Este estudio comparó el uso de infiltraciones de plasma rico en factores de crecimiento (PRP) combinado con hormona de crecimiento como tratamiento para la artrosis de rodilla. Doce pacientes recibieron infiltraciones de PRP solo o combinado con hormona de crecimiento. La mayoría experimentó una disminución significativa del dolor, y aquellos que recibieron la combinación mostraron mejoría más rápida. El estudio concluye que la hormona de crecimiento acelera los efectos regenerativos del PRP al promover la angiogé

1. ESTUDIO COMPARATIVO DE INFILTRACIÓN
CON FACTORES DE CRECIMIENTO
AUTÓLOGOS COMBINADO CON HORMONA
DE CRECIMIENTO COMO TRATAMIENTO
PARA ARTROSIS EN RODILLAS
Autor(es):
Erika A. Rojas Galeán,
Lisette Irausquín Gudiño,
José E. Molina Arias.

2. INTRODUCCIÓN
El plasma rico en plaquetas es un derivado
sanguíneo concentrado obtenido mediante
centrifugación de la sangre total que se
caracteriza por poseer una alta concentración de
plaquetas. La gran concentración de diversos
factores tróficos contenidos en los gránulos de las
plaquetas, han llevado a sugerir que la aplicación
del plasma rico en plaquetas puede contribuir a
estimular o acelerar la reparación y / o la
regeneración de diversos tejidos.

3. OBJETIVOS
• Estudiar el uso de Plasma Rico en Factores de
Crecimiento como tratamiento para la artrosis
• Evaluar el principio de la morfoangiogénesis
con uso de la hormona de crecimiento

4. MÉTODOS
• Se realizó un estudio prospectivo, comparativo entre 12 pacientes con
Gonartrosis de grado moderado a grave, según la clasificación de Kellgren
y Lawrence. En 6 pacientes se realizó la colocación de PRP intraarticular
durante 5 sesiones con intervalo de 3 semanas entre cada infiltración; en
el resto del universo se realizó la infiltración de PRP mezclada con
Hormona de Crecimiento restituida, solo en la primera sesión, realizando
infiltración solo con PRP en las sucesivas; se realizó la medición de la
artralgia por Escala Visual Análoga del dolor (EVA) antes de la primera
sesión, a las 24 horas de colocación del PRP y 4 semanas después de
culminar la última sesión.

5. CRITERIOS RADIOGRÁFICOS DE KELLGREN Y LAWRENCE
PARA EVALUACIÓN DE OSTEOARTROSIS
GRADO
RADIOLÓGICO
0 I II III IV
CLASIFICACIÓN Normal Dudoso Leve Moderado Severo
DESCRIPCIÓN
Sin hallazgos
de OA
Osteofitos
diminutos de
significancia
dudosa
Osteofitos
definidos,
espacio
articular normal
Reducción
moderada del
espacio
articular,
posible
deformidad en
los extremos
óseos
Espacio
articular muy
reducido,
esclerosis
subcondral,
deformidad en
los extremos
óseos

6. FACTORES DE CRECIMIENTO EN EL
PLASMA RICO EN PLAQUETAS
PLAQUETAS
PDGF (Factor de cto derivado de
plaquetas): Crecimiento celular,
neovascularización y reparación
de vasos sanguíneos,
producción de colagéno
VEGF:
Crecimiento y generación
de células endoteliales
vasculares
TGF-β:
Crecimiento y neogénesis de
células epiteliales y células
endoteliales vasculares.
Promueve curación de heridas
EGF (Factor de cto epitelial):
Promueve el crecimiento de
células epiteliales,
angiogénesis. Promueve la
curación de heridas
FGF (Factor de cto de
fibroblastos): Reparación
tisular, crecimiento celular,
producción de colágeno y de
ácido hialurónico

7. PROPIEDADES DE LOS FACTORES DE
CRECIMIENTO PLAQUETARIOS
Curación
de heridas
sin PRP
Curación
de heridas
con PRP
Tiempo
Tiempo
%curacióndeheridas%curacióndeheridas
Hemostasia
Inflamación
Regeneración tisular
Remodelación tisular
Fibrina
Agregantes
plaquetarios
Factores de
Crecimiento
Factores de
crecimiento
Mitosis
Síntesis matriz
extracelular
Diferenciación celular
EL PRP
ACORTA EL
TIEMPO DE
CURACIÓN DE
LAS HERIDAS
Proceso normal de curación comparado con el Proceso de curación acelerado por PRP

8. HORMONA DE CRECIMIENTO
• La colocación de hormona de crecimiento a nivel
articular produce capilares fenetrados, los cuales son
observados solamente en vida fetal. Los capilares
fenestrados producen células madre.
• Estimula el reclutamiento, proliferación y diferenciación
de las células progenitoras.
• Estimula la proliferación de condrocitos y síntesis de
matriz.

9. TÉCNICA
• Se realiza la extracción de sangre del paciente,
tomando en cuenta que la cantidad dependerá de el
defecto a tratar (cada 10 cc de sangre se obtiene
aproximadamente de 3 a 4.5cc de PRP)
• Ayuno de 6 hrs antes de la extracción de la sangre.
• Centrifugar por 10min a 2200rpm
• Se agrega Cloruro de Calcio al 10% en proporción con
la cantidad de PRP que se quiera activar y adicionar
16ui de Hormona de Crecimiento
• Se realiza la infiltración.
SISTEMA MANUAL

10. RESULTADOS
• 11 pacientes ( 91,6 %) lograron disminución del dolor
según EVA de más de 5 puntos, posterior a la
culminación del tratamiento.
• Los 6 pacientes con la infiltración combinada con la
Hormona del Crecimiento evidenciaron mejoría de la
sintomatología en la 3era infiltración.
• 1 paciente (8,4 %), que no recibió la infiltración
combinada, describió el resultado como NO
satisfactorio (por dolor, capsulitis reactiva y aumento
de volumen).

11. CONCLUSIÓN
• El uso de la hormona de crecimiento acelera el
efecto del plasma rico en plaquetas en
pacientes con artrosis de rodilla,
disminuyendo así el dolor provocado por las
infiltraciones posteriores.
• La regeneración de la superficie articular
requiere los cambios vasculares producidas
por la morfoangiogénesis.

12. BIBLIOGRAFÍA
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