Dokumen tersebut membahas tentang: 1. Kedudukan orang berilmu menurut ayat Al-Quran 2. Tujuan mahasiswa setelah mengikuti kuliah tentang asuhan keperawatan pada klien dengan KAD 3. Definisi, gejala, patofisiologi, pemeriksaan, dan penatalaksanaan ketoasidosis diabetik

1. By Lale Wisnu Skep,Ns.

2. RENUNGAN……………RENUNGAN……………
Kedudukan orang berilmuKedudukan orang berilmu
““ Niscaya Allah akan mengangkat orang-Niscaya Allah akan mengangkat orang-
orang yang beriman diantaramu danorang yang beriman diantaramu dan
orang-orang yang berilmu pengetahuanorang-orang yang berilmu pengetahuan
beberapa derajat” (QS.Al Mujadalah:11)beberapa derajat” (QS.Al Mujadalah:11)

3. General
Setelah mengikuti kuliah mahasiswa
diharapkan akan dapat melakukan
asuhan keperawatan pada klien dengan
KAD

4. Specific
Mahasiswa akan dapat menjelaskan
• Pengertian, etiologi & faktor risiko
• Tanda & gejala
• Patofisiologi
• Pemeriksaan penunjang
• Penatalaksanaan
• Askep

5. .

6. Definition
Most serious acute
complication DM Tipe I
kasus kedaruratan endokrinologi yang
disebabkan oleh defisiensi insulin relatif atau
absolut.

7. Fx presipitasi :
Stres fisik/emosi,infeksi
Insulin resistance
Insulin, dosis insulin
S/S utama :
Dehidrasi
Kehilangan elektrolit
Asidosis
Faktor Presipitasi&tanda utama

8. Patofisiologi
insulin
lipolisis
Hiperglikemia
Penglihatan
kabur
Poliuri&
Hiperosmolar
kelemahan
Uptake&transport G
Glukoneogenesis
Asam lemak
Badan keton
Haus/polidipsi
dehidrasi
Nyeri
kepala
Nyeri abdomen
Mual &muntah
anoreksia
Nafas aseton
Asidosis
Resp /Hiperventilasi

9. Clinical Manifestations
• Mulut kering,haus,nyeri
abdomen
• Kelemahan,confusion,somnol
en/letargi,Hipotensi ortostatik
• Kemerahan,kulit kering, rapid
& weak pulse
• Nafas kusmaul,fever,polyuria
• Fruity smell to breath
• Serum glucose greater than
300 mg/dL or> 250 mg/dL
• Glucosuria and ketonuria

10. DIAGNOSTIC TEST
Glukosa darah : meningkat > 200 mg/dl atau lebih
•Aseton plasma : Positif secara mencolok
•As. Lemak bebas : kadar lipid dan kolesterol meninggkat
•Elektrolit : Na normal/menurun; K normal/meningkat semu;
•Hemoglobin glikosilat : Meningkat 2-4 X normal
•Gas Darah Arteri : pH rendah, penurunan HCO3 (asidosis
metabolik) dengan kompensasi alkalosis
respiratorik
•Trombosit darah : Ht mungkin meningkat, leukositosis,
hemokonsentrasi
•Ureum/creatinin : meningkat/normal
•Amilase darah : meningkat mengindikasikan
pancreatitis akut

11. Penatalaksanaan
KOREKSI :
1. Dehidrasi:
rehidrasi Nacl 0,9 %,Nacl 0,45 %,PE
monitor I&O,TTV
2. Kehilangan elektrolit
koreksi Kalium (-) o/k rehidrasi,insulin
be careful !
3. Asidosis :insulin,D5NS, hindari
pemb.bikarbonat,hati-hati
4. 6 days rules: see on Bruner&Suddarth

12. NURSING CARE
PENGKAJIAN
AKTIVITAS
• Tanda : Lemah, letih, sulit bergerak/berjalan, kram
otot, tonus otot menurun, gangguan tidur/istirahat
• Gejala : Takikardia&tachipnea saat istirahat/
aktivitas, letargi, disorientasi, koma,
penurunan kekuatan otot
NEUROSENSORI
• Tanda : Pusing/pening, sakit kepala,
kesemuatan, kebas, kelemahan pada otot,
parastesia, gangguan pengglihatan
• Gejala : disorientasi, mengantuk, letargi, stupor/koma (tahap
lanjut) gangguan memori (bau, masa lalu, kacau mental), refleks
tendon menurun, kejang

