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• Acuña Campos Jonathan
• Cárdenas Fragoso José Luis
• Margain Treviño Daniel
• Milpas Martínez Karina
• Roldan Vences Tan...
• Comienza a desarrollarse en la 5ta semana de vida
embrionaria.
• Se originan a partir de elementos endodérmicos
denomina...
• Telarca generalmente comienza entre las edades de 8 y 13 años, con una
edad media de inicio de 10,3 años.
• El tiempo me...
• Polimastia refiere a la
presencia de cualquier
tejido mamario accesorio.
• Politelia refiere a los
pezones supernumerari...
• AMASTIA: ausencia total
de tejido mamario
• unilateral generalmente
asociado a Sx de Poland:
hipoplasia de M. pectoral
m...
• HIPERTROFIA MAMARIA NEONATAL
• Efecto de hormonas maternas
• > niñas
• presente 1-2 semanas
• “Leche de brujas”
ASIMETRÍA MAMARIA
• Es un complejo común en las
adolescentes.
• 25% de las mujeres sufre de algún
grado de asimetría mamar...
MAMA TUBEROSA
• Es un variante del desarrollo
mamario
• En el cual la areola y el pezón
se sobre desarrollan, mientras
que...
HIPERTROFIA MAMARIA JUVENIL
• MACROMASTIA
• Crecimiento espontaneo de tejido
mamario
• De etiología no muy clara.
• Respue...
Mastitis
• Inflamación – infección del tejido conectivo
interlobar
Puerperal No Puerperal
Rev Mex Mastol 2007; Vol. 2 • Nú...
Mastitis Puerperal
• 2-10% lactancia
• Staphylococcus aureus
• 3 – 7 días de lactancia
Rev Mex Mastol 2007; Vol. 2 • Núms....
Mastitis Puerperal
Bloqueo ductal Presión mamaria Sobreproducción
Pobre
vaciamiento
Fisuras
Alteraciones
maternas
Desnutri...
Diagnóstico
• Clínico
• Cultivos + Antibiograma
Dx Diferencial
• Congestión severa
• Galactocele
• Cáncer inflamatorio
Manejo
– Suspensión de lactancia / Extracción
– Cuidados locales
– Antibióticos empíricos
Dicloxacilina
500mg QID
Cefalexi...
Manejo
• Manejo Intrahospitalario
– Fiebre >39, >48h
– Leucocitosis >15,000
– Abscesos
– Involucro >50%
Mastitis No Puerperal
• Mastitis Periductal
– Jóvenes, fumadoras
– Idiopática
– Metaplasia escamosa secundaria
– Polimicro...
Mastitis No Puerperal
• Mastitis Granulomatosa Idiopática
– Diagnóstico histopatológico
– Autolimitada a 9-12 meses
– Dren...
NECROSIS GRASA
• Lesión benigna no supurativa
• Debe a proceso inflamatorio
• Asociado: trauma, carcinoma, ectasia ductal, proceso
quirúr...
DIAGNÓSTICO
• Mastografía
• Resonancia magnética
HISTOLÓGICAMENTE
• Caracterizada por células anucleares, rodeadas por
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MASTOPATIA DIABETICA
• Raro
• Ocurre mujeres premenopausicas
• Caracterizado: lesiones únicas o múltiples, no dolorosas, no
móviles
• Mamografi...
ENFERMEDAD MAMARIA
PROLIFERATIVA
• LESIONES NO PROFLIFERATIVAS 75%
• LESIONES PROLIFERATIVAS
• SIN ATIPIA 20% CON
ATIPIA 5%
*ENFERMEDAD
FIBROQUISTICA DE LA...
Cambios fibroquísticos
• Patología más común
• 20 – 50 años
• Dolor mamario y nódulos
• Anticonceptivos orales (70 – 90%),...
Lesiones Epiteliales Benignas
• Cambios no proliferativos
• Cambios proliferativos SIN atipia
• Cambios proliferativos CON...
No proliferativos
Quistes
• Epitelio plano
atrófico
• Metaplasia
apocrina
Fibrosis
• Ruptura
quísitica
Adenosis
• Incremen...
Proliferativos SIN atipia
Hiperplasia Epitelial
• >2 capas
celulares
Adenosis
Esclerosante
• 2x
acinos/conducto
• Fibrosis...
Papiloma Intraductal
• Proliferación epitelial
– Predilección por los extremos
• Descarga serosa/serohemática
• Nódulo ben...
