Anatomia, biomecanica e imagenologia de la columna lumbosacra

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio de la Defensa
HOMELPAVI
División de Cirugía
Departamento de Traumatología y Ortopedia
Realizado por:
Dra. Erika A. Rojas G.
Médico Cirujano
Residente Asistencial del 1er nivel
MODIS AT VICTORIAM

2. COLUMNA VERTEBRAL
Anatomía TopográficaAnatomía Topográfica
Atlas Sobotta
Región cervical posterior Línea mediana
posterior
Regiones y Líneas dorsales de orientación
Línea paravertebral
Línea escapular
Línea axilar
posterior
Región escapular
Región deltoidea
Región
vertebral
Región
sacra
Región
infraescapular
Región
lumbar
Región
glútea

3. COLUMNA VERTEBRAL
GeneralidadesGeneralidades
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4. Kapandji. Fisiología Articular
COLUMNA VERTEBRAL
GeneralidadesGeneralidades
Constitución de la Vértebra Tipo

5. Superior articular process
COLUMNA VERTEBRAL
Anatomía de la vértebra tipoAnatomía de la vértebra tipo
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Visión lateral

6. COLUMNA VERTEBRAL
Anatomía de la vértebra tipoAnatomía de la vértebra tipo
Visión superior
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Costal fovea
Pedicle or root of
vertebral arch
Lamina
Superior articular process
Arco Anterior
Arco Posterior

7. COLUMNA VERTEBRAL
Anatomía de la vértebra tipoAnatomía de la vértebra tipo
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Visión posterosuperior
Transverse process
Superior articular process
Inferior articular process
Mamillary process
Accessory process

8. COLUMNA VERTEBRAL
Anatomía de la vértebra tipoAnatomía de la vértebra tipo
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Visión anterior
Apófisis Articular inferior
Apófisis Articular superior
Apófisis Costiforme
Cuerpo Vertebral

9. COLUMNA VERTEBRAL
Cómo reconocer una vértebra?Cómo reconocer una vértebra?
Base de las
APÓFISIS TRANSVERSAS
Hay foramen No hay foramen
V. CERVICAL
V. TORÁXICA
V. LUMBAR
Fositas Costales
Si
No

10. COLUMNA VERTEBRAL
Cómo reconocer una vértebra?Cómo reconocer una vértebra?
Caracteres regionales de las articulaciones vertebrales
Característica V. Cervical V. Toráxica V. Lumbar
Articulación Móvil Sólida y poco móvil Fuerte y móvil
Disco
Intervertebral
Relativamente
voluminoso, 2/5 de la
altura del cuerpo
vertebral
Relativamente
delgado, 1/5 de la
altura del cuerpo
vertebral
Grueso, 1/3 de la altura
del cuerpo vertebral
Cuerpos
Vertebrales
Poseen la articulación
uncovertebral; tienen
sinovia propia
Espacios
Interlaminar estre-
cho; láminas imbri-
cadas
Interlaminar e Interes-
pinoso anchos y
verticales; ocupados por
ligamentos elásticos
Apófisis
Articulares
Carillas articulares
planas que encajan
poco
Planas, de pequeñas
dimensiones
Constituidas por segmen-
tos de cilindro
sólidamente articulados,
pero con superficies
cartilaginosas amplias
Ligamento
Amarillo
Refuerza de manera eficaz
la región medial del sis-
tema capsuloligamentoso

11. COLUMNA VERTEBRAL
Cómo reconocer una vértebra?Cómo reconocer una vértebra?
Atlas Sobotta
Atlas C5 T1
L3
Hueso sacro
Visión superior

12. COLUMNA VERTEBRAL
Cómo reconocer una vértebra?Cómo reconocer una vértebra?
En las vértebras lumbares también se describen:
• Las APÓFISIS MAMILARES, una de cada lado,
situadas inmediatamente laterales a la raíz de la
apófisis articular superior
• Las APÓFISIS ACCESORIAS, inconstantes, que se
hayan detrás de la raíz de cada una de las apófisis
transversas

13. COLUMNA VERTEBRAL
Anatomía de la vértebra lumbarAnatomía de la vértebra lumbar
F. Netter (MD)
Visión
superiorCorpus vertebræ
Processus
transversus
Processus
accesoriusProcessus
mamillaris
Processus
spinosus
Pediculus
Lamina
Processus articularis
superior

