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Columna Lumbosacra

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Anatomia, biomecanica e imagenologia de la columna lumbosacra

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Columna Lumbosacra

  1. 1. República Bolivariana de Venezuela Ministerio de la Defensa HOMELPAVI División de Cirugía Departamento de Traumatología y Ortopedia Realizado por: Dra. Erika A. Rojas G. Médico Cirujano Residente Asistencial del 1er nivel MODIS AT VICTORIAM
  2. 2. COLUMNA VERTEBRAL Anatomía TopográficaAnatomía Topográfica Atlas Sobotta Región cervical posterior Línea mediana posterior Regiones y Líneas dorsales de orientación Línea paravertebral Línea escapular Línea axilar posterior Región escapular Región deltoidea Región vertebral Región sacra Región infraescapular Región lumbar Región glútea
  3. 3. COLUMNA VERTEBRAL GeneralidadesGeneralidades www.saludalia.com
  4. 4. Kapandji. Fisiología Articular COLUMNA VERTEBRAL GeneralidadesGeneralidades Constitución de la Vértebra Tipo
  5. 5. Superior articular process COLUMNA VERTEBRAL Anatomía de la vértebra tipoAnatomía de la vértebra tipo Henry Gray (1821–1865).  Anatomy of the Human Body.  1918. Visión lateral
  6. 6. COLUMNA VERTEBRAL Anatomía de la vértebra tipoAnatomía de la vértebra tipo Visión superior Henry Gray (1821–1865).  Anatomy of the Human Body.  1918. Costal fovea Pedicle or root of vertebral arch Lamina Superior articular process Arco Anterior Arco Posterior
  7. 7. COLUMNA VERTEBRAL Anatomía de la vértebra tipoAnatomía de la vértebra tipo Henry Gray (1821–1865).  Anatomy of the Human Body.  1918. Visión posterosuperior Transverse process Superior articular process Inferior articular process Mamillary process Accessory process
  8. 8. COLUMNA VERTEBRAL Anatomía de la vértebra tipoAnatomía de la vértebra tipo www.saludalia.com Visión anterior Apófisis Articular inferior Apófisis Articular superior Apófisis Costiforme Cuerpo Vertebral
  9. 9. COLUMNA VERTEBRAL Cómo reconocer una vértebra?Cómo reconocer una vértebra? Base de las APÓFISIS TRANSVERSAS Hay foramen No hay foramen V. CERVICAL V. TORÁXICA V. LUMBAR Fositas Costales Si No
  10. 10. COLUMNA VERTEBRAL Cómo reconocer una vértebra?Cómo reconocer una vértebra? Caracteres regionales de las articulaciones vertebrales Característica V. Cervical V. Toráxica V. Lumbar Articulación Móvil Sólida y poco móvil Fuerte y móvil Disco Intervertebral Relativamente voluminoso, 2/5 de la altura del cuerpo vertebral Relativamente delgado, 1/5 de la altura del cuerpo vertebral Grueso, 1/3 de la altura del cuerpo vertebral Cuerpos Vertebrales Poseen la articulación uncovertebral; tienen sinovia propia Espacios Interlaminar estre- cho; láminas imbri- cadas Interlaminar e Interes- pinoso anchos y verticales; ocupados por ligamentos elásticos Apófisis Articulares Carillas articulares planas que encajan poco Planas, de pequeñas dimensiones Constituidas por segmen- tos de cilindro sólidamente articulados, pero con superficies cartilaginosas amplias Ligamento Amarillo Refuerza de manera eficaz la región medial del sis- tema capsuloligamentoso
  11. 11. COLUMNA VERTEBRAL Cómo reconocer una vértebra?Cómo reconocer una vértebra? Atlas Sobotta Atlas C5 T1 L3 Hueso sacro Visión superior
  12. 12. COLUMNA VERTEBRAL Cómo reconocer una vértebra?Cómo reconocer una vértebra? En las vértebras lumbares también se describen: • Las APÓFISIS MAMILARES, una de cada lado, situadas inmediatamente laterales a la raíz de la apófisis articular superior • Las APÓFISIS ACCESORIAS, inconstantes, que se hayan detrás de la raíz de cada una de las apófisis transversas
