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Rodrigo miralles biomecánica clínica del aparato locomotor
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Estefania Millaqueo
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Este es el libro de Biomecánica de Miralles en PDF, espero que te sirva :)
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El movimiento de prono-supinación se realiza respecto a un eje oblicuo que uniría imaginariamente la cabeza del radio (en la parte proximal) y la cabeza del cúbito (en la parte distal). El rango normal para el movimiento activo de prono-supinación es de 85º de pronación y 90º de supinación. La "posición 0", a partir de la cual mediríamos el movimiento, sería aquella en la que el sujeto tiene el codo pegado al tórax y flexionado a 90º, y su antebrazo se encuentra en una posición de prono-supinación neutra (mano se sitúa en un plano sagital).
Biomecánica PronoSupinación
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Pablo Vollmar
Anatomía del Músculo Triceps Sural El Tríceps sural es la denominación que se le da al grupo de 3 músculos, El gastroecnemio que se lo conoce vulgarmente como Gemelos, el sóleo y un músculo rudimentario llamado Plantar delgado. Los gemelos es un Músculo biarticular porque tiene implicancia en la rodilla y tobillo debido a sus inserciones proximales en sus respectivos cóndilos y a nivel distal en el tendón de aquiles. El sóleo por ende es un músculo monoarticular porque sus inserciones superiores e inferiores son a nivel de la pierna como la tibia y el peroné y a nivel distal en el tendón de aquiles. El plantar delgado es un músculo biarticular pero su acción motora es muy debil produciendo flexión de rodilla y plantar del pie. los gemelos son los más potentes flexores plantares con un rango de movimiento entre 40º a 45º limitados por la tensión del ligamento peroneoastragalinoanterior, el deltoideo fibra anterior, los dorsiflexores del tobillo y por el contacto de la parte posterior del astragalo con la tibia. El sóleo sin embargo produce la flexión plantar pero actúa cuando hay una ligera flexión de rodilla en bipedestación o a 90º en sedestación.
Anatomia del Triceps Sural
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Pablo Vollmar
Manual de pruebas diagnosticas en traumatologia y ortopedia jurado bueno
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mrcs89
La región anterior del brazo está compuesta por 3 músculos, el Bíceps Braquial, el coracobraquial (ubicado entre la escápula y el húemro) y el Braquial Anterior. El músculo bíceps braquial se encuentra en la región anterior del brazo. Se compone de dos tendones proximales (porción larga y porción corta) que unen el músculo al hueso a nivel del hombro y un tendón distal que lo une al codo. La porción Larga se inserta proximalmente en la tuberoisdad supraglenoidea de la escápula, la porción corta, en cambio, se inserta arriba en la apçofisis coracoide, ambos tendones se unen a nivel distal en la tuberosidad bicipital del radio. El bíceps braquial participa en la flexión de codo, en la rotación del antebrazo que permite dejar las palmas de las manos mirando hacia arriba (supinación) y ayuda a estabilizar la articulación del hombro. El músculo coracobraquial tiene su nombre debido a que se inserta proximalmente en la apófisis coracoides de la escápula en donde está parcialmente mezclado con el tendón del biceps braquial porción corta, distalmente se inserta en el labio inferior de la tuberosidad deltoidea del húmero. Este músculo es fácil palparlo a nivel de la axila, formando junto al húmero el borde de la axila. la función principal de este músculo es flexión, aducción y rotación interna, además, tiene una importante función de estabilización de la cabeza humeral. El músculo braquial anterior es un músculo largo y fuerte, la mayor parte este músculo esta cubierto por el bíceps braquial y por lo tanto es dificil su palpación, sin embargo este músculo contribuye a que el biceps braquial se vea mas grande en su tamaño. Este músculo se inserta arriba en la mitad distal de la cara anterior del húmero y abajo distalmente se inserta en la tuberosidad del cúbito en donde sus fibras se unen a la cápsula articular y en la apófisis coronoides. El braquial anterior es el más fuerte y poderoso flexor del codo incluso más fuerte que el bíceps braquial (Una pequeña contracción de este músuclo hace que el codo se flexione rápidamente), este músculo tiene una importante función preventiva de lesiones de la cápsula por movimientos de hiperextensión
Anatomia Biceps Braquial
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Pablo Vollmar
