Sifilis

ASIC CARACHE HOSPITAL DR.RAFAEL QUEVEDO VILORIA
DEPARTAMENTO SIDA/ITS AMBULATORIO LA CUCHILLA
DR.EDDIE JOSE GONZALEZ DELGADO
SIFILIS

VIH/SIDA Y OTRAS ITS
DEFUNCIONES
AÑO DEFUNCIONES 25 PRIMERAS CAUSAS DE
MUERTE (PUESTO)
TASA POR 100.000 HAB
2006 1.567 12 5,8
2009 1.733 14 6,1
FUENTE:SALUD DE LAS AMERICAS EDICION 2012

VIH/SIDA Y OTRAS ITS
PACIENTES ATENDIDOS
PERIODO PACIENTES
ATENDIDOS
PROMEDIO DE
EMBARAZADAS CON
VIH
PACIENTES QUE RECIBEN
TRATAMIENTO ARV
GASTO RELATIVO
(BsF 2,15 POR US $ 1)
2006-2009 1.252 313 32.302 495 MILLONES
FUENTE:SALUD DE LAS AMERICAS EDICION 2.012

SIFILIS
ITS SISTEMICA CAUSADA POR UNA
ESPIROQUETA ,EL TREPONEMA
PALLIDUM,LLAMADA TAMBIEN EN LA
MEDICINA OCCIDENTAL COMO LA GRAN
IMPOSTORA O GRAM IMITADORA

CURSO CLINICO
PERIODO DE INCUBACION ES DE 21 DIAS
(RANGO 3 A 90 DIAS) ANTES DE LAS
MANIFESTACIONES CLINICA,DURANTE ESTE
PERIODO SE PRODUCE UNA
ESPIROQUETEMIA LO CUAL PROVEE EL
ESTADIO PARA LA INVASION SECUNDARIA DE
VIRTUALMENTE TODOS LOS ORGANOS.

SIFILIS PRIMARIA SE CARACTERIZA POR UNA
lesión ulcerosa EN EL SITIO DE INOCULACION
COMO UNA PAPULA no dolorosa UNICA
LLAMADO chancro sifilítico, QUE APARECE
DESPUES DEL P.I. , EROSIONA RAPIDAMENTE Y SE
TORNA INDURADA. ES UNA ULCERA INDOLORA
CON BORDES DUROS Y NITIDOS CUYA BASE ES
USUALMENTE LISA, DE BORDES ELEVADOS Y
FIRMES CON CONSISTENCIA CARTILAGINOSA.

PERSONAS CON VIH PUEDEN PRESENTAR
MULTIPLES CHANCROS.
EL CHANCRO SE LOCALIZA EN CUALQUIER SITIO
DONDE OCURRA LA INOCULACION.
GENITALES EXTERNOS, LA CERVIX, BOCA,
AREA PERIANAL Y CANAL ANAL EN LA MUJER
Y HOMBRES QUE TENGAN SEXO CON
HOMBRES -HSH-

EL CHANCRO SE ACOMPAÑA DE
LINFOADENOPATIAS REGIONALES nódulos
linfáticos no dolorosos, MODERADAMENTE
AUMENTADOS DE TAMAÑO, NO SUPURATIVOS,
FIRMES O DE BUBONES SATELITES.
EL CHANCRO SANARA ESPONTANEAMENTE EN
3 A 6 SEMANAS (rango de 1 a 12 semanas) SIN
DEJAR CICATRIZ. LAS ADENOPATIAS PERSISTEN
POR UN PERIODO MAS LARGO.

LA SIFILIS PRIMARIA DEBE SER DIFERENCIADA
DE INFECCION POR HERPES VIRUS
CHANCROIDE Y LESIONES GENITALES
TRAUMATICAS SUPRA INFECTADAS

CHANCRO

SIFILIS SECUNDARIA O SIFILIS DISEMINADA
COMIENZA DE 2 A 8 SEMANAS DESPUES DE LA
APARICION DEL CHANCRO ,CLINICAMENTE EL
MAS FLORIDO DE LA INFECCION,POR LA
MULTIPLICACION Y DESIMINACION DE LAS
ESPIROQUETAS Y DURA HASTA QUE SE
DESARROLLA UNA REPUESTA INMUNE DEL
HUESPED PARA EL CONTROL DE LAS
ESPIROQUETAS

CLINICA
PIEL: RASH MACULAR,PAPULAR,MACULOPAPULAR O
LESIONES PUSTULARES O COMBINACIONES DE ELLAS
-LESIONES VESICULARES SIEMPRE ESTAN AUSENTES-
COMIENZAN EN EL TRONCO Y EN LAS
EXTREMIDADES
PROXIMALES,SIMETRICAS,BILATERALES DE ROSADO A
ROJO DE 3 A 10 mm DE DIAMETRO
PUEDE INVOLUCRAR CUALQUIER SUPERFICIE DEL
CUERPO.