  13. 13. COLUMNA VERTEBRAL Anatomía de la vértebra lumbarAnatomía de la vértebra lumbar F. Netter (MD) Visión superiorCorpus vertebræ Processus transversus Processus accesoriusProcessus mamillaris Processus spinosus Pediculus Lamina Processus articularis superior
  14. 14. COLUMNA VERTEBRAL Anatomía de la vértebra lumbarAnatomía de la vértebra lumbar F. Netter (MD) Visión posterior del ensamblaje Corpus vertebralis Processus transversus Processus accesorius Processus mamillaris Apófisis espinosa Lamina Processus articularis superior Canalis vertebralis Discus intervertebralis Apófisis Articular inferior
  15. 15. COLUMNA VERTEBRAL Disco IntervertebralDisco Intervertebral www.elergonomista.com Corte axial Medulla spinalis Radix spinale Discus intervertebralis Corpus vertebralis Anulus fibrosus Nucleus pulposus
  16. 16. COLUMNA VERTEBRAL Disco IntervertebralDisco Intervertebral Atlas Sobotta Visión superior L. Longitudinale anterius L. Longitudinale posterius Nucleus pulposusNucleus pulposus Anulus fibrosus N. spinale
  17. 17. COLUMNA VERTEBRAL Disco IntervertebralDisco Intervertebral www.elergonomista.com Visión lateral Corpus vertebrale Anulus fibrosus Nucleus pulposus Junctio facetaria Processus articularis inferior Processus articularis superior Processus spinosus
  18. 18. COLUMNA VERTEBRAL Meninges EspinalesMeninges Espinales • Duramadre:Duramadre: cilindro hueco formado por una pared fibrosa y espesa, sólida y poco extensible. Se extiende desde el foramen magno hasta S2 ó S3. Forma el Espacio Epidural. • Piamadre:Piamadre: membrana vascular, celulosa, aplicada íntimamente a la superficie de la médula espinal. • Aracnoides:Aracnoides: tejido interpuesto entre la duramadre y la piamadre. Está formado por una lámina externa homogénea, la aracnoides propiamente dicha, y una capa interna, areolar, de grandes mallas que constituye el Espacio Subaracnoideo.
  19. 19. COLUMNA VERTEBRAL Meninges EspinalesMeninges Espinales Piamadre Espacio subaracnoideo Raíz dorsal Ligamento denticulado Ganglio dorsal Nervio espinal Aracnoides Raíz ventral Duramadrehttp://neuromedia.neurobio.ucla.edu Representación esquemática
  20. 20. COLUMNA VERTEBRAL Meninges EspinalesMeninges Espinales http://neuromedia.neurobio.ucla.edu Disección 1. Proceso espinoso de C3 2. Arteria vertebral 3. Vena vertebral 4. Ligamento Long. Post. 5. Grasa epidural 6. Fisura mediana ant. con arteria espinal ant. 7. Ligamento dentado 8. Raíces post. de 3er n. cervical 9. 3er ganglio espinal cervical 10.Duramadre 11.Aracnoides 12.Espacio subdural 13.Trabécula aracnoidea 14.Espacio subaracnoideo
  21. 21. http://www.efoa.br COLUMNA VERTEBRAL Meninges EspinalesMeninges Espinales Cortes histológicos
  22. 22. COLUMNA VERTEBRAL Anatomía del sacroAnatomía del sacro Henry Gray (1821–1865).  Anatomy of the Human Body.  1918. Visión superior Sacral canal Articular process
  23. 23. COLUMNA VERTEBRAL Anatomía del sacroAnatomía del sacro Henry Gray (1821–1865).  Anatomy of the Human Body.  1918. Visión anterior Promontory
  24. 24. COLUMNA VERTEBRAL Anatomía del sacroAnatomía del sacro Henry Gray (1821–1865).  Anatomy of the Human Body.  1918. Visión posteror Sacrospinalis Latissimus dorsi Sacrospinalis
  25. 25. COLUMNA VERTEBRAL Anatomía del sacroAnatomía del sacro Henry Gray (1821–1865).  Anatomy of the Human Body.  1918. Visión lateral Articular process Medial sacral crest Body Cornu of the sacrum Cornu of the coccyx Coxxyc
  26. 26. COLUMNA VERTEBRAL Columna LumbosacraColumna Lumbosacra Articulación Lumbosacra:Articulación Lumbosacra: • Disco vertebral muy grueso, cuneiforme, más ancho en su parte anterior que en la posterior • Las Articulaciones Posteriores se hallan muy separadas unas de las otras. El ligamento posterior está más reforzado