14. COLUMNA VERTEBRAL
Anatomía de la vértebra lumbarAnatomía de la vértebra lumbar
F. Netter (MD)
Visión
posterior del
ensamblaje
Corpus vertebralis
Processus
transversus
Processus
accesorius
Processus
mamillaris
Apófisis
espinosa
Lamina
Processus
articularis
superior
Canalis vertebralis
Discus intervertebralis
Apófisis
Articular inferior

15. COLUMNA VERTEBRAL
Disco IntervertebralDisco Intervertebral
www.elergonomista.com
Corte axial
Medulla spinalis
Radix spinale
Discus intervertebralis
Corpus vertebralis
Anulus fibrosus
Nucleus pulposus

16. COLUMNA VERTEBRAL
Disco IntervertebralDisco Intervertebral
Atlas Sobotta
Visión superior L. Longitudinale
anterius
L. Longitudinale
posterius
Nucleus pulposusNucleus pulposus
Anulus fibrosus
N. spinale

17. COLUMNA VERTEBRAL
Disco IntervertebralDisco Intervertebral
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Visión lateral
Corpus
vertebrale
Anulus
fibrosus
Nucleus
pulposus
Junctio
facetaria
Processus articularis
inferior
Processus articularis
superior
Processus spinosus

18. COLUMNA VERTEBRAL
Meninges EspinalesMeninges Espinales
•
Duramadre:Duramadre: cilindro hueco formado por una pared
fibrosa y espesa, sólida y poco extensible. Se extiende
desde el foramen magno hasta S2 ó S3. Forma el
Espacio Epidural.
•
Piamadre:Piamadre: membrana vascular, celulosa, aplicada
íntimamente a la superficie de la médula espinal.
•
Aracnoides:Aracnoides: tejido interpuesto entre la duramadre y
la piamadre. Está formado por una lámina externa
homogénea, la aracnoides propiamente dicha, y una
capa interna, areolar, de grandes mallas que
constituye el Espacio Subaracnoideo.

19. COLUMNA VERTEBRAL
Meninges EspinalesMeninges Espinales
Piamadre
Espacio
subaracnoideo
Raíz
dorsal
Ligamento
denticulado
Ganglio dorsal
Nervio espinal
Aracnoides
Raíz ventral
Duramadrehttp://neuromedia.neurobio.ucla.edu
Representación
esquemática

20. COLUMNA VERTEBRAL
Meninges EspinalesMeninges Espinales
http://neuromedia.neurobio.ucla.edu
Disección
1. Proceso espinoso de C3
2. Arteria vertebral
3. Vena vertebral
4. Ligamento Long. Post.
5. Grasa epidural
6. Fisura mediana ant. con
arteria espinal ant.
7. Ligamento dentado
8. Raíces post. de 3er n.
cervical
9. 3er ganglio espinal cervical
10.Duramadre
11.Aracnoides
12.Espacio subdural
13.Trabécula aracnoidea
14.Espacio subaracnoideo

21. http://www.efoa.br
COLUMNA VERTEBRAL
Meninges EspinalesMeninges Espinales
Cortes histológicos

22. COLUMNA VERTEBRAL
Anatomía del sacroAnatomía del sacro
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Visión superior
Sacral canal
Articular process

23. COLUMNA VERTEBRAL
Anatomía del sacroAnatomía del sacro
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Visión
anterior
Promontory

24. COLUMNA VERTEBRAL
Anatomía del sacroAnatomía del sacro
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Visión
posteror
Sacrospinalis
Latissimus dorsi
Sacrospinalis

25. COLUMNA VERTEBRAL
Anatomía del sacroAnatomía del sacro
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Visión lateral
Articular process
Medial sacral crest
Body
Cornu of the sacrum
Cornu of the coccyx
Coxxyc

26. COLUMNA VERTEBRAL
Columna LumbosacraColumna Lumbosacra
Articulación Lumbosacra:Articulación Lumbosacra:
• Disco vertebral muy grueso, cuneiforme, más ancho
en su parte anterior que en la posterior
• Las Articulaciones Posteriores se hallan muy
separadas unas de las otras. El ligamento posterior
está más reforzado

27. COLUMNA VERTEBRAL
Columna LumbosacraColumna Lumbosacra
Articulación Lumbosacra:Articulación Lumbosacra:
• Los ligamentos longitudinales anterior y posterior,
amarillo, interespinoso e intertransverso, están muy
desarrollados
• Ligamento sacrovertebral o de Bichat: cintilla
fibrosa sólida que se extiende desde la apófisis
transversa de L5 hasta el ala del sacro

28. COLUMNA VERTEBRAL
Anatomía del cóccixAnatomía del cóccix
Visión
anterior
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Cornua
LEVATOR ANI
Rudim.
Trans.
Proc.
Glutæusmaximus
Visión
posterior
Sphincter ani externus

29. COLUMNA VERTEBRAL
Columna SacrococcígeaColumna Sacrococcígea
Articulación Sacrococcígea:Articulación Sacrococcígea:
• Ligamento sacrococcígeo posterior
profundo, análogo al disco intervertebral,
pero fibroso
• Ligamento sacrococcígeo anterior y
posterior superficial, que se apoya en las
astas del cóccix
• Ligamentos sacrococcígeos laterales

30. COLUMNA VERTEBRAL
Ligamentos vertebralesLigamentos vertebrales
Medios de Unión ligamentaria:
• Ligamento vertebral común anterior
• Ligamento vertebral común posterior
• Ligamentos amarillos (derechos e izquierdos)
• Ligamentos infraespinosos
• Ligamentos interespinosos
• Ligamentos transversos
• Ligamento supraespinoso

31. COLUMNA VERTEBRAL
Ligamentos intervertebralesLigamentos intervertebrales
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Visión sagital
ANTERIORLONGIT.LIGAMENT

32. COLUMNA VERTEBRAL
Ligamentos lumbovertebralesLigamentos lumbovertebrales
F. Netter (MD)
Visión
posterior
L. Longitudinale posterius
L. flaya
L. Iliolumbale

33. COLUMNA VERTEBRAL
Ligamentos intervertebralesLigamentos intervertebrales
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Visión
posterior
Pedicle (cut)
Intervertebral
fibrocartilage

34. COLUMNA VERTEBRAL
Ligamentos lumbosacrosLigamentos lumbosacros
Visión
anterosuperiorAtlas Sobotta
L. IliolumbaleL. sacro-iliaca
anteriora
L. sacroespinale
L. sacrotuberaleL. Inguinale

35. COLUMNA VERTEBRAL
Ligamentos lumbosacrosLigamentos lumbosacros
Visión
inferiorAtlas Sobotta
Crista Sacralis Mediana
L. sacrococcygeum
P. S.
L. sacrotuberale
L. sacroespinale

36. COLUMNA VERTEBRAL
Ligamentos lumbosacrosLigamentos lumbosacros
Visión
posterior
Atlas Sobotta
L. supraspinalia
L. Iliolumbale
L. sacrotuberale
L. sacro-iliaca
posteriora
L. sacro-iliaca
interossea
L. sacrotuberale
L. sacrococcigeum
P. y S.
L. sacrospinale

37. COLUMNA VERTEBRAL
Ligamentos lumbosacrosLigamentos lumbosacros
Atlas Sobotta
L. sacrospinale
L. sacrotuberale
Visión
medio sagital
L. sacro-iliaca anteriora
Discus intervertebralis

38. COLUMNA VERTEBRAL
Plano Muscular profundoPlano Muscular profundo
Visión anteriorF. Netter (MD)
T12
L1
L2
L3
L4
L5
Origen del M. psoas major
de cuerpos vertebrales,
procesos transversos y
discos intervertebrales de
T12-L4; y origen del M.
psoas minor de los
cuerpos vertebrales de
T12, L1.
M. quadratus lumborum
M. psoas minor
M. psoas major
M. iliacus
M. transversus abdominis
(seccionado)

39. COLUMNA VERTEBRAL
Plano Muscular superficialPlano Muscular superficial
Atlas Sobotta
Visión posterior
M. erector spinal
Fascia thoracolumbalis
M. Iliocostalis lumboum
M. Longissimus thoracis
Processus spinosus

40. COLUMNA VERTEBRAL
Plano Muscular profundoPlano Muscular profundo
Atlas Sobotta
M. multifidi
Visión posterior
M. intertransversii
mediales lumborum
L. intertransversii
M. Intertansversii thoracis
L. intertansversaii
Laterales lumborum
M. interspinale
lumborum
L. intertransversii
L. iliolumbale

