Kemseksiin, eli tarkoitukselliseen päihteidenkäyttöön seksin yhteydessä liittyy lukuisia mahdollisia haittoja, joista osa korostuu korona-aikana.
Positiivisten Chemsex-hanke keräsi 2020 kesällä 111 vastausta verkkokyselyyn, joka oli suunnattu kemseksiä omassa elämässään kohdanneille ihmisille.
Seminaarissa tiivistetään kyselyn olennaisin anti, jonka pohjalta aiheina ovat mm. omien ja muiden rajojen kunnioittaminen sekä seksi- ja pornoriippuvuus.
Kemseksin haittojen vähentämistä on paikoin myös kyseenalaistettu, joten seminaarissa käsitellään myös siihen liittyviä eettisiä ja vastuukysymyksiä.
Mm. seksuaalisuuden moninaisuutta käsitelleistä esityksistään tunnettu Juuso Kekkonen on tehnyt kemseksiin liittyvän info-videosarjan, joka on seminaarin jälkeen kokonaisuudessaan nähtävissä Positiivisten Youtube-kanavalla.
3. Positiiviset ry, HivFinland
• Vuonna 1989 perustettu
edunvalvonta- ja vertaistukijärjestö
hiv-tartunnan saaneille ja heidän
läheisilleen
• Valtakunnallinen järjestö
• Tietoa
• Tukea ja vertaistukea
• Neuvontaa, seksuaalineuvontaa
• Hiv-testausta
• Vaikuttamistyötä ja edunvalvontaa
• Terveyden ja seksuaaliterveyden
edistämistä
Vuosittain:
• Kampissa sijaitsevassa
tapaamispaikassa n. 2000 käyntiä,
vuonna 2020 puolet vähemmän
• Tavoitetaan n. 300 – 350 eri
ihmistä, hiv-positiivista tai läheistä
• Palveluiden ja toiminnan piirissä n.
3500 kontaktia / käyntiä
valtakunnallisesti
Chemsex-hanke 2019-2021
4. Hiv nykyään
• Virustaso saadaan nykyisellä
lääkityksellä niin matalaksi, ettei
sairaus etene eikä hiv tartu
• Vanhojen tietojen hivistä ja
ennakkoluulojen aiheuttama
stigma aiheuttaa ongelmia
monilla tasoilla
• Hiv-positiivisuus ei näytä
altistavan covid19 tartunnalle tai
sen vakavammalle muodolle
5. Hiv on krooninen sairaus
• Suomessa on todettu 4197 hiv-tartuntaa (THL, vuoden 2019
loppuun mennessä).
• Hyvä hoito ja lääkitys, toimiva lääkitys ollut yli 20 vuotta.
• Hiv-positiivisen henkilön elinajanodote lähes sama kuin
muulla väestöllä.
• Hoidossa olevien hiv-positiivisten koronatartuntariski ei ole
lisääntynyt tai sairauden vakavuus lisääntynyt.
6. Hiv on krooninen
sairaus
• Hiv on tarttuva tauti
• Hivin pääasialliset tartuntatavat
seksi ja yhteiset huumeiden
käyttövälineet
• Stigma ja häpeä, ongelmat
korostuvat eristyksen aikana
• Stigmaa koetaan eniten
terveydenhuollossa
7. Suojaako hiv-lääkitys korona-virukselta tai
covid19 taudin vakavammalta muodolta?
Who - kysymyksiä ja vastauksia
• Tutkimuksissa monia rajoituksia (pieni
joukko, samalla muita toimenpiteitä)
• COVID19 kuolleisuudelle altistavat ikä,
sekä esim. diabetes, krooninen
hengityssairaus sekä korkea
verenpaine ja muut sydän- ja
verisuonitaudit
• Samat varotoimenpiteet kuin muulla
väestöllä
Hiv-positiivisten ihmisten immuunivaste
• Toimivalla lääkityksellä ei hiv+ eroa
perusterveeseen ihmiseen
• 30.4.2020 European AIDS Clinical
Society, EACS ensimmäiset tulokset
tutkimuksista covid19 –sairaudesta
hiv-positiivisilla, Lancet
8. Korona ei saa pysäyttää hivin hoitoa ja
ennaltaehkäisyä
• Hiv koskettaa erityisesti erilaisia haavoittuvassa asemassa
olevia marginaaliryhmiä
• Lääkkeiden saatavuus, universaali hoito
• Ennaltaehkäisyn kaikkia keinoja on jatkettava
• Mitä tapahtuu, jos koko terveydenhuolto valjastetaan yhden
epidemian hoitamiseen?
