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Fracturas

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Clasificación

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Fracturas

  1. 1. República Bolivariana de Venezuela Ministerio de la Defensa HOMELPAVI División de Cirugía Departamento de Traumatología y Ortopedia Realizado por: Dra. Erika Rojas Residente Asistencial
  2. 2. FRACTURAS Definición Es la solución o pérdida de continuidad del tejido óseo y/o cartilaginoso que altera la resistencia mecánica del hueso afecto.
  3. 3. FRACTURAS Clasificación “Una clasificación es útil solo si considera la severidad de la lesión ósea y sirve como base para el tratamiento y evaluación de los resultados” Müller, 1988
  4. 4. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por localización anatómica en el hueso • Diafisiarias
  5. 5. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por localización anatómica en el hueso • Metafisiarias
  6. 6. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por localización anatómica en el hueso • Epifisiarias (en los Huesos Largos)
  7. 7. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por el mecanismo de producción • Directo • Indirecto: – Fx por flexión. – Fx por compresión – Fx por tracción – Fx por cizallamiento – Fx por rotación o torsión
  8. 8. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por la energía • Baja • Alta
  9. 9. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Estado de la piel • Cerradas • Abiertas
  10. 10. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por la extensión del trazo de fractura • Completas • Incompletas
  11. 11. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por la morfología del trazo de fractura • Transversas
  12. 12. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por la morfología del trazo de fractura • Oblicuas
  13. 13. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por la morfología del trazo de fractura • Espiroideas
  14. 14. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por la morfología del trazo de fractura • Longitudinales
  15. 15. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por el número de fragmentos óseos • Simples
  16. 16. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por el número de fragmentos óseos • Compuestas: – Segmentarías
  17. 17. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por el número de fragmentos óseos • Compuestas: – Tres Fragmentos (en ala de mariposa)
  18. 18. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por el número de fragmentos óseos • Compuestas: – Conminutas
  19. 19. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Por la relación de estos fragmentos entre si • Desplazadas • No desplazadas • Anguladas • Cabalgadas
  20. 20. CLASIFICACIÓN AO Objetivos • 1.987 Clasificación Alfanumérica • Comunicarse de manera uniforme y consistente. • Lenguaje universal • Consistencia en protocolos y literatura
  21. 21. Tipos A, B, C Grupos A1, A2, A3 B1, B2, B3 C1, C2, C3 Subgrupos .1, .2, .3 — . Hueso Tipo Grupo Subgrupo Localización Morfología Segmento
  22. 22. .1 .2 .3 .1 .2 .3 B A1 A2 A3 A C B1 B2 B3 C1 C2 C3 .1 .2 .3 .1 .2 .3 .1 .2 .3 .1 .2 .3 .1 .2 .3 .1 .2 .3 .1 .2 .3 — .
  23. 23. 1 2 3 4 Códigos Huesos — .
  24. 24. también… 91.1 patela 91.2 clavícula 91.3 escapula 92 mandíbula 93 huesos cráneo-faciales — . Códigos Huesos 1 2 3 4 7 8 6 5
  25. 25. 1 2 3 4Huesos — .
  26. 26. 1 2 3 Segmentos — .
  27. 27. Los segmentos proximal y distal están definidos por un cuadrado cuyos lados son iguales en longitud a la parte mas ancha de la epífisis a la que se refiere Excepciones: Fémur proximal - proximal a una línea a nivel del trocánter menor Segmento maleolar - representado como el segmento 44. Los maléolos no están incluidos en el segmento 43
  28. 28. 11- 13- 12- 21- 22- 23- 31- 32- 33- 41- 42- 43-
  29. 29. A B C 12- 22- 32- 42- 12 22 32 42 - — . Tipos diafisiarias
  30. 30. 12-12- 32- 42- A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3 >30° <30° Grupos Diafisiarias —— ..
  31. 31. 22- A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3 Fracturas diafisiarias antebrazo — .
  32. 32. Subgrupos diafisiarios A y B Húmero y Fémur- .1 proximal .2 media .3 distal Tibia y Fíbula- .1 fíbula intacta .2 fíbula fracturada a otro nivel .3 fíbula fracturada al mismo nivel
  33. 33. .1.1 .2.2 .3.3 = =/ .1.1 .2.2 .3.3 B A1 A2 A3A B1 B2 B3 12 32 42 B A1 A2 A3A B1 B2 B3 Subgrupos diafisiarios A y B
  34. 34. 12- 32- 42- C1 C2C2 C3 .1 .2 .3 .1 .2 .3.1 .2 .3 .1 .2 .3 Subgrupos .1, .2, .3 de grupos diafisiarios C1, C2, C3 — .
  35. 35. Tipos metafisio/epifisiarias Fractura extra-articular Fractura articular parcial – parte de la articulación en continuidad con la diáfisis Fractura articular completa – ninguna parte de la articulación en continuidad con la diáfisis A B C
  36. 36. 13 33 41 23 43 21 A B C Tipos metafisiarios/epifisiarios
  37. 37. Tipos de fractura por segmentos 11- y 31- 11- Humero proximal A Extra-articular unifocal B Extra-articular bifocal C Articular 31- Fémur proximal A Área trocanterica B Fractura de cuello C Fractura de cabeza
  38. 38. 11 3111 31 AA BB CC
  39. 39. Tipos de Fractura para el segmento 44- 44- Segmento maleolar A Lesión infrasindesmal lateral B Fractura fíbula trans- sindesmal C Fractura fibula supra- sindesmal
  40. 40. A B C 44
  41. 41. AO/ASIF • Tibia 4 • Proximal 1 • Articular completa: articular simple, metafisiairia multifragmentaria C2 • Compleja 3 • 41 – C2.3
  42. 42. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS • Traumatismos asociados Fracturas múltiples Luxo fracturas Complicaciones Estrés o fatiga Patológicas
  43. 43. FRACTURAS Síntomas y Diagnóstico • Sintomatología general: – Dolor – Impotencia funcional – Actitud – Deformidad – Equimosis, hematoma y flictenas. – Movilidad anormal y crepitación – Daño Neurovascular
  44. 44. ESQUEMA DEL MANEJO DIAGNOSTICO DE UNA FRACTURA Valoración del estado generalEdad Anamnesis Que paso? Cuando? Donde duele? Pensar en posible fractura/lesión Exploración física Inspección Palpación Exploración neurovascular distal Radiografía De buena calidad Proyecciones adecuadas Inclusión de las articulaciones vecinas Pruebas complementarias RMN, TAC, etc.
  45. 45. FRACTURAS Proceso de Consolidación Es el que tiene por resultado la restauración de la continuidad del hueso fracturado, sea en el tiempo esperado estadísticamente o en uno superior.
  46. 46. CONSOLIDACIÓN Fases Biológicas de la consolidación • Fase inflamatoria o de hematoma • Formación del cartílago • Calcificación del callo • Osificación del callo • Remodelación Ósea
  47. 47. CONSOLIDACIÓN Complicaciones • Consolidación viciosa • Retardo de consolida- ción • Seudoartrosis
  48. 48. GRACIAS…
  • darnacvi

    Jan. 13, 2021
  • 10720000

    Nov. 28, 2019
  • PabloMackleyn

    Jul. 5, 2019
  • BillimarYoselynBolivarMontoya

    May. 17, 2017

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