Presentación de power point elaborada por Dra. Rosa Quintanilla, docente de Fisiología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua

1. HORMONAS QUE PARTICIPAN EN EL BALANCE
HIDROMINERAL:
METABOLISMO DEL CALCIO
Y FOSFORO
Dra. Rosa Quintanilla Vega
Docente de Fisiología
UNAN-Managua

2. SUMARIO:
 CALCIO
 FUNCIONES
 BALANCE
 REGULACIÓN HORMONAL.
 PARATHORMONA (PTH) U
HORMONA PARATIROIDEA.
 1,25
DIHIDROXICOLECALCIFER
OL.
 CALCITONINA.
 FÓSFORO
 FUNCIONES.
 BALANCE

3. FUNCIONES DEL CALCIO IÓNICO
Funciones Extracelulares:
 Cofactor para los
factores de la
coagulación VII, IX, y X.
 Mantenimiento de la
permeabilidad y
estabilidad de la
membrana
plasmática.
 Mantenimiento de los
productos iónicos de
la mineralización.
Funciones Intracelulares:
 Contracción muscular.
 Secreciones Celulares tanto
exocrinas como endocrinas.
 Transmisión sináptica.
 Regulación enzimática.
 Segundo mensajero hormonal.
 Crecimiento y división celular.
 Movimiento celular y actividad
ciliar.
 Regulación del transporte de
iones a través de la
membrana.

4. Metabolismo del calcio
 El cuerpo humano adulto contiene
aproximadamente 1,1 gr. de calcio
(27.5 Mmol), lo que corresponde al
1.5% del peso corporal total.
 El 99% del Ca++ se encuentra en el
esqueleto.
 La concentración del Ca++ plasmático
es de 10 mg/dl en sangre.

5. Balance del Calcio

6. Distribución del calcio plasmático

7. El HUESO Y SU RELACION CON EL Ca++ Y LOS
FOSFATOS EXTRACELULARES
 El metabolismo del Ca++ y fósforo dependen
estrechamente del estado funcional del tejido óseo.
 El hueso compacto está compuesto por matriz orgánica
en un 30% y por depósitos sales de calcio en un 70%.
 En el hueso en formación tiene más matriz orgánica.
 La matriz está formada en un 90 – 95% por fibras
colágenas tipo I en una triple hélice de 3 péptidos
impregnados de sales minerales.
 En un 5– 10 % tiene la sustancia fundamental, parecida
al LEC donde encontramos muco-proteína, sulfato de
condroitina y ácido hialurónico.

8. El HUESO Y SU RELACION CON EL Ca++ Y LOS
FOSFATOS EXTRACELULARES
SALES DEL HUESO:
 Se depositan en la matriz orgánica.
 Fosfato de calcio, en forma de cristales de hidroxiapatita.
 También encontramos Mg++, Na+, HCO3-.
El hueso continuamente está siendo remodelado por los procesos de
resorción y absorción ósea, en los niños es de un 100% anual y en los
adultos es de 18%.
En el adulto estos procesos dependen de factores como la gravedad y
fuerzas de tensión aplicadas.
TIPOS DE HUESO:
 Trabecular o Esponjoso
 Compacto o Haversiano.

9. TIPOS DE CELULAS EN EL HUESO
OSTEOBLASTOS
Son células formadoras de hueso, cuando se clasifica su alrededor se
transforman en Osteocitos.
OSTEOCITOS
Son células de características osteoblásticas, maduras.
OSTEOCLASTOS:
Son células erosionadoras de hueso, ya que secretan enzimas que
degradan la matriz orgánica y ácido láctico y cítrico que degradan las
sales minerales.
Pueden convertirse en osteoblastos.
Todas estas células se encuentran bajo estricto control hormonal.

10. Funciones del Hueso
 Soporte del organismo.
 Participa en el equilibrio ácido-base al
proporcionar fosfato y carbonato
amortiguadores.
 Regulación del metabolismo de Ca++,
fosfato y magnesio.

11. HORMONA PARATIROIDEA (PTH)
 Es un péptido de 84
aa.
 PM: 9500.
 Sintetizado en las
células foliculares de
las glándulas
paratiroides.
 Vida media: 60
minutos.

12. MECANISMO DE ACCIÓN de la PTH
 Se une a un receptor en sus células
blanco lo que activa a la adenilatociclasa
la que actúa sobre el ATP degradándolo
y aumentando el AMPc (segundo
mensajero).
 El AMPc es el encargado de la
formación del 1,25 OH2 D3 en el riñón.
 Es posible que existan otros
mecanismos de acción directos
independiente del AMPc.

14. EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA PTH
 Inhibición de la excreción de Ca++ por el riñón, por aumento de
su reabsorción tubular.
 Estimulación de la resorción ósea, activando osteoclastos
existentes y proliferación de nuevos osteoclastos.
 Inhibe directamente algunas funciones de los osteoblastos
como la síntesis de colágeno.
 Estimulación de la conversión del 25-OH-D3 a 1,25 (OH)2 -D3 a
nivel renal.
 Estimulación directa de la excreción de fosfato por el riñón, por
disminución de su reabsorción tubular, por lo que disminuye el
fosfato plasmático.
 Produce hipercalcemia.
 Aumenta la secreción gástrica de ácido y pepsina.
 Aumenta la reabsorción renal de Mg++ e H+ y disminuye la de
Na+, K+, y aa.
 Resorción ósea de fosfato.

