1. NUTRICIÓN EN EL ADULTO
Y EN EL ADULTO MAYOR
ARANTXA H Z

2. NUTRICIÓN EN EL ADULTO
NUTRIOLOGÍA MÉDICA

3. INGESTA ADECUADA DE ENERGÍA
Ingesta de Gasto
energía energético
total
REDUCCIÓN DE
GANANCIA DE PESO
PESO • Provoca una
• Hay mayor pérdida de
gasto cardiaco “Balance energético” peso
por aumento • Reducción en
de la masa el gasto
magra cardiaco

4. INGESTA ADECUADA DE ENERGÍA
Índice de Masa Corporal Valores
• IMC • Normal
• (Peso) / (Talla * Talla) • Entre 18,5 y 25kg/m2
• Valores mayores
• Diabetes tipo 2
• HTA
• Enfermedades
cardiovasculares
• Colelitiasis
• Artrosis
• Cáncer

5. GASTO ENERGÉTICO BASAL Y EN
REPOSO
Gasto Gasto energético Gasto energético
metabólico basal basal en reposo
(GMB) (GEB) (GER)
Gasto en 24 horas en
Cantidad de energía estado de reposo
Extrapolación de 24
que se consume en incluyendo un coste
horas del GMB
reposo y ayunas de consumo de
alimentos
Energía necesaria Determinante:
para mantener los cantidad de masa
procesos corporal; edad, sexo,
metabólicos de composición
células y tejidos corporal…

6. EFECTO TERMOGÉNICO DE LOS
ALIMENTOS
Calorías producidas en forma de calor durante la ingesta y
metabolización de los alimentos
Representa la energía necesaria para la digestión, absorción,
transporte, síntesis y almacenamiento de los nutrientes
- Proteínas: 12% - Carbohidratos: 6% -Grasas: 2%
Disminuye con la edad y la resistencia a la insulina

7. GASTO POR ACTIVIDAD FÍSICA
Ejercicio regular Ejercicio moderado
•Influye en el gasto •Causa sensación
energético total de bienestar
•Limita la ganancia •Reducción de
de peso y la enfermedades
obesidad crónicas:
obesidad, DM,
enfermedades
cardiovasculares

8. FACTORES NUTRICIONALES – RIESGO
DE DESARROLLAR ENFERMEDADES
CRÓNICAS
Obesidad DM2 Enfermedad Cáncer Enfermedad Osteoporosis
cardiovascular dental
Obesidad C+
central
Obesidad y C+ C+ C+´
sobrepeso
Pérdida C-
voluntaria de
peso en
personas
obesas o con
soprepeso
Bajo peso C+
Actividad física C- C- C- C- ; P- C-
regular
Sedentarismo C+ C+

9. NIVELES DE ACTIVIDAD FÍSICA
• Cociente entre el
Actividad física
gasto energético
moderada de
total y el gasto
30min/día
energético basal
Lo mejor serían
60min/día

10. FÓRMULA 1 PARA ESTIMAR GET EN
INDIVIDUOS ADULTOS SANOS – CORREGIDO
POR ACTIVIDAD FÍSICA
GEB según la fórmula de Harris-Bemedict:
Varón: 66,47 + (13,75 * peso en kg) + (5 * altura en cm) – (6,76 * edad)
Mujer: 665,1 + (9,6 * peso en kg) + (1,85 * altura en cm) – (4,68 * edad)
Edad (años)
Varones 18 – 30 15,057 * peso (kg) + 692,2
30 – 60 11,472 * peso (kg) + 873,1
> 60 11,711 * peso (kg) + 587,7
Mujeres 18 - 30 14,818 * peso (kg) + 486,6
30 - 60 8,126 * peso (kg) + 845,6
> 60 9,082 * peso (kg) + 658,5
Al resultado se le aplica un factor de corrección según la actividad física dominante en 24 horas
Sedentaria o Actividad Actividad
ligera moderada intensa
PAL 1,4 – 1,69 1,7 – 1,99 2 – 2,4