• Buscar datos de atipia
• Datos proliferativos: RR recurrencia
• Papilomatosis: >5
– Bilateralidad
– CIS
• Papilomatosis ...
HIPERPLASIA LOBULILLAR CON ATIPIA
• Normal: los conductos mamarios están formados por celulás
cúbicas y cel. Mioepiteliale...
HIPERPLASIA LOBULILLAR ATIPICA
• Proliferación de células idénticas a las del carcinoma
lobulillar in situ
• No llenan o d...
• Frecuente en mujeres perimenopausia
• Progresar a cáncer 15-20 años
• Existe carga genética, se recomienda realizar mast...
NEOPLASIAS
FIBROADENOMA
• Lesión más común Tumor benigno 1-3%
• 25% asintomáticos
• Edad reproductiva
• Incidencia 15-35 años
• Hipe...
• Se desarrolla a partir de
células del estroma del
lóbulo
• Células mesenquimales
positivas bcl-2
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Presentación del
tumor:
• Bien delimitado FIRME
• Móvil
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Diagnóstico radiológico
• Lesión parenquimatosa
• Circunscrita
• Esférica
• Halo radiolúcido de seguridad
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TUMOR PHYLLODES
• Edad >40 años
• Tumor fibroepitelial
• Poder infiltrativo benigno, maligno, limítrofe
• Hipercelularida...
Mancha
radiopaca
Voiluminosa
Límites regulares
Halo de seguridad
LIPOMA
• Tumor benigno
• Componente: células de tejido adiposo
• Clínica:
– Tumor cincunscrito
– Lisa o lobulada
– Consist...
Áreas lucentes rodeadas de una fina
cápsula fibrosa
ADENOMA
• Neoplasia epitelial de la mama
• Tubular, lactante, apocrino, ductal o
pleomórfico
• Poco comunes
• Edad reprodu...
Adenoma Lactante
– Embarazo y puerperio
– Tumor <3cm, múltiple o
solitario, móvil,
circunscrita, lobullillada
– Hiperplasi...
Adenoma Tubular
• Nódulo solitario,
circunscrito, firme
• RX apariencia a
fibroadenoma no
calcificado
• Histología: estru...
Papiloma intraductal
• Tumor discreto,
palpable, erosión y
secreción del pezón
• Descarga serohemática
• Histología: proli...
HAMARTOMA
• Nódulo benigno poco común
• Elementos maduros epiteliales, tejido fibroso y
adiposo
• Fibroadenolipoma, lipofi...
• Lactational mastitis. J Michael Dixon, MD.
UpToDate March 2015
• Overview of benign breast disease. Michael S
Sabel, MD....
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Patologia mamaria benigna

se presentan las patologias de mama benigna de manera simple y resumida para mas informacion consultar bibliografia. espero sea de su agrado

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Patologia mamaria benigna

  1. 1. • Acuña Campos Jonathan • Cárdenas Fragoso José Luis • Margain Treviño Daniel • Milpas Martínez Karina • Roldan Vences Tania Karina FAC MED UNAM UNIVERSIDAD PANAMERICANA
  2. 2. • Comienza a desarrollarse en la 5ta semana de vida embrionaria. • Se originan a partir de elementos endodérmicos denominados crestas mamarias • Las crestas mamarias se extienden desde la axila embrionaria a la región inguinal • pero sólo el área sobre el cuarto espacio intercostal termina por desarrollarse. El tejido adiposo y los conductos lactíferos crecen en respuesta a los estrógenos, mientras que la estimulación de progesterona causa el crecimiento lobular y gemación alveolar.
  3. 3. • Telarca generalmente comienza entre las edades de 8 y 13 años, con una edad media de inicio de 10,3 años. • El tiempo medio estimado para el desarrollo de las mamas completo es de 4,2 años Etapa 1: prepuberal, sin tejido mamario palpable. Etapa 2: Desarrollo de un brote de mama, con la elevación de la papila y la ampliación del diámetro areolar. Etapa 3: Ampliación de la mama, sin separación de contorno areolar de la mama. Etapa 4: La areola y la papila se proyectan por encima de la mama, formando un montículo secundario. Etapa 5: recesión de la areola para que coincida con el contorno de la mama; la papila se proyecta más allá del contorno del areola y de mama
  4. 4. • Polimastia refiere a la presencia de cualquier tejido mamario accesorio. • Politelia refiere a los pezones supernumerarios (o accesorio), está presente al nacer, no se reconoce hasta más tarde en la vida. US
  5. 5. • AMASTIA: ausencia total de tejido mamario • unilateral generalmente asociado a Sx de Poland: hipoplasia de M. pectoral mayor, y afectación ipsilateral de mano y dedos. • ATELIA: ausencia de pezón
  6. 6. • HIPERTROFIA MAMARIA NEONATAL • Efecto de hormonas maternas • > niñas • presente 1-2 semanas • “Leche de brujas”
  7. 7. ASIMETRÍA MAMARIA • Es un complejo común en las adolescentes. • 25% de las mujeres sufre de algún grado de asimetría mamaria. • La asimetría es mas pronunciado en estadios de Tanner 2-4 • Puede ser originado por lesión de la mama prepubertad ( trauma, cirugía o infección) • Descartar masas quistes o fibromas en mama grande. • El Tx definitivo debe de esperar hasta maduración total de mamas ( descartar que siga creciendo). • Usar bra alcolchado • Qx plastica.