16. REGULACION DE LA SECRECIÓN DE PTH
 El principal factor responsable de la regulación
de los niveles de PTH es la concentración
plasmática de Ca++ por Feed – Back negativo.
 Aumento de la vitamina D en la dieta.
 Aumento de la resorción ósea por falta de
utilización del hueso.

17. OTROS FACTORES QUE ESTIMULAN LA
SECRECIÓN DE PTH:
 Disminución del Mg++ plasmático.
 El 1,25 (OH)2 D3 actúa directamente en la glándula
Paratiroides.
 Impulsos B-adrenérgicos y AMPc.
 Metabolismo de la vitamina D:
 La PTH en el riñón aumenta el 1,25 hidroxilasa D. Que
produce catalización del 25 OH D3 a 1,25 (OH)2 D3.
 Calcitonina estimula directamente la secreción de PTH.
 Cortisol estimula la secreción de PTH, al actuar
directamente sobre las glándulas paratiroides e
indirectamente al disminuir la absorción intestinal de
Ca++.

19. VITAMINA D3
1,25 DIHIDROXICOLECALCIFEROL
 Es un esteroide producido en un 80% a 90%
endógenamente bajo la acción de la luz sobre la piel.
 Sus concentraciones plasmáticas son de 10-40ng/dl. con
niveles más altos en el verano y menores durante el
invierno.
 El 1,25 (OH)2 D3 actúa en intestino estimulando la
formación de una Proteína fijadora de calcio.
 Esta proteína fija el Ca++ del lumen intestinal y lo
introduce al LIC de aquí pasa al intersticio por las
membranas basolaterales por difusión facilitada.
 La 1,25 (OH)2 D3 se encuentra en intestino, hueso,
riñones, cerebro, varias glándulas endocrinas y
monocitos.

20. Biosíntesis de la vitamina D3 activa

21. MECANISMO DE ACCIÓN
 Se fija a un receptor citoplasmático,
formando el completo H-R va al núcleo,
donde induce la síntesis de un RNAm
específico el que dicta la formación de la
proteína fijadora del Ca++.

22. FUNCIONES
 Aumento de la absorción intestinal de
Ca++ y fósforo (acción primaria).
 Resorción ósea de Ca++ y fósforo por
transporte activo fuera de los
osteoblastos al LEC.
 Reabsorción renal de Ca++.
 Es una hormona hipercalcemiante.

24. Regulación de la Vitamina D3 activa
 Concentraciones de Calcio y Fósforo,
por retroalimentación negativa. Esta es
la más importante.
 PTH.
 Estrógeno, Progesterona (la estimulan)
 Metabolitos de la Vitamina D.
 GH (estimula)

25. CALCITONINA
 Hormona con un peso de 3500 D, 32 aa.
 Es secretada por las células parafoliculares del tiroides o
células “C” (claras) del tejido intersticial.
 Ha sido encontrada también en LCR, hipófisis, timo
intestinal, hígado, pulmones, vejiga otros tejidos.
 Los procesos de síntesis, almacenamiento y secreción
son similares a los del resto de hormonas peptídicas.
Vida media:10 minutos.
 Sus concentraciones plasmáticas son de 40ng/dl en el
hombre y 10 ng/dL en la mujer. Aumentan en el
embarazo y tratamiento anticonceptivo.
 Mecanismo de acción; aumento del AMPc intracelular

26. EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA CALCITONINA
 Protege contra la hipercalcemia posprandial.
 Da protección a los huesos de la madre por el exceso de pérdidas
de calcio durante el embarazo.
 Aumento de la excreción renal del calcio.
 Estos 2 efectos anteriores tienen mayor importancia durante los
períodos de crecimiento esquelético (vida fetal, infancia,
adolescencia), en embarazo y luego de una ingesta rica en calcio.
 Aumento de la actividad osteoblástica.
 Evita la formación de nuevos osteoclastos a partir de células
osteoprogenitoras.
 Al nivel renal e intestinal tiene efectos opuestos a PTH (poca
importancia).
 Desarrollo esquelético en jóvenes.

29. Regulación de la Calcitonina
Es aumentada su secreción por:
 Aumento del Ca++ de un 10% por
encima de lo normal.
 Agonistas B- Andrenérgicos, dopamina y
estrógenos.
 Gastrina, Colecistocinina, secretina.
 Glucagón.

30. FÓSFORO
Funciones:
 Forma parte de compuestos
macroérgicos (ATP, GTP).
 Forma parte de compuestos con
actividad de 2do. mensajeros hormonal
como AMPc.
 Regulación del equilibrio Ácido-Base.
 Síntesis del 2,3-D.P.G.
 Función estructural en hueso y dentina.

32. BALANCE DEL FOSFORO
 El contenido total en el organismo es de 500 – 800 gr. (16.1 – 25.8
mol). De este el 85 - 90% se encuentra en hueso.
 La concentración plasmática de fósforo es de 12 mg/dL, en 1/3
como fósforo inorgánico y 2/3 como fósforo orgánico.
 Su ingreso al organismo se hace principalmente a través del
duodeno por transporte activo y difusión pasiva, su entrada tiene
una relación lineal al contenido de la dieta.
 Los egresos se realizan vía digestiva y urinaria esta última está
sujeta a control hormonal y es la más importante.
 La pérdida diaria de fósforo en heces depende del contenido de la
dieta, con una dieta promedio se pierde diariamente 500 mg de
fósforo y por orina 900 mg.
 El fósforo filtrado es reabsorbido en un 85 a 90% por transporte
activo en T.C.P. y si está por debajo de 1mmol/L de lo normal, no
hay excreción urinaria y si está arriba de 1 mmol/L de lo normal,se
aumenta su excreción urinaria.