Hernias de la pared abdominal

HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL EXPOSITORES: EDGAR BALDRICH ESAU RAMIREZ ESTUDIANTES DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA SEMESTRE IV UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI 2011B

DEFINICION ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PARED ABDOMINAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Dibujo tomado del Atlas de Anatomía de Netter

Hernia Epigástrica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Anatomía de la vaina del recto ,[object Object],[object Object],[object Object]

Definición ,[object Object],[object Object]

Técnica Quirúrgica de la Hernia Epigástrica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ARREGLO DE MESAS. Derecha a Izquierda o de Izquierda a Derecha. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Abordaje ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento quirúrgico ,[object Object],Sitio de incisión sobre la hernia epigastrica orientada verticalmente.

[object Object],Disección del área herniaria disecada por planos, se identifica el anillo herniario y la grasa del lipoma preherniario que ocupa la linea media de la pared anterior del abdomen.

[object Object],A- Una vez separado el saco o lipoma del anillo es introducido a la línea media. B- Regulación del defecto previo a la reparación para facilitar la plastia.

[object Object],A- Cierre del defecto herniario mediante el primer plano de sutura irreabsorbile continua. B- Segundo plano de sutura, reparación final.

[object Object],Incisión vertical, permite identificar en la línea media más de un defecto herniario.

[object Object],A- Reparación de la línea media mediante la aplicación de puntos en U irreabsorbibles de forma interrumpida para el primer plano. B- Cierre del borde del segundo plano utilizando puntos simples de la misma sutura. polipropileno 2-0 o de lino 40 .

COMPLICACIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hernia Umbilical ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Anatomía del ombligo ,[object Object],[object Object]

Fracaso en el mecanismo embriológico de obliteración incompleta de los tres vasos umbilicales con la placenta durante la gestación. ETIOLOGIA: CIERRE INCOMPLETO DEL ANILLO UMBILICAL

www.themegallery.com MALFORMACIONES CONGENITAS ASOCIADAS 2° TRANSTORNO QX MAS COMUN MAS FRECUENTE EN NIÑOS DE BAJO PESO 1 DE 6 RN LA PRESENTA MAS COMUN EN NIÑOS DE RAZA NEGRA RAQUITISMO Y DESNUTRICION HERNIA UMBILICAL INCIDENCIAS

SINTOMAS ,[object Object],[object Object],[object Object]

CESA CON EL REPOSO CLINICA HERNIA UMBILICAL REDUCTIBLE APARECE EN ESFUERZOS INDOLORA ASINTOMATICA

Técnica Quirúrgica de la Hernia Umbilical ,[object Object],ARREGLO DE MESAS. Derecha a Izquierda INSTRUMENTAL. Niños – Equipo de Plastia – Vicryl 3/0 SH (saco herniario), Prolene 4/0 ,DS24 (Piel) SUTURAS E INSUMOS Ligadura Saco Herniario: Vicryl 3/0 SH, Ethibon 0 CT2, Sinthofil 0 SH Cierre de Defecto: Vicryl 2/0 SH. Cierre subcutáneo fijar Ombligo: MSA 4/0 ó 5/0 con AC eplo: Vicry, Maxon, etc. PIEL. Prolene 3/0 o 4/0 DS24

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento quirúrgico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],Observe cómo con la hernia umbilical puede concomitar la hernia umbilical, la diástasis de los rectos y hernias epigástricas.

[object Object],Incisión transumbilical, transversal u horizontal, según la anatomía del paciente.

TRACCIÓN DE LA PIEL EN DIRECCIÓN DISTAL A LA INSERCIÓN

[object Object],A- Saco herniario y su contenido traccionados con una pinza de Allis el saco herniario. B- Se separa el saco de la fascia. A- Se abre la aponeurosis de la vaina del recto con una tijera de Metzelbaum. B- Después de abrir la aponeurosis de la vaina del recto y pinzarla con dos pinzas Kocher, se introduce el dedo para comenzar a crear el espacio retromuscular y preperitoneal ( underlay ).

DISECCIÓN CON TIJ. METZEMBUM + ADSON S/G DEL SACO HERNIARIO

DISECCIÓN DEL SACO HERNIARIO IDENTIFICANDO PLANOS

APERTURA Y REPARO DEL SACO + REVISION DEL CONTENIDO

LIGADURA DEL SACO CON POLIGLACTINA 910, 3/0 AR

CIERRE TRANSVERSO DE LA APONEUROSIS (poliglactina 910, 2/0 AR CIERRE SUBCUTANEO PARA APROXIMAR LA PIEL (MSA , AC)

CIERRE DE LA PIEL CON MSA 4/0 Ó 5/0 AC CURACIÓN COMPRESIVA DE LA HERIDA (PRESIONAR LA PIEL LAXA CONTRA LA PARED ABDOMINAL)

Técnica de Mayo y sus variantes ,[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],A- Se comienza dando un único punto central. B- Se termina dando puntos a la vaina anterior del recto.

[object Object],A-Utilización de sutura no reabsorbible, los puntos deben quedar hacia afuera. B-Unión del borde del labio superior a la cara anterior de la vaina del recto.

COMPLICACIONES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],www.themegallery.com POCO FRECUENTES

Casos Quirúrgicos: Antes y Después

BIBLIOGRAFIA ,[object Object],[object Object]

Hernias de la pared abdominal

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Viewers also liked

Viewers also liked (20)

Similar to Hernias de la pared abdominal

Similar to Hernias de la pared abdominal (20)

More from Esaú Ramírez C

More from Esaú Ramírez C (10)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Hernias de la pared abdominal

Editor's Notes