11. FÓRMULA 2 PARA ESTIMAR GET EN
INDIVIDUOS ADULTOS SANOS – CORREGIDO
POR ACTIVIDAD FÍSICA
Actividad Actividad Actividad Actividad Actividad
muy ligera moderada intensa muy
ligera intensa
Sexo V M V M V M V M V M
Kcal/kg/día 31 30 38 35 41 37 50 44 58 51

12. MACRONUTRIENTES
NUTRICIÓN EN EL ADULTO Y EL ADULTO MAYOR

13. LÍPIDOS
3 clases que
existen en los
La importancia alimentos:
radica en la - triglicéridos
esencialidad o - colesterol
Absorción de - fosfolípidos
vitaminas en las
liposolubles y repercusiones
Mayor fuente en la salud
de energía del en el desarrollo
organismo tisular

14. LÍPIDOS
Facilitan energía
Mayor densidad
contenida en alimentos
calórica aportada que
Los alimentos grasos son más rápido al intestino
contribuyen a una
más palatables y delgado, causando una
menor distensión
apetecibles rápida digestión y
gástrica y menor
sensación de apetito
sensación de saciedad
precoz

15. LÍPIDOS
NAS
Límite alto. Reducción de enfermedades crónicas y asegurar el
aporte adecuado de otros nutrientes
Límite bajo. Riesgo aumentado de hipertrigliceridemia y
descenso del colesterol de baja densidad en dietas muy bajas
en grasas y altas en carbohidratos

16. LÍPIDOS: GRASAS SATURADAS
• Mayor determinante de
niveles de colesterol
unido a lipoproteínas
de alta densidad
• Factor más importante
para desarrollar
cardiopatía isquémica
• El palmítico y el mirístico
aumentan el colesterol
total y LDL.

17. LÍPIDOS: ÁCIDOS GRASOS TRANS
• Elevan los niveles de
LDL
• Disminuyen los niveles
de HDL
• Se encuentran en
ciertos alimentos:
carnes, productos
lácteos y aves de
corral; pero
principalmente en la
hidrogenación de los
aceites vegetales

18. LÍPIDOS: COLESTEROL
• Procede de 2 fuentes:
• Externa (dieta)
• Interna (síntesis endógena)
• Aumenta el LDL y la
proporción de colesterol
HDL
• La ingesta debe ser
reducida

19. HIDRATOS DE CARBONO
• Se dividen en 3 grandes grupos:
• Azúcares: monosacáridos, disacáridos y polioles
• Oligosacáridos: maltooligosacáridos, galactósidos y
fructooligosacáridos
• Polisacáridos: almidones, polisacáridos no amiláceos
• Hidratos de carbono digeribles: aportan energía a
las células, principalmente del cerebro
• 50g/día para no producir cetosis

20. HIDRATOS DE CARBONO
• Índice glucémico. Clasificación de alimentos que
contienen hidrato de carbono que ayudan a
potenciar la glucemia después de su ingesta
• Principales, por orden: arroz blanco, patatas asadas, copos
de maíz, zanahorias, pan blanco…

21. NUTRICIÓN Y
ENVEJECIMIENTO
NUTRIOLOGÍA MÉDICA

22. SEGÚN LA OMS
Vejez. Mayores de 60 años
Se considera una subdivisión
por la esperanza de vida:
- 65 a 74 años: “mayores
jóvenes”
- - Más de 85 años.
“mayores-ancianos”

23. TEORÍAS SOBRE EL ENVEJECIMIENTO
Universal. Afecta a
todas las especies
Las poblaciones
En cada especie
femeninas suelen
ocurre a un ritmo
vivir más que las
determinado
masculinas
La expectativa de Existen mecanismos
vida no se ha comunes en
modificado a lo especies muy
largo de la alejadas
evolución filogenéticamente

