Dokumen tersebut membahas tentang konsep dasar tumbuh kembang manusia mulai dari janin, bayi, balita hingga anak usia sekolah. Secara ringkas, dokumen tersebut menjelaskan 3 poin utama yaitu: 1) Tahapan tumbuh kembang fisik, intelektual dan emosional manusia, 2) Ciri-ciri tumbuh kembang pada setiap tahapan perkembangan, dan 3) Faktor-faktor yang mempengaruhi pro

1. KONSEP DASAR KEPERAWATAN
TUMBANG
By : erfan.syah@ymail.com 1

2. Definisi
sel
Pertumbuhan = Perubahan Bertambah organ
ukuran/bentuk besar individu
- multiplikasi sel
- zat interseluler
( Aspek FISIK )
sel
Perkembangan = Perubahan Bertambah organ
bentuk & keterampilan & individu
fungsi pematangan fungsi kompleks
( Aspek Intelektual Dan Emosional)
2

3. Pertumbuhan dan Perkembangan
 Berbeda
 Saling berkaitan
 Berkesinambungan
 Sulit dipisahkan
TUMBUH KEMBANG:
I. Tumbuh kembang fisik
II. Tumbuh kembang intelektual
III. Tumbuh kembang emosional
3

4. I. Tumbuh kembang fisik
Meliputi:
Perubahan dalam ukuran / besar organ / individu:
tingkat molekuler / sederhana kompleks
perubahan bentuk fisik: janin remaja
4

5. II. Tumbuh kembang intelektual
Berkaitan dengan:
Kepandaian berkomunikasi
Kemampuan menangani materi yang abstrak
tingkat molekuler / sederhana proses
metabolisme / kompleks
perubahan bentuk fisik: janin pubertas / remaja
5

6. III. Tumbuh kembang emosional***
- Kemampuan membentuk ikatan batin
- Mempunyai rasa cinta / kasih sayang
- Kemampuan mengelola / menangani rangsangan
agresif
Peristiwa tumbuh kembang meliputi seluruh
proses kejadian: pembuahan dewasa
6

7. Tahapan Tumbuh Kembang
7

8. Tahapan Tumbuh Kembang, lanjutan ……
 Masa intra uterin (prenatal = janin):
Dua periode: - masa embrio : konsepsi 8-12 minggu
- masa fetus : 12 minggu – kelahiran
- masa fetus dini : 12 minggu – trimester II
- masa fetus lanjut : trim. terakhir
 Masa ekstra uterin (postnatal = setelah lahir):
o Masa neonatal : 0-28 hari
o Masa bayi : - Masa bayi dini : 1-12 bulan
- Masa bayi lanjut : 1-2 tahun
o Masa prasekolah : 2-6 tahun
o Masa sekolah (masa prapubertas): -Pr : 6-10 tahun
-Lk : 8-12 tahun
o Masa adolesensi (masa remaja): -Pr : 10-18 tahun
-Lk : 12-20 tahun8

9. Definisi “ANAK”:
- Dulu: < 12 thn; < 15 thn; < 16 thn
UU tenaga kerja, UU perkawinan
- UU no. 9 Tahun 1979 ttg kesejahteraan anak:
Usia < 21 thn dan Belum kawin
- Konvensi hak-hak anak (1989):
Belum berusia 18 thn dan belum kawin
- UU no.23 tahun 2003 tentang perlindungan anak
“Seseorang yang belum berusia 18 thn, ter-
masuk anak yang masih dalam kandungan”
9

10. Ciri pertumbuhan
 4 Kategori perubahan:
I. Perubahan ukuran
Pertumbuhan fisik: Bertambah umur  bertambah
BB, TB, Lingkaran kepala, bertambah besar organ tubuh
(jantung, paru, usus dll)
II. Perubahan proporsi
Bayi baru lahir: Dewasa:
-Kepala: relatif lebih besar rel. lebih kecil
-Titik pusat tubuh: umbilicus atas symphisis
10