• Tiedä – hoida – ennaltaehkäise (ECDC 2010)
11. Kemseksi-kysely 2020
• Kemseksi (engl. chemsex) tarkoittaa tarkoituksellista päihteiden
käyttöä seksin yhteydessä
• Positiivisten Chemsex-hanke teki 26.5.-31.8.2020 anonyymin
verkkokyselyn kemseksiä omakohtaisesti kohdanneille ihmisille
• 111 vastaajaa, joista 90% oli itse käyttänyt päihteitä tarkoituksellisesti
seksin yhteydessä
• Muita omakohtaisen kohtaamisen muotoja olivat esim. seksikumppanien
aineiden käyttö, saadut ehdotukset, kemseksi tuttavapiirissä, mielenkiinto kemseksiin,
seksityö sekä vastikkeellinen seksi
• Tulokset eivät ole yleistettävissä väestötasolle
12. Kemseksi ja sukupuoli
• Kemseksiä esiintyy eri sukupuolilla
• Päihdetyön ja seksuaalineuvonnan
välistä yhteyttä on syytä yhdistää
huomioiden myös sukupuolivähemmistöt
• Chemsex-hankkeen kohdennuksen
vuoksi esitys keskittyy jatkossa
miesvastaajiin (n=59) sekä selkeisiin
eroihin sukupuolten välillä
• Taulukon yli 100% selittyy sillä, että jotkut ovat valinneet
useamman sukupuolen
13. Käytetyt aineet
• Kloorietaanin käyttöä
ilmeni vain miehillä
• GHB/GBL monin
verroin yleisempää
miehillä kuin muilla (37%
vs. 8%)
• Poppersit,
erektiolääkkeet sekä
amfetamiini ja
metamfetamiini
korostuivat miehillä
14. Kemseksi ei vaikuta nuorisoilmiöltä
• Suurin osa vastaajista oli kemseksi-tilanteissa harvemmin kuin kerran
kuukaudessa.
• Miesten kemseksi-tiheys suurempi kuin muiden sukupuolten
• Vastaajista n. 10% oli lopettanut kemseksin
• Suurin ikäryhmä 30-39-vuotiaat (40%)
• Alle 30-vuotiaita neljännes, joista vain hyvin pieni osa alle 20v
• Yli kolmannes > 40-vuotiaita
15. Eniten ilmaistut tarpeet (miehet)
• Tiedon tarve aineiden yhteisvaikutuksista (61%)
• Keinot omien (43%) ja muiden (41%) rajojen tunnistamiseen
• Tuki mielenterveyteen, ihmissuhteisiin, omaan seksuaalisuuteen sekä seksi-
tai pornoriippuvuuteen liittyvissä kysymyksissä (kukin näistä 38%)
• Anonyymi verkkoasiointi
• Kohtaamiset ammattilaisten ja kokemusasiantuntijoiden kanssa
• Jaettavat vesipullot, elimistön suola- ja nestetasapainoa ylläpitävät
valmisteet sekä puhtaat käyttövälineet
• Neljännes vastaajista ei kokenut tällä hetkellä erityistä tuen tarvetta
• Avoimissa vastauksissa korostuivat rangaistuspainotteisen päihdepolitiikan
kyseenalaistaminen sekä nykyistä asianmukaisemman päihdekasvatuksen
tarve
19. Mitä on haitallisuus?
Haittojen vähentäminen = harm reduction
Vahinko, vaurio, tappio, häiriö, kiusa, vaiva, hankaluus, este;