24. TEORÍAS SOBRE EL ENVEJECIMIENTO
Existen daños al azar en las diferentes
moléculas biológicas
Proceso controlado y programado
genéticamente
Función del nivel de afectación
estudiado: mecanismos moleculares,
mecanismos celulares y sistemas
orgánicos

25. ASPECTOS FISIOLÓGICOS DEL
ENVEJECIMIENTO
• Composición corporal
• Órganos de los sentidos
• Aparato digestivo
• Función renal
• Sistema inmunitario
• Sistema cardiovascular
• Sistema músculoesquelético
• Cambios metabólicos
• Sistema nervioso

26. COMPOSICIÓN CORPORAL
Los principales cambios son:
Aumento y
redistribución de la Descenso de la masa
masa grasa; magra: Pérdida
Reducción e las
representa el 30% en progresiva de tejidos,
necesidades
mayores de edad, diminución del
energéticas, debido a
aumentando en la contenido de agua,
pérdida del
región superior del disminución en el
metabolismo basal
tronco y disminuyendo contenido mineral
la grasa subcutánea y óseo (osteoporosis),
de las extremidades

27. ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
Presbicia y disminución Sensibilidad gustativa Pérdida en el olfato
de la agudeza visual (hipogeusia) (hiposmia)
• Problemas para leer • Disminución de • Pérdida de detección
etiquetado y fechas botones gustativos de olores de
de caducidad por papila y el alimentos en buen o
• Mal apreciación de número de papilas de mal estado
buen o mal estado la lengua
higiénico • Disminución de
• Principales sensibilidad para
preventivos: distinguir sabores
antioxidantes, dulce y salado
vitaminas C y E; • Prevención y
luteína restablecimiento:
• Principales patologías: cinc, cobre y cromo
catarata senil y
degeneración
macular (>55 años)

28. APARATO DIGESTIVO
Xerostomía Disfagia Gastritis atrófica
• Dificultad de • Limita el tipo y • Menor absorción
lubricación, cantidad de de vitamina b12,
masticación, alimentos ácido fólico y
degustación e consumibles, hierro no hemo
ingestión de contribuye a la • 25% mayores de
alimentos desnutrición y 70 años; 40%
• DM, tabaquismo, deshidratación mayores de 80
ansiedad, años
depresión,
fármacos…
• Preferencia por alimentos blandos
• La falta de motilidad intestinal, bajas ingestas de energía, fibra y
agua, falta de ejercicio físico y la medicación causan
estreñimiento en adultos mayores

29. SISTEMA NERVIOSO
ASPECTOS PSICOLÓGICOS ASPECTOS SOCIALES
• Cambios cognitivos y • Cambios en ámbitos
de conducta individual, familiar y
• Depresión social
• Demencia • Pasan de ser activos a
dependientes
• Soledad y viudedad

30. OTROS SISTEMAS AFECTADOS
Inmunitario
Inmunosenescencia Déficit de vitaminas y minerales
Cardiovascular
Hipertrofia cardiaca, disminución de la contractilidad del
HTA
miocardio y menos perfusión
Musculoesquelético
Pérdida de fibras y proteínas musculares Invalidad
Metabólicos
Glucosa aumenta 1mg/dl por década 16% de pacientes desarrollan DM2 con alteraciones

31. INGESTA DIETÉTICA DE REFERENCIA
DE ENERGÍA Y MACRONUTRIENTES
Edad Varones Mujeres
EER AI RDA AMDR EER AI RDA AMDR
E 51-70 2.204 2.054
>70 1.978 873
PR 51-70 56 46
>70 56 10-35% 46 10-35%
HC 51-70 130 130
>70 130 40-65% 130 40-65%
LP 51-70
>70 20-35% 20-35%
F 51-70 30 30
>70 21 21