La Distrofia simpática refleja o Enfermedad de Sudeck o Sx Doloroso Regional Complejo es una patología tremendamente dolorosa que se caracteriza por presentar Dolor, inflamación, rigidez articular en Manos o Pies. Suele aparecer luego de episodios traumáticos ya sea fracturas, esguinces, operaciones , heridas, accidentes con armas de fuego. Es de dificil diagnóstico médico y a la vez pueden verse fisioterapeutas En ocasiones que confunden esta patología con problemas normales por ejemplo luego de sacado un yeso ya sea por fractura de muñeca o en tobillo pensando que esa rigidez, tumefacción y dolor son propios del estado de inmovilización, una de las formas de darnos cuenta es ver como el paciente en vez de mejorar va empeorando conforme pasan las sesiones y vemos como esa mano o pie aumenta de volumen propio de la inflamación y el dolor además de su rigidez. Por tal motivo es importante la consulta al paciente al médico cuanto antes para descartar o no esta patología que presenta 3 estadíos principales y el tratamiento precoz tiene una alta resolución favorable del 70%. No se conoce aún la causa pero se cree que se produce de manera involuntaria y actuando el sistema nervioso simpatico. La kinesiología es de gran ayuda para disminuir la inflamación y el dolor, el DLM es de vital importancia y el paciente que recibe sesiones de esta terapia manual puede disminuir el dolor en un 60%, seguido a eso las elongaciones suaves y movilizaciones de las articulaciones afectadas, como en las manos los dedos van a ir rígidos a flexión, se elongarán los flexores de mano y pie. En esta patología esta contraindicado el calor ya sea superficial como el infrarrojo o profundo como el onda corta, debido a que el paciente generalmente presentará además de tumefacción, temperatura y ardor en la zona. El tiempo de rehabilitación varía de persona en persona debido al estadiío, inflamación, dolor y rigidez que presente pero como promedio puede demorar de 3 a 9 meses dependiendo si fue tomada a tiempo, incluso el dolor puede disminuir y volver con el tiempo.
Atrofia de Sudeck
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Pablo Vollmar
Anatomía de la Cadera La Articulación de la Cadera o CoxoFemoral relaciona el hueso coxal con el fémur, uniendo por lo tanto el tronco con la extremidad inferior. Junto con la musculatura que la rodea, soporta el peso del cuerpo en posturas tanto estáticas como dinámicas. Esta articulación se clasifica como enartrosis de tipo diartrosis, y se caracteriza porque las dos superficies articulares que intervienen son esféricas o casi esféricas, una cóncava y otra convexa, permitiendo una gran movilidad. La articulación esta envuelta por una cápsula fibrosa, la cápsula sinovial. La cubierta interna de esta cápsula es la membrana sinovial que produce el líquido sinovial, el cual facilita los desplazamientos de las superficies de los dos huesos.
Anatomía de la Cadera
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Anatomía del Triceps braquial El triceps braquial es el único músculo que se encuentra en la cara posterior del brazo. Está formado por 3 porciones llamadas Porción larga, porción lateral o externa y la Medial o Interna. En su parte proximal o superior se insertan de manera distinta pero abajo distalmente poseen una inserción común. La porción larga que es la más facil de palpar por ser robusta, se inserta arriba en el omóplato, en el borde inferior de la cavidad glenoidea. La Porción Externa o Lateral, también fácil de palpar, se inserta por encima del canal radial del húmero. La Porción Medial o Interna se inserta por debajo del canal radial en su parte posterior del húmero. La inserción inferior está dada por una superficie ancha ocupando la cara posterior del olecranon en sus 3/4 posteriores y en sus bordes laterales. Algunas fibras se prolongan más allá, hasta la aponeurosis antebraquial posterior. Su función principal es extensor del antebrazo sobre el brazo preponderando el vasto interno o medial, la porción larga del triceps puede ayudar a la aducción del brazo con relación al tronco.
Anatomia - triceps braquial
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Pablo Vollmar
Protocolo de Rehabilitación en un Desgarro del Gemelo Interno pierna Izquierda. Caso Clínico: Paciente de 30 años, sexo masculino, 95 kg. Jugador de Paddle Amateur. manifiesta sentir en un pique hacia la red un golpe en el gemelo como un latigazo que le impide seguir jugando y lo trasladan a un centro hospitalario para hacer las maniobras correspondientes. En un principio se pensó que era una rotura del tendón de aquiles, dado que tenía un abultamiento a nivel distal pero resultó ser una gran contractura que impidió se rompiera el tendón de aquiles gracias a esa gran contractura. Maniobra de Thompson Negativo , por lo que se decide hacerle una ecografía y da como resultado un desgarro de 2,5 cm.