11. Proporsi tubuh: janin sampai dewasa
11

12. Tahapan Tumbuh Kembang, lanjutan ……
III. Hilangnya ciri-ciri lama
- menghilangnya kel. Thymus
- tanggalnya gigi susu
- menghilangnya refleks primitif
IV. Timbulnya ciri-ciri baru
- munculnya gigi permanen
- munculnya tanda-tanda seks sekunder
Ciri pertumbuhan  keunikan, yakni:
1. Kecepatan pertumbuhan yang tidak teratur
2. Masing-masing organ  pola pertumbuhan berbeda
12

13. Kecepatan pertumbuhan:
Cepat I : 0 – 5 tahun***
Lambat I : 5 – 10 tahun
Cepat II : 10 – 15 tahun
Lambat II : 15 – 20 tahun
13

14. TUMBUH KEMBANG JANIN
1. Masa embrionik:
• 12 minggu pertama/trimester I intrauterin
• Diferensiasi yang cepat
• Ovum yang dibuahi  organisme yang secara anatomik
telah berbentuk manusia
2. Masa fetal:
• Minggu 12-40
• Pertumbuhan cepat  fungsi organ  38-42 minggu
• Terdiri dari 2 periode:
1. Sebelum 24-26 minggu = periode praviabel
2. 26-38 minggu: periode viabel (telah dapat hidup di
luar rahim)
14

15. Tumbuh Kembang janin, lanjutan ……
Mortalitas tertinggi  masa embrionik, penyebab:
1. Kelainan genetik
(ataupun kombinasi keduanya)
2. Status kesehatan ibu
Infeksi pada ibu  gangguan diferensiasi embrio:
Rubella (Campak Jerman)  kelainan kongenital:
- Buta
- Tuli
- Kelainan jantung bawaan
15

16. Tumbuh Kembang janin, lanjutan ……
3. Lingkungan intrauterin:
• Kelainan plasenta/tali pusat  gangg. Oksigenasi
• Infeksi intrauterin: TORCH
(Toksoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes
simplex)
• Trauma
• Radiasi
• Intoksikasi (obat, bahan kimia lainnya)
• Gangguan imunologik (ABO/Rhesus incompatibility
• Defisiensi gizi pada ibu
• Anemia ibu hamil
16

17. TUMBUH KEMBANG NEONATUS
Penampilan fisik:
• Kepala besar, Mandibula kecil, Muka bundar
• Dada bundar, Penampang A-P kurang mendatar
• Perut besar / buncit, Ekstremitas pendek
• Titik tengah tubuh: Umbilicus
Antropometri:
• BB lahir 3000 g, 95%  2500-4500 g
• PB lahir 50 cm, 95%  45-55 cm
• Lingkaran kepala 34-35 cm
17

18. Tumbuh Kembang neonatus, lanjutan ……
Fisiologi:
- FP 35-50 x/menit ( < 60 x/menit)
- FJ 120-160 x/menit
Gerakan: untuk memenuhi kebutuhan:
- Memutar kepala  puting susu (rooting reflex)
- Menangis  lapar, Mengisap (sucking reflex),
- Menelan (swallowing refl.), Terkejut  Moro reflex
- Bab: Frek: 3-5 x/hari
24 jam I: hitam (meconium), hari 3-4: peralihan
 coklat kehijauan
18

19. Tumbuh Kembang neonatus, lanjutan ……
 Kebutuhan kalori:
55 Kal/kgBB/H  110 Kal/kgBB/H pada akhir mgg. I
 Kebutuhan cairan:
Hari I : 60 ml/ kgBB/H
II : 90 ml/ kgBB/H
III : 120 ml/ kgBB/H
Triwulan I : 150-175 ml/kgBB/H
Triwulan II : 135 ml/kgBB/H
Triwulan III : 125 mlkgBB/H
Triwulan IV : 110 ml/kgBB/H
Darah: Hb: 17-19 g/dl, Ht: 52 %, Leukosit: 10.000 –
14.000/mm3
19