13. HIGIENE
• Gejala : kesulitan merawat diri
SIRKULASI
• Gejala : riw. DM
• Tanda : TD =  (hipotensi),N = dpt cepat,lemah,
Fever
INTEGRITAS EGO
• Gejala : Stress, tergantung
orang lain, masalah finansial
• Tanda : kecemasan, peka rangsang

14. ELIMINASI
• Gejala : Poliuria, nokturia, disuria, ISK baru/berulang, nyeri
tekan abdomen, diare
• Tanda : Urine encer pucat, kuning; poliuria (dapat menjadi
oliguria), urine berkabut, bau busuk (infeksi) abdomen
keras, Bising usus lemah/menurun; hiperaktif (diare)]
MAKANAN/CAIRAN
• Gejala : Hilang nafsu makan, mual/muntah, tidak mengikuti
diet, penurunan berat badan lebih dari beberapa
hari/minggu, haus,
• Tanda : Kulit kering bersisik, turgor jelek,
kekakuan/distensi abdomen, muntah, pembesaran thiroid,
bau halitosis (manis) bau buah (napas aseton)

15. PERNAPASAN
• Gejala : Merasa kurang oksigen, batuk
dengan atau tanpa sputum purulen
• Tanda : Pernafasan kusmaul, batuk
dengan/tanpa sputum
Kenyamanan&keamanan
• Gejala : nyeri abdomen&kulit kering,
gatal,ulkus
Tanda : meringis,takikardi&
demam,kulit rusak

16. Hambatan Vasodilatasi
Arteria Cavernosa
Seksualitas
Gejala : Kebas vagina, impotensi pada pria, kesulitan orgasme pada wanita

17. VISION

18. NURSING CARE
DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN UTAMA
1. Pola Nafas tidak efektif berhubungan
dengan kompensasi asidosis metabolik
2. Kekurangan Volume Cairan dan Elektolit
b.d diuresis & hiperosmolaritas,output>>
3. Nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d
penurunan uptake glukosa oleh
jaringan,anoreksia,output>>(muntah)

19. Diagnosa Keperawatan 1
Tujuan : Pola nafas teratur, normopnea
Intervensi & Rasional
1. Pantau/catat karakteristik pernafasan
(kusmaul,keton odor)
R/:dasar intervensi,efektifitas terapi ketosis&asidosis
2. Bebaskan airway,posisi ekstensi jp,
R/ m’hindari jatuhnya lidah kebelakang, penutupan
airway oleh secret
3. Kolaborasi oksigen via masker
R/mempertahankan keseimbangan CO2)
4. Kolaborasi Lab: AGD
R/pemantauan keseimbangan as-basa

20. DX. Keperawatan 2
Tujuan :Keseimbangan cairan dan elektrolit tercapai dengan nilai
laboratorium dalam batas normal.
Intervensi :
1.Kaji Intake&output >>
R/estimasi kehilangan cairan &pengganti
2.Pantau TTV
R/:hipovolemia d/d takikardi& hipotensi (selisih TDS turun >10mmHg
dari posisi baring ke duduk/berdiri)
3. Beri cairan min 2500 cc/hr
R/:m’pertahankan hidrasi
4. Kolab.cairan,plasma,albumin,kalium,bikarbonat
R/:rehidrasi,plasma ekspander jk TD tdk dpt N after rehidrasi
5. kolab. NGT
R/:dekompresi lambung
6. Kolab.lab :hiperNa,hipoNa,HiperKalemia,K absolut turun,dll

22. "Each time you are honesthonest and
conduct yourself with honesty, a
success force will drive you toward
greater successsuccess. Each time you lielie,
even with a little white lie, there are
forces pushing you toward failurefailure."
Joseph Sugarman
Author and Marketing Specialist

23. 2323