Dokumen tersebut membahas tentang trauma selama kehamilan yang dapat berdampak buruk bagi janin. Trauma tumpul atau penetrasi dapat menyebabkan cedera langsung pada janin, ruptur rahim, atau melahirkan prematur. Pengkajian trauma pada ibu hamil rumit karena perpindahan organ dalam rahim, namun pemeriksaan darah dan detail kecelakaan penting untuk menentukan tindakan selanjutnya seperti monotor DJJ, siapkan

1. TRAUMA SELAMA
KEHAMILAN
LAILY YULIATUN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAK KEDOKTERAN UNIBRAW
MALANG 2005

2. - Trauma tumpul
- Trauma penetrasi
Keduanya berefek pada fetus
1. Benturan langsung pada
dinding abdomen yang
menyebabkan injuri pada fetus,
ruptur uterus atau
menyebabkan kelahiran
prematur

3. 2. Fraktur atau dislokasi skeletal pada ibu dpt
menyebabkan memar uterus dan isinya atau
menyababkan hemoragi yang dapat mengancam
kehidupan fetus
3. Trauma penetrasi yang menyebabkan perforasi
uterus dan menyebabkan hemoragi dan anoxia
fetus
Trauma uteri sering kali terlewatkan pada kehamilan
muda atau tidak diketahui adanya tanda-tanda
kehamilan --- harus dikaji adanya kehamilan pada
wanita usia subur

4. 1. Perdarahan vagina
2. Laserasi abdomen, kontusio, abrasio
3. Hematom pada abdomen atau punggung
4. Nyeri akut abdomen
5. Syok pada ibu
6. Hilangnya DJJ
7. Tenderness pada uterus atau tanda-tanda melahirkan
8. Tinggi fundus uteri bertambah

5. Pengkajian pada wanita hamil yang mengalami trauma agak
rumit karena adanya perpindahan visera abdomen: reffered
pain tidak selalu benar, peregangan dinding abdomen tidak
selalu menunjukkan adanya iritasi peritoneal, distres
kardiorespirasi sulit digunakan sebagai indikator perubahan
volume cairan, peningkatan volume sirkulasi, kenaikan
diafragma,dan peningkatan sensitifitas pusat respirasi
terhadap sedikit peningkatan corbondioxida
Nilai laboratorium signifikan juga : faktor pembekuan darah,
protein plasma, RBC, Hct dan WBC
Pengkajian awal harus mencakup kecelakaan secara detail dan
adanya kehamilan.

6. Perubahan fisiologis kehamilan :
berhubungan dengan trauma
 Peningkatan vol sirkulasi
 Peningkatan HR
 Peningkatan cardiac output
 Penurunan vascular resistance
 Penurunan tekanan darah
arteri
 Peningkatan tidal volume
 Peningkatan konsumsi oksigen
 Bukan tanda-tanda syok
sampai kehilangan vol
sirkulasi 30%
 Penurunan perfusi
uteroplasental pada posisi
supinasi
 Kompensasi kronis alkalosis

7. Perubahan fisiologis kehamilan :
berhubungan dengan trauma
 Penurunan motilitas gastrik
 Penurunan kompetensi
spingter gastroesophageal
 Penurunan suara bising
usus
 Perlambatan pengosongan
lambung, resiko aspirasi

8. Perubahan fisiologis kehamilan :
berhubungan dengan trauma
 Dilatasi ureter/uretra
 Pergeseran bladder
 Pergeseran visera abdominal
 Kongesti vena pelvis
 Pembesaran uterus
 Peningkatan vaskularitas
pelvis
 Peningkatan statis, resiko
infeksi
 Peningkatan resiko injuri
 Perubahan kemungkinan
injuri, perubhn pola reffered
pain
 Peningkatan resiko hemoragi
setelah injuri
 Peningkatan resiko terkena
injuri
 Potensial kehilangan darah
banyak setelah injuri

9. Managemen Awal
 Posisikan ibu hamil dengan
memiringkan 30 derajat kekiri atau
geser uterus ke kiri secara manual
 Monitor DJJ
 Kaji dan pantau perdarahan vagina
dan rektal
 Palpasi adanya iritabilitas uterus,
tenderness dan kontraksi
 Pasang NGT
 Pasang kateter
 Bila injuri penetrasi lakukan X ray

10. RESUSITASI
 Berdasar pada perubahan fisik dan psikologis ibu
sesuai umur kehamilan
 Pasang ET dengan ukuran lebih kecil dari normal
 Cegah aspirasi
 Berikan O2
 Posisikan miring
 Monitor DJJ
 Siapkan operasi