20. TUMBUH KEMBANG BAYI ( 1 BL- 2 TAHUN)
Karakteristik fisik:
• Berat badan: -5 bulan : 2x BB lahir
-1 tahun : 3x BB lahir
-3 tahun : 4x BB lahir
-5 tahun : 6x BB lahir
Pertambahan berat badan (g per bulan):
triwulan I : 700-1000
II : 500-600***
III : 350-450
IV : 250-350
20

21. Tumbuh Kembang bayi, lanjutan ……
• Panjang badan: tahun I: bertambah 25-30 cm
- 1 tahun : 1,5x PB lahir***
- 4 tahun : 2x PB lahir
- 6 tahun : 2,25x PB lahir
- 13 tahun : 3x PB lahir
• Lingkaran kepala: - lahir : 34-35 cm
-6 bulan : 44 cm
-1 tahun : 47 cm
21

22. Tumbuh Kembang bayi, lanjutan ……
• Lingkaran dada:
-lahir : < lingkaran kepala
-1 tahun : = lingkaran kepala
Ciri lain : penambahan jar. Subkutan (lemak)
• Fontanel ant (UUB):
lahir : 3 x 3 cm
6 bulan : makin besar / lebar
9-18 bulan : menutup
22

23. Tumbuh Kembang bayi, lanjutan ……
• Fontanel post (UUK):
Menutup: 4 bulan
• Erupsi gigi susu: 5-10 bulan
Gigi seri med. bawah  Gigi seri med. atas  Gigi
seri lat. atas  Gigi seri lat. bawah  geraham susu I
taring  geraham susu II
Umumnya pada usia 1 tahun : 6-8 gigi
23

24. Tumbuh Kembang 3 bulan pertama
• Kemampuan mengelola gerakan bola mata  fiksasi /
mengikuti gerakan suatu objek
• Kemampuan mengenal/membedakan seseorang/benda:
2-6 minggu
• Senyum: 8-12 minggu (senyum naluri: 3-5 minggu)
• Kemampuan bersuara (selain menangis):
4 minggu: nada suara lemah, 8 minggu: nada vokal,
12 minggu: bersuara keras (rasa gembira)
24

25. Tumbuh Kembang 3 bulan
pertama, lanjutan ……..
• Timbul rasa aman: jika perawatan bayi
dilakukan dengan penuh keyakinan, tulus
ikhlas, rela dan penuh kasih sayang
• Kalau tidak optimal  perilaku negatif di
belakang hari: penarikan diri, cemas, rasa
permusuhan
25

26. Tumbuh Kembang 3 bulan
pertama, lanjutan ……..
Kemampuan intelektual / neurologik:
 Pengelolaan gerakan kepala:
- Posisi telungkup:
- Lahir: Dapat memutar kepala ke satu sisi ttt 
menghindari suffocation
- 4 minggu: Dapat mengangkat kepala
- Posisi telentang: tarik tangan  gerakan bangun
 Posisi duduk  kelambatan gerakan kepala dalam
mengikuti gerakan badan (head lags)
26

27. Tumbuh Kembang 3 bulan
pertama, lanjutan ……..
- 12 minggu: Gerakan kepala sudah lebih baik,
walaupun masih terkulai ke depan
 Refleks jalan: telah ada sejak lahir  hilang
pada usia 8 minggu  sifatnya lebih aktif
 12 minggu: Memegang benda yang diberikan
ke tangannya
27

28. Tumbuh Kembang usia 3-6 bulan
Kemampuan intelektual / neurologik:
- 3 bulan: Posisi telungkup  bisa mengangkat kepala
dengan bertekan pada tangan
- 4 bulan: Mengangkat kepala lebih tinggi/vertikal,
Memalingkan muka
- Tak nampak lagi head lags/kepala sdh lebih kuat
- 4-5 bulan: Telungkup, diangkat dari posisi duduk 
berdiri  mampu berdiri menahan BB, walaupun kadang-
kadang lutut ditekukkan sesaat
28