PUEDE ESTAR AFECTADO TODO EL CUERPO EN ESPECIAL
PALMAS Y PLANTAS 80% ,LO CUAL ES SUGESTIVO PARA
EL DIAGNOSTICO. LA LESIONES
PERSISTEN DESDE UNOS DIAS A 8 SEMANAS
CUANDO LAS LESIONES EVOLUCIONAN A PUSTULA SE
CONOCE COMO SIFILIS PUSTULAR.
CUANDO AFECTA LOS FOLICULOS PILOSOS SE CONOCE
COMO SIFILIS FOLICULAR Y PUEDE DESARROLLARSE
UNA ALOPECIA EN PÀRCHES Y/O ENGROSAMIENTO Y
PERDIDAS DE LAS CEJAS Y DE LA BARBA.

ALGUNAS VECES APARECEN ESCAMAS O COSTRAS
SUPERFICIALES LLAMADA SIFILIS PAPULOESCAMOSA
AREAS INTERTRIGINOSAS HUMEDAS Y CALIENTES
-PERIANAL,VULVA,ESCROTO,CARA INTERNA DE MUSLOS,PIEL
BAJO MAMAS PENDULADAS, SURCOS NASOLABIALES,
HENDIDURA DE LAS MEJILLAS,PLIEGUE ANTECUBITAL Y AXILAR,
ESPACIO INTERDIGITAL DE MANOS Y PIES-LAS PAPULAS
AUMENTAN DE TAMAÑO,COALESCEN Y EROSIONAN
FORMANDO PLACAS ALTAMENTE INFECCIOSAS,NO
DOLOROSA AMPLIAS,HUMEDAS,DE COLOR ERITEMATOSO A
BLANCO GRIS LLAMADAS
CONDILOMAS LATA.

CONDILOMA LATA PUEDE DESARROLLAR
MEMBRANAS MUCOSAS EN
LABIOS,BOCA,FARINGE,AMIGDALAS,VULVA,
VAGINA,PENE,CERVIX Y CANAL ANAL
FORMANDO LAS LESIONES LLAMADAS
PARCHES MUCOSOS QUE SON COMO UNA
EROSION SUPERFICIAL,DE COLOR GRIS PLATA
CON PERIFERIA ROJA NO SON DOLOROSAS A
MENOS QUE ESTEN SECUNDARIAMENTE
INFECTADAS.

DURANTE LAS RECAIDAS DE LA SIFILIS
SECUNDARIA LAS LESIONES DE PIEL SON
MENOS FLORIDA,CON DISTRIBUCIÓN
ASIMETRICA Y MAS INFILTRADAS QUE
SUGIERE UNA REPUESTA INMUNE MAS
EFECTIVA DEL HUESPED, LESIONES DE
CONDILOMA LATA SON FRECUENTES.

OTRAS MANIFESTACIONES CLINICA INCLUYEN
FIEBRE DE BAJO GRADO,MALESTAR
FARINGITIS,LARINGITIS,ANOREXIA,PERDIDA DE
PESO, ARTRALGIAS Y LINFOADENOPATIAS
GENERALIZADAS NO DOLOROSAS.
AUMENTO DE TAMAÑO DE LOS GANGLIOS
EPITROCLEARES HALLAZGO UNICO QUE
SUGIERE EL DIAGNOSTICO DE SIFILIS.

Condiloma lata

SIFILIS ESCAMOCOSTROSA

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC)
INVOLUCRADO EN MAS DEL 40% DE LOS
PACIENTES COMO RESULTADO DE LA
ESPIROQUETEMIA, CEFALEA Y MENINGISMO
LIQUIDO CEFALO-RAQUIDEO
AUMENTO DE PROTEINAS Y LINFOCITOS 10-40%
MENINGITIS ASEPTICA 1-2 %

TAMBIEN SE HAN AISLADOS ESPIROQUETAS DEL
LCR DE PACIENTES SIN ANORMALIDADES EN ESTE.
AFECTACION DE NERVIOS CRANEALES EN
ESPECIAL DEL II HASTA EL VII CAUSANDO
ALTERACIONES VISUALES, PERDIDA DE LA
AUDICION, TINITUS Y PARESIA FACIAL.
CUALQUIER ORGANO PUEDE ESTAR AFECTADO