32. VITAMINAS
V. A. Favorece:
V. D. Problema: menor
Antioxidante, menor
Tiamina. Favorece: absorción de calcio y
riesgo cardiovascular,
sueño, apetito pérdida de masa
menos cáncer y
ósea
oftalmopatías
Ácido ascórbico. V. E. Favorece:
V. B6. Problema:
Favorece: Menos Antioxidante, protege
alteración de
riesgo cardiovascular, contra cardiopatía
respuesta inmunitaria
control de colesterol; coronaria y sistema
y causa infecciones
problema: cataratas inmunitario
Ácido fólico.
Problema: acelera el
V. B12. Problema:
deterioro cognitivo,
gastritis atrófica
enmascara anemia
perniciosa

33. MINERALES
•Aumenta la densidad ósea durante el crecimiento y
Calcio
previene de osteoporosis
•Terapia auxiliar en pacientes osteoporóticos; en
conjunto con vitamina D y ejercicio físico
•1’000-1’500mg/día (1’200mg/día)
•8mg/día
Hierro
•Consumo de carnes y vísceras, los cuales contienen
hierro hemo (más absorbible)
•Acompañados de vitamina C
•Si no se consume, puede causar depresión
Cinc
inmunológica, menos cicatrización de heridas y
pérdida de sensibilidad gustativa y olfativa

34. EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Establecer
relación con
Conocer el estado de salud
riesgo ante una
Factores de intervención
riesgo por mal quirúrgica o
estado pronosticar
Prevenir, enfermedades
diagnosticar y nutricional
cuantificar una
malnutrición

35. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS EN
ADULTO MAYOR
Medida de reservas Cambios mayores
Factor predictivo
Peso energéticas y al 10% en menos de
de muerte
proteicas 6 meses
Pérdida de 1 a Ecuaciones de
Talla No fiable
2cm por década Chumlea

36. PARÁMETROS NUTRICIONALES
Ecuaciones de Chumlea
• Medida de la altura de la rodilla mientras el
paciente se encuentra en decúbito, con la rodilla
en un ángulo de 90°
• Varón:
• Talla = (2,02 * altura de rodilla) – (0,04 * edad) + 64,19
• Mujer:
• Talla = (1,83 * altura de rodilla) – (0,21 * edad) + 84,88
Relacionado con la curva “U”

37. FÓRMULA DE CHUMLEA:
CURVA EN “U”
ALTOS
• Enfermedades
vasculares,
cerebrales,
cardiovasculares
• Diabetes
• Cáncer de colon
BAJOS
• Tuberculosis
• EPOC
• Cáncer de pulmón
• Cáncer de
estómago

38. MEDIDA DE PLIEGUES CORPORALES
Varones Mujeres
P50 P25 P10 P50 P25 P10
Índice de masa corporal 25,5 23 21 27 24 21
Pliegue tricipital 11 8 6 18 14,5 11
Pliegue subescapular 14,5 11 7,75 20 12,75 8,7
Circunferencia braquial 26,5 24,5 23 26 23,5 21,5
Área muscular del brazo 44,5 38,75 34 39,5 33 27

39. NUTRICIÓN EN ADULTOS MAYORES
• Son muy
vulnerables –
nutriocionalmente:
• Exceso (obesidad)
• Deficiencia
(desnutrición
proteicocalórica)
• Polimedicación
• Falta de actividad
física

40. BUENA ALIMENTACIÓN EN ADULTO
MAYOR
• Importante para la salud • Variaciones:
física y emocional • Frutas
• Más allá de la buena • Verduras
dieta, debe ser de fácil
trituración y digestión • Leche o derivados con
poca grasa
• Carnes o legumbres
• Pan
• Cereales
• Preferir pescado, pavo
o pollo por menor
contenido de
colesterol

41. ALIMENTACIÓN BÁSICA ADAPTADA
• Dietas trituradas: de alto valor nutricional,
enriquecidas en proteínas y/o micronutrientes
• Modificadores de texturas: espesantes y agua
gelificada, diseñados para personas con disfagia
• Enriquecedores de la dieta: suplementos que se
añaden a los alimentos, aumentando su nivel
nutricional