29. Tumbuh Kembang 6-12 bulan
- 7 bulan:
Posisi telungkup:
Mampu mengikuti benda yang bergerak  gerak
memutar, menjangkau dengan tangan  kalau tak
tercapai  gerak merayap
- 8-9 bulan: - duduk dengan bantuan
- merangkak
- tangan dipegang  mampu berdiri sendiri
- 9 bulan: - melangkah sambil tangan dipegang
- mulai tertarik kepada suara nama sendiri
(respon terhadap panggilan)***
29

30. Tumbuh Kembang 6-12 bulan, lanjutan ……..
• 9-10 bulan: ketergantungan terhadap kehadiran ibu 
semakin mampu mengenali lingkungannya
• 6-12 bulan: Perilaku gemar meniru
o Menarik taplak meja
o Melambaikan tangan
o Memukul / membunyikan mainan
o Mampu melepaskan benda yang dipegang, bila diminta
o 12 bulan: Mampu mengulurkan tangan untuk memberi
benda yang diminta seseorang
30

31. Tumbuh Kembang 6-12 bulan, lanjutan …….
ERUPSI GIGI SUSU
Gigi: Bulan:
2 incisisor sentral bawah 5-10
2 incisisor sentral atas 6-12
2 incisisor lateral atas 9-13
2 molar pertama bawah 13-16
2 molar pertama atas 13-17
4 kuspid 12-22
4 molar kedua 24-30
31

32. TUMBUH KEMBANG 1-2 TAHUN
Kelanjutan perlambatan TK fisik
Pertambahan BB: 1,5-2,5 kg / tahun (rata-rata 2,0 kg)
PB:6-10 cm / tahun (rata-rata 8 cm)
Usia 10 bl  nafsu makan   sampai usia 2 thn 
jar. Subkutan   bayi: gemuk / montok  langsing /
berotot
32

33. Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, ……..
Pertumbuhan otak: lebih lambat dari pada tahun I
Pertambahan lingkaran kepala:
tahun I : 12 cm
tahun II: 2 cm
 Besar otak:
• akhir tahun I: 2/3
ukuran otak dewasa
• akhir tahun II:4/5 33

34. Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, ……..
 Peningkatan berat otak:
Umur Berat otak (g)  (g) Dalam masa
 Intrauterin 50
 Lahir 400 350 9 bulan
 18 bulan 1000 600 18 bulan
 Dewasa 1350 350 18 tahun
 KEMAJUAN PERTUMBUHAN OTAK:
0-6 bl: 50 %
24 bulan: 75 %
6-24 bl: 25 % 34

35. Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, ……..
 Gigi:
Selama tahun II (1-2 thn): bertambah 8 gigi susu 
akhir tahun II: ada 14-16 gigi susu
 Motorik:
Mampu berdiri / agak kaku gerakan melangkah
berjalan berpegangan  berjalan sendiri (15
bulan)  berlari (18-24 bulan)
Mampu bergerak cepat bahaya kecelakaan  perlu
pengawasan
 18 bulan: membuat garis vertikal
 24 bulan: garis horizontal, melingkar, bulatan
35

36. Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, ……..
 15 bulan: menaruh kubus kecil di atas kubus lainnya
 18 bulan: Mampu membuat tumpukan 3 kubus
 24 bulan: 6 kubus
 Perilaku meniru terus berkembang  mencoret-coret
 Perkembangan bahasa:
o 10-12 bulan: kata-kata tunggal
o 18 bulan: kalimat pendek
o 30 bulan: kalimat sempurna
36

37. Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, ……..
 Kemampuan berbicara:
o 18 bulan: perbendaharaan 10 kata
o 18-20 bulan: perlu dideteksi secara dini adanya kelam-
batan bicara
o Akhir tahun II: - mampu merangkai 3 kata
Kalau sampai usia 2 tahun belum mengucapkan kata-kata
yang berarti  cari tahu apa sebabnya
18-24 bulan: - mengucapkan kebutuhan bertoilet 
bantu / kita harus peduli  tunjuki
untuk melakukan kebiasaan yang baik
37

38. TUMBUH KEMBANG 3-5 TAHUN (USIA PRASEKOLAH)
 Pertambahan BB : 2,0 kg / tahun
PB : 6-8 cm / tahun
 Kelihatan lebih langsing
 Usia 2,5 tahun: 20 gigi susu
 Tulang muka tumbuh lebih sebanding dengan tengkorak
 rahang melebar  persiapan erupsi gigi tetap
38

39. Tumbuh kembang 3-5 TAHUN, lanjutan ……….
 Motorik:
o 3 thn: - mampu berdiri pada satu kaki
- mampu naik tangga dg kedua kaki bergantian***
o 4 thn: mampu turun tangga dg cara yang sama
o 5 thn: meloncat dg 1 kaki, bergantian
 Gerakan dan koordinasi tangan:
o 3 thn: pandai meniru membuat gambar tanda silang
(dengan diberi contoh)
39

40. Tumbuh kembang 3-5 TAHUN, lanjutan ……….
• 4 thn: pandai membuat gambar tanda silang (tanpa diberi
contoh)
• 4-5 thn: mampu membuat gambar segitiga
• Bahasa: - 3 thn: Menyebut nama 3 benda
- 4 thn: nama 4 benda
- 5 thn: nama > 10 benda
• Akhir pra sekolah: mencari panutan
(orang tua, saudara /keluarga dekat)
40

41. Tumbuh kembang 3-5 TAHUN, lanjutan ……….
• 4-6 thn: - melamun / mengkhayal
• Anak laki-laki: berperilaku seperti ayahnya
• Mengenal jenis kelamin  perhatian kepada alat ke-
laminnya sendiri  dipermainkan  kadang-kadang
dipermasalahkan orangtua
• Rasa cemas (takut berpisah dg orangtua)  kalau
lebih berat  mengisap jari, gagap, enuresis nocturnal
(mengompol)
41

42. TUMBUH KEMBANG 6-12 TAHUN (USIA SEKOLAH)
 Pertumbuhan fisik: relatif lebih mantap 
Pertumbuhan cepat II, Pr:10 thn, Lk: 12 thn)
Pertambahan BB: 2,5 kg / tahun
PB: 5 cm / tahun
  Lingk. Kepala: 50 cm  52-53 cm
(dari usia 5 tahun  12 tahun)
Akhir masa ini: ukuran kepala = ukuran kepala
orang dewasa
42

43. Tumbuh kembang 6-12 tahun, lanjutan ………..
 Motorik: mengarah kepada permainan
 Pertumbuhan tulang muka perluasan rongga sinus
 Keras kepala (koppig): mulai berusaha hidup
mandiri, membentuk watak
 Bergesernya perikehidupan anak: lingkungan rumah 
sekolah  berubah perhatian / minat  kekesalan
orangtua  kekerasan, kalau tak diselesaikan dengan baik
 kesulitan penyesuaian diri di luar rumah
 Pertumbuhan jar. limfatik: sangat cepat  hipertrofi
tonsil, tonsilitis
43

44. Tumbuh kembang 6-12 tahun, lanjutan ………..
 Mulai terjadi erupsi gigi tetap
 Waktu erupsi gigi tetap: Umur (tahun)
• Molar I 6-7
• Incicisor I 7-9
• Premolar 9-11
• Kaninus 10-12
• Molar II 12-16
• Molar III 17-25 44

45. Rumus (formula) untuk menentukan BB dan PB
( kalau umur diketahui):
BB = 8 + 2n (kg)
PB = 80 + 5n (cm)
Keterangan: n= umur (dalam tahun)
Berlaku sampai usia 12 tahun
45

46. 46