3. • 0,04 – 32% de todas los ingresos a
centros de quemados
• Quemaduras eléctricas de alta tensión:
Mortalidad 40%
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016
Quemaduras eléctricas
10. Definiciones
•Flujo de electrones átomo a átomo por
un conductorElectricidad
•Fuerza que mueve los electrones (voltios)Voltaje
•Fuerza que se opone al movimiento de
los electrones (ohms)Resistencia
•Flujo de la corriente en relación con el
tiempo (Amperaje)Intensidad
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016
11. El calor generado por una corriente
eléctrica es directamente proporcional al
amperaje, a la resistencia y al tiempo de
exposición.
Efecto Joule
C𝑎𝑙𝑜𝑟 = Intensida𝑑² ∗ 𝑅𝑒𝑠𝑖𝑠𝑡𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 ∗ 𝑇𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016
12. Alto voltaje - Bajo voltaje
1000 voltios
Conexiones en casa
120 voltios
Voltaje
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016
Fuerza que mueve los electrones (voltios)
13. Pérdida de la estructura
anatómica de la membrana
celular
600–800V
Voltaje
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016
15. Voltaje
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016
> 1000
voltios
Parálisis del centro respiratorio
Hemorragias del 4 ventrículo
Paro cardiorrespiratorio
16. Amperaje
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016
< 10mA Seguro (conexiones hogar)
10 – 12 mA Dolor
10 – 20 mA Tetania (paro respiratorio)
20 – 50 mA Paro cardiorrespiratorio
50 – 100 mA Fibrilación ventricular
Flujo de la corriente en relación con el
tiempo (Amperaje)
18. Tipo de corriente
• Continua
• Los electrones se
mueven siempre en
la misma dirección
• Alterna
• Los electrones cambian
a la dirección opuesta
• 4veces más peligrosa
• Produce contracciones
musculares tetánicas
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016
19. • La corriente eléctrica siempre buscará
descargarse en el suelo.
• Camino más corto entre el punto de
contacto y la tierra.
• Desde el punto de entrada se dispersa para
volver a concentrarse rápidamente en el sitio
de salida.
Trayecto de la corriente
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016
21. Por contacto
Por arco eléctrico
Por ignición
Mixta
Tipos de lesiones
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016
22. • Causada por el paso de
la corriente entre dos
puntos.
Quemadura eléctrica por
contacto
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015
23. Trayecto de la corrienteQuemadura eléctrica por
contacto
Trayecto de la corriente
24. • La corriente pasa externamente al cuerpo
desde el punto de c0ntacto hasta la tierra
• La magnitud de la lesión depende de la
proximidad de la piel y del calor generado
por la energía radiante
Quemadura por arco
eléctrico
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015
26. • El paso de la
corriente incendia la
ropa u objetos
cercanos a la víctima
y le produce una
quemadura
convencional por
fuego
Quemaduras por ignición
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015
27. • Lesiones por contacto con la corriente
eléctrica y arco eléctrico
Quemadura mixta
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015
29. • Daño térmico directo
• Lesión vascular
• Liberación de mediadores
inflamatorios
Muscular
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015
30. • Necrosis perióstica
• Osteonecrosis
• Derretimiento de
la matriz de
fosfato cálcico
• Contracturas
severas y traumas:
fracturas
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015
Óseo
31. • Pérdida del estado de
alerta
• TEC
• Hemorragias
intraventriculares
• Lesiones focales
• Coma – Muerte
SNC
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015
33. Corazón
Fibrilación Ventricular:
Principal causa de
muerte en lesiones por
bajo voltaje – corriente
alterna.
Electrical Injury-Induced Complete Atrioventricular Block . Case Rep Cardiol. 2015
Asistolia
Taquicardia ventricular
Trastornos de la
conducción
Fibrilación auricular
Taquicardia
supraventricular
34. • Depósitos renales de
mioglobina y hemoglobina
• Isquemia corticorrenal por
hipovolemia
Renal
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015
35. • Lesión directa o por estrés
• Trombosis mesentérica
• Íleo
• Necrosis vesicular, pancreática, hepática
• Hemorragias gastrointestinales
• Úlceras por stress (úlcera de Curling)
Gastrointestinal
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015
36. • Neumonitis
• Efusión pleural
• Cataratas (tardías)
Otras lesiones
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015
37. •Reanimación
•Manejo del dolor
•Desbridamiento y fasciotomía
temprana
Manejo
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015
38. • ABCDE
Manejo
A:
Vía aérea y
control de
columna
cervical
B:
Respiración y
ventilación
C:
Circulación y
control de
hemorragias
D:
Déficit
neurológico
E:
Exposición
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016
39. •Evaluación secundaria
• Buscar lesiones
• Punto de entrada y salida de la corriente
eléctrica
Manejo
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016
40. Lineal, roseta, redondeada (forma de los electrodos)
Lesión del sitio de entrada
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016
41. • Múltiples,
“explosión” de
la piel
Lesión del sitio de salida
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016
45. Monitorización
169 pacientes
7 Alto voltaje: Taquicardia sinusal
159 Bajo voltaje: Taquicardia sinusal,
cambios en el ST, Extrasístoles ventriculares,
Bloqueo AV
46. CONCLUSIÓN:
Los pacientes asintomáticos y estables sin
ningún factor de riesgo y con un ECG normal
inicial no necesitan monitorización cardiaca
después de una lesión eléctrica.
Monitorización
47. ECG anormal al ingreso:
• Monitorización cardiaca continua
por 24horas
Monitorización
Las quemaduras eléctricas y lesiones por rayo se estiman en más de 3.000 admisiones en unidades de quemados cada año en los Estados Unidos
Efecto Joule al fenómeno irreversible por el cual si en un conductor circula corriente eléctrica, parte de la energía cinética de los electrones se transforma encalor1 2 debido a los choques que sufren con los átomos del material conductor por el que circulan, elevando la temperatura del mismo. El movimiento de los electrones en un cable es desordenado, esto provoca continuas colisiones con los núcleos atómicos y como consecuencia una pérdida de energía cinética y un aumento de la temperatura en el propio cable.
El nombre es en honor a su descubridor, el físico británico James Prescott Joule.
El doble de necesario para producir la coagulación protéica
La piel es un aislante pobre, la dañan voltajes bajoe de 250 mv
El cuerpo hace parte del circuito eléctrico
Tromboxano A2 con vasoconstricción e isquemia progresiva microvascular
Necrosis muscular
La lesión eléctrica puede dar lugar a diversos trastornos cardiovasculares: la necrosis miocárdica aguda, isquemia de miocardio, insuficiencia cardíaca, arritmias, pericarditis hemorrágica, hipertensión aguda con vasoespasmo periférico, y, alteraciones del ECG no específicos anómalas. La fibrilación ventricular es la arritmia más común que resulta de una lesión eléctrica y es la causa principal de muerte en casos de lesiones eléctricas (corriente especialmente bajo voltaje alterno). Asistolia, contracciones ventriculares prematuras, taquicardia ventricular, trastornos de la conducción (varios grados de bloques de corazón, bloques bundle-desayuno-almuerzo), taquicardia supraventricular y fibrilación auricular son las otras complicaciones arrítmicas de lesión eléctrica. bloqueo auriculoventricular complet
La fibrilación ventricular es la arritmia más común que resulta de una lesión eléctrica y es la causa principal de muerte en casos de lesiones eléctricas (corriente especialmente bajo voltaje alterno). Asistolia, contracciones ventriculares prematuras, taquicardia ventricular, trastornos de la conducción (varios grados de bloques de corazón, bloques bundle-desayuno-almuerzo), taquicardia supraventricular y fibrilación auricular son las otras complicaciones arrítmicas de lesión eléctrica. bloqueo auriculoventricular complet
Cataratas hasta 3 años después
Aún existe controversia en cuanto a la supervisión hospitalario de pacientes expuestos a lesiones por electricidad.
materiales y métodos En un estudio retrospectivo monocéntrico, se evaluaron las historias clínicas de 169 pacientes ingresados en el Hospital de la Universidad de Colonia de enero 2000 a enero 2014 debido a un traumatismo eléctrico