Manual Laboratorio 40

Julio
2010

MANUAL
PRACTICO DE
LABORATORIO
CLINICO
Razones, resultados, valores normales,
significados anormales y riesgos de los
exámenes de laboratorio

Eduardo Luis Cedeño Montanero
Medicina 4 “A”
29/06/2010

El Laboratorio Clínico es
una herramienta
primordial para el área
médica, ya que por
medio de este se
diagnostican diferentes
patologías y además se
realizan estudios para
establecer el tipo de
tratamiento que se debe
administrar al paciente,
al igual que el
seguimiento del mismo.
Además, se pretende
dar a conocer todas las
áreas manejadas en un
laboratorio, la lectura
de los diferentes
exámenes, el
procesamiento y toma
de las muestras, sin
olvidar la parte humana
que definitivamente es
tan importante como
cualquier otra.
El paciente o usuario
llega al Laboratorio
para realizarse sus
exámenes clínicos, del
Bacteriólogo y del
Auxiliar depende que
este usuario reciba el
servicio adecuado en
todo sentido, ya sea
científico o humano, el
profesional de la salud
debe estar en
condiciones de
proporcionar una ayuda
integral.

INTRODUCCION
El Laboratorio clínico es el lugar donde los profesionales de laboratorio de diagnóstico clínico (Tecnólogo
Médico, Técnicos Superiores de Laboratorio Clínico, Bioquímicos, Químicos Fármaco biólogos (QFB) y
Médicos) realizan análisis clínicos que contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de los
problemas de salud de los pacientes. También se le conoce como Laboratorio de Patología Clínica. Los
laboratorios de análisis clínicos, de acuerdo con sus funciones, se pueden dividir en:
1. Laboratorios de Rutina. Los laboratorios de rutina tienen cuatro departamento básicos: Hematología,
Inmunología, Microbiología y Química Clínica (o Bioquímica).
Los laboratorios de rutina pueden encontrarse dentro de un hospital o ser externos a éste. Los laboratorios
hospitalarios, con frecuencia tiene secciones consideradas de urgencia, donde se realizan estudios que servirán
para tomar decisiones críticas en la atención de los pacientes graves. Estudios tales como citometría hemática,
tiempos de coagulación, glucemia, urea, creatinina y gases sanguíneos.
2. Laboratorios de Especialidad. En los laboratorios de pruebas especiales se realizan estudios más sofisticados,
utilizando metodologías como amplificación de ácidos nucléicos, estudios cromosómicos, citometría de flujo
y cromatografía de alta resolución, entre otros. Estas pruebas requieren instalaciones y adiestramiento
especial del personal que las realiza. Con frecuencia, estos laboratorios forman parte de programas de
investigación.

Áreas de Servicio
 Sala de Espera y Recepción. Donde los pacientes esperarán cómodamente a ser atendidos.
 Cubículos de Toma de Muestras. En este punto se obtienen las muestras para luego ser distribuidas a las
diversas secciones del laboratorio.
 Secciones de Laboratorio:
o Hematología: En este se efectúan diversas pruebas que se resumen para el objeto que persigue este estudio en
tres: pruebas de coagulación, pruebas de contabilidad sanguínea y morfología.
o Química Clínica: Aquí se realizan análisis que se clasifican de la siguiente forma:
 Química sanguínea de rutina
 Exámenes generales de orina
 Determinación de reserva electrolítica y bióxido de carbono en la sangre
o Microbiología: Las diversas labores que se realizan aquí pueden clasificarse en la siguiente forma:
o Coproparasitología: Tiene por objeto investigar la presencia de parásitos en materias fecales.
o Bacteriología: Consiste en examinar directa o indirectamente la presencia o actividad de organismos
microscópicos en sangre, orina, materia fecal, jugo gástrico y exudados orgánicos.
o Inmunología: Realiza pruebas sobre los anticuerpos que revelan la presencia y actividad de microorganismos
en el cuerpo humano
o Se tendrá el área de Preparación de medios de cultivo, que por sí sola se define, además, la zona de lavado y
esterilización de material.

VALORES NORMALES

DETERMINACIONES EN SANGRE

Prueba Valores normales
 Antitripsina 88-174 mg/dl
 Macroglobulina 132-301 mg/dl
 Acido fólico 5-11 ng/ml
 Acido úrico 2.4-7 mg/dl
 ACTH 7-51 pg/ml
 Adenosín deaminasa (ADA) 7-18 U/L
 Albúmina 3.2-5 gr/dl
 Aldolasa 0.5-7.6 U/L
 Alfa fetoproteína 0-10 ng/ml
 Amilasa 30-110 U/L
 Amoníaco (plasma) 18-57 mmol/L
 Anticuerpos antigliadina IgG
1. Niños <46 UI
2. Adultos <42 UI
 Anticuerpos antigliadina IgA
1. Niños <25 UI
2. Adultos <34 UI
 Anticuerpos antinucleares Negativo <1 unid.(ANA)
1. Dudoso 1-2 unid.
2. Positivo >2 unid.
 Anticuerpos antiperoxidasa (TPO) <40 UI/ml
 Anticuerpos antitiroglobulina <100 UI/ml
 Anticuerpos DNA Negativo <135 UI
1. Dudoso 135-183 UI
2. Positivo >183 UI
 Anticuerpos SSA (RO) Negativo <18 UI
1. Dudoso 18-25 UI
2. Positivo >25 UI
 Anticuerpos SSB (LA) Negativo <18 UI
1. Dudoso 18-25 UI
2. Positivo >25 UI
 Anticuerpos SM Negativo <18 UI
1. Dudoso 18-25 UI
2. Positivo >25 UI
 Anticuerpos RNP Negativo <18 UI
1. Dudoso 18-25 UI
2. Positivo >25 UI
 Anticuerpos JO-1 Negativo <18 UI
1. Dudoso 18-25 UI
2. Positivo >25 UI
 Anticuerpos SCL Negativo <18 UI
1. Dudoso 18-25 UI
2. Positivo >25 UI
 Antígeno carcioembrionario (CEA) <5 ng/ml
 Antígeno prostático específico (PSA) <3 mg/L
 APO A
1. Hombres 107-214 mg/dl
2. Mujeres 90-170 mg/dl
 APO B
 ASTO <116 UI/ml
 Microglobulina <0.22 mg/dl
 HCG <5 U/L

 Bicarbonato 21-28 mmol/L
1. Bilirrubina total 0.15-1 mg/dl
2. Bilirrubina directa 0-0.25 mg/dl
3. Bilirrubina neonatal Prematuros
 1 día <8 mg/dl
 1-2 días <12 mg/dl
 3-5 días <14 mg/dl
4. No prematuros
 1 día 2-6 mg/dl
 1-2 días 6-10 mg/dl 3-5 días
 4-8 mg/dl
5. Hombres:
 <6 años 1.16-3.13 mg/ml
 6-12 años 1.35-5 mg/ml
 12-22 años 1.7-6.2 mg/ml
 >22 años 1.2-4.8 mg/ml
6. Mujeres:
 <4 años 0.66-3.72 mg/ml
 4-10 años 1.25-4.66 mg/ml
 12-22 años 1.8-6.02 mg/ml
 >22 años 1.2-4.8 mg/ml
 GT 11-49 U/L
 Cadenas kappa 629-1350 mg/dl
 Cadenas lambda 313-723 mg/dl
 C3 79-152 mg/dl
 C4 16-38 mg/dl
 C100 70-120 unid./ml
 CA 15-3 0-30 U/ml
 CA 19-9 0-37 U/ml
 CA 125 0-35 U/ml
 Calcio 8.5-10.5 mg/dl
 Cortisol (basal) 5-25 mg/dl
 Ceruloplasmina 22-58 mg/dl

752
MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS PARA RESIDENTES

 CK total 37-290 U/L
 CKMB <4% de CK total
 Cloruro 95-110 mmol/L
 Colesterol HDL 41-58 mg/dl
 Colesterol LDL 130-160 mg/dl
 Colinesterasa 4.64-12.22 U/ml
 Creatinina 0.7-1.3 mg/dl
 Eritropoyetina 8-15 U/L
 Estradiol
1. Hombres 25-107 pg/ml
2. Mujeres:
 Fase folicular 35-169 pg/ml
 Mitad ciclo 49-427 pg/ml
 Fase lútea 53-191 pg/ml
 Postmenopausia <110 ng/ml
 Factor reumatoide (RF) <20 UI/ml
 Ferritina
1. Hombres 30-400 ng/ml
2. Mujeres 15-150 ng/ml

 Fosfatasa ácida prostática <0.7 U/L
 Fosfatasa ácida total <4 U/L
 Fosfatasa alcalina 98-280 U/L
 Fósforo 2.5-4.5 mg/dl
 FSH
1. Hombres 1.4-13.6 U/L
2. Mujeres:
 Fase folicular 3.4-21.6 U/L
 Pico ovulatorio 5-20.9 U/L
 Fase lútea 1.1-14 U/L
 Postmenopausia 2.6-150.5 U/L
 Glicohemoglobina A1C (plasma) 3.7-5.1 %Hb total
 Glucosa (basal) 76-110 mg/dl
 GPT 5-40 U/L
 GOT 5-37 U/L
 Haptoglobina 34-205 mg/dl
 Hierro
1. Hombres 60-150 g/dl
2. Mujeres 37-145 g/dl
 IgA 82-453 mg/dl
 IgG 751-1.560 mg/dl
 IgG Subclase 1 42-1.292 mg/dl
 IgG Subclase 2 117-747 mg/dl
 IgM 46-304 mg/dl
 Lactato basal (plasma) 5.7-22 mg/dl
 LDH 230-480 U/L
 LH
1. Hombres 1.8-8.2 U/L
2. Mujeres:
 Fase folicular 2.9-21.7 U/L
 Pico ovulatorio 18.1-90.2 U/L
 Fase lútea 0.8-16.2 U/L
 Postmenopausia 1.8-92.1 U/L

753

VALORES DE REFERENCIA DE ENZIMAS

 Lipasa 23-208 U/L
 Magnesio 1.9-2.5 mg/dl
 Osmolalidad 277-300 mOsm/kg
 PCR 0-10 mg/L
 Potasio 3.5-5 mmol/L
 Prealbúmina 18-38 mg/dl
 Prolactina
1. Hombres 2.6-18.1 ng/ml
2. Mujeres 1.2-29.9 ng/ml
 Progesterona
1. Hombres <0.2 ng/ml
2. Mujeres:
 Fase folicular <0.3 ng/ml
 Fase lútea 1.2-15.9 ng/ml
 Postmenopausia <0.1-0.2 ng/ml
 Embarazo (3º trim.) 27.9-242.5 ng/ml

