2. Definición
Es aquella lesión
de la columna
asociada a una
lesión
neurológica que
puede
comprometer la
medula espinal,
raíces o cauda
equina.
3. Etiología
1) Trauma cerrado
(accidentes de
tránsito)
2) Trauma abierto
(Lesión por arma
de fuego y
elementos corto
punzantes).
4. Tipos de lesiones
1) Primarias, las cuales son el evento en si
causado (contusión)
2) Secundarias, que corresponden a los
cambios fisiopatológicos que alimentan la
destrucción neuronal (hipoperfusión e
hipoxia).
5. Mecanismos de lesión de columna
vertebral
Pueden ser directos o indirectos.
Directos: son los menos frecuentes y
ocurren debido a la aplicación de energía en
el punto donde se produce la lesión
(impactos directos)
6. Indirectos: Son los mas frecuentes, suceden
cuando se aplica energía sobre el cuerpo del
paciente provocando diferentes movimientos
de la columna.
Los principales mecanismo son:
• Hiperflexión
• Hiperextensión
• Compresión axial
7.
8. Signos y Síntomas
Edema pre-vertebral
- Hipotensión asociada a bradicardia
( Por interrupción de los nervios
cardioestimuladores)
- Pérdida de la curvatura normal de la columna
(Lordosis)
Dolor localizado en la región cervical de la
columna vertebral
9. Sensación de entumecimiento en las
extremidades con imposibilidad para su
movimiento
Pérdida de conciencia y Amnesia
postraumática.
Disminución sensitiva y motora de las
extremidades superiores principalmente,
conservando una mejor función en las
extremidades inferiores
10.
11. Fisiopatología
Las características del trauma son
multifacéticas y se pueden relacionar con los
siguientes tres aspectos:
a. Cambios morfológicos de la médula
b. Hemorragia y daño vascular
- Lesión de pequeños vasos intramedulares
- Disminución del flujo tisular -- Necrosis
hemorrágica (Infarto) de la sustancia gris
central.
12. -Apertura uniones endoteliales -- Edema (Por
extravasación de líquidos y proteínas)
c. Cambios estructurales en la sustancia gris y
blanca
- Cambios quísticos que se extienden a la
sustancia blanca
13. Dos aspectos deben tenerse siempre presentes:
a. Los cambios patológicos primarios son
secundarios a una alteración de la
microcirculación
b. Puede ocurrir alguna reacción metabólica
lesiva después del trauma.
14. Tratamiento
Estabilizar al paciente de las maneras posibles:
Colocación de collarín cervical
Inmovilización de la columna vertebral
completa.
Apoyo ventilatorio según lo requiera
Reposición de líquidos por vía venosa
Realizar radiografía cervical para confirmar o
descartar el problema de salud
Monitereo constante del paciente
15. La lesión puede ser irreversible o no por lo
tanto los objetivos de tratamiento son:
Conservar la vida
Mejorar la lesión neurológica
Reducir
Estabilizar
Rehabilitación precoz
16. Independencia en actividades cotidianas
Reintegro familiar
Reintegro laboral
Integración social
Prevención de complicaciones