosticar, tratar y rehabilitar en caso necesario. OBJETIVOS Son objetivos de este trabajo actualizar los conocimientos sobre ética y moral, así como ética profesional, especialmente ética médica y ética de Enfermería; así como informar aspectos teórico-conceptuales acerca de la Bioética y sus principios fundamentales y finalmente identificar las principales virtudes éticas que deben caracterizar al personal de Enfermería. DESARROLLO Evolución histórica de los conceptos de ética y moral La moral es una de las formas de la conciencia social que, en tanto que reflejo de las condiciones materiales de vida de los hombres, es histórica y concreta y, por tanto, relativa y cambiante, cuyo desarrollo constante va acorde con la marcha de la sociedad.1 El estudio de la moral forma parte actualmente de una ciencia particular, la ética, formulada como tal desde el siglo VI ane., en la Grecia Antigua, por el filósofo griego, Aristóteles. Sin embargo, los problemas éticos, tanto de la sociedad en general, como de las profesiones más connotadas -por su grado de vinculación al hombre mismo- fueron objeto de análisis y formulaciones teóricas, así como regulaciones, incluso jurídicas, desde la más antigua civilización babilónica (2 000 años a.n.e.) por el rey Hammurabi. En el caso del ejercicio de la Medicina, aparecieron ya regulaciones en ese Código babilónico y reaparecie ron después, en la Grecia Antigua, en el Juramento y los Aforismos de Hipócra tes, médico griego nacido en la isla de Cos. La ética médica tradicional se ha basado en dos principios fundamentales: "No dañar" y "Hacer el bien". Estos dos principios han sido exigidos, a lo largo de los años, a los médicos en ejercicio y, a partir de finales del siglo XIX, se ha hecho extensivo su
  • 6. cumplimiento a todos los profesionales de las ciencias médicas. En Enfermería, a partir de su definición como profesión, gracias a Florence Nightingale, se le añadieron otros dos principios: la fidelidad (al paciente), que obliga a cumplir con los compromisos contraídos; y la veracidad, aun cuando su ejercicio pueda entrañar dificultades a quien la ejerce.2 Surgimiento y desarrollo de la Bioética Sus antecedentes más remotos pueden encontrarse en los crímenes de guerra cometidos por los nazis, durante la II Guerra Mundia, cuando realizaron experimentos directamente en humanos, con los prisioneros de guerra, cuyo descubrimiento posterior dio origen al Código de Nuremberg; el surgimiento de esta nueva disciplina ocurre en la segunda mitad de este siglo. A fines de la década de los 60 y principios de los años 70, el incremento de las crisis cíclicas del capitalismo, por aumento desmedido de la producción y disminución galopante del consumo, produce un período de estanflación (estancamiento e inflación) en la econo mía. El exceso de liquidez (capital que no encuentra ubicación rentable) trata de encontrar como destino fundamental las áreas subdesarrolladas de América Latina y el Caribe. En el seno de la sociedad norteamericana se entroniza el modelo económico neoliberal, que propugna la libertad económica como madre de todas las libertades, enfatizan do en que "el mercado es la solución a todos los problemas". Pero el indiscutido crecimiento económico que trajo consigo el nuevo modelo económico no se tradujo en el esperado desarrollo humano, pues las inequidades sociales se hicieron cada vez más notorias. Todo este clima de insatisfacción social propició una gran crisis de valores morales y, al propio tiempo, permitió la reflexión acerca de sus consecuencias. Es en este contexto que un médico oncólogo norteamericano, el Doctor Van Rensselaer Potter, obligado a enfrentar la creciente deshumanización en el trato con pacientes en estadio terminal de cáncer, atendidos en Unidades de Cuidados Especiales o Intensivos, rodeados de equipos que todo lo miden, menos los sentimientos, comienza a reflexionar sobre el efecto del impulso extraordinadio del desarrollo científico-técnico, que había invadido el campo de las ciencias médicas, en el paciente, quien había sido visto hasta ese momento como alguien pasivo en el proceso salud-enfermedad, delegando o, mas bien, obligado a delegar su derecho de libertad de elegir lo mejor para él, en el personal de salud. Así, Potter, elabora su teoría acerca de una nueva disciplina, la Bioética, para estudiar justamente los problemas morales surgidos al calor del desarrollo científico y que abarca, no sólo al hombre sano o enfermo, sino a todos los seres vivos que tienen relación con la mejor calidad de vida del hombre.3 Varios estudiosos de la obra de Potter, filósofos y juristas especialmente, han aportado nuevas reflexiones, enfoques y conceptualizaciones. Beauchamps y Childress elaboraron la teoría principalista. Otros estudiosos del tema, historiadores, médicos, eticistas y teólogos, han añadido diversos matices. De la Norteamérica neoliberal a la Europa social demócrata, nuevas lecturas han sido realizadas atemperadas a las tradiciones culturales, condiciones económicas y realidades sociopolíticas de la década de los 80, fecha en que se introdujo la