 Proteínas totales 6-8 gr/dl
 PTH intacta 10-65 pg/ml
 Receptor tisular de la transferrina 9-28 nmol/L
 Sodio 136-145 mmol/L
 Somatomedina C(IGF1)
1. Hombres:
 2 meses-5 años 17-248 ng/ml
 6-8 años 88-474 ng/ml
 9-11 años 110-565 ng/ml
 12-15 años 202-957 ng/ml
 16-24 años 182-780 ng/ml
 25-39 años 114-492 ng/ml
 >40 años 83-320 ng/ml
2. Mujeres:
 2 meses-5 años 17-248 ng/ml
 6-8 años 88-474 ng/ml
 9-11 años 110-771 ng/ml
 12-15 años 261-1.096 ng/ml
 16-24 años 182-780 ng/ml
 25-39 años 114-492 ng/ml
 >40 años 83-320 ng/ml
 Sulfato dehidroepiandrosterona
 T3 0.8-1.8 ng/ml
 Testosterona
1. Hombres 1.74-8.43 ng/ml
2. Mujeres 0.11-0.79 ng/ml
 Tiroglobulina 0-40 ng/ml
 Tiroxina libre 0.8-2 ng/dl
 Transferrina 150-250 mg/dl
 Triglicéridos 60-180 mg/dl
 Troponina < 0.5 U/L
 TSH 0.5-4 mU/L
 Urea 10-45 mg/dl
 Vitamina A 300-850 ng/ml
 Vitamina B12 250-900 pg/ml/754

MANUAL DE PROTOCOLOS Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS PARA RESIDENTES

 Vitamina C 5-15 g/ml
 Vitamina D (25 hidroxi) 9-38 ng/ml
 Vitamina E 5-15 g/ml
 Zinc 60-150 g/dl
 Gases arteriales (sangre total)
1. PH 7.35-7.45
2. PO2 80-105 mm Hg
3. PCO2 35-45 mm Hg
 Carboxihemoglobina
1. No fumadores 0.5-1.5 % Hem. total
2. Fumadores Hasta 10%
3. Nivel tóxico >20%

DETERMINACIONES HEMATOLÓGICAS

Coagulación:
 PDF (Productos de degradación de la fibrina) < 10 g/ml
 Dímero D < 0.5 mg/L
 Tiempo de Protrombina 70-130 %
 TPTa (Tiempo de tromboplastina parcial activada) 20-37 seg.
 Fibrinógeno (derivado) 100-600 mg/dl
 Plaquetas x 1.000 130-350/mL

Hemograma:
 Leucocitos x 1.000 4.8-10.8/mL
 Hematíes x 106
1. Hombres: 4.7-6.1/mL
2. Mujeres: 4.2-5.4/mL
 Hemoglobina
1. Hombres: 14-18 gr/dl
2. Mujeres: 12-16 gr/dl
 Hematocrito
1. Hombres: 42-52 %
2. Mujeres: 37-47 %
 VCM (Volumen corpuscular medio)
1. Hombres: 80-94 mm3
2. Mujeres: 81-99 mm3
 HCM (Hemoglobina corpuscular media) 27-31 pg/célula
 CHCM (Concentración de hemoglobina corpuscular media) 33-37 gr/dl
 RDW (Amplitud de distribución eritrocitaria) 11.5-14.5 %

Fórmula leucocitaria:
 Neutrófilos x 1.000 1.9-8/mL (40-74%)
 Linfocitos x 1.000 0.9-5.2/mL (19-48%)
 Monocitos x 1.000 0.16-1/mL (3.4-9%)
 Eosinófilos x 1.000 0-0.8/mL (0-7%)
 Basófilos x 1.000 0-0.2/mL (0-1.5%)

DETERMINACIONES DE FÁRMACOS
 Carbamacepina 4-12 ng/ml
 Digoxina 0.5-2 ng/ml
 Fenitoína 10-20 ng/ml
 Fenobarbital 15-40 ng/ml
 Litio 0.5-1.3 mmol/L
 Salicilato < 20 mg/dl
 Teofilina 10-20 mg/ml
 Valproato 50-100 ng/ml

755
VALORES DE REFERENCIA EN ORINA

 Acido d-aminolevulínico
 Muestra 24 horas 0.01-4.5 mg/L
 Acido 5-hidroxiindolacético
 Muestra 24 horas < 10 mg/24H

 Acido cítrico
 Muestra 24 horas 140-940 mg/24H
 Acido homovanílico
1. Muestra 24 horas
 < 1 año < 2.3 mg/24H
 2-4 años < 3 mg/24H
 5-9 años < 3.5 mg/24H
 10-19 años < 6 mg/24H
 >19 años < 6.8 mg/24H
 Acido oxálico
1. Muestra 24 horas 7-44 mg/24H
 Acido vanilmandélico
1. Muestra 24 horas 1.8-6.7 mg/24H
 Adrenalina
1. Muestra 24 horas < 15 mg/24H
 Amilasa
1. Muestra aleatoria 32-641 U/L
 Coproporfirinas
 Cortisol
 Dopamina
 Hidroxiprolina
1. Muestra 24 horas
 1 semana-1 año 55-220 mg/24H/m2
 1 año-13 años 25-80 mg/24H/m2
 22 años-65 años 6-22 mg/24H/m2
 66 años 5-17 mg/24H/m2
 Microalbuminuria
1. Muestra 24 horas 0-19 mg/L
 Noradrenalina
 Osmolalidad
1. Muestra aleatoria 50-1.200 mOsm/kg
2. Muestra 24 horas 300-900 mOsm/kg
 pH 5-8
 Porfobilinógeno
1. Muestra 24 horas <0.2 mg/dl
 Potasio
1. Muestra aleatoria 35-90 mmol/L
 Sodio
1. Muestra aleatoria 130-260 mmol/L
 Uroporfirinas
1. Muestra 24 horas <35 mg/24H

LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

 Leucocitos < 10/mm3
 Glucosa 60-80% del valor en suero
 IgG 0.48-5.86 mg/dl
 Proteínas 15-40 mg/dl

LÍQUIDO PLEURAL

 Leucocitos < 1000 leucos/mm3
 Glucosa Dierencial. (Suero – Liq.) < 30 mg/dl
 Adenosín deaminasa (ADA) < 40 U/L

LÍQUIDO SINOVIAL

Leucocitos < 200 leucos/mm3
Glucosa Diferencial (Suero – Liq.) < 10 mg/dl

LIQUIDO ASCÍTICO

Leucocitos < 300 leucos/mm3

MANUAL PRÁCTICO DE
LABORATORIO CLÍNICO

Razones, resultados, valores
normales, significados anormales
y riesgos de los exámenes de
laboratorio clínico

Eduardo Luis Cedeño Montanero

INDICE

INTRODUCCION – VALORES NORMALES PAS…………………………………………………..…....… 17
HEMATOLOGIA - INMUNOHEMATOLOGIA Tinción de Perls……………………….………………….… 17
HEMOGRAMA Enterasas leucocitarias…………………………………...… 17
Hemoglobina……………………………………...…..…….. 1
Hematocrito…………………………………….…....……... 2 HEMOSTASIA Y TROMBOSIS
Conteo Hematíes………...………………..…………...…… 2 Conteo de Plaquetas, VPM y PDW….…………………… 18
Índices de eritrocitos, VCM, HCM y CHCM...…...……… 3 Factores de la coagulación………………………………… 18
Conteo de leucocitos……………..…………………....…… 4 Tiempo de coagulación....……………….………….…..… 19
Formula diferencial……………...………………..………… 5 Tiempo de protrombina…………...……………………… 19
Frotis sangre periférica…………………………………...… 6 Tiempo de sangría………………………………….......… 20
Índice reticulocitario con índices de producción y RDW.. 8 Tiempo tromboplastina……...…………….……...……… 20
Grupo sanguíneo y Rh………….…………………..…....… 8 Fibrinógeno………………………………………………… 20
Genotipo Rh……………………………………………....… 9 Factor 5……………………………………………..…….… 21
Prueba de Coombs directa……………………………….… 9 Factor 7………………………………………...…………… 21
Prueba de Coombs indirecta………………….…………... 10 Factor 8………………………………………...…………… 21
Eritrosedimentacion – VSG……………….……….…..….. 10 Factor 9………...………………………………...………… 22
Hematozoarios / gota gruesa……………………………… 11 Factor 13 ………………………………….………......…… 22
Plasmodium vivax y falciparum / Ag………….………..… 11 Factor von Willebrand………………..………………...… 22

PERFIL PARA ANEMIA PERFIL DE RIESGO TROMBOCITICO
Glucosa 6pdh……………………………………….……... 11 Proteína C…...……………………………………...……… 23
Piruvato kinasa (pk)...…………………………..……….… 11 Proteína S…………………………………………...……… 23
Hierro serico toral……………….……………………….... 12 Dímero D……………………...……………….…...……… 24
TIBC – capacidad total de fijación del hierro..………..… 12 Antitrombina 3……………………………………..……… 24
Transferrina……………..………………………………..… 13 Homocisteina……………………………….....…...……… 24
Ferritina………………………..……………..………..…… 13 Anticoagulante lupico…………….…….………………… 25
Vitamina b12……………….……………...…………..…… 13 Mioglobina……………………………………...…….…… 25
Fragilidad osmótica de hematíes...........……………....… 14 Troponina 1………...……………………………………… 26
Eritropoyetina…………………………………..………..… 14 Troponina T………………..……………………………… 26
Acido fólico…………………………………..…………..… 14 Anticuerpos / antifosfolipidicos….……………………….. 26
Hemolisis en sacarosa…………..…………………….…… 15 b2 glicoproteina 1 IgG e IgM…………….…………….… 27
Test de Ham………………………..…………………….… 15 b2 glicoproteina 1 IgA……………..……………………… 27
Haptoglobina…………………………………………….… 15 anticardiolipina IgG e IgM…………..….………………… 27
Mieloperoxidasa……………………………………....…… 16 Anticardiolipina IgA…..…………………………………… 27
Exámenes los riesgos…………………………………….… 16
BIOQUIMICA
Urea………………………………………………………… 28
CITOQUIMICA BUN……………………………………………………..….. 28
Fosfatasa alcalina leucocitaria…………………….….…… 17 Creatinina………………………………....……………….. 29
Fosfatasa acida leucocitaria……………..………………… 17 Acido úrico………………………………………......…….. 30