  8. 8. MAMA TUBEROSA • Es un variante del desarrollo mamario • En el cual la areola y el pezón se sobre desarrollan, mientras que la base no. • Etiología desconocida • Referir a cirugía cosmética
  9. 9. HIPERTROFIA MAMARIA JUVENIL • MACROMASTIA • Crecimiento espontaneo de tejido mamario • De etiología no muy clara. • Respuesta anormal de hormonas gonadales. • Comienza alrededor de la menarca. • Puede ser unilateral o bilateral ( mas común). • Dolor de espalda y limitación para actividades físicas. • En el tratamiento se puede usar progesterona o anti-estrogenos. • Cirugia cosmetica de reduccion.
  10. 10. Mastitis • Inflamación – infección del tejido conectivo interlobar Puerperal No Puerperal Rev Mex Mastol 2007; Vol. 2 • Núms. 1 a 4 • Ene-Dic
  11. 11. Mastitis Puerperal • 2-10% lactancia • Staphylococcus aureus • 3 – 7 días de lactancia Rev Mex Mastol 2007; Vol. 2 • Núms. 1 a 4 • Ene-Dic
  12. 12. Mastitis Puerperal Bloqueo ductal Presión mamaria Sobreproducción Pobre vaciamiento Fisuras Alteraciones maternas Desnutrición
  13. 13. Diagnóstico • Clínico • Cultivos + Antibiograma
  14. 14. Dx Diferencial • Congestión severa • Galactocele • Cáncer inflamatorio
  15. 15. Manejo – Suspensión de lactancia / Extracción – Cuidados locales – Antibióticos empíricos Dicloxacilina 500mg QID Cefalexina 500mg QID Sin FR para MRSA Clindamicina 300mg TID FR para MRSA, no severa Vancomicina 15-20 mg/kg cada 8-12h FR para MRSA, severa
  16. 16. Manejo • Manejo Intrahospitalario – Fiebre >39, >48h – Leucocitosis >15,000 – Abscesos – Involucro >50%
  17. 17. Mastitis No Puerperal • Mastitis Periductal – Jóvenes, fumadoras – Idiopática – Metaplasia escamosa secundaria – Polimicrobiana – Amoxi-Clav 875mg BID
  18. 18. Mastitis No Puerperal • Mastitis Granulomatosa Idiopática – Diagnóstico histopatológico – Autolimitada a 9-12 meses – Drenaje + Antibióticos
  19. 19. NECROSIS GRASA
  20. 20. • Lesión benigna no supurativa • Debe a proceso inflamatorio • Asociado: trauma, carcinoma, ectasia ductal, proceso quirúrgico. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: • Masa densa espiculada • Eritema • Piel retraida
  21. 21. DIAGNÓSTICO • Mastografía • Resonancia magnética HISTOLÓGICAMENTE • Caracterizada por células anucleares, rodeadas por histiocitos con citoplasma espumoso,
  22. 22. MASTOPATIA DIABETICA
  23. 23. • Raro • Ocurre mujeres premenopausicas • Caracterizado: lesiones únicas o múltiples, no dolorosas, no móviles • Mamografia y ultrasonido: asemeja a cáncer • Biopsia: estándar de oro • Características histológicas: tejido fibroso, con infiltrado perivascular predominantemente linfocitos B, atrofia lobular
  24. 24. ENFERMEDAD MAMARIA PROLIFERATIVA
  25. 25. • LESIONES NO PROFLIFERATIVAS 75% • LESIONES PROLIFERATIVAS • SIN ATIPIA 20% CON ATIPIA 5% *ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE LA MAMA *TRASTORNOS DE LOS DUCTOS MAