4. • Miopía
• Antecedentes familiares de
desprendimiento de retina.
• Traumatismo
• Diabetes incontrolada
5. TIPOS DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA
• Desprendimiento de retina tradicional (DRT)
• Desprendimiento de retina exudativo (DRE)
• Desprendimiento de retina regmatógeno (DRR)
6. Este tipo de desprendimiento se produce
debido a una tracción vitreoretinal que
mecánicamente tracciona y separa la
retina del EPR Subyacente. Este tipo de DR
se produce mas frecuentemente en casos
de retinopatía diabética, trauma ocular
penetrante, retinopatía del prematuro y
proliferación vítreo retinal.
7. Este tipo de desprendimiento de retina se
produce debido a una o mas roturas en la
retina. Esta rotura puede ser un desgarro o
un agujero retinal. Los desgarros se
asocian con tracción vitreoretinal sobre la
retina adyacente. El agujero, en cambio,
ocurre generalmente debido a una atrofia
localizada de la retina y no se asocia con
tracción vitreoretinal.
8. CARACTERISTICAS
Un DRR tiene las siguientes características:
• Presencia de humor vítreo liquido.
• Fuerzas traccionales que puedan producir una rotura retinal
• La presencia de una rotura retinal que permita el paso del
humor vítreo liquido hacia el espacio subretinal
9. • Los desgarros están causados por tracción
vitreorretiniana dinámica. Tienen una
predilección por el fondo de ojo superior
(temporal mas que nasal).
• Los agujeros están causados por atrofia
crónica de la retina sensorial y pueden ser
redondos u ovalados. Tienen una
predilección por el fondo de ojo temporal
(superior mas que inferior), y son menos
peligrosos que los desgarros.
10.
11. Este tipo de desprendimiento es
en el que el liquido subretiniano
derivado de la coriocapilar
alcanza el espacio subretiniano a
través del EPR dañado. Las causas
importantes son: tumores
coroideos, retinoblastoma
exofitico, enfermedad de harada,
escleritis posterior,
neovascularizacion subretiniana e
hipertensión grave
12. • Oftalmoscopía
• Rhegmatogenosa
• Se ve colgando en el vítreo como una
nube gris
• Se ven una o más rupturas de retina
• Tracción
• Elevación irregular de retina con fibrosis
• Serosa
• Retina tiene forma de domo y el liquido
subretinal puede cambiar de posición
dando cambios en la posturaFigure 136-11 Rhegmatogenous retinal detachment. The inferior temporal portion of the retina is detached and the
subretinal fluid makes visualization of the pigment epithelium and choroid relatively difficult.
13. • Cirugía con láser: para sellar desgarros y perforaciones de la retina que
generalmente preceden al desprendimiento.
• Aplicación de frío intenso: sostiene a la retina en la capa subyacente.
• Aplicación de burbujas de gas
• Mantenimiento de la cabeza en posiciones específicas para evitar acumulación de
líquido atrás de la retina.
• Vitrectomía
• Retinopexia neumática
14. • Se pone el paciente en posición supino
• Para que la retina caiga por efecto de gravedad
• Tx
• Rhegmatogenosa
• Cerrar las rupturas por medio de crioterapia a la esclera o fotocoagulación
por laser a la retina
• Se adhiere en la región de las rupturas entre la retina neurosensorial, EPR y
coroides.
• No complicadas
• Retinopexia neumatica, en la que gas expansible se inyecta a la cavidad
vítrea, se posiciona en supino al Px, y ya que la retina esta en su lugar se
adhiere por fotocoagulación por laser o crioterapia.
15. • Complicadas
• En aquellas con tejido fibroproliferativo en la superficie de la retina o en la
cavidad vítrea
• Por tracción
• Por vitrectomia de pars plana, manipulación directa de la retina y
taponamiento interno de la retina con aire, gas expansible o aceite de
silicon.
• La presencia del gas expansible es contraindicación para aquellos que
viajaran por aire, alpinismo o tendran anestesia con ON.
16. • El 80% de las Rhegmatogenosa no complicadas puede curarse con una operación
• 15% adicional van a necesitar repetidas cirugías
• El resto no se puede reparar
• Es peor si la macula esta desprendida o si el desprendimiento es de larga
duración
• Sin tratamiento el desprendimiento se vuelve total en 6 meses
• 25% de los casos los desprendimientos espontáneos son bilaterales.