Prueba de tolerancia glucosa………………….………….. 31 Cloro……………………………………………………….. 53
Glucosa postprandial…………………………..………….. 31 Calcio……………………………….…..………………….. 54
Fructosamina………………...…………………………….. 32 Calcio iónico……………………...……………………….. 55
HbA1c………………………………………………………. 33 Fosforo……………………………………………..…..….. 55
Glucosa…………………………………………….……….. 33 Magnesio……………………………………...…..……….. 56
Diabetes gestacional……………………………………….. 34 Litio………………………………………………..……….. 56
Colesterol……………………………………………….….. 35 Gasometría arterial……………………………….……….. 56
HDL……………………………………………………..….. 36 Amonio…………………………………………………….. 57
LDL………………………………………………………….. 36 Bicarbonato…………………………………….………….. 57
Triglicéridos…………………………………….………….. 37 Bicarbonato standard…………………………….……….. 58
Fosfolipidos………………………………………….…….. 38 Plomo………………………….……………………..…….. 58
Lipoproteína A…………………………………………….. 38 Osmolalidad plasmática…………….…………………….. 59
Apoproteina B………………………………………….….. 38 Análisis de sudor para fibrosis quística…….…………….. 59
Electroforesis de las proteínas en sangre…….….……….. 38
Electroforesis de las lipoproteínas………………….…….. 39 SEROLOGÍA Y REACTANTES DE FASE AGUDA
Inmunofijacion de las inmunoglobulinas……..…..…….. 39 VDRL……………………………………………………….. 60
Bilirrubina………………………………………………….. 40 VDRL en LCR……………………………………..……….. 60
Ceruloplasmina…………………………………………….. 41 Reacción Widal…………………………….…..………….. 61
Reacción Weill Felix…………………….…..…………….. 61
ENZIMAS Monotest……………………………………….………….. 61
Fosfatasa alcalina………………………………………….. 43 Reacción de Huddleson…………………………………... 62
Fosfatasa acida…………………………………………….. 43 Strept A………………………………………..……..…….. 62
GGT………………………………………………….….….. 45 Estreptolisina, anticuerpos (ASTO)………………...…….. 62
GOT……………………………………………….….…….. 45 PCR………..………………………………………….…….. 63
GPT…………………………………………………...…….. 45 Anticuerpos anti-péptido cíclico citrulinado…………….. 64
Colinesterasa……………………….………..…………….. 46 RATest nefelometría……………………...……………….. 64
Colinesterasa eritrocitaria………………………..……….. 46 Interleucina 6………………………………..…………….. 64
LAP……..………………………………….……………….. 47 Prealbumina……………………….……………….…..….. 64
Amilasa en sangre……………………………...………….. 47 Riesgos de los exámenes………………..……………..….. 64
Lipasa……………..……………………….……………….. 48
LDH…………………………………………..…………….. 48 INMUNOLOGIA
Aldolasa.…………………………………….……………... 49 Alfa 1 antritipsina…………………………..…………..….. 65
CK……………………………………………….………….. 49 Complemento……………….…………………………….. 65
CK / MB…………………………………………..….…….. 49 Globulinas……………….……………………………..….. 66
Adenosin deaminasa ADA…………………………….….. 50 Inmunoglobulinas………..……………………….……….. 66
Subclases IgG………………………………..……………... 67
IgE total…………………………………..………………... 68
ELECTROLITOS MINERALES Y GASES Cadenas ligeras…..…………………………….………….. 68
Lactato...…………………………………..……………….. 51 Riesgos de estos exámenes……………………………….. 68
Sodio…………………………………………………….….. 51
FENa……………………………………………….……….. 52 AUTOINMUNIDAD
Potasio……………………………………….……….…….. 52 ANA…………..…………………………………………….. 69

Anti DNA..…………………………………………...…….. 69 Anti tipo – anti microsomales……………………...…….. 78
Anti-centrómero………………………..…………..…….. 69 Tiroglobulina……………………………………...……….. 78
Gastrina / RIA…………………………………..………….. 79
ANTI /Ag. NUCLEARES EXTERNAS (ENA) Calcitonina……………………………...……...………….. 79
Anti-Scl-70………………………………………………….. 69 FSH…………………………………………………………. 80
Anti-JO-1 IgG ………………..………………......……….. 70 LH…………………………………………………………... 80
Anti-LA/SSB…………………………………………..…….. 70 Respuesta de la LH a la GnRH……….……………….….. 81
Anti-RNP IgG……………………………….…………..….. 70 Prolactina…………………….…………………………….. 82
Anti-RO/SSA ……………………….………………….…... 70 Prolactina pool…………………………………………….. 82
Anti Smith………………………………………..…..…….. 70 Prolactina 2 basales……………………….……...……….. 82
Progesterona……….…………………………………..….. 83
PERFIL ENFERMEDAD CELIACA 17 OH progesterona…………………….……..……...….. 83
Anti gliadina IFI…………………………………..……….. 70 Estradiol……………………………………………..…...... 84
Anticuerpos antigliadina IgA……………..…………..….. 70 Estriol total……………………………………………..….. 84
Anti endomisio……………………..…………….……….. 71 HCG Beta / cualitativa………………………...………….. 86
ATA………………………………………..……………….. 71 HCG Beta / cuantitativa…………….…………………….. 86
Testosterona……………………………………………….. 87
PERFIL MIASTENIA GRAVE SHBG……………………………………………………….. 87
Anti recep ACh…………………………………..….…….. 71 FAI………………………………………………………….. 87
Anti Titin…………………………….……………….…….. 71 DHEAS…………………………………….……….……….. 88
GH………………………………………………………….. 88
PERFIL HEPATITIS AUTOINMUNES Proteína-3 de transporte de IGF-I [IGFBP3] en suero….. 88
Anti mitocondriales / AMA / IF…….……………...…….. 72 IGF – 1………………………………………….…..…….... 89
Anti musculo liso /ASMA / IF…………….………...…….. 72 Cortisol……………………………………………….…….. 89
Anti LKM 1……………………………………………...….. 73 Cortisol ritmo circadiano……………………………...….. 90
Antimitocondriales M2…………..……………………….. 73
Anti células parietales……………………………....…….. 73 Aldosterona…………………………………………….….. 90
ASCA (enfermedad de Crown)…………...…………..….. 74
Anti-musculo estriado……………………………………... 74 ACTH……………………………………………………….. 91

anti-receptor de TSH (TRAB)…………………...…….….. 74
Paratohormona / PTH…………..……………….……….. 91

PERFIL DE VASCULITIS
Osteocalcina………………………………….…...……….. 92
ANCA………………………………...…………………….. 74
Péptido natriuretico cerebral……………………….…….. 93
Anti mieloperoxidasa………...…………..……………….. 74
Anti PR3……………………...…………………………….. 75
PERFIL DIABETES
Antimembrana basal glomerular y piel……………...….. 75
Insulina…………………………………….……………….. 93
HOMA IR…………………………………...……….…….. 94
ENDOCRINOS
Anti células de los islotes…..…………….……………….. 94
T3 total…………………………………………………….. 76
Anti GAD………………………………….……………….. 95
T4 libre………………………………………………….….. 76
Anti ovarios…………………………..………...………….. 95
T4………………………………………………………….... 77
TSH……………………………………………...………….. 77
Riegos de estos exámenes……………..………………….. 95

Anti-herpes tipo 6……………………………………….... 112
TEST FUNCIONALES Anti-VIH………………………………………………....... 112
Test de dexametasona…………….………….……….….. 96 Anti toxocara…………………………………………..….. 113
Test de TRH………………………….………………...….. 96 Anti leishmania………………………………...………….. 113
Test de tolerancia a glucosa con insulina…….………….. 96 Anticuerpos virus sincitial respiratorio………………….. 113
Test de supresión de GH………..…………………..……. 98 Anticuerpos anti strongyloides………..………..……….. 113
Test de hipoglucemia inducida por insulina…................ 98 Anticuerpos anti toxoide tetánico……………………..... 113
Test de clonidina…………………………………….…….. 99 Anticuerpos anti trichinella…………………………...….. 114
Test de metoclopramida………………………………….. 99 Anti sarampion…………………………………...……….. 114
Anti varicela………………………………….…..……….. 114
MARCADORES TUMORALES Anti parotiditis…………………………………………….. 115
Alfa feto proteína / APF……………………………...….. 100 Anti micoplasma……………….…………………...…….. 115
Antígeno carcinoembrionario / CEA………………….... 100 Anti rubeola………………………………………..….….. 115
CA 125…..……………………………………………….… 101 Anti toxoplasma……………………………..………..….. 116
CA 15 – 3………………………………………………….. 101 FTA Absortion……………………………….………..….. 116
CA 19 – 9…………………………………………….….... 102 Anti mycobacterium tuberculosis………………………... 116
CA 72 – 4…………………………………….………..….. 102 PPD…………………………………………………....….. 117
Beta-2-microglobulina………………………………….... 102 Anti ameba histolitica……………………...……...….….. 117
Enolasa / NSE………………………………………….….. 102 Anti tripanosoma cruzi………………………………..….. 117
PSA Total…………………………………………..……... 102
PSA Libre………………………………..……………..….. 103 PANEL VIRAL RESPIRATORIO – IFI
EN SECRECIONES RESPIRATORIAS:
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Adenovirus respiratorio Ag…………...……………...….. 118
CMV antigenemia…………………..……………..……... 104 Influenza A y B Ag……………………………….……….. 118
Anti equinococcus………………………………...…..….. 105 Parainfluenza Ag…………………………………..….…... 118
Anti cisticercosis…………………………………..…..….. 105 Virus sincitial antígeno……………………………..…….. 118
Anti borrelia / Lime IgG – IgM……………………...….. 106
Anti-Cisticercos IgG en sangre…….…………..……..….. 106 MICOSIS SISTÉMICAS ANTICUERPOS
Anti chamidia T. IgG e IgM….………………………….. 107 Histoplasma capsulatum en sangre ID……......…....….. 119
Anti CMV 0 IgG –IgM…………………….………….….. 107 Histoplasma capsulatum en LCR ID…………….......….. 119
Anti-citomegalovirus IgG e IgM EN LCR…………..…... 108 Arpergillus fumigatus ID……………………………..…... 119
Chlamidia antigeno………………………………..…….. 108 Blastomyces ID………………………………………...….. 119
Anti-Dengue IgE e IgM…………………………………… 109 Paracoccidioides brasiliensis ID……………………...…... 119
Anticuerpos (EBV) – IgM e IgG……………………...….. 109 Coccidiodes ID….…………………………………..…….. 119
Anti helicobacter pilory………………………….…….... 109
Anti helicobacter pilory IgM…………………………….. 110 BIOLOGIA MOLECULAR / PCR
Anti helicobacter pilory IgA………………………….….. 110 Carga viral hepatitis B PCR………………….....……….. 120
Anti hepatitis A……………………..………………...….. 110 Carga viral hepatitis C…………………………….….….. 120
Anti hepatitis B………………..…………………….…….. 110 Carga viral VIH…………………………………..……..... 120
Anti hepatitis C…………………..…………………....….. 110 Mycobacterium Tb / PCR……………………………….. 120
Anti-herpes simplex 1 y 2 IgG e IgM………………….…. 111 VIH 1, 2 / PCR…………………………………………….. 121
Anti-herpes simplex 1 y 2 IgG e IgM en LCR…..…….…. 111 Toxoplasmosis / PCR………………………………....….. 121

Herpes 1 Y 2 / PCR…………………………………...….. 121 Microalbumina 2H…………….……………....……..….. 132
CMV / Carga viral……………………………………..….. 121 Pirilinks – D………………………….……………..….….. 133
Parvovirus B – 19 PCR……………………………..….….. 121 Conciente microalbumina…………….…..………....….. 133
Riesgos de estos examnes…………………………..……. 121 METABOLITOS, ORINA 241
Acido 5 – hidroxiindolacetico……………....……….….. 133
GENETICA 17 hidroxicorticosteroides……….…………...……...….. 133
Cariotipo…………………………………..………….…... 122 Acido 5 aminolevulinico……………………………..….. 134
Tamizaje metabólico neonatal…………….…..…….….. 122 Ala porfobilinogeno……………………………….…….. 134
TSH………………………………………...……..……….. 123 Acido vanilmandelico……………………………...…….. 134
Metanefrina……………………………………….…..….. 135
FARMACOS Y DROGAS Aldosterona…………………………………………...….. 135
Acetaminofen……..……………………...……….…..….. 124 17 cetosteroides…………………………………..…...….. 135
Acido valproico…………...……………………..……..... 124 AlbuminA 24H………………………………………..….. 136
Benzodiazepinas…………...……………………..…….... 124 Microalbumina 24H…………………..……………...….. 136
Carbamazepina……………..…………………..….…..... 124 Kappa / Lambda…………………….……………...…….. 136
Ciclosporina 2H…………………………………..…..….. 124 Cortisol libre………………….……………………...….... 136
Clozapina………….……………………………..…..…... 124 Calcio 24H…………………….………….………...…….. 136
Difenilhidantoina / Fenitoina……………….…....…….. 124 Fosforo 24H.…………………………………………....... 138
Digoxina…………………………………………….…….. 124 Acido úrico 24H………………………..……..………..... 138
Etanol……………………………………………....….….. 124 Urea 24H………………….……….……………………... 139
Fenobarbital……………………………………..……….. 124 Oxalato……………………….………….….………...….. 139
Oxcarbazepina…………………………………..……….. 124 Electroforesis proteínas………….……..…….………….. 140
Lamotrigina……………………………………….…...….. 124 Cociente proteína / Creatinina…………...…………….. 140
Teofilina……………………………………………….….. 124 Amilasa en orina……………………...………………….. 140
Anfetaminas cuantitativas………………………..…….... 124 Bilirrubina en orina……………………..….…………….. 141
Cannabinoides cuantitativas…………………..…….….. 124
Cocaína cuantitativa………………………..…..….…….. 124 HECES FECALES
Éxtasis…………………………………….……..……..….. 124 Guayaco…….…………………..…..……………...…….. 142
Opiáceos cuantitativa…………………………..…….….. 124 Rotavirus Ag………………………..…………..….…….. 142
Phencyclidina…………………………………..……..….. 124 Adenovirus Ag………………………………..….……….. 142
Giardia antigeno……….………………...…..….……….. 142
ORINA Clostridium difficile….………………..…..…….……….. 143
Elemental: FQS…………………………..…………..…... 125 Escherichia coli 0157………………………..………..…... 143
Beta HCG………………………………….....…….…….. 128 Helicobacter pilori antigeno……………….….…..…….. 144
Proteina bence jones…………….……………..….….…. 128 Sudan ii – grasas….……………….……….…...…..…….. 145
Mioglobinuria…………………………………..…..…….. 129 Cristosporidium parvus Ag…………………….….…….. 145
Kappa, lambda……………………………...….……..….. 128
Creatinina…………………………….……..……...…….. 128 LIQUIDOS BIOLOGICOS CITOLOGIA
Osmolalidad……………………..………………..…..….. 130 ESPECIMEN
Sodio – FENa……………………………….………....….. 130 Liquido espermatico……………...……….…….……….. 146
Potasio……………………………………….…………….. 131 Espermatograma completo………………………..…….. 147
Albumina………………………………….………..….….. 131 Liquido cefaloraquideo………..…………….……...….... 147

Liquido sinovial……………………………………….….. 149 Gram en heces…………………………..….……...…….. 155
Liquido ascitico / peritoneal…………………………….. 150 Ziehl Neelsen….……………………………..……..…….. 155
Cultivo peritoneal………………………..………...…….. 150 Cultivo e identificación (microscan)….………..……….. 156
Liquido pleural….……………………………....…….….. 150 Sensibilidad a antimicrobianos (CIM)……..………..….. 156
Cultivos para anaerobios……….………....….……..….. 156
Liquido pericardico……….……………..……………….. 151 Hemocultivo aerobios y anaerobios – bactec –
Lavado bronquialveolar BAL…………………..………... 151 inhibidor de antibióticos bactec….....………..…….….. 157
Moco nasal…………………………………………….….. 151 Cultivo en nickerson (cándidas)………….…..……….... 158
Exudados…….…………………………...……………….. 152 Fungigrama…………………..…………..….……..…….. 158
Esputos…….……………………………………....…..….. 152 Cultivo para otras micosis..……………….……….…….. 158
Secrecciones……………………………………………..... 152 Cultivo para micobacterium tuberculosis……..……….. 158
Heridas…………………………..………………...…..….. 153 Urocultivo…………………….………………….…..…... 159
Ulceras.…………………….………………………..…….. 153 Coprocultivo……………….………..…….……..…..….. 159

PRUEBAS SOLICITADAS:
Fisico y citoquimico…………………...…………...…….. 153
Antigeno pneumoystis carinii / IFD (esputo) …….….... 153
Glucosa…….……………………………….………….….. 153
Proteinas y fracciones………..….….…….……...…..….. 153
Electroforesis de proteinas……………….…….....…….. 153
IgG por nefelomrtria….…………….....…………..…….. 153
Bandas oligocionales……….…….…..…..……..……….. 153
Acido urico…………………………….………………….. 153
Colesterol……….…………………………..…………….. 153
Amilasa y lipasa……………………..….…..…………….. 153
ADA (Tb)………………………………………………….. 153

COAGLUTINACION ANTIGENOS EN LCR:
Neisseria meningitidis A, B Y C; Haemophilus influenzae B;
streptococcus pneumoniae………………………..…….. 153
Antígeno herpes 1 / IFD………………………..….....….. 153
Antígeno herpes 2 / IFD………………………..…....….. 153
Antígeno influenza A Y B / IFD……….…………..…….. 153
Antígeno Parainfluenza I, 2 Y 3 / IFD…………..….…... 153
Antígeno adenovirus / IFD….……………………...….... 153

MICROBIOLOGIA
Tinta china para cryptococcus………….……………….. 154
Antígeno de cryptococcus………….…………………..... 154
Fresco…………………………………………………..….. 154
KOH……………………………………..………........….. 154
Gram en esputo………………………….…..……….….. 155

Eduardo Luis Cedeño Montanero LABORATORIO CLINICO

HEMATOLOGIA - INMUNOHEMATOLOGIA

HEMOGRAMA

HEMOGLOBINA
Es una proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno. Un examen sanguíneo puede determinar qué tanta
hemoglobina tiene uno en la sangre.
Razones por las que se realiza el examen
El examen de hemoglobina casi siempre se hace como parte de un conteo sanguíneo completo (CSC).
Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:
 Anemia por enfermedad crónica
 Anemia inmunohemolítica inducida por medicamentos
 Arteritis de células gigantes (temporal, craneal)
 Hemoglobinopatías
 Anemia hemolítica debido a una deficiencia de G6PD
 Anemia aplásica idiopática
 Anemia hemolítica autoinmunitaria idiopática
 Anemia inmunohemolítica
 Anemia ferropénica
 Criohemoglobinuria paroxística
 Hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN)
 Anemia perniciosa
 Desprendimiento prematuro de la placenta
 Polimialgia reumática
 Anemia aplásica secundaria
Valores normales
Los resultados normales varían, pero en general son:
 Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL
 Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL
Significado de los resultados anormales
Los niveles de hemoglobina por debajo de lo normal pueden deberse a:
 Anemia (diversos tipos)
 Sangrado
 Destrucción de glóbulos rojos
 Leucemia
 Desnutrición
 Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6
 Sobrehidratación
Los niveles de hemoglobina por encima de lo normal pueden deberse a:
 Cardiopatía congénita
 Cor pulmonale
 Deshidratación
 Eritrocitosis
 Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)
 Fibrosis pulmonar
 Policitemia vera

1


HEMATOCRITO
Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta de glóbulos
rojos. Esta medición depende del número de glóbulos rojos y de su tamaño.
El hematocrito casi siempre se ordena como parte de un conteo sanguíneo completo (hemograma).
El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de:
 Anemia
 Deficiencia en la dieta
 Leucemia
 Otra afección médica
Valores normales
Los resultados normales varían, pero en general son como sigue:
 Hombres: de 40.7 a 50.3 %
 Mujeres: de 36.1 a 44.3 %
Los valores bajos de hematocrito pueden deberse a:
 Anemia
 Sangrado
 Destrucción de los glóbulos rojos
 Leucemia
 Desnutrición
 Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitaminas B12 y B6
Los valores altos de hematocrito pueden deberse a:
 Cor pulmonale
 Deshidratación
 Eritrocitosis

CONTEO DE HEMATIES
Es un examen de sangre que determina el número de glóbulos rojos (GR) que usted tiene.
Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, que transporta oxígeno. La cantidad de oxígeno que los tejidos
corporales reciben depende de cuántos glóbulos rojos tenga usted y de qué tan bien funcionen.
El conteo de glóbulos rojos casi siempre forma parte de un CSC (conteo sanguíneo completo).
Este examen puede ayudar a diagnosticar anemia y otros problemas de salud que afectan los glóbulos rojos.
Afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen:
 Síndrome de Alport
 Anemia hemolítica inmunitaria inducida por medicamentos
 Anemia hemolítica debido a la deficiencia de G6PD
 Anemias hereditarias, como la talasemia
 Anemia hemolítica inmunitaria
 Macroglobulinemia de Waldenstrom
 Mielofibrosis primaria

2


Valores normales
El rango general es como sigue:
 Hombre: de 4.7 a 6.1 millones de células por microlitro (células/mcL)
 Mujer: de 4.2 a 5.4 millones de células/mcL
Los números de glóbulos rojos más altos de lo normal pueden deberse a:
 Consumo de cigarrillo
 Cor pulmonale
 Deshidratación (como por ejemplo, por diarrea severa)
 Tumor renal (carcinoma de células renales)
El conteo de glóbulos rojos se incrementará durante varias semanas cuando usted se traslade a una altitud mayor.
Los fármacos que pueden incrementar los conteos de glóbulos rojos abarcan:
 Gentamicina
 Metildopa
Los números de glóbulos rojos más bajos de lo normal pueden deberse a:
 Anemia
 Insuficiencia de la médula ósea (ejemplo, por radiación, toxinas o tumor)
 Deficiencia de eritropoyetina (secundaria a enfermedad renal)
 Hemólisis (destrucción de glóbulos rojos) debido a transfusión, lesión vascular u otra causa
 Hemorragia (sangrado)
 Leucemia
 Desnutrición
 Mieloma múltiple
 Deficiencias nutricionales de:
o hierro
o cobre
o folato
o vitamina B12
o vitamina B6
 Embarazo
Los fármacos que pueden disminuir el conteo de glóbulos rojos son, entre otros:
 Fármacos quimioterapéuticos
 Cloramfenicol
 Hidantoína
 Quinidina

INDICES DE ERITROCITOS (IDE)
Los índices de glóbulos rojos (GR) son parte del conteo sanguíneo completo (CSC) y se utilizan para ayudar a
diagnosticar la causa de anemia, una afección en la cual hay muy pocos glóbulos rojos.
Los índices abarcan:
 (VCM) - Volumen Corpuscular Medio: El tamaño promedio de los glóbulos rojos y su valor normal es de
80 – 96 fl.
 (HCM) - Hemoglobina Corpuscular Media: La cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo y su valor
normal es de 28 – 32 pg.
 (CHCM) - Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media: La cantidad de hemoglobina relativa al
tamaño de la célula por glóbulo rojo y su valor es normal es de 32 - 36%

3


Los glóbulos rojos (GR) transportan la hemoglobina que, a su vez, transporta el oxígeno. La cantidad de oxígeno
que reciben los tejidos depende de la cantidad y la función de los glóbulos rojos y la hemoglobina.
El VCM refleja el tamaño de los glóbulos rojos, mientras que la HCM y la CHCM reflejan su contenido de
hemoglobina. Estos índices de glóbulos rojos se utilizan para diagnosticar tipos de anemia.
Las anemias se definen sobre la base del tamaño de las células (VCM) y la cantidad de Hgb (HCM).
 VCM inferiores al límite normal más bajo: anemia microcítica
 VCM dentro de un rango normal: anemia normocítica
 VCM superiores al límite normal más alto: anemia macrocítica
 HCM inferiores al límite normal más bajo: anemia hipocrómica
 HCM dentro de un rango normal: anemia normocrómica
 HCM superiores al límite normal más alto: anemia hipercrómica
Valores normales
 VCM: de 80 a 100 fentolitros
 HCM: de 27 a 31 picogramos/célula
 CHCM: de 32 a 36 gramos/decilitro
El examen se utiliza para diagnosticar la causa de anemia. Los siguientes son tipos de anemia y sus causas:
 La anemia normocítica/normocrómica (NC/NC) es causada por pérdida repentina de sangre, prótesis de
válvulas del corazón, sepsis, tumor, enfermedad prolongada o anemia aplásica.
 La anemia microcítica/hipocrómica es causada por deficiencia de hierro, intoxicación con plomo o
talasemia
 La anemia microcítica/normocrómica resulta de una deficiencia de la hormona eritropoyetina a raíz de
una insuficiencia renal
 La anemia macrocítica/normocrómica resulta de quimioterapia, deficiencia de folato o deficiencia de
vitamina B12

CONTEO DE LEUCOCITOS
Los glóbulos blancos ayudan a combatir infecciones y también se denominan leucocitos. Existen cinco grandes
tipos de estos glóbulos:
 Basófilos
 Eosinófilos
 Linfocitos (células T y células B)
 Monocitos
 Neutrófilos
El médico ordenará este examen para averiguar cuántos glóbulos blancos tiene usted. El cuerpo produce más
glóbulos blancos cuando se tiene una infección o una reacción alérgica e incluso bajo estrés general.
Valores normales
4,500 a 10,000 glóbulos blancos por microlitro (mcL).
Un bajo número de glóbulos blancos se denomina leucopenia y puede deberse a:
 Insuficiencia de la médula ósea (por ejemplo: debido a infección, tumor o cicatrización anormal)
 Enfermedades vasculares del colágeno (como el lupus eritematoso)
 Enfermedad del hígado o el bazo
 Radioterapia o exposición a la radiación
Un alto número de glóbulos blancos se denomina leucocitosis y puede deberse a:
 Anemia
 Enfermedades infecciosas
 Enfermedad inflamatoria (como artritis reumatoidea o alergia)

4


 Leucemia
 Estrés emocional o físico severos
 Daño tisular (como, por ejemplo, quemaduras)
FORMULA DIFERENCIAL
Es una prueba que mide el porcentaje de cada tipo de glóbulo blanco (GB) que uno tiene en la sangre y también
revela si hay algunas células inmaduras o anormales.
Este examen se hace para diagnosticar una infección, anemia y leucemia e igualmente se utiliza para ver si el
tratamiento para cualquiera de estas afecciones está funcionando.
Valores normales
 Neutrófilos segmentados: 40 a 60%
 Linfocitos: 20 a 40%
 Monocitos: 2 a 8%
 Eosinófilos: 1 a 4%
 Basófilos: 0.5 a 1%
 En banda (neutrófilos jóvenes): 0 a 3%
Cualquier infección o estrés agudo ocasiona un aumento en la producción de GB. Los conteos altos de glóbulos
blancos pueden deberse a inflamación, una respuesta inmunitaria o hemopatías como la leucemia.
Es importante saber que el aumento anormal de leucocito puede causar una disminución en los porcentajes de
otros tipos de glóbulos blancos.
Un aumento del porcentaje de neutrófilos puede deberse a:
 Infección aguda
 Eclampsia
 Gota
 Leucemia mielógena
 Artritis reumatoidea
 Fiebre reumática
 Estrés agudo
 Tiroiditis
 Traumatismo
Una disminución en el porcentaje de neutrófilos puede deberse a:
 Anemia aplásica
 Quimioterapia
 Gripe
 Infección bacteriana generalizada
Un aumento en el porcentaje de linfocitos puede deberse a:
 Infección bacteriana crónica
 Hepatitis infecciosa
 Mononucleosis infecciosa
 Leucemia linfocítica
 Mieloma múltiple
 Infección viral (como mononucleosis infecciosa, paperas, sarampión)
 Recuperación de una infección bacteriana
Una disminución en el porcentaje de linfocitos puede deberse a:
 Quimioterapia
 Infección por VIH
 Leucemia
 Sepsis
Un aumento del porcentaje de monocitos puede deberse a:
 Enfermedad inflamatoria crónica
5


 Infección parasitaria
 Tuberculosis
 Infección viral (por ejemplo, mononucleosis infecciosa, paperas, sarampión)
Una disminución en el porcentaje de monocitos puede deberse a:
 Anemia aplastica
 Infección crónica y aguda
 Leucemias
 Linfomas
 SIDA
Un aumento en el porcentaje de eosinófilos puede deberse a:
 Reacción alérgica
 Cáncer
 Infección parasitaria
 Enfermedad de Hodgkin
Una disminución en el porcentaje de eosinofilos puede deberse a:
 Fiebre tifoidea
 Brucelosis
 Tratamiento con glucocorticoides
 Inyección con adrenalina
Un aumento en el porcentaje de basofilos puede deberse a:
 Hipersensibilidad por medicamentos y alimentos
 Mixedema
 Hiperlipemia
 Sindromes mieloproliferativos – Leucemia mieloide cronica
Una disminución en el porcentaje de basófilos puede deberse a:
 Reacción alérgica aguda.
 Síndrome de Cushing
 Hipertiroidismo
 Tratamiento tiroideo y con heparina

FROTIS SANGRE PERIFERICA
Es un examen de sangre que brinda información acerca del número y forma de las células sanguíneas.
Este examen se puede realizar como parte de una evaluación médica general para ayudar a diagnosticar muchas
enfermedades o el médico lo puede ordenar si usted tiene signos de un trastorno sanguíneo.
 Cualquier trastorno sanguíneo presunto o conocido
 Cáncer
 Leucemia de células pilosas
 Hemoglobinopatías
 Monitoreo de los efectos secundarios de la quimioterapia
Valores normales
Los glóbulos rojos normalmente son iguales en tamaño y color y tienen un área de color claro en el centro.
 Apariencia normal de las células
 Fórmula leucocitaria normal
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico
acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Los resultados anormales significan que hay anomalías en el tamaño, la forma, el color o el recubrimiento de los
glóbulos rojos.
Algunas anomalías se pueden clasificar en una escala de 4 puntos:
 1+: significa que el 25% de las células están afectadas
 2+: significa que la mitad de células están afectadas

