Nova Rodriguez Juan Manuel

1. JUAN MANUEL NOVA RODRIGUEZ
HUB LOS COMUNEROS, COLOMBIA
COORDINADOR CLINICA DE HERIDAS Y OSTOMIAS
ENF. ESPECIALISTA EN CUIDADO A PERSONAS CON
HERIDAS Y OSTOMIAS
CASO CLINICO : TRATAMIENTO DE ULCERA DE PIE
DIABETICO CON SISTEMA DE PRESION
NEGATIVA Y MATRIZ MODULADORA DE
PROTEASAS
EWMA-GENAUPP 20141

2. TRATAMIENTO DE ULCERA DE PIE DIABETICO CON SISTEMA DE
PRESION NEGATIVA Y MATRIZ MODULADORA DE PROTEASAS
EWMA-GENAUPP 20142
Objetivo:
Promover el crecimiento prematuro de tejido de granulación en
una ulcera diabética debridada quirúrgicamente como medida
de salvamento del pie, aplicando una terapia mixta con presión
negativa y matriz moduladora de proteasas.
Método:
• Paciente masculino adultomedio
• DM tipo II
• Ulcera con compromiso mixto Wagner III/IV
• Compromiso de segundo artejo pie derecho
• Leucocitosis
• PCR aumentada
• Amputación y desarticulaciónde segundo artejo ,
secuestrectomia y drenaje de abceso.

3. TRATAMIENTO DE ULCERA DE PIE DIABETICO CON SISTEMA DE
PRESION NEGATIVA Y MATRIZ MODULADORA DE PROTEASAS
EWMA-GENAUPP 20143
Valoración clínica de
heridas
Análisis
• Exposición ósea post
debridamiento.
• Leucocitosis.
• PCR elevada.
• Pulsos presentes.
• Llenado capilar de 2
segundos.
• Necrosis superficial del
dorso de pie.
• Maceración.
• Compromiso de antepie.
• Hiperqueratinosis.
• Glicemia controlada.
• Antibioticoterapia.
• Neuropatía.
• Antecedentes de UPD
anteriores.

4. TRATAMIENTO DE ULCERA DE PIE DIABETICO CON SISTEMA DE
PRESION NEGATIVA Y MATRIZ MODULADORA DE PROTEASAS
EWMA-GENAUPP 20144
Fase 1. Sistema de presiónnegativa
• Control de procesos
infecciosos.
• Aumento de perfusión
sanguínea.
• Eliminarcomponentes
destructivos de la herida.
• Migración de tejido de
granulación.
• Reposo del pie.
• Control de la MMP.
• Contracciónde la lesión.
• Cicatrizaciónpor
segunda intención.
• Control de las
comorbilidades.

5. TRATAMIENTO DE ULCERA DE PIE DIABETICO CON SISTEMA DE
PRESION NEGATIVA Y MATRIZ MODULADORA DE PROTEASAS
EWMA-GENAUPP 20145
Plan terapéutico
• Apósito matriz
moduladorade proteasas
primario.
• Apósito de silicona
secundario.
• Protección de piel peri y
paralesional conoxidode
zinc.
• Intervenciones cada 5
días
• 5 semanas de
tratamiento.
Necesidades
• Estimularla contracción
de la herida.
• Epitelizacionde la
lesión.
• Proteger piel
perilesionalde
complicacionespor
humedad.
Semana 1
Semana 5
Fase 2

6. TRATAMIENTO DE ULCERA DE PIE DIABETICO CON SISTEMA DE
PRESION NEGATIVA Y MATRIZ MODULADORA DE PROTEASAS
EWMA-GENAUPP 20146
Resultados:
• La TPN en la primera fase promovió el desarrollo
prematuro de tejido de granulación.
• Se logro el cubrimiento de estructuras óseas en las
primeras dos terapiasevitandoprocesos infecciosos .
• El uso de la matriz moduladora acelero el procesos de
epitelizaciony contracciónde la herida.
• se logro el cubrimientototal de la herida en 60 días.
Conclusión:
El uso combinado de tecnologías como el sistema de
presión negativa y la matriz moduladora de proteasas es
una alternativa terapéutica adecuada en lesiones amplias
debridadas quirúrgicamente en el pie. En donde hay
exposición de estructuras profundas que tienen un alto
riesgo de infección.
Contacto : Juan Manuel Nova RodríguezCorreo:
jmnrostomoterapia@hotmail.com