terveyden, elinympäristön tms. vaurio ja häiriö
Tekeminen ja tekemättä jättäminen haitan tuottamisessa
Kemseksin haitoiksi luetellaan erityisesti terveys (ja –sosiaalisia) haittoja
• Addiktio
• Yliannostus
• Psykoosi
• Riskikäyttäytyminen
• Trauma
• Syrjintä
• Painostus
• Vahingoittavat
vuorovaikutussuhteet
• Rajojen ylitykset
• Haitallinen vaikutus omaan
sosiaaliseen elämään
• Toksisen kulttuurin
edistäminen
• Ja toki lain rikkominen
Terveyshaitat tapahtuvat monia vähemmistöjä yhdistävässä moninkertaisessa
marginaalissa – siksi on tärkeää olla tarkkana, mitä näistä haitoista ajattelee
20. Luennon sisältö
1. Miksi terveys on niin tärkeää ja terveyshaitta niin vakavaa?
• Terveyden ja sairauden monet määrittelytavat
• Terveyden tärkeä moraalinen asema yhteiskunnassa,
terveyden suojelu itsemääräämisoikeutta rajoittamalla,
ja ”normaalin” kategoriaan liittyvä valta ja syrjintä
2. Kemseksin haittojen toimija-, olosuhde-, ja vastuuketjut
• Ja miksi toisten olosuhteita voi olla vaikea ymmärtää
3. Lopuksi: Huomioita ”uusista ilmiöiden” etiikasta
”Mitä on syytä ottaa huomioon, kun puhutaan terveyshaitoista
ilmiössä, joka sijoittuu moninkertaiseen marginaaliin?”
Tavoitteena tarjoilla ajattelun työkaluja ja näkökulmia.
21. Mitä on terveys ja sairaus?
Humanistiset
Yhteiskunta-
tieteet
Psykologia
Biologia
Kemia
Fysiikka
Ideaalitila,
jota
yritetään
saavuttaa
Kaukana
ideaalista
oleva tila
Tila,
jossa
sairaus
Tila,
jossa ei
ole
sairautta
Normaali-
toiminnot Biolääke-
tieteellinen
malli: kliininen
yksilö
”Reduktio-
nismi”
Sosiaalinen
malli:
olosuhteet
”Holismi”
Subjektiivinen selitysmalli
Kokemus, kulttuuri
Objektiivinen selitysmalli
Tilastonormaali, empiria
Minkälaista tietoa ja tiedettä tuotetaan,
kuka saa määrittää?
22. Terveyden tärkeä moraalinen asema
Hieno homma, koska…
▪ Yksilön toimintakyky, autonomia
▪ Yhteiskunnan toimintakyky ja
veronmaksukyky
▪ Yhteiskunta haluaa huolehtia
meistä kehdosta hautaan, koska
se on yksilön ja yhteiskunnan etu
Ongelmallista, koska…
▪ Yliajava moraalinen asema tuottaa
dogmaattista tunkeutumista
muiden arvojen reviirille
▪ Terveyden vaalimiseen perustuva
hyvän kansalaisen käsitys
▪ Yhteiskuntasuunnittelun oletus
”normaalista terveestä”
Paradoksi: yhteiskunnassamme korostetaan yksilön oikeuksia ja
vapauksia, mutta kuitenkin pitäisi elää melko tarkalla ”terveellisellä” tavalla
Joten onko terveys ja sen edistäminen aina tärkeintä?
Ja tarkoittaa terveyden edistäminen yhdelle samaa kuin toiselle?
23. Terveyden suojelu rajoituksilla
▪ Milloin on eettisesti perusteltua rajoittaa itsemääräämisoikeutta?
▪ Haittaperiaate: jos on täysissä päätöksentekovoimissaan,
saa rajoittaa vain jos haittaa muille
▪ Toisaalta – milloin ihminen valitsee aivan vapaasti ”haittansa”?
▪ Kaikessa tarpeellisuudessaan rajoittaminen on altista
satunnaiselle moralisoinnille ja poliittiselle väärinkäyttämiselle
▪ Tyypillisesti argumentoidaan kuluilla tai terveyshaitoilla, vaikka
taustalla onkin mielipide toiminnan moraalisesta turmeltuneisuudesta
▪ Perinteisesti seksi, syöminen ja päihteet ja ovat yliedustettuina näissä mielipiteissä
▪ Rajoitusten on perustuttava parhaisiin faktoihin, ei mielipiteisiin
siitä mikä kenenkin mielestä on inhaa
Mikä sinun mielestäsi on inhaa, mutta mitä (parhaan tiedon mukaan) ei tulisi kieltää?
24. ”Normaalin” kategoria, valta, ja syrjintä
▪ Epätoivottavia ilmiöitä ja käyttäytymistä on perinteisesti
”siivottu” sairauksien luokkaan poliittisena vallankäyttönä
▪ Homoseksuaalisuus, hysteria, drapetomania, toisinajattelu,
ylivilkkaus…
▪ Elintapojen stigmatisointi: ”terveyshaitat ja kulut”
▪ Lihavuus ja liikkumattomuus vs. baarissa uhoaminen, liukkailla kengillä kävely,