6


 3+: significa que el 75% de las células están afectadas
 4+: significa que todas las células están afectadas
La presencia de dianocitos puede deberse a:
 Disminución de la fragilidad osmótica
 Deficiencia en una enzima llamada lecitina colesterol acil transferasa
 Anomalías de la hemoglobina (hemoglobinopatías)
 Deficiencia de hierro
 Enfermedad hepática
 Extirpación del bazo
 Talasemia
La presencia de células en forma de esfera (esferocitos) puede deberse a:
 Anemia hemolítica autoinmunitaria
 Esferocitosis hereditaria
 Aumento de la fragilidad osmótica
La presencia de eliptocitos puede ser un signo de eliptocitosis hereditaria u ovalocitosis hereditaria.
La presencia de células fragmentadas (esquistocitos) puede deberse a:
 Válvula cardíaca artificial
 Coagulación intravascular diseminada
 Síndrome urémico hemolítico (SUH)
 Anemia hemolítica microangiopática
 Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)
La presencia de un tipo de glóbulos rojos inmaduros llamados normoblastos puede deberse a:
 Cáncer que se ha diseminado a la médula ósea
 Eritroblastosis fetal
 Anemia leucoeritroblástica (procesos de mieloptisis)
 Tuberculosis miliar
 Mielofibrosis
 Extirpación del bazo
 Hemólisis severa
 Talasemia
La presencia de células espinosas (equinocitos) puede indicar:
 Uremia
La presencia de células espinosas (acantocitos) puede indicar:
 Abetalipoproteinemia
 Enfermedad hepática severa
La presencia de células en lágrima puede indicar:
 Anemia leucoeritroblástica
 Mielofibrosis
 Deficiencia severa de hierro
 Talasemia mayor
La presencia de los cuerpos de Howell Jolly puede indicar:
 Mielodisplasia
 Posesplenectomía
 Anemia drepanocítica
La presencia de los cuerpos de Heinz puede indicar:
 Talasemia alfa
 Anemia hemolítica congénita
 Deficiencia de G-6-PD
 Forma inestable de la hemoglobina
La presencia de glóbulos rojos ligeramente inmaduros (reticulocitos) puede indicar:
 Anemia con recuperación de médula ósea
 Anemia hemolítica
 Hemorragia
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La presencia de punteado basófilo puede indicar:
 Intoxicación con plomo
 Mielofibrosis
 Proceso mieloptísico
La presencia de drepanocitos puede indicar anemia drepanocítica.

INDICE RETICULOCITARIO CON INDICES DE PRODUCCION
Valores normales:
RDW (Amplitud de distribución eritrocitaria) 11.5-14.5 %

Aproximación diagnóstica basada en el recuento reticulocitario
Reticulocitos aumentados Reticulocitos normales o disminuidos
I. Anemias hemolíticas I. Déficit nutrientes
a. Corpuscular: II. Infecciones ó inflamaciones
 Defectos de membrana crónicas
 Alteraciones enzimáticas III. Enfermedades crónicas
 Hemoglobinopatías IV. Invasión medular
b. Extracorpuscular:
 Test Coombs (+) (-)
II. Hemorragias agudas

El recuento de reticulocitos mide la producción de eritrocitos, lo que es importante en la evaluación de una
anemia. El recuento de reticulocitos se afecta por la vida media de los reticulocitos y la intensidad de la anemia
por lo que se usa el índice reticulocitario, que corrige los valores según la intensidad de la anemia.
La vida media de los reticulocitos varía de 1 día con Hto normal, a 2,5 días con Hto 15%. Para calcular el índice
reticulocitario se utiliza la siguiente fórmula:
Factor de corrección según Hto: 45% =1; 25% = 2; 35% =1,5; 15% = 2,5
Se considera un índice regenerativo mayor o igual a 3.

GRUPO SANGUINEO Y Rh
Es un método para decirle cuál es el tipo específico de sangre que usted tiene. El tipo de sangre que usted tenga
depende de si hay o no ciertas proteínas, llamadas antígenos, en sus glóbulos rojos.
La sangre a menudo se clasifica de acuerdo con el sistema de tipificación ABO. Este método separa los tipos de
sangre en cuatro categorías:
 Tipo A
 Tipo B
 Tipo AB
 Tipo O
Su tipo de sangre (o grupo sanguíneo) depende de los tipos que haya heredado de sus padres.
Este examen se hace para determinar el tipo de sangre de una persona. Los médicos necesitarán conocer su tipo
de sangre cuando le vayan a hacer una transfusión de sangre o un trasplante, debido a que no todos los tipos de
sangre son compatibles entre sí. Por ejemplo:
 Si usted tiene sangre tipo A, únicamente puede recibir sangre tipo A y tipo O.
 Si usted tiene sangre tipo B, únicamente puede recibir sangre tipo B y tipo O.
 Si usted tiene sangre tipo AB, puede recibir sangre tipo A, B, AB y O.
 Si usted tiene sangre tipo O, únicamente puede recibir sangre tipo O.
La sangre tipo O se le puede dar a alguien con cualquier tipo de sangre, razón por la cual las personas con este
tipo de personas son llamadas donantes de sangre universales.
La determinación del grupo sanguíneo es especialmente importante durante el embarazo. Si se detecta que la
madre tiene sangre Rh negativa, entonces el padre también debe ser evaluado. Si el padre tiene sangre Rh

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positiva, entonces la madre necesita recibir un tratamiento para ayudar a prevenir el desarrollo de sustancias que
le pueden hacer daño al feto. Ver: incompatibilidad Rh
Si usted es Rh+, puede recibir sangre Rh+ o Rh-, pero si es Rh-, únicamente puede recibir sangre Rh-.

Valores normales
Tipificación ABO:
Si sus glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarse con:
 Suero anti-A, usted tiene sangre tipo A.
 Suero anti-B, usted tiene sangre tipo B.
 Sueros anti-A y anti-B, entonces usted tiene sangre tipo AB.
Si los glóbulos sanguíneos no se pegan o aglutinan cuando se agrega suero anti-A y anti-B, su sangre es tipo O.
Prueba inversa:
 Si la sangre se aglutina únicamente cuando se agregan células B a la muestra, usted tiene sangre tipo A.
 Si la sangre se aglutina únicamente cuando se agregan células A a la muestra, usted tiene sangre tipo B.
 Si la sangre se aglutina cuando se agregan cualquiera de los tipos de células a la muestra, usted tiene
sangre tipo O.
La falta de aglutinación de los glóbulos sanguíneos cuando la muestra se mezcla con ambos tipos de sangre indica
que usted tiene sangre tipo AB.
Tipificación del Rh:
 Si los glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan al mezclarlos con suero anti-Rh, usted tiene sangre de
tipo Rh positivo.
 Si la sangre no coagula al mezclarse con suero anti-Rh, usted tiene sangre de tipo Rh negativo.

GENOTIPO Rh
El genotipo es el contenido genoma específico de un individuo, en forma de ADN. Junto con la variación
ambiental que influye sobre el individuo, codifica el fenotipo del individuo. De otro modo, el genotipo puede
definirse como el conjunto de genes de un organismo y el fenotipo como el conjunto de rasgos de un organismo.
Por tanto, los científicos y los médicos hablan a veces por ejemplo del (geno)tipo de un cáncer particular,
separando así la enfermedad del enfermo. Aunque pueden cambiar los codones para distintos aminoácidos por
una mutación aleatoria (cambiando la secuencia que codifica un gen, eso no altera necesariamente el fenotipo.
Ejemplo: si una gata blanca se cruza con un gato negro salen gatos grises, es decir el genotipo era: gata blanca (B)
gato negro (N) son 100% heterocigotos es decir 100% grises.

PRUEBA DE COOMBS DIRECTA
Es una prueba que busca anticuerpos que puedan fijarse a los glóbulos rojos y causar su destrucción prematura
(hemólisis).
Hay dos formas de realizar la prueba de Coombs: directa e indirecta.
La prueba de Coombs directa se utiliza para detectar anticuerpos que ya se han fijado a la superficie de los
glóbulos rojos. Muchas enfermedades y fármacos (quinidina, metildopa y procainamida) pueden llevar a la
producción de estos anticuerpos. Estos anticuerpos algunas veces destruyen los glóbulos rojos y causan anemia.
Esta prueba algunas veces se lleva a cabo para diagnosticar la causa de anemia o ictericia.
Valores normales
La falta de agrupación de células (aglutinación), indicando que no hay anticuerpos para los glóbulos rojos, es lo
normal.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con el médico
acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
Una prueba de Coombs directa anormal (positiva) significa que tiene anticuerpos que actúan contra sus glóbulos
rojos, lo cual puede deberse a:
 Anemia hemolítica autoinmunitaria sin otra causa
 Leucemia linfocítica crónica u otro trastorno linfoproliferativo
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 Anemia hemolítica inducida por fármacos (muchos fármacos han sido asociados con esta complicación)
 Eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica del recién nacido)
 Mononucleosis infecciosa
 Infección por micoplasma
 Sífilis
 Lupus eritematoso sistémico u otra afección reumatológica
 Reacción a transfusión como la ocasionada por unidades de sangre cotejadas de manera impropia
Esta prueba también es anormal en algunas personas sin una causa clara, especialmente entre los ancianos. Hasta
el 3% de las personas que están hospitalizadas sin un trastorno sanguíneo conocido tendrán un resultado
anormal en la prueba de Coombs directa.
Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos que actuarán contra los
glóbulos rojos que el cuerpo asume como extraños. Esto puede sugerir la presencia de:
 Anemia hemolítica autoinmunitaria o inducida por fármacos
 Eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica)
 Incompatibilidad sanguínea (cuando se utiliza en bancos de sangre)

PRUEBA DE COOMBS INDIRECTA
La prueba de Coombs indirecta busca anticuerpos circulantes libres contra una serie de glóbulos rojos
estandarizados. Esta prueba indirecta sólo se usa rara vez para diagnosticar una afección médica y, con más
frecuencia, se utiliza para determinar si una persona podría tener o no una reacción a una transfusión de sangre.
Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos que actuarán contra los
glóbulos rojos que el cuerpo asume como extraños. Esto puede sugerir la presencia de:
 Anemia hemolítica autoinmunitaria o inducida por fármacos
 Eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica)
 Incompatibilidad sanguínea (cuando se utiliza en bancos de sangre)