. NOMBRE DE LOS 12 PARES CRANEALES
Nervio Olfativo (I).
Nervio Óptico (II).
Nervio Oculomotor / Motor Ocular Común (III).
Nervio Troclear / Patético (IV).
Nervio Trigémino (V).
Nervio Abductor / Abducens / Motor Ocular Externo (VI).
Nervio Facial (VII).
Nervio Estatoacústico / Vestibuloclear / Auditivo (VIII).
Nervio Glosofaríngeo (IX).
Nervio Vago / Neumogástrico (X).
Nervio Accesorio (XI).
Nervio Hipogloso (XII)

RENAL :GLOMERULONEFRITIS DE COMPLEJOS
INMUNES, PROTEINURIA FRECUENTE, SINDROME
NEFROTICO Y RARAMENTE
GLOMERULONEFRITIS HEMORRAGICA.
HIGADO: HEPATITIS SIFILITICA CON FOSFATASA
ALCALINA ELEVADA DE MANERA
DESPROPORCIONAL, CON BILIRRUBINA NORMAL
O LEVEMENTE ELEVADA.

LA HEPATITIS SIFILITICA OCURRE EN MAYOR
FRECUENCIA EN PACIENTES CON PROCTITIS
SIFILITICA Y EN PERSONAS CON RELACIONES
SEXUALES ANALES.
TRACTO GASTROINTESTINAL:EXTENSAMENTE
INFILTRADO,ULCERADO PUDIENDO SER
CONFUNDIDO CON LINFOMA O CANCER.
UVEITIS ANTERIOR EN 5 A 10 % EN
PACIENTES INFECTADOS CON VIH ,LA CUAL
EMPEORA CON LOS ESTEROIDES.

SINOVITIS,OSTEITIS Y PERIOSTEITIS CON
DOLOR DE APARICION NOCTURNO Y QUE
SE INCREMENTA CON EL CALOR.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ES EXTENSO,
POR ESO DEBEMOS TENER EN CUENTA A
LA SIFILIS POR SER LA GRAN
SIMULADORA.

SIFILIS LATENTE
ESTADIO DE LA ENFERMEDAD DONDE
SOLO UN TEST DE ANTICUERPO
TREPONEMICO ESPECIFICO ES POSITIVO
NO HAY MANIFESTACIONES CLINICAS.

FTA : ABSORCION DE ANTICUERPO
ESPECIFICO TREPONEMICO FLUORESCENTE.
TPHA :HEMAGLUTINACION T. PALLIDUM.
MHATP : MICROHEMAGLUTINACION PARA T.
PALLIDUM.
ELISA.
TPI :INMOVILIZACION DEL T. PALLIDUM.

LA ENFERMEDAD SIGUE PROGRESANDO
HISTORIA COMPATIBLE CON SIFILIS PRIMARIA
O SECUNDARIA.
EXPOSICION A UNA PERSONA SIFILITICA.
PARTO DE RECIEN NACIDO CON SIFILIS
CONGENITA.

DEBEMOS PENSAR EN SIFILIS LATENTE
TEMPRANA
OCURRE EN LOS PRIMEROS
4 AÑOS, PUEDE HABER UNA RECAIDA
HACIENDO AL PACIENTE INFECCIOSO.

EL 90 % DE LAS RECAIDAS OCURREN EL
PRIMER AÑO.
CADA RECAIDA ES MENOS FLORIDA.
LAS RECAIDAS MUCOCUTANEAS SON LAS
MAS FRECUENTES.
LA SIFILIS LATENTE ESTA ASOCIADA A LA
RESISTENCIA DEL HUESPED A LA
REINFECCION.

SIN EMBARGO !
UNA EMBARAZADA CON SIFILIS LATENTE
PUEDE INFECTAR A SU FETO EN UTERO Y
UNA INFECCION LATENTE PUEDE SER
TRANSMITIDA POR UNA TRANSFUSION DE
SANGRE CONTAMINADA.

SIFILIS TERCIARIA O TARDIA
ENFERMEDAD INFLAMATORIA LENTAMENTE
PROGRESIVA QUE PUEDE AFECTAR
CUALQUIER ORGANO DEL CUERPO Y
PRODUCIR ENFERMEDAD CLINICA AÑOS
DESPUES DE LA INFECCION INICIAL.