  • 7. Bioética en el continente europeo. La década de los 90 presencia el arribo de la Bioética a Latinoamérica y el Caribe y en estas tierras de sincretismos culturales y religiosos, en las que el modelo neoliberal hace estragos sociales y existe un pequeño país que, en aras de su derecho a la autonomía se enfrenta a un injusto bloqueo por más de tres décadas y, a pesar de ello, no ha dejado de enarbolar su proyecto de justicia social, la Bioética se redimensiona, enfatizando en la necesidad de cultivar las mejores virtudes morales en los profesionales de la salud. Principios de la Bioética4 A los principios tradicionales de la ética médica, la Bioética añade dos nuevos principios: la autonomía (del paciente) y la justicia (que debe ejercer la sociedad a través de sus instituciones de salud). El principio de la beneficiencia significa hacer el bien en todas y cada una de las acciones que se realizan, pues dañar no puede estar presente, de manera consciente, ni en la idea, de un profesional de la salud. La sociedad actual se caracteriza por un énfasis, a veces exagerado, en la tecnología, y ello lleva imperceptiblemente a la deshumanización. Es por ello que se hace más necesaria que nunca la formación humanista de los profesionales de la salud. La atención de Enfermería debe fundamentarse, de manera especial, en la formación humanista de ese profesional. Una enfermera practica la beneficiencia a partir del momento en que se preocupa y dedica atención preferente a su autosuperación para mantener la competencia y desempeño profesional, que le permitirá brindar una atención de calidad. También cumplirá con el principio de beneficiencia en las acciones cotidianas cuando se esfuerce por establecer diagnósticos correctos de Enfermería, pues de la identificación clara y precisa de las respuestas humanas del paciente a su problema de salud/enfermedad dependerá la eficacia de las acciones independientes de la enfermera. La enfermera aplica además la beneficencia cuando, al ejecutar acciones dependientes de las órdenes médicas, ajusta el horario de la administración de los medicamentos no a su comodidad, sino a las necesidades del paciente. El principio de no maleficencia, sinónimo del "No dañar", de la ética médica tradicional, es considerado por algunos eticistas como el otro elemento del par dialéctico beneficencia no maleficencia. En cualquier caso, se reconoce la obligatoriedad de hacer el bien y no hacer el mal. Pero, ¿cuál es el bien y cuál el mal? A lo largo de la historia de la humanidad, en correspondencia con la práctica social, determinados grupos de hombres han elaborado sus propias teorías filosóficas y en ellas han expuesto sus aspiraciones, como expresión consciente y anticipada de sus necesidades históricas. Estas aspiraciones se desarrollan en el sistema de valores morales que, a su vez, se forman a través de la idealización del significado histórico que la realidad tiene para el hombre. Como todo fenómeno social, los valores poseen un carácter histórico concreto, de manera que cambian con el propio desarrollo de la sociedad. Por eso, como criterio universal para
  • 8. la determinación de los valores actúa el progreso social: lo que lo favorece, constituye un valor; lo que lo dificulta u obstaculiza, constituye un antivalor.5 En correspondencia con los valores universalmente reconocidos: la vida y la salud, cualquier enfermera puede distinguir dos ideas fundamentales:  Su profesión le proporciona una capacidad peculiar que la faculta específicamente para contribuir al bien del individuo, la familia o comunidad que atiende.  Su profesión implica un deber para con la sociedad. La autonomía, uno de los principios que incorpora la Bioética a la ética médica tradicional, se define como la aceptación del otro como agente moral responsable y libre para tomar decisiones. La expresión más diáfana del pleno ejercicio de la autonomía, por parte de los pacientes, es el consentimiento informado, el cual consta de dos elementos fundamentales: la información y el consentimiento. La información corresponde al profesional de salud y debe incluir dos aspectos importantes: 1. Descubrimiento de la información, que estará dosificada en correspondencia con lo que el paciente quiere realmente saber, cómo y cuándo lo quiere saber. 