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Nutrición del paciente quirúrgico

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NUTRICIÓN DEL PACIENTE QUIRÚRGICO

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Nutrición del paciente quirúrgico

  1. 1. Nutrición del Paciente Quirúrgico ERICKA COELLO LÓPEZ G#21
  2. 2. El objetivo de un apoyo nutricional quirúrgico es evitar o detener los efectos catabólicos de la lesión o trauma quirúrgico. debemos establecer la gravedad de la deficiencia o excesos nutricionales, Debemos de predecir la cantidad de nutrientes que necesita el paciente esto lo hacemos por medio de la valoración nutricional total.
  3. 3. Determinando la perdida de peso Enfermedades aguda o crónicas Hábitos dietéticos que influyen en la calidad y cantidad de del consumo de alimentos. Valoración Total del Paciente
  4. 4. Examen Físico Se busca estimar: perdida del tejido muscular y adiposo Disfunción orgánica cambios en la piel significativos El cabello o funciones neuromuscular que indiquen deficiencia nutricional franca en el momento del postrauma.
  5. 5. Desnutrición? Datos antropométricos : 1. Peso 2. Superficie corporal 3. Pliegues cutáneos Determinaciones bioquímicas 1. Excreción de creatinina 2. Albumina 3. Prealbúmina 4. Linfocitos totales
  6. 6. •Las condiciones adversas •Evolucion del proceso patológico •La valoración nutricional La base para identificar a pacientes con necesidades aguda o prevista de apoyo son:
  7. 7. LacantidaddeenergíanecesariasemideconlaformuladeHarris-Benedict
  8. 8. Esta formula se ajusta según el tipo de estrés quirúrgicos, es adecuada para estimar las necesidades energéticas en mas del 80% de pacientes hospitalizados. Se ha demostrado que 30 Kcal/kg/dia satisfacer las necesidades del paciente postquirúrgicos. Después de un traumatismo o Sepsis, las necesidades aumentan.
  9. 9. El 2do objetivo del apoyo nutricional es satisfacer los sustratos para la síntesis de pp. Hay una relación estrecha entre el nitrógeno y las calorías no proteicas de 1g N: 6.25 g de pp.
  10. 10. La administración de proteínas en pacientes con stress es un aspecto importante del soporte nutricional. Es necesario proporcionar una cantidad adecuada de calorías no proteicas. por ejemplo: lípidos y carbohidratos
  11. 11. El estado catabólico encontrado en los pacientes quemados, traumatizados y sépticos daña en forma importante la utilización del nitrógeno exógeno.
  12. 12. Que hacemos con paciente Graves 1. Hacer la formula con el peso seco o previo ante del trauma. 2. Por que?? Por que el px lesionado grave el cuerpo experimentas cambios metabólicos importantes que generan aumento significativo de peso ejm: edema.
  13. 13. Tipos de nutrición Entérica Parenteral
  14. 14. Beneficiosde la nutrición Entérica Costo reducido Evita riesgos de infecciones que provoca la vía intravenosa
  15. 15. Opciones de acceso para alimentación entérica 1. Sondas nasogastricas 2. Sonda nasoduodenal 3. Gastrostomia endoscopica percutanea 4. Sonda GEP- yeyunal 5. Yeyunostomia endoscopica
  16. 16. Formulas Formula isotónica con fibra Formula isotónica con residuo bajo Formula densa de calorías Formula de alto contenido de proteínas Otras
  17. 17. NutriciónParenteral 1. Pacientes graves que sufren desnutrición importante 2. Sepsis 3. Traumatismo quirúrgico 4. Traumatismo accidental 5. Cuando no es posible usar vía entérica
  18. 18. Objetivo Es suministrar suficientes calorías y sustratos nitrogenados para promover la reparación de los tejidos y conservar la integridad o el crecimiento de la masa tisular.
  19. 19. RN con anomalías congénitas GI Lactantes con Sd de talla baja debido a insuficiencia GI Adultos con Sd de intestino corto 2dari a la resección quirúrgica. Fistulas entéricas Enfermos quirúrgicos con íleon paralitico Pacientes con mal absorción secundaria a patología Enfermos con afección malignas Pacientes graves hipermetabolicos por mas de 5 días Pacientes con algún tipo de colitis Cuando se usa NP
  20. 20. Contraindicaciones: Falta de objetivos terapéutico. Periodos de inestabilidad hemodinámica o alteraciones metabólica grave Paciente en buen estado nutricional o que toleren la vía entérica Lactante con menos de 8 cm de intestino delgado.
  21. 21. Solucion Na meq/ L CL meq/L K meq/L Lactato meq/L Osmolaridad M0sm/L SSN 154 154 0 0 308 SS al medio o al o.45% 77 77 0 0 154 Solucion al 0.3% 51 51 0 0 102 Solucion al 0.25% 30 30 0 0 60 Lactato ringer 130 109 4 28 273

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