SE DIVIDE EN
NEUROSIFILIS
SIFILIS CARDIOVASCULAR
SIFILIS GOMATOSA

NEUROSIFILIS
EL SISTEMA NERVIOSO PUEDE SER
INVADIDO DESDE LA FASE
SEPTICEMICA.
MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS
PUEDEN OCURRIR DURANTE
CUALQUIER FASE.

SE DIVIDE EN
NEUROSIFILIS AGUDA Y NEUROSIFILIS
TARDIA ( CRONICA )
LA NEURO SIFILIS TARDIA SE DIVIDE A SU
VEZ EN ASINTOMATICA Y SINTOMATICA.
LA SINTOMATICA ES LA NEUROSIFILIS
MENINGOVASCULAR O PARENQUIMATOSA.

ESQUEMA
NEUROSIFILIS
NEUROSIFILIS AGUDA NEUROSIFILIS TARDIA
ASINTOMATICA SINTOMATICA
MENINGOVASCULAR O
PARENQUIMATOSA

NEUROSIFILIS
LOS SINTOMAS SON INESPECIFICOS A EXCEPCION
DE LA PUPILA DE ARGYLL ROBERTSON O LA
TABES DORSAL.
EL DIAGNOSTICO DE SIFILIS ASINTOMATICA SE DA
EN PACIENTES ASINTOMATICOS PERO CON LCR
ALTERADO CON PLEOCITOSIS, CONCENTRACIONES
ELEVADAS DE PROTEINAS, CONCENTRACION
DISMINUIDA DE GLUCOSA O UN TEST REAGENICO
NO TREPONEMICO POSITIVO.

V.D.R.L. -VENEREAL DISEASE RESEARCH
LABORATORY-
R.P.R. –REAGINA PLASMATICA RAPIDA -
PRODUCCION LOCAL DE ANTICUERPOS EN EL
SNC CONTRA EL T.PALLIDUM ES SUGESTIVO
DE UN CASO ACTIVO DE NEUROSIFILIS.

SIFILIS CARDIOVASCULAR
ENDARTERITIS OBLITERANS ES LA LESION
BASE EN ESTE CASO INVOLUCRANDO LA
VASA VASORUM DE LA AORTA CON
NECROSIS DE LA MEDIAL CON DESTRUCCION
DEL TEJIDO ELASTICO Y COMO
CONSECUENCIA AORTITIS CON UN
ANEURISMA SACULAR.

SIFILIS LATENTE BENIGNA
O GOMA LESION INESPECIFICA SEMEJANTE A
LAS LESIONES GRANULOMATOSAS MUY
RARAMENTE VISTA HOY EN DIAS , SE
ENCUENTRAN EN EL SISTEMA ESQUELETICO,
PIEL Y TEJIDOS MUCOCUTANEOS, PERO PUEDE
INVOLUCRAR CUALQUIER ORGANO

PUEDE SER SIMPLES O MULTIPLES Y VARIAR EN
TAMAÑO QUE CAUSA DESTRUCCION LOCAL.

SIFILIS CONGENITA TARDIA
INFECCION DEL FETO EN UTERO, PUEDE
OCURRIR EN CUALQUIER ESTADIO DE
INFECCION EN MADRES NO TRATADAS O
TRATADAS INADECUADAMENTE, CON MAYOR
PROBABILIDAD EN LOS ESTADIOS
TEMPRANOS.

LA INFECCION DEL FETO ANTES DEL CUARTO
MES ES RARA, POR LO TANTO ABORTOS
TEMPRANOS SON MUY POCO PROBABLES.
EL TRATAMIENTO A LA MADRE DURANTE LOS
CUATRO PRIMEROS MESES ASEGURA QUE EL
FETO NO SE INFECTE.

DEPENDIENDO DE LA SEVERIDAD DE LA
INFECCION: ABORTOS TARDIOS, MORTINATOS,
MUERTE NEONATAL, ENFERMEDAD NEONATAL O
INFECCION LATENTE PUEDEN VERSE.
CAUSADAS POR UNA DISFUNCION DEL EJE
MATERNO FETAL ENDOCRINO (DISMINUCION
DE LA DEHIDROEPIANDROSTERONA EN LAS
GLADULAS ADRENALES DEL FETO).

CLINICA
MUY VARIABLE, LO MAS FRECUENTE ES QUE
NO HAYAN HALLAZGOS FISICOS ANORMALES.
PERIODO PERINATAL (FORMA INFANTIL)
TEJIDOS MUCOCUTANEOS, HIGADO Y HUESOS
SON LOS MAS AFECTADOS.