2. La información comprensible, es decir, tomar en cuenta la necesidad de utilizar un lenguaje claro y preciso. Por su parte, el consentimiento es competencia del paciente o de su representante moral (familiar) o legal (tutores, en el caso de menores de edad, o abogados especialmente contratados para el caso). El consentimiento comprende también dos aspectos: 1. Consentimiento voluntario, sin abusos paternalistas ni presiones autoritarias. 2. La competencia para el consentimiento, tanto física como psicológica. El consentimiento informado protege, en primer lugar, a pacientes y sujetos de experimentación, previendo riesgos y daños posibles; pero también protege y beneficia a todos en la sociedad, incluyendo profesionales de la salud e instituciones. Dicho esto así todo parece claro y de fácil solución; sin embargo, el profesional de la salud se enfrenta, en su ejercicio cotidiano, a una categoría mucho más abarcadora que la autonomía, que es la integridad del paciente como un todo, con sus valores más preciados: la vida y la salud, que incluye además el respeto a su individualidad y a su derecho de libertad de opción. Es precisamente en este rango, en el que se presentan los mayores conflictos éticos. Otro tanto sucede cuando los elementos que justifican el ejercicio de la autonomía en el individuo son contrarios al derecho de elección de la comunidad. El principio de la justicia, en el marco de la atención de salud, se refiere generalmente a lo que los filósofos denominan "justicia distributiva", es decir, la distribución equitativa de bienes escasos en una comunidad. Justicia significa, a fin de cuentas, dar a cada quien lo
  • 9. suyo, lo merecido, lo propio, lo necesario, y este enunciado está evidentemente vinculado, en primera instancia, al proyecto social del modelo económico que impere en la sociedad que se analiza. En Estados Unidos de Norteamérica, primera potencia industrial y económica del mundo, la justicia distributiva no marcha pareja con el crecimiento económico. Los costos de seguro de enfermedad de una persona pueden llegar fácilmente a los $400 mensuales, mientras que los de una familia afiliada a un plan de seguro privado puede alcanzar y superar los 12 000 dólares anuales. En Cuba, país subdesarrollado y bloqueado económicamente, el proyecto social correspondiente al sistema socioeconómico socialista estableció como premisa la distribución equitativa de las riquezas para emprender el crecimiento económico. Desde el triunfo de la revolución social en el país, la salud fue reconocida como un derecho de todos los ciudadanos y un deber estatal, aplicando a toda la población los beneficios gratuitos de la atención médica, tanto en el nivel primario, como secundario y terciario. Aunque el mayor énfasis se hace sobre la justicia al nivel de la sociedad y de las instituciones, ello no evade la responsabilidad individual de los profesionales de la salud en la aplicación de este principio de la Bioética. Cuando una enfermera, al entregar y/o recibir su turno, coloca al sujeto, objeto de su atención, en primer lugar, es decir, cuando entrega y recibe a pacientes y después se ocupa de hacer lo mismo con los objetos y materiales que le servirán para brindarle una atención de calidad a sus pacientes, esa enfermera estará actuando con justicia. Otro tanto sucede cuando la enfermera hace gestiones para conseguir lo más adecuado para realizar las acciones de Enfermería correspondientes. Justicia significa también no derrochar escasos recursos en un paciente, a sabiendas que esos recursos no variarán un ápice el curso de la evolución de su estadio terminal, dejando por ello desprotegidos a otros pacientes necesitados y con posibilidades de recuperación. Resulta a todas luces injusto el procedimiento de prolongar la agonía de un enfermo en estadio terminal por una parte, y acortar una vida útil y recuperable, por otra. La enfermera aplica el principio de la justicia, además, cuando, ante una urgencia, atiende al más necesitado de los posibles a recuperar; cuando en una sala de cuidados especiales atiende al más grave; cuando valora las necesidades de un paciente y jerarquiza debidamente la satisfacción de las mismas. Justicia en salud significa dar a cada quien lo necesario, en el momento preciso, con independencia de su status social y sin reparar en los costos. Por ello, en el mundo contemporáneo, la salud ha dejado de ser una cuestión privada para convertirse en un problema público. Principios y virtudes de la práctica de Enfermería6 La Enfermería profesional hizo suyos los tradicionales principios de la ética médica: "No dañar" y "Hacer el bien", y a ellos añadió los de: fidelidad y veracidad. El primero es sinónimo de amor, respeto, compromiso. Ello significa ser fiel a los intereses de los