Rehabilitacion Desgarro Gemelo Interno
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Evaluación muscular específica.
Kendall's músculos, pruebas,_funciones_y_dolor_postural_2
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Meli Muñoz García
El llamado codo de tenista corresponde a una alteración de la inserción de los tendones extensores de la muñeca, especialmente el extensor radial corto del carpo o 2º Radial externo, en una prominencia ósea del borde externo del extremo distal del húmero en la cara lateral del codo, llamado epicondilo y del cual nace el nombre técnico de Epicondilitis, con el cual también se conoce a esta lesión. Sin embargo, es necesario hacer algunas aclaraciones al respecto. Primero, este es un fenómeno degenerativo de larga evolución producido por una sobrecarga (deportiva o no) y que presenta elementos degenerativos e inflamatorios teniendo un período variable de tiempo en forma subclínica (sin síntomas). Es así que el uso del sufijo ´itis´, que refleja inflamación aguda no es el que mejor lo refleja y debiera hablarse de entesopatía (entesis es el nombre de la unión tendón-hueso) que describe mejor el trastorno. Segundo, esta lesión se produce en los deportes con raquetas, golf y natación, pero asimismo en actividades laborales o en amas de casa, siendo la fisiopatología diferente.
Epicondilitis
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Evaluación muscular específica.
Kendall's músculos, pruebas,_funciones_y_dolor_postural_1
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Meli Muñoz García
El músculo supraespinoso es uno de los músculos que forman el manguito rotador del hombro y que con mayor frecuencia se lesiona, Tendinitis del supraespinoso, Tendinitis cálcica del hombro, Pinzamientos sub-acromiales etc. Conocer con exactitud como palparlo o ubicarlo en especial en su inserción distal será importante para que un tratamiento funcione al 100% ya sea con el uso del Laser, Masaje de Ciriax, Ondas de choque etc. Todas esas terapias deben aplicarse en el lugar exacto de la lesión. El cuerpo muscular del supraespinoso si bien es de fácil ubicación ( por arriba de la espina del omóplato) su palpación es dificil debido a la presencia del trapecio fibras superiores, en cambio el tendón a nivel distal, si lo podemos palpar a nivel de la tuberosidad mayor o troquiter y es así donde más nos interesa su palpación debido a ser uno de los responsables de muchas patologías del SX de hombro doloroso.
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Biomecanica hombro, pruebas funcionales y ortopedicas
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El cuello puede realizar un gran número de movimientos, debido a que está formado por multitud de piezas rígidas superpuestas unidad por elementos elásticos, que le permiten moverse en cualquiera de los tres ejes y planos de movimiento. Las vertebras cervicales corresponden a la zona del cuello y son siete. Son las menos gruesas de toda la columna y las que gozan de mayor movilidad. Se denominan con la letra C mayúscula seguida del número correspondiente del uno al siete. Se sitúan en la zona del cuello y forman la denominada columna cervical. Su función básicamente es proporcionar movilidad al cuello y la cabeza. Los rangos y ángulos de movimiento que tiene el cuello son los siguientes: Flexión: El arco normal de movilidad nos permitirá tocar el tórax con la barbilla cambiando el eje prácticamente 90 grados hacia adelante. La Flexión se produce por un deslizamiento de la vértebra superior sobre la inferior, debido al grosor del disco intervertebral. El núcleo pulposo se desliza hacia atrás. Se realiza por: el recto anterior de la cabeza, recto lateral de la cabeza, recto largo de la cabeza, y los anteriores del cuello. Tanto la flexión como la extensión es verificada por los músculos citados, cuando ellos se contraen en ambos lados. Extensión: De igual manera el movimiento cambiara casi 90 grados pero en este será hacia atrás en la normalidad este movimiento nos permitirá ver la superficie inmediatamente arriba de nosotros. La extensión se produce por el deslizamiento de la vértebra superior sobre la inferior. El núcleo pulposo se desliza hacia delante. La limitación se produce por el choque de las apófisis espinosas de las vértebras cervicales. Se realiza por: el trapecio (estando fijo el cinturón del miembro superior), los fascículos superiores de los músculos profundos del dorso que se insertan en el cráneo (esplenio, dorsal largo, semiespinoso, los rectos posteriores, mayor y menor, de la cabeza, el oblicuo superior de la cabeza. La extensión de la cabeza se efectúa por ambos esternocleidomastoideos; sin embargo, ellos flexionan la porción cervical de la columna vertebral...