SIGNO TEMPRANO DE SIFILIS CONGENITA
ES LA RINITIS SEGUIDO DE UN RASH
DESCAMATIVO MACULOPAPULAR DIFUSO CON
EXTENSIVO DESPRENDIMIENTO DEL EPITELIO
(PALMAS,PLANTAS,REGION PERIBUCAL Y ANO )
PUEDE DESARROLLARSE UN RASH VESICULAR O
BULOSO (NO OCURRE EN. LA SIFILIS DEL ADULTO
)

HIGADO,ESPLENOMEGALIA,ANEMIA,ICTERICIA.
LA MUERTE NEONATAL OCURRE POR FALLA
HEPATICA,NEUMONIA SEVERA O HEMORRAGIA
PULMONAR.
SISTEMA ESQUELETICO
OSTEOCONDRITIS Y PERICONDRITIS ,NARIZ EN
SILLA DE MONTAR , METAFISIS DE
EXTREMIDADES INFERIORES (TIBIAS EN SABLE ).

SIGNOS TARDIOS
ARTROPATIA RECURRENTE Y DERRAMES DE RODILLA
BILATERALES (ARTICULACION DE CLUTTON ).
DIENTES DE HUTCHINSON (INCISIVOS CENTRALES
SUPERIORES CON UNA MUESCA
CENTRAL,SEPARADOS EN FORMA DE CLAVIJA ).

DOMINIO FRONTAL Y MAXILARES POBREMENTE
DESARROLLADOS

LABORATORIO
SIFILIS PRIMARIA, SECUNDARIA Y
CONGENITA TEMPRANA
EXAMEN EN CAMPO OASCURO
TINCION DE INMUNOFLUORESCENCIA DE LAS
LESIONES MUCOCUTANEAS
ES LO MAS RAPIDO Y DIRECTO PARA EL
DIAGNOSTICO

EXAMEN DE TRANSUDADO SEROSO DE LESIONES
HUMEDAS (CHANCRO ,CONDILOMA LATA,
PARCHES MUCOSOS,LESIONES DE PIEL SECA ).
ASPIRACION CON SOLUCION SALINA DE
NODULOS LINFATICOS.
TINCION DE PLATA.
BIOPSIA.

SEROLOGIA
PASO 1 TEST DE SCREENING PARA DETECTAR
ANTICUERPOS SERICOS A ANTIGENOS NO
TREPONEMICOS
R.P.R TEST REAGENICO PLASMATICO RAPIDO.
V.D.R.L TEST VENEREAL RESEARCH LABORATORY.
U.S.R TEST REAGENICO NO CALIENTE.

PASO 2
TEST CONFIRMATORIO QUE DETECTE
ANTICUERPOS CONTRA EL VERDADERO
ANTIGENO TREPONEMICO
FTA-ABS ABSORCION DE ANTICUERPOS
TREPONEMICOS FLUORESCENTES.
TP-PA AGLUTINACION DE PARTICULAS CONTRA
EL T. PALLIDUM

SOLO LOS TEST ESPECIFICOS SERAN REACTIVO
TEMPRANO DESPUES DE LA APARICION DEL
CHANCRO SIFILITICO.
FENOMENO PROZONE
EFECTO BLOQUEANTE DEL EXCESO DE ANTICUERPOS
QUE CAUSA EN LOS TEST NO TREPONEMICOS UN
FALSO NO REACTIVO.
REPETIR EL TEST CON DILUCIONES MAS DILUIDAS.

LOS TEST NO TREPONEMICOS DISMINUYEN EN EL
ESTADIO DE LATENCIA TARDIA O CON TERAPIA
EFECTIVA A < 1: 4.
UN V.D.R.L. PERSISTENTE POSITIVO DESPUES DE
TRATAMIENTO ADECUADO PUEDE SER UNA
REACCION BIOLOGICA FALSA O INFECCION ACTIVA
PERSISTENTE O REINFECCION CUANDO EL TITULO ES
> 1: 4

UN V.D.R.L. O R.P.R. PERSISTENTE ALTO ES
COMUN EN PACIENTES CON V.I.H.
EL V.D.R.L. O EL R.P.R. DEBERAN VOLVERSE NO
REACTIVO DENTRO DEL PRIMER AÑO DE HABER
RECIBIDO TRATAMIENTO EXITOSO EN LA SIFILIS
PRIMARIA Y 2 AÑOS DESPUES EN SIFILIS
SECUNDARIA ,EN SIFILIS TARDIA A LOS 5 AÑOS
DEL TRATAMIENTO.