  • 10. pacientes que se atienden, por encima de cualquier otro interés, siempre que no interfieran con los derechos de otros. Fidelidad al paciente, entendida como el cumplimiento de las obligaciones y compromisos contraídos con el paciente sujeto a su cuidado, entre los cuales se encuentra el guardar el secreto profesional. El secreto profesional o confidencialidad es la obligación de guardar reserva sobre la información que atañe al paciente que se atiende, mientras éste no autorice a divulgarla o el silencio pueda llevar implícito el daño a terceros. La veracidad es otro principio ético que rige el actuar de la enfermera. Este principio ha estado más vinculado con el ejercicio responsable de la profesión. Decir la verdad aunque ésta coloque al profesional en una situación difícil al tener que admitir el haber cometido un error. Sin embargo, valdría la pena reflexionar acerca de las posibles violaciones de este principio, tanto cuando se dicen "mentiras piadosas" al enfermo, contrario a su deseo de saber la verdad, como cuando se oculta el error de un colega u otro profesional, por "compañerismo", y con ello se pone en peligro la salud y hasta la vida de otro ser humano, especialmente de uno que ha confiado esos bienes inapreciables a un profesional de la salud que considera íntegro. De todo lo anterior se infiere que no basta que la enfermera conozca los principios éticos en los cuales debe sustentar el ejercicio de su profesión, sino que resulta imprescindible que dedique sus mejores esfuerzos a cultivar las virtudes morales que le permitirán cumplir con su cometido social. La honestidad, el humanitarismo, la integridad, la dignidad profesional, la justeza, la prudencia, la veracidad, la ecuanimidad, la paciencia, la modestia, la diligencia, la lealtad o fidelidad al paciente, la perseverancia, unidas todas ellas a la generosidad y benevolencia; pero sobre todo a la solidaridad, constituyen los patrones clásicos, y también actuales, de las mejores enfermeras. En correspondencia con los principios y virtudes éticas que debe desarrollar un profesional de la salud, y en especial la enfermera, sería una verdadera muestra de humanismo el responder, antes de iniciar la atención a cada paciente, las siguientes preguntas:  ¿Qué yo haría, si este paciente fuera mi... (familiar)?  ¿Cómo puedo mitigar su sufrimiento?  ¿Qué es lo mejor para proporcionarle la óptima calidad de vida, en correspondencia con su estado?  ¿En qué puedo ayudar o apoyar esta vida? En conclusión, el individuo, la familia, la comunidad, la sociedad, constituyen el centro de atención y el deber ineludibles de cualquier profesional de Enfermería que se respete como ser social, ciudadano y profesional. La Bioética es la disciplina que trata los problemas morales relacionados, no sólo con el hombre sano o enfermo, la familia y la comunidad, sino que abarca además a todos los
  • 11. seres vivos que tienen relación con el hombre, es decir, los animales y las plantas que forman parte de su entorno. El marco de valores que debe regir la filosofía de la profesión, en la época actual, incluye tanto los principios de la ética médica y de Enfermería tradicionales, como los más recientes incorporados por la Bioética, y jerarquiza además, las virtudes éticas que deben caracterizar a todo buen profesional de Enfermería. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1. Aristóteles.Etica Nicomaquea. México, DF: Editorial Porrúa, 1992. 2. Consejo Internacional de Enfermeras. Código para Enfermeras. Ginebra, 1975. 3. Potter Rovan. Bioethics. Bridge to the future. New Jersey: Prentice-Hall, 1971. 4. Beauchamp T, Childress J. Principles of biomedical ethics. 4. ed. Oxford: Oxford University, 1994. 5. Rodríguez Z. Filosofía, ciencia y valor. La Habana: Editorial Ciencias Sociales, 1985. 6. Tate B. Dilema de las enfermeras. Consideraciones éticas, C.I.E. Ginebra, 1977. Recibido: 5 de marzo de 1996. Aprobado: 3 de mayo de 1996. Lic. María del Carmen Amaro. Facultad de Ciencias Médicas "General Calixto García". 2