VSG O ERITROSEDIMENTACION
Resultados
A mayor edad, es mayor el rango del límite de valores normales:
 Hombres: hasta 15 mm/h.
 Mujeres: hasta 20 mm/h.
 Niños: hasta 10 mm/h.
 Recién nacidos: 0-2 mm/h.
El resultado puede expresarse también como Índice de Katz, en el cual los eritrocitos sedimentaban durante 2
horas, relacionando los resultados de la primera hora con la segunda mediante un cálculo matemático. Se dejó de
utilizar sobre 1975 por que se estableció que el significado clínico de la VSG corresponde a la primera hora de
eritrosedimentación.
Valores Anormales
Los valores elevados (mayor sedimentación) pueden deberse a
 Causas Fisiológicas
- Embarazo
- Crecimiento normal
 Causas Patológicas
- Anemias intensas (especialmente microcíticas y ferropénicas)
- Procesos Inflamatorios Crónicos
- Enfermedad de Waldenströn
- Enfermedad de Kawasaki
- Paraproteinemia
- Fiebre reumática
- Artritis reumatoidea
- Enfermedad infecciosa bacteriana
- IAM (Infarto Agudo de Miocardio)
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- Insuficiencia Renal
- Neoplasias, tumores y hemopatías
- Gammapatías Monoclonales (en Mielomas por ejemplo)
- Aumento de la fracción de las globulinas
Las causas más frecuentes de valores disminuidos (menor sedimentación) son
- Policitemias
- Alteraciones eritrocitarias
- Hipofibrinogenenemia (disminución concentración de fibrinógeno plasmático)
- Hipoproteinemia
- Otros factores desconocidos

HEMATOZOARIOS GOTA GRUESA PARA MALARIA, DENGUE Y CHAGAS

PLASMODIUM VIVAX Y FALCIPARUM / AG

PERFIL PARA ANEMIA

GLUCOSA 6PDH
Es un tipo de proteína llamada enzima que ayuda a que los glóbulos rojos trabajen apropiadamente. Con el
examen de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, se mira la cantidad (actividad) de esta sustancia en los glóbulos
rojos de un paciente.
El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, es
decir que no tiene suficiente actividad de esta proteína.
Muy poca actividad de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa lleva a la destrucción de los glóbulos rojos, un
proceso denominado hemólisis. Cuando este proceso está ocurriendo activamente, se llama episodio hemolítico.
Los episodios hemolíticos se pueden desencadenar por infecciones, estrés severo, ciertos alimentos como las
habas y ciertos fármacos como:
 Antipiréticos (medicamentos para reducir la fiebre)
 Nitrofurantoína
 Fenacetina
 Primaquina
 Sulfamidas
 Diuréticos tiazídicos
 Tolbutamida
 Quinidina
Si este examen se lleva a cabo durante un episodio hemolítico puede arrojar resultados falsos positivos y
erróneos. Esto se debe a que se han destruido las células que con mayor probabilidad tienen niveles bajos de
glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (células viejas) y las células que quedan pueden mostrar niveles normales de
esta proteína.
Después de la recuperación del episodio, las células viejas mostrarán niveles más bajos de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa, arrojando un resultado positivo.
Valores normales
Los resultados normales son de 8 a 8.6 unidades/gramo de hemoglobina.
Los resultados anormales significan que usted tiene una deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, que
puede causar anemia hemolítica en ciertas condiciones.

PIRUVATO KINASA (PK)
Valores normales: >20 mU/ml
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Significado clínico: Aumenta su actividad en el suero durante el infarto al miocardio, especialmente en el segundo
día.
Cifras muy elevadas se observan en al distrofia muscular progresiva en fase activa y discretamente altas en las
miositis y dermatomiositis
HIERRO SERICO TORAL
Es un examen que mide qué tanto hierro hay en la sangre.
El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de bajo nivel de hierro (deficiencia de hierro).
Valores normales
 Hierro: 60 a 170 mcg/dl
 Capacidad total de fijación del hierro (TIBC): 240 a 450 mcg/dl
 Saturación de transferrina: 20-50%
Los niveles superiores a los normales pueden significar:
 Hemocromatosis
 Hemólisis
 Anemias hemolíticas
 Hemosiderosis
 Muerte del tejido hepático (necrosis hepática)
 Hepatitis
 Deficiencia de vitamina B12 y de vitamina B6
 Intoxicación con hierro
 Múltiples transfusiones de sangre
Los niveles inferiores a los normales pueden significar:
 Sangrado gastrointestinal crónico
 Sangrado menstrual abundante y crónico
 Absorción insuficiente de hierro
 Hierro insuficiente en la dieta
 Embarazo
Otras afecciones bajo las que se puede realizar el examen:

TIBC – CAPACIDAD TOTAL DE FIJACION DEL HIERRO
Es un examen de sangre que muestra si hay demasiado o muy poco hierro en la sangre. El hierro es transportado
en la sangre adherido a la proteína transferrina. Este examen ayuda a medir la capacidad de dicha proteína para
transportar hierro en la sangre.
Este examen generalmente se realiza cuando el médico sospecha de un nivel bajo (deficiencia) de hierro como la
causa de anemia.
Valores normales
 Hierro: 60 a 170 mcg/dL
 TIBC: 240 a 450 mcg/dL
 Saturación de transferrina: 20-50%
La capacidad total de fijación del hierro (TIBC) generalmente es más alta de lo normal cuando las reservas de
hierro en el cuerpo están bajas. Los valores de TIBC superiores a los normales pueden significar:
 Embarazo (tardío)
Los valores de TIBC inferiores a los normales pueden significar:
 Cirrosis
 Hipoproteinemia

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 Inflamación
 Enfermedad hepática
 Desnutrición
 Anemia drepanocítica
TRANSFERRINA
La capacidad ligadora de hierro refleja la cantidad total de transferrina activa y disponible en la sangre, que
normalmente va de 200 a 450 ug/dl. En la deficiencia del hierro a menudo se identifica un incremento en la
capacidad de unión con el mineral.

FERRITINA
Un examen de ferritina mide indirectamente la cantidad de hierro presente en la sangre.
La cantidad de ferritina en la sangre (nivel de ferritina en suero) está directamente relacionado con la cantidad de
hierro almacenado en el cuerpo.
Este examen mide la cantidad de hierro en el cuerpo, el cual es importante en la producción de glóbulos rojos.
Una afección adicional bajo la cual se puede llevar a cabo el examen es:
Valores normales
Hombres: 12-300 ng/mL
Mujeres: 12-150 ng/mL
Cuanto más bajo sea el nivel de ferritina, incluso dentro del rango "normal", lo más probable es que el paciente
no tenga suficiente hierro.
Cualquier trastorno inflamatorio puede aumentar el nivel de ferritina.
Los niveles de ferritina superiores a los normales pueden deberse a:
 Enfermedad hepática alcohólica
 Transfusión frecuente de concentrado de eritrocitos
 Hemocromatosis
Los niveles inferiores a los normales pueden deberse a:
 Sangrado menstrual profuso
 Afecciones intestinales que causan absorción deficiente de hierro
 Sangrado prolongado del tubo digestivo

VITAMINA B12
Es un examen para determinar qué tanta vitamina B12 hay en la sangre.
Con mucha frecuencia, este examen se realiza cuando otros exámenes de sangre sugieren la presencia de una
afección llamada anemia megaloblástica. La anemia perniciosa es una forma de anemia megaloblástica
ocasionada por la absorción deficiente de vitamina B12. Esto puede ocurrir cuando el estómago produce menos
de la sustancia que el cuerpo necesita para absorber apropiadamente esta vitamina.
El médico también puede ordenar un examen de vitamina B12 si uno presenta ciertos síntomas neurológicos. Los
niveles bajos de vitamina B12 pueden causar entumecimiento y hormigueo en brazos y piernas, debilidad y
pérdida del equilibrio. Se puede hacer el examen:
 Delirio
 Demencia
 Demencia de origen metabólico
Valores normales
Los valores normales son de 200 a 900 pg/ml (picogramos por mililitro).

13


Los valores de menos de 200 pg/mL son un signo de deficiencia de vitamina B12, y es probable que las personas
con dicha deficiencia tengan o desarrollen síntomas. Los adultos mayores con los niveles de la vitamina B12 entre
200 y 500 pp/mL pueden también tener síntomas.
Las causas de deficiencia de B12 son, entre otras:
 Insuficiencia de vitamina B12 en la alimentación (poco frecuente a excepción de una dieta vegetariana
estricta)
 Enfermedades que causan malabsorción como, por ejemplo, celiaquía y enfermedad de Crohn
 Carencia del factor intrínseco
 Producción de calor por encima de lo normal (por ejemplo, con hipertiroidismo)
 Embarazo
El aumento en los niveles de vitamina B12 es poco común y es normal que su exceso se excrete en la orina.
Las afecciones que pueden incrementar los niveles de vitamina B12 abarcan:
 Enfermedad hepática (como la cirrosis o la hepatitis)
 Trastornos mieloproliferativos (por ejemplo, policitemia vera y leucemia mielocítica crónica)

FRAGILIDAD OSMÓTICA DE HEMATÍES
Es un examen para detectar si hay mayor probabilidad de que los glóbulos rojos se descompongan.
Este examen se realiza para detectar la esferocitosis hereditaria y la talasemia. La esferocitosis hereditaria hace que
los glóbulos rojos sean más frágiles de lo normal. Algunos glóbulos rojos en pacientes con talasemia son más
frágiles de lo normal, pero un gran número de ellos es menos frágil de lo habitual.
Valores normales
Un examen negativo es normal.
 Talasemia
 Esferocitosis hereditaria

ERITROPOYETINA
Es una prueba que mide la cantidad de una hormona llamada eritropoyetina (EPO) en la sangre.
La hormona actúa sobre las células madre en la médula ósea para incrementar la producción de glóbulos rojos. Es
producida por células en el riñón, las cuales liberan la hormona cuando los niveles de oxígeno están bajos.
Este examen se puede utilizar para ayudar a determinar la causa de anemia, policitemia (alto número de glóbulos
rojos) u otros trastornos de la médula ósea.
Un cambio en los glóbulos rojos afectará la liberación de eritropoyetina. Por ejemplo, las personas con anemia
tienen muy pocos glóbulos rojos, de manera que se produce más eritropoyetina.
Valores normales
El rango normal es de 0 a 19 miliunidades por mililitro (mU/mL).
El aumento en los niveles de eritropoyetina puede deberse a una policitemia secundaria, un aumento en la
producción de glóbulos rojos que ocurre en respuesta a un evento, como bajos niveles de oxígeno en la sangre.
Esto puede suceder a grandes alturas o, rara vez, debido a un tumor que libera eritropoyetina.
Se pueden observar niveles de EPO por debajo de lo normal en la insuficiencia renal crónica, en la anemia por
enfermedad crónica o en la policitemia vera.