LOS TEST ESPECIFICOS COMO EL F.T.A-ABS
UNA VEZ POSITIVOS SE MANTENDRAN
POSITIVOS PARA LA TODA LA VIDA,SOLO UN
10% HACE REVERSION EN LOS PACIENTES
CUANDO SON TRATADOS TEMPRANAMENTE.

TRATAMIENTO
SIFILIS TEMPRANA PRIMARIA,
SECUNDARIA O LATENTE < DE 1 AÑO
PENICILINA G BENZATINICA 2.4 M.U. I.M
UNA SOLA VEZ

ALTERNATIVO
DOXICICLINA 100 mgs V.O B.I.D POR 14 DIAS.
TETRACICLINA 500 mgs V.O CUATRO VECES AL
DIA POR 14 DIAS.
CEFTRIAXONE 1 g IM/IV O.D POR 8-10 DIAS
SEGUIMIENTO OBLIGATORIO

SIFILIS TARDIA
LATENTE DE DURACION INDETERMINADA >
DE 1 AÑO,CARDIOVASCULAR,TARDIA
BENIGNA-GOMAS
PENICILINA G BENZATINICA 2.4 M.U. IM
SEMANAL POR 3 DOSIS (7.2 M.U.)

ALTERNATIVO
DOXICICLINA 100 mgs V.O B.I.D. POR 28 DIAS
TETRACICLINA 500 mgs V.O Q.I.D POR 28 DIAS

NEUROSIFILIS
MUY DIFICIL DE TRATAR
PENICILINA G ACUOSA CRISTALINA 3 A 4 M.U.
CADA 4 HORAS ( 12 M.U./DIA ) POR 10 A 14 DIAS

ALTERNATIVO
PENICILINA G PROCAINICA 2.4 M.U. CADA 24
HORAS I.M MAS PROBENECID 0.5 g CADA 6
HORAS,AMBOS POR 10 A 14 DIAS.
CEFTRIAXONE 2 g CADA 24 HORAS IM/IV POR 14
DIAS

SIFILIS MAS V.I.H.
AGREGADO DE AMOXICILINA MAS
PROBENECID A LA PENICILINA G NO
CAMBIO LA EFICACIA EN SIFILIS PRIMARIA Y
SECUNDARIA.
NEUROSIFILIS PENICILINA G ACUOSA 2.4
M.U. CADA 24 HORAS IV POR 14 A 21 DIAS

LA REPUESTA AL TRATAMIENTO PUEDEN SER
ATIPICAS.
REPETIR V.D.R.L. A LOS 3 , 6 , 12 Y 24 MESES
NO DEBE ADMINISTRARSE ERITROMICINA
COMO ALTERNATIVO

SIFILIS Y EMBARAZO
EL TRATAMIENTO ES IGUAL QUE PARA LAS
MUJERES NO EMBARAZADAS, SE
RECOMIENDA UNA SEGUNDA DOSIS DE
PENICILINA G BENZATINICA 1 SEMANA
DESPUES DE LA DOSIS INICIAL,
ESPECIALMENTE EN EL TERCER TRIMESTRE
O CON SIFILIS SECUNDARIA

REALIZAR V.D.R.L. MENSUAL.
SI EL V.D.R.L. AUMENTA 4 VECES VOLVER A
TRATAR

SIFILIS CONGENITA
PENICILINA G ACUOSA CRISTALINA
50.000 uds/kg/DOSIS IV CADA 8 – 12 HORAS
DURANTE 10 A 14 DIAS

ALTERNATIVO
PENICILINA G PROCAINICA 50.000 uds/kg CADA
24 HORAS POR 10 DIAS.
CEFTRIAXONA
< 30 DIAS DE EDAD : 75 mgs/kg IV/IM CADA 24
HORAS
 30 DIAS DE EDAD : 100 mgs /kg IV/IM CADA 24
HORAS

DURANTE 10 A 14 DIAS.
SI LA SIFILIS CONGENITA FUERA SINTOMATICA
SE INDICA EXAMEN OFTALMOLOGICO.
SI SE PIERDE MAS DE UN DIA DE TRATAMIENTO
DEBE INICIAR TODO EL TRATAMIENTO DESDE EL
PRINCIPIO
SEGUIMIENTO SEROLOGICO OBLIGATORIO

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