tikan heitto mahaan, kilpaurheilu, auringon otto, autolla ajaminen, kiusaaminen…
”Normaalin” joukkoon mahtuvat ilmiöt ovat usein
yhteiskunnan vallassa olevien ryhmien suosiossa
Siksi on pohdittava tarkasti miten puhutaan
moninkertaisen marginaalin ilmiöstä ja sen haitoista
26. Kuka aiheuttaa haittaa?
Henkilö A, joka kokee
kemseksissä terveyshaitan
Henkilö B myötävaikuttaa tai
tuottaa A:n terveyshaitan
Hän/he, jotka ovat
aiheuttaneet A:lle tarpeen
käyttää päihteitä haitallisesti
Hän/he, jotka ovat aiheuttaneet A:lle
vaikeuden puolustaa omia rajojaan,
tai B:lle taipumuksen rikkoa toisten rajoja
Päihde
Päihdetalouden
toimijat
27. Henkilö A, joka kokee
kemseksissä terveyshaitan
Henkilö B myötävaikuttaa tai
tuottaa A:n terveyshaitan
Hän/he, jotka ovat
aiheuttaneet A:lle tarpeen
käyttää päihteitä haitallisesti
Hän/he, jotka ovat aiheuttaneet A:lle
vaikeuden puolustaa omia rajojaan,
tai B:lle taipumuksen rikkoa toisten rajoja
Päihde
Päihdetalouden
toimijat
Mistä sosiaalis-yhteiskunnallisista tekijöistä
haitan aiheuttaminen voi johtua?
Niukkuus
Tulot ja varallisuus
Työn olosuhteet
Pääsy
koulutukseen
Pääsy terveydenhuoltoon
Fyysinen ja mielen terveys
Poliittisen
järjestelmän luonne
Sosiaali- ja
työllisyyspolitiikka
Elinolosuhteet
Psykologiset olosuhteet
Kulttuuriset ja
sosiaaliset normit
Koettu syrjintä
28. Henkilö A, joka kokee
kemseksissä terveyshaitan
Henkilö B myötävaikuttaa tai
tuottaa A:n terveyshaitan
Hän/he, jotka ovat
aiheuttaneet A:lle tarpeen
käyttää päihteitä haitallisesti
Hän/he, jotka ovat aiheuttaneet A:lle
vaikeuden puolustaa omia rajojaan,
tai B:lle taipumuksen rikkoa toisten rajoja
Päihde
Päihdetalouden
toimijat
Niukkuus
Tulot ja varallisuus
Työn olosuhteet
Pääsy
koulutukseen
Pääsy terveydenhuoltoon
Fyysinen ja mielen terveys
Poliittisen
järjestelmän luonne
Sosiaali- ja
työllisyyspolitiikka
Elinolosuhteet
Psykologiset olosuhteet
Kulttuuriset ja
sosiaaliset normit
Koettu syrjintä
Biolääketieteellinenmalli:kliininenyksilö
Sosiaalinenmalli:olosuhteet
Mihin pitäisi vaikuttaa, että
vähennettäisiin haittoja?
29. Nyt kaikki yhdessä päihteitä ja
suojaamatonta seksiä vastaan!
Miksi osalle meistä fiksut ja hyvät
päätökset ovat helpompia kuin toisille?
30. Miksi on vaikea ymmärtää ”niitä toisia”?
Empatiakuilu
Jos sosiaaliset
elämät ovat tarpeeksi
kaukana toisistaan,
on vaikeampi
ymmärtää miksi ”nuo”
elävät tuolla tavalla
31. Mutta nuo itse
valitsivat
elämäntapansa,
ihan syystä ovat
huonommassa
asemassa!
Minä itse olen
tämän kaiken
tehnyt, kyllä minä
ansaitsen sen mitä
minulla on!
Jos sosiaaliset
elämät ovat tarpeeksi
kaukana toisistaan,
on vaikeampi
ymmärtää miksi ”nuo”
elävät tuolla tavalla
Miksi on vaikea ymmärtää ”niitä toisia”?
Vastuun moralismi
32. Lopuksi: ”Uusien ilmiöiden” etiikka
• Uuden ilmiön kynnyksellä usein ajatellaan, että siihen liittyvät
kysymykset ovat aivan uusia ja vailla mitään valmiita ratkaisuja tai
aiempaa pohdintaa
• Tai että “vanhat moraalisäännöt” eivät olisi sovellettavissa siihen
• Tämä ei miltei ikinä ole totta
• Kemseksi kuuluu jatkumoon: kokonaisvaltainen seksuaaliterveys ja sen
edistäminen, kokonaishyödyllinen päihdepolitiikka, syrjinnän
vähentäminen, jne.