  27. 27. COLUMNA VERTEBRAL Columna LumbosacraColumna Lumbosacra Articulación Lumbosacra:Articulación Lumbosacra: • Los ligamentos longitudinales anterior y posterior, amarillo, interespinoso e intertransverso, están muy desarrollados • Ligamento sacrovertebral o de Bichat: cintilla fibrosa sólida que se extiende desde la apófisis transversa de L5 hasta el ala del sacro
  28. 28. COLUMNA VERTEBRAL Anatomía del cóccixAnatomía del cóccix Visión anterior Henry Gray (1821–1865).  Anatomy of the Human Body.  1918. Cornua LEVATOR ANI Rudim. Trans. Proc. Glutæusmaximus Visión posterior Sphincter ani externus
  29. 29. COLUMNA VERTEBRAL Columna SacrococcígeaColumna Sacrococcígea Articulación Sacrococcígea:Articulación Sacrococcígea: • Ligamento sacrococcígeo posterior profundo, análogo al disco intervertebral, pero fibroso • Ligamento sacrococcígeo anterior y posterior superficial, que se apoya en las astas del cóccix • Ligamentos sacrococcígeos laterales
  30. 30. COLUMNA VERTEBRAL Ligamentos vertebralesLigamentos vertebrales Medios de Unión ligamentaria: • Ligamento vertebral común anterior • Ligamento vertebral común posterior • Ligamentos amarillos (derechos e izquierdos) • Ligamentos infraespinosos • Ligamentos interespinosos • Ligamentos transversos • Ligamento supraespinoso
  31. 31. COLUMNA VERTEBRAL Ligamentos intervertebralesLigamentos intervertebrales Henry Gray (1821–1865).  Anatomy of the Human Body.  1918. Visión sagital ANTERIORLONGIT.LIGAMENT
  32. 32. COLUMNA VERTEBRAL Ligamentos lumbovertebralesLigamentos lumbovertebrales F. Netter (MD) Visión posterior L. Longitudinale posterius L. flaya L. Iliolumbale
  33. 33. COLUMNA VERTEBRAL Ligamentos intervertebralesLigamentos intervertebrales Henry Gray (1821–1865).  Anatomy of the Human Body.  1918. Visión posterior Pedicle (cut) Intervertebral fibrocartilage
  34. 34. COLUMNA VERTEBRAL Ligamentos lumbosacrosLigamentos lumbosacros Visión anterosuperiorAtlas Sobotta L. IliolumbaleL. sacro-iliaca anteriora L. sacroespinale L. sacrotuberaleL. Inguinale
  35. 35. COLUMNA VERTEBRAL Ligamentos lumbosacrosLigamentos lumbosacros Visión inferiorAtlas Sobotta Crista Sacralis Mediana L. sacrococcygeum P. S. L. sacrotuberale L. sacroespinale
  36. 36. COLUMNA VERTEBRAL Ligamentos lumbosacrosLigamentos lumbosacros Visión posterior Atlas Sobotta L. supraspinalia L. Iliolumbale L. sacrotuberale L. sacro-iliaca posteriora L. sacro-iliaca interossea L. sacrotuberale L. sacrococcigeum P. y S. L. sacrospinale
  37. 37. COLUMNA VERTEBRAL Ligamentos lumbosacrosLigamentos lumbosacros Atlas Sobotta L. sacrospinale L. sacrotuberale Visión medio sagital L. sacro-iliaca anteriora Discus intervertebralis
  38. 38. COLUMNA VERTEBRAL Plano Muscular profundoPlano Muscular profundo Visión anteriorF. Netter (MD) T12 L1 L2 L3 L4 L5 Origen del M. psoas major de cuerpos vertebrales, procesos transversos y discos intervertebrales de T12-L4; y origen del M. psoas minor de los cuerpos vertebrales de T12, L1. M. quadratus lumborum M. psoas minor M. psoas major M. iliacus M. transversus abdominis (seccionado)
  39. 39. COLUMNA VERTEBRAL Plano Muscular superficialPlano Muscular superficial Atlas Sobotta Visión posterior M. erector spinal Fascia thoracolumbalis M. Iliocostalis lumboum M. Longissimus thoracis Processus spinosus
  40. 40. COLUMNA VERTEBRAL Plano Muscular profundoPlano Muscular profundo Atlas Sobotta M. multifidi Visión posterior M. intertransversii mediales lumborum L. intertransversii M. Intertansversii thoracis L. intertansversaii Laterales lumborum M. interspinale lumborum L. intertransversii L. iliolumbale
