1. Universidad de Sucre
Medicina
Dávila Ochoa Enrique; Monterroza Berrio Elkin
HIPOLIPEMIANTES

2. HIPOLIPEMIANTES
• Disminuir los niveles de lípidos en sangre
• Exceso de algunos tipos de lípidos o de
lipoproteínas es factor de riesgo para
enfermedad cardiovascular
• Principal causa de muerte en los países
desarrollados

3. SINTESISDE COLESTEROL

4. Clasificaciondehipolipemiantes
• Estatinas
• Fibratos
• De unión de ácidos biliares
• Acido nicotínico y derivados
• Otros hipolipemiantes

5. Estatinas
• Inhiben la enzima HMG-coA reductasa
• Provienen de Penicillium citrinum, Aspergillus
terreus y Nocardia autotrophica
• Tratamiento conjunto:
+ secuestrador de bilis 20 – 25 %
+ Acido nicotínico 15 – 20 %
Las 3 juntas: 70 %

6. EStatinas
•ABSORCION: En el hígado, el 5% pasa libre en
la circulación.
•DESTINO: Se une a las proteínas plasmáticas.
•EXCRECION: El 95% por las heces, 5% por la
orina.
•EFECTOS ADVERSOS: Aumento de las
transaminasas hepáticas en el plasma y de
miopatía.

7. estatinas
•LOVASTATINA: VO, 10- 20 mg/d con los
alimentos, se va incrementando la dosis hasta
80 mg/d, en 6-8 semanas.
•SINVASTATINA: VO, 5-10 mg/d una vez a día.
•PRAVASTATINA: VO, 10-20 mg/d. no
acompañado.
•FLUVASTATINA: VO, 20 mg/d. no
acompañado.

8. estatinas
• Mejora la función endotelial
• Disminución de la aterosclerosis
• Estabilización de la placa de ateroma
• Prevención de la formación de trombo

9. fibratos
• Estimulan los «receptores activados de
proliferación de los peroxisomas» (PPAR)

10. fibratos
•ABSORCION: Rápida absorción con la comida.
•DESTINO: Hígado, riñones e intestino.
•ELIMINACION: Se excreta por la orina.
•EFECTOS ADVERSOS: Molestias
gastrointestinales, Exantema, urticaria,
alopecia, mialgias, fatiga, impotencia y
anemia.

11. fibratos
•CLOFIBRATO: VO, 2 g/ d, dos veces al día.
•GEMFIBROZIL: VO, 6oo mg/d, dos veces al día,
30 minutos antes de la comida.
•BENZAFIBRATO: VO, 200 mg/día
•FENOFIBRATO
•CIPROFIBRATO

12. Deunion a acidosBiliAres
• USO ANTERIOR: controlar el prurito en
pacientes con hepatopatía obstructiva
• MECANISMO DE ACCION: Inhibir el regreso de
los ácidos biliares al hígado para que haya un
aumento de la conversión de colesterol en
ácidos biliares.
• Estos disminuyen las lipoproteinas de baja
densidad-colesterol hacia 10-30%

13. Deunion a acidosbiliares
• EFECTOS ADVERSOS:
• Incrementos menores de la fosfatasa alcalina
hepática plasmática,
• Acidosis hipocloremica,
• Hipertrigliceridemia notoria
• Meteorismo molestias abdominales
• Estreñimiento.

14. Deunion a acidosbiliares
• APLICACIÓN TERAPEUTICA:
COLESTIRAMINA: VO, Polvo 378 g.
CLORHIDRATO DE COLESTIPOL: VO, 300-500g

15. Acidonicotinico(B3)
• MECANISMO DE ACCION
• Inhibición temporal sobre la lipolisis
• Decremento de la liberación de ácidos grasos
hacia el hígado
• Disminución de la síntesis de triglicérido y del
transporte de lipoproteína LDL.

16. ACIDONICOTINICo(B3)
• ABSORCION: En el hígado
• DESTINO: Libres en el plasma
• ELIMINACION: Excreción de metabolitos en las
heces.
• EFECTOS ADVERSOS: Rubor intenso y prurito
concomitante, dispepsia, vomito y diarrea.
• APLICACIONES TERAPEUTICA: Esta disponible
en tabletas sin prescripción, 2-6 gr/día.

17. Otros hipolipemiantes
• MECANISMO DE ACCION: Aumentar las tasas
de eliminación de las LDL, por vía
independiente del receptor.
• ABSORCION: Influida por la ingesta de grasa.
• DESTINO: Centro hidrófobo de la lipoproteína,
en la sangre y en el tejido adiposo.
• EXCRECION: Excreción biliar.
PROBUCOL

18. OTROS HIPOLIPEMIANTES
• EFECTOS ADVERSOS: Diarrea, flatulencia,
nauseas, cefalalgia, desvanecimiento.
• APLICACIONES TERAPEUTICA: VO, 500 mg dos
veces al día.
PROBUCOL

19. GRACIAS