ACIDO FÓLICO
El ácido fólico es un tipo de vitamina del complejo B. Este artículo aborda el examen para medir la cantidad de
ácido fólico en la sangre.
Este examen se hace para verificar la deficiencia de ácido fólico.

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El ácido fólico ayuda a formar los glóbulos rojos y a producir el ADN, el pilar fundamental del cuerpo humano
que porta la información genética. También ayuda al crecimiento de los tejidos y al trabajo de las células. Tomar
la cantidad correcta de ácido fólico antes y durante el embarazo ayuda a prevenir ciertos defectos congénitos,
incluyendo la espina bífida.
Las mujeres que están embarazadas o planeando quedar en embarazo deben tomar al menos 400 microgramos
(mcg) de ácido fólico todos los días. Las mujeres embarazadas incluso necesitan niveles más altos dicho ácido
fólico. Pregúntele al médico cuál es la mejor cantidad en su caso
Valores normales
El rango normal es de 2.7 a 17.0 nanogramos por mililitro (ng/mL).
Los niveles de ácido fólico inferiores a los normales pueden indicar:
 Dieta inadecuada
 Síndrome de malabsorción (por ejemplo, esprúe celíaco)
 Desnutrición
Algunas de las afecciones adicionales por las cuales se puede llevar a cabo este examen son:
 Anemia por deficiencia de folato
 Anemia megaloblástica

HEMOLISIS EN SACAROSA
Es un examen de sangre para detectar glóbulos rojos frágiles por medio de la evaluación de su capacidad para
resistir una hinchazón en una solución baja en sal.
El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos o síntomas de hemoglobinuria paroxística nocturna
(HPN) o anemia hemolítica de origen desconocido. Es muy probable que los glóbulos rojos en la HPN resulten
dañados por parte del sistema de complemento del cuerpo.
Valores normales
 Negativo: descomposición de glóbulos rojos (hemólisis) de menos del 5%
 Positivo: hemólisis de más del 10%
 La anemia hemolítica autoinmunitaria y la leucemia pueden dar resultados falsos positivos

TEST DE HAM
Este examen comprueba la presencia de glóbulos rojos que se estropean cuando el ácido es añadido a la muestra
de sangre. Esto es usado para descubrir ciertos desórdenes de glóbulo rojo
¿Cuáles son los resultados normales para éste examen?
Los resultados de las pruebas de laboratorio pueden variar dependiendo de la edad, género, historia clínica, el
método usado para esta prueba y muchos otros factores. Si sus resultados son diferentes de los resultados
sugeridos a continuación, esto no significa que usted tenga una enfermedad. Contacte a su médico para cualquier
pregunta que tenga. Los siguientes resultados son considerados normales para estas pruebas:
 Negativo [3]

HAPTOGLOBINA
Es una proteína producida por el hígado que se conecta a un cierto tipo de hemoglobina en la sangre.
Un examen de sangre puede determinar qué tanta haptoglobina tiene uno en la sangre.
El examen se hace para ver con qué rapidez se están destruyendo los glóbulos rojos que, cuando mueren, liberan
hemoglobina.
La haptoglobina se fija a esta hemoglobina liberada, que también se denomina hemoglobina "libre" y que no está
contenida en los glóbulos rojos. El nivel de hemoglobina libre normalmente es muy bajo, pero se eleva en
cualquier momento en que los glóbulos rojos estén muriendo.
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Cuando la haptoglobina y la hemoglobina se unen, la nueva molécula va al hígado, donde parte de ella (como el
hierro y los aminoácidos) se recicla. La haptoglobina se destruye.
Cuando los glóbulos rojos se están destruyendo en forma activa, la haptoglobina desaparece más rápidamente de
lo que demora en crearse; de esta manera, sus niveles en la sangre disminuyen.
Valores normales
El rango normal es de 27 a 139 mg/dL (miligramos por decilitro).

Los niveles superiores a los normales pueden deberse a:
 Enfermedad reumática aguda
 Obstrucción biliar
 Úlcera péptica
 Colitis ulcerativa
 Otras afecciones inflamatorias
Los niveles inferiores a los normales pueden deberse a:
 Enfermedad hepática crónica
 Anemia hemolítica inmunitaria inducida por medicamentos
 Eritroblastosis fetal
 Hematoma
 Anemia hemolítica por deficiencia de G-6-PD
 Anemia hemolítica inmunitaria
 Enfermedad hepática primaria
 Reacción a transfusión

MIELOPEROXIDASA
Los niveles plasmáticos iniciales de mieloperoxidasa predijeron el riesgo de infarto de miocardio, incluso en
pacientes con troponina T normal (inferior a 0.1 ng/mL) (P<0.001). Los niveles de mielopeoxidasa iniciales
también predijeron el riesgo de eventos cardiacos adversos mayores (infarto de miocardio, necesidad de
revascularización o muerte) a los 30 días y a los 6 meses (P<0.001). En pacientes sin evidencia de necrosis
miocárdica (definidos por una troponina T normal), los niveles basales de mieloperoxidasa predijeron de forma
independiente el riesgo de eventos coronarios adversos mayores a los 30 días y a los 6 meses.

EN TODOS ESTOS EXAMENES LOS RIESGOS SON:
Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta razón,
puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:
 Sangrado excesivo
 Desmayo o sensación de mareo
 Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
 Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

16


CITOQUIMICA
FOSFATASA ALCALINA LEUCOCITARIA
Es un examen que determina qué tanta cantidad de una proteína llamada fosfatasa alcalina tiene uno en sus
glóbulos blancos. Leucocito significa glóbulo blanco
Este examen se hace para diagnosticar enfermedad del hígado y del hueso o para ver si los tratamientos para
dichas enfermedades están funcionando. Puede incluirse como parte de las pruebas de la función hepática de
rutina.
Valores normales
Un valor de tinción 20 a 100 (de un máximo de 400) se considera normal.
Los resultados superiores a lo normal pueden deberse a:
 Trombocitosis esencial
 Reacción leucemoide
 Mielofibrosis
Los resultados inferiores a lo normal pueden deberse a:
 Anemia aplásica
 Leucemia granulocítica crónica

FOSFATASA ACIDA LEUCOCITARIA
Fosfatasa ácida total 2,3-7,4 U/l
Fosfatasa ácida tartrato-resistente 0,5-4 U/l

PAS
Los valores de referencia de PAS obtenidos, entre los percentiles 2,5% y 97,5% mostraron diferencias de valores
por grupo etário, con aumento progresivo (Kruskall-Wallis, p<0,0001). Los valores de referencia del PAS en
ng/mL, fueron: de 40 a 49 años de 0,25 a 2; de 50 a 59 años de 0,64 a 3,24; de 60 a 69 años de 0,54 a 3,7. Los
valores obtenidos servirán de guía para aplicar criterios de medicina preventiva que ayudaran al profesional de la
salud en el diagnóstico precoz de patología prostática.

TINCIÓN DE PERLS
La tinción de Perls es muy útil en el diagnóstico sindrómico de hemorragia pulmonar difusa (figura 14), aunque
de escaso valor en el diagnóstico de entidades concretas (102-103). Un aspecto de interés en este sentido, es la
necesidad de cuantificar el grado de intensidad de la sobrecarga de hemosiderina, ya que la mera determinación
del porcentaje de hemosiderófagos disminuye la especificidad de la técnica(104).

ENTERASAS LEUCOCITARIAS
Es un examen de orina para buscar glóbulos blancos y otros signos asociados con infección.

17


La esterasa leucocitaria es una prueba de detección utilizada para hallar una sustancia que sugiere que hay
glóbulos blancos en la orina, lo cual puede significar que usted tiene una infección urinaria.
Este examen es parte del examen rutinario de orina con tira reactiva. Si es positivo, la orina se debe examinar
bajo el microscopio en busca de glóbulos blancos y otras anomalías asociadas con la infección.
Valores normales
Un resultado negativo del examen es normal.
Un resultado anormal indica una posible infección urinaria.
HEMOSTASIA Y TROMBOSIS
PLAQUETAS Y RECUENTO PLAQUETRIO
Es un examen para medir la cantidad de plaquetas (PLQ ó PLA). que uno tiene en la sangre. Las plaquetas ayudan
a la coagulación de la sangre y son más pequeñas que los glóbulos blancos y los glóbulos rojos.
El número de plaquetas en la sangre se puede ver afectado por muchas enfermedades. El conteo de las plaquetas
se puede realizar para controlar o diagnosticar enfermedades, o para identificar la causa de un sangrado excesivo.
Valores normales
De 150,000 a 400,000 plaquetas por microlitro (mcL).
 Volumen Plaquetario Medio (VPM) 7.2 - 11.1 %
 Plaquetocrito: Porcentaje del volumen de plaquetas sobre el volumen total de sangre.
 Distribución de volumen (PDW): Mide si existen grandes diferencias de tamaño entre las plaquetas.
Si el número de plaquetas está por debajo de lo normal ( trombocitopenia), la causa puede ser:
 Quimioterapia para cáncer
 Coagulación intravascular diseminada (CID)
 Hiperesplenismo
 Púrpura trombocitopénica idiopática (ITP)
 Leucemia
 Transfusión masiva de sangre
 Válvula cardíaca protésica
Si el número de plaquetas es más alto de lo normal (trombocitosis), la causa puede ser:
 Anemia
 Ciertos tipos de cáncer
 Leucemia mielocítica crónica (LMC) temprana
 Trombocitosis primaria
 Extirpación reciente del bazo

FACTORES DE LA COAGULACIÓN

Factor Nombre Factor Duración de la Vida Media

I Fibrinógeno 4 a 5 días
II Protrombina 3 días
III Tromboplastina Tisular
IV Calcio
V Proacelerina, F. Labil 1 día
VII Proconvertina, F. Estable 4 a 6 horas
VIII F. Antihemofílico A 12 a 18 horas

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Manual Laboratorio 40

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