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La Art. del Tobillo se haya formado por la Troclea Astragalina y por la mortaja Tibio Peronea. Tróclea astragalina La tróclea astragalina tiene forma de un segmento de cilindro de unos 105º. En el plano horizontal es de 4 a 6 mm más ancha por delante que por detrás. Debido a esta forma en cuña, los planos que pasan por sus bordes laterales son convergentes hacia atrás formando un ángulo abierto hacia adelante de unos 5o. Vista por su parte superior, la superficie de la tróclea es ligeramente acanalada, lo que contribuye a su estabilidad dentro de la mortaja. En el plano longitudinal, las caras laterales son muy diferentes: la interna se halla poco desarrollada y su arco total es ligeramente inferior al de la externa. Esta última es mucho más amplia y su arco es superior; su radio de curvatura es mayor que el de la interna. Esta morfología hace que, cuando existe un movimiento de flexoextensión en el plano sagital, haya otro de aducción-abducción en el plano transversal. Mortaja tibioperonea Está formada por la parte más distal de los huesos de la pierna. Por parte de la tibia intervienen 2 superficies articulares: la cara inferior de su extremidad distal, que, al igual que la tróclea astragalina, es más ancha por delante que por detrás, y la cara externa del maleolotibial para articularse con la cara interna del astrágalo. Por parte del peroné interviene la parte interna del maleoloperoneal, que se articula con la carilla correspondiente del astrágalo. Los 2 maléolos son ligeramente divergentes en su porción anterior para adaptarse a la parte anterior de la tróclea astragalina; también los planos que pasan por las carillas articulares de ambos maléolos son convergentes hacia atrás. El maléolo interno tibial se halla poco desarrollado y su principal acción mecánica es mantener las fuerzas de tracción que le llegan a través del ligamento deltoideo. El maléolo externo peroneal es mucho más potente y distal que el interno, y encaja con la amplia carilla articular del astrágalo. Trabaja a compresión impidiendo que el talón se derrumbe en valgo. Como vemos, pues, la mortaja tibioperonea encaja exactamente con la tróclea astragalina. Tiene forma de un semicilindro de unos 65o, es decir, cubre más de la mitad de la superficie troclear, lo que confiere una gran estabilidad a la articulación. Independientemente de la morfología ósea comentada, que confiere al tobillo una gran estabilidad, existen también unas estructuras capsuloligamentosas que participan en la estabilidad de la articulación y que forman parte del mecanismo de aprehensión elástica del astrágalo dentro de la mortaja tibioperonea. Según este concepto, el astrágalo quedaría encerrado en un círculo elástico con unos topes óseos: el pilón tibial, los maléolos y la subastragalina. La cápsula y los ligamentos de la articulación tibioperoneoastragalina serían los responsables de dar elasticidad al conjunto.
Biomecanica del Tobillo
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Tratamiento Kinésico en una Tendinitis porción larga del Biceps a nivel del hombro. El Músculo Biceps Braquial se encuentra en la Región anterior del brazo. Se compone de dos tendones proximales (porción larga y porción corta) que unen el músculo al hueso a nivel del hombro y un tendón distal que lo une al codo. El bíceps braquial participa en la flexión de codo, en la rotación del antebrazo que permite dejar las palmas de las manos mirando hacia arriba (supinación) y ayuda a estabilizar la articulación del hombro. La patología del bíceps abarca un espectro de lesiones que se presentan desde su origen en el hombro hasta su inserción en el codo. En esta caso nos enfocaremos a la Tendinitis Bicipital que Corresponde a una inflamación de la porción larga del bíceps la cual generalmente se presenta en asociación a otras patologías del hombro, siendo la más frecuente la lesión del manguito rotador (conjunto de músculos y tendones que cubren la cabeza humeral dando estabilidad al hombro y permitiendo elevar y rotar el brazo). Habitualmente el daño del tendón del bíceps se produciría por actividades repetitivas sobre el nivel del hombro, ya sea en el trabajo o en deportes como la natación, vóleibol, golf y tenis. A medida que pasan los años, el tendón va sufriendo y debilitándose pudiendo llegar incluso hasta la rotura.
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El Tensor de la Fascia lata es un músculo plano, delgado y corto. Tiene un origen tendinoso a nivel de la EIAS, cubre la cara superolateral del muslo y alcanza el tubérculo de Gerdy del cóndilo lateral de la tibia mediante un largo tendón que forma la cintilla iliotibial. Su acción es la de flexión, abducción y rotación medial del muslo. Ayuda al glúteo medio, que es el estabilizador pélvico principal en el plano frontal, y a través de la cinta iliotibial ejerce de estabilizador de la rodilla en extensión y rotación interna1. Pero principalmente equilibra el cuerpo en bipedestación con la pelvis inclinada, lo que fatiga considerablemente este músculo. En general a este tensor no se le daba mucha importancia en la parte de fortalecimiento y elongación, sin embargo en el último tiempo se ha visto que es muy relevante en el tratamiento completo en tendinopatías de la rodilla y la cadera.
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El cuello puede realizar un gran número de movimientos, debido a que está formado por multitud de piezas rígidas superpuestas unidad por elementos elásticos, que le permiten moverse en cualquiera de los tres ejes y planos de movimiento. Las vertebras cervicales corresponden a la zona del cuello y son siete. Son las menos gruesas de toda la columna y las que gozan de mayor movilidad. Se denominan con la letra C mayúscula seguida del número correspondiente del uno al siete. Se sitúan en la zona del cuello y forman la denominada columna cervical. Su función básicamente es proporcionar movilidad al cuello y la cabeza. Los rangos y ángulos de movimiento que tiene el cuello son los siguientes: Flexión: El arco normal de movilidad nos permitirá tocar el tórax con la barbilla cambiando el eje prácticamente 90 grados hacia adelante. La Flexión se produce por un deslizamiento de la vértebra superior sobre la inferior, debido al grosor del disco intervertebral. El núcleo pulposo se desliza hacia atrás. Se realiza por: el recto anterior de la cabeza, recto lateral de la cabeza, recto largo de la cabeza, y los anteriores del cuello. Tanto la flexión como la extensión es verificada por los músculos citados, cuando ellos se contraen en ambos lados. Extensión: De igual manera el movimiento cambiara casi 90 grados pero en este será hacia atrás en la normalidad este movimiento nos permitirá ver la superficie inmediatamente arriba de nosotros. La extensión se produce por el deslizamiento de la vértebra superior sobre la inferior. El núcleo pulposo se desliza hacia delante. La limitación se produce por el choque de las apófisis espinosas de las vértebras cervicales. Se realiza por: el trapecio (estando fijo el cinturón del miembro superior), los fascículos superiores de los músculos profundos del dorso que se insertan en el cráneo (esplenio, dorsal largo, semiespinoso, los rectos posteriores, mayor y menor, de la cabeza, el oblicuo superior de la cabeza. La extensión de la cabeza se efectúa por ambos esternocleidomastoideos; sin embargo, ellos flexionan la porción cervical de la columna vertebral...
Musculos y movimientos Cuello
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Articulaciones de muñeca y mano
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Hombro y rodilla
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La Art. del Tobillo se haya formado por la Troclea Astragalina y por la mortaja Tibio Peronea. Tróclea astragalina La tróclea astragalina tiene forma de un segmento de cilindro de unos 105º. En el plano horizontal es de 4 a 6 mm más ancha por delante que por detrás. Debido a esta forma en cuña, los planos que pasan por sus bordes laterales son convergentes hacia atrás formando un ángulo abierto hacia adelante de unos 5o. Vista por su parte superior, la superficie de la tróclea es ligeramente acanalada, lo que contribuye a su estabilidad dentro de la mortaja. En el plano longitudinal, las caras laterales son muy diferentes: la interna se halla poco desarrollada y su arco total es ligeramente inferior al de la externa. Esta última es mucho más amplia y su arco es superior; su radio de curvatura es mayor que el de la interna. Esta morfología hace que, cuando existe un movimiento de flexoextensión en el plano sagital, haya otro de aducción-abducción en el plano transversal. Mortaja tibioperonea Está formada por la parte más distal de los huesos de la pierna. Por parte de la tibia intervienen 2 superficies articulares: la cara inferior de su extremidad distal, que, al igual que la tróclea astragalina, es más ancha por delante que por detrás, y la cara externa del maleolotibial para articularse con la cara interna del astrágalo. Por parte del peroné interviene la parte interna del maleoloperoneal, que se articula con la carilla correspondiente del astrágalo. Los 2 maléolos son ligeramente divergentes en su porción anterior para adaptarse a la parte anterior de la tróclea astragalina; también los planos que pasan por las carillas articulares de ambos maléolos son convergentes hacia atrás. El maléolo interno tibial se halla poco desarrollado y su principal acción mecánica es mantener las fuerzas de tracción que le llegan a través del ligamento deltoideo. El maléolo externo peroneal es mucho más potente y distal que el interno, y encaja con la amplia carilla articular del astrágalo. Trabaja a compresión impidiendo que el talón se derrumbe en valgo. Como vemos, pues, la mortaja tibioperonea encaja exactamente con la tróclea astragalina. Tiene forma de un semicilindro de unos 65o, es decir, cubre más de la mitad de la superficie troclear, lo que confiere una gran estabilidad a la articulación. Independientemente de la morfología ósea comentada, que confiere al tobillo una gran estabilidad, existen también unas estructuras capsuloligamentosas que participan en la estabilidad de la articulación y que forman parte del mecanismo de aprehensión elástica del astrágalo dentro de la mortaja tibioperonea. Según este concepto, el astrágalo quedaría encerrado en un círculo elástico con unos topes óseos: el pilón tibial, los maléolos y la subastragalina. La cápsula y los ligamentos de la articulación tibioperoneoastragalina serían los responsables de dar elasticidad al conjunto.
Biomecanica del Tobillo
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Rehabilitación en Ruptura del Tendón de Aquiles.
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Articulación radiocubital distal
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Tratamiento Kinésico en una Tendinitis porción larga del Biceps a nivel del hombro. El Músculo Biceps Braquial se encuentra en la Región anterior del brazo. Se compone de dos tendones proximales (porción larga y porción corta) que unen el músculo al hueso a nivel del hombro y un tendón distal que lo une al codo. El bíceps braquial participa en la flexión de codo, en la rotación del antebrazo que permite dejar las palmas de las manos mirando hacia arriba (supinación) y ayuda a estabilizar la articulación del hombro. La patología del bíceps abarca un espectro de lesiones que se presentan desde su origen en el hombro hasta su inserción en el codo. En esta caso nos enfocaremos a la Tendinitis Bicipital que Corresponde a una inflamación de la porción larga del bíceps la cual generalmente se presenta en asociación a otras patologías del hombro, siendo la más frecuente la lesión del manguito rotador (conjunto de músculos y tendones que cubren la cabeza humeral dando estabilidad al hombro y permitiendo elevar y rotar el brazo). Habitualmente el daño del tendón del bíceps se produciría por actividades repetitivas sobre el nivel del hombro, ya sea en el trabajo o en deportes como la natación, vóleibol, golf y tenis. A medida que pasan los años, el tendón va sufriendo y debilitándose pudiendo llegar incluso hasta la rotura.
Tendinitis Bicipital
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Articulaciones de La Pierna y el Pie
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El Tensor de la Fascia lata es un músculo plano, delgado y corto. Tiene un origen tendinoso a nivel de la EIAS, cubre la cara superolateral del muslo y alcanza el tubérculo de Gerdy del cóndilo lateral de la tibia mediante un largo tendón que forma la cintilla iliotibial. Su acción es la de flexión, abducción y rotación medial del muslo. Ayuda al glúteo medio, que es el estabilizador pélvico principal en el plano frontal, y a través de la cinta iliotibial ejerce de estabilizador de la rodilla en extensión y rotación interna1. Pero principalmente equilibra el cuerpo en bipedestación con la pelvis inclinada, lo que fatiga considerablemente este músculo. En general a este tensor no se le daba mucha importancia en la parte de fortalecimiento y elongación, sin embargo en el último tiempo se ha visto que es muy relevante en el tratamiento completo en tendinopatías de la rodilla y la cadera.
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