  41. 41. COLUMNA VERTEBRAL Plano Muscular profundoPlano Muscular profundo Atlas Sobotta Visión inferior Corte axial en L2 M. psoas M. quadratum lumborum M. erector spinal M. intertransversii mediales lumborum
  42. 42. COLUMNA VERTEBRAL Arterias de la regiónArterias de la región Visión anterior F. Netter (MD) A. espinal posterior A. espinal anterior A. radicular anterior A. radicular posterior A. medular (segmento anterior) Rama hacia el cuerpo vertebral y duramadre Rama espinal A. intercostal posterior (rama dorsal) A. intercostal posterior Anastomosis paravertebral AortaAorta
  43. 43. COLUMNA VERTEBRAL Venas del conducto raquídeoVenas del conducto raquídeo Plexo venoso vertebral postero-interno Sección sagital F. Netter (MD) Plexo venoso vertebral antero-externo Plexo venoso vertebral antero-interno V. basivertebral Plexo venoso vertebral postero-externo
  44. 44. COLUMNA VERTEBRAL Venas del conducto raquídeoVenas del conducto raquídeo Atlas Sobotta Vena Basivertebral Plexo venoso vertebral antero-externo Visión posterosuperior Vena Lumbar ascendente Vena Intervertebral Extremo posterior del plexo venoso vertebral Plexo venoso vertebral postero-interno Plexo venoso vertebral antero-interno
  45. 45. COLUMNA VERTEBRAL Disco intervertebralDisco intervertebral Movimientos de la columna vertebral Extensión Lateralización Flexión
  46. 46. COLUMNA VERTEBRAL Biomecánica (peso y flexión)Biomecánica (peso y flexión) www.elergonomista.com Peso CorporalTejido conectivo anclando los procesos tranverso y espinoso Brazo de palanca largo en espina dorsal en flexión Disco comprimido posteriormente
  47. 47. COLUMNA VERTEBRAL BiomecánicaBiomecánica (extensión y flexión)(extensión y flexión) Kapandji. Fisiología Articular FT= 110° FC= 40° FDL= 105° Fl= 60° AT= 250° EL= 35° EC= 75° EDL= 60° ET= 140°
  48. 48. COLUMNA VERTEBRAL Biomecánica (lateralización)Biomecánica (lateralización) Kapandji. Fisiología Articular L= 20° D= 20° C= 35° LT= 75°
  49. 49. COLUMNA VERTEBRAL Biomecánica (rotación)Biomecánica (rotación) Kapandji. Fisiología Articular 5° 35° 50°
  50. 50. COLUMNA VERTEBRAL Biomecánica (sacro)Biomecánica (sacro) Kapandji. Fisiología Articular
  51. 51. COLUMNA VERTEBRAL ImagenologíaImagenología Ecografía Obstétrica
  52. 52. COLUMNA VERTEBRAL ImagenologíaImagenología Lateral Anteroposterior
  53. 53. COLUMNA VERTEBRAL ImagenologíaImagenología Oblícua Oblícua
  54. 54. COLUMNA VERTEBRAL ImagenologíaImagenología Oblícua Oblícua McRae. Ortopedia y Fracturas
  55. 55. COLUMNA VERTEBRAL ImagenologíaImagenología Fractura Proyección Oblícua Representación esquemática Proyección Oblícua McRae. Ortopedia y Fracturas
  56. 56. COLUMNA VERTEBRAL ImagenologíaImagenología Lateral Anteroposterior
  57. 57. COLUMNA VERTEBRAL ImagenologíaImagenología Tomografía Axial Computarizada
  58. 58. COLUMNA VERTEBRAL ImagenologíaImagenología Reconstrucción Tomográfica 3D
  59. 59. COLUMNA VERTEBRAL ImagenologíaImagenología Mielografía de Columna Lumbo Sacra Moore; Dalley. Anatomía Funcional
  60. 60. COLUMNA VERTEBRAL ImagenologíaImagenología RMNLateral Representación Animada http://visiblehuman.epfl.ch
  61. 61. MIDAN TODO AQUELLO QUE PUEDA SER MESURADO Y HAGAN MEDIBLE LO INMEDIBLE (Galileo Galilei - Universidad de Padua - siglo XVI)
  • hgonzalotmp

    Jan. 18, 2019
  • LuzGarciaCalderon

    Jan. 10, 2018
  • RaulRodriguez357

    Oct. 28, 2017
  • ZulmaMariaCuelloMolina

    Sep. 30, 2017

Anatomia, biomecanica e imagenologia de la columna lumbosacra

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