41. COLUMNA VERTEBRAL
Plano Muscular profundoPlano Muscular profundo
Atlas Sobotta
Visión inferior
Corte axial en L2
M. psoas
M. quadratum
lumborum
M. erector
spinal
M. intertransversii
mediales lumborum

42. COLUMNA VERTEBRAL
Arterias de la regiónArterias de la región
Visión anterior
F. Netter (MD)
A. espinal posterior
A. espinal anterior
A. radicular anterior
A. radicular posterior
A. medular
(segmento anterior)
Rama hacia el cuerpo
vertebral y duramadre
Rama espinal
A. intercostal posterior
(rama dorsal)
A. intercostal posterior
Anastomosis
paravertebral
AortaAorta

43. COLUMNA VERTEBRAL
Venas del conducto raquídeoVenas del conducto raquídeo
Plexo venoso vertebral
postero-interno
Sección
sagital
F. Netter (MD)
Plexo venoso vertebral
antero-externo
Plexo venoso vertebral
antero-interno
V. basivertebral
Plexo venoso vertebral
postero-externo

44. COLUMNA VERTEBRAL
Venas del conducto raquídeoVenas del conducto raquídeo
Atlas Sobotta
Vena Basivertebral
Plexo venoso vertebral
antero-externo
Visión
posterosuperior
Vena Lumbar
ascendente
Vena Intervertebral
Extremo posterior del
plexo venoso vertebral
Plexo venoso vertebral
postero-interno
Plexo venoso vertebral
antero-interno

46. COLUMNA VERTEBRAL
Disco intervertebralDisco intervertebral
Movimientos de la columna vertebral
Extensión Lateralización Flexión

47. COLUMNA VERTEBRAL
Biomecánica (peso y flexión)Biomecánica (peso y flexión)
www.elergonomista.com
Peso CorporalTejido conectivo
anclando los
procesos tranverso
y espinoso
Brazo de
palanca largo
en espina
dorsal en
flexión
Disco comprimido
posteriormente

48. COLUMNA VERTEBRAL
BiomecánicaBiomecánica (extensión y flexión)(extensión y flexión)
Kapandji. Fisiología Articular
FT= 110°
FC= 40°
FDL= 105°
Fl= 60°
AT= 250°
EL= 35°
EC= 75°
EDL=
60°
ET= 140°

49. COLUMNA VERTEBRAL
Biomecánica (lateralización)Biomecánica (lateralización)
Kapandji. Fisiología Articular
L= 20°
D= 20°
C= 35°
LT= 75°

50. COLUMNA VERTEBRAL
Biomecánica (rotación)Biomecánica (rotación)
Kapandji. Fisiología Articular
5°
35°
50°

51. COLUMNA VERTEBRAL
Biomecánica (sacro)Biomecánica (sacro)
Kapandji. Fisiología Articular

53. COLUMNA VERTEBRAL
ImagenologíaImagenología
Ecografía Obstétrica

54. COLUMNA VERTEBRAL
ImagenologíaImagenología
Lateral Anteroposterior

55. COLUMNA VERTEBRAL
ImagenologíaImagenología
Oblícua Oblícua

56. COLUMNA VERTEBRAL
ImagenologíaImagenología
Oblícua Oblícua
McRae. Ortopedia y Fracturas

57. COLUMNA VERTEBRAL
ImagenologíaImagenología
Fractura
Proyección Oblícua
Representación esquemática
Proyección Oblícua
McRae. Ortopedia y Fracturas

58. COLUMNA VERTEBRAL
ImagenologíaImagenología
Lateral Anteroposterior

59. COLUMNA VERTEBRAL
ImagenologíaImagenología
Tomografía Axial Computarizada

60. COLUMNA VERTEBRAL
ImagenologíaImagenología
Reconstrucción Tomográfica 3D

61. COLUMNA VERTEBRAL
ImagenologíaImagenología
Mielografía de Columna
Lumbo Sacra
Moore; Dalley. Anatomía Funcional

62. COLUMNA VERTEBRAL
ImagenologíaImagenología
RMNLateral Representación Animada
http://visiblehuman.epfl.ch

63. MIDAN TODO AQUELLO QUE PUEDA SER MESURADO Y HAGAN MEDIBLE LO INMEDIBLE
(Galileo Galilei - Universidad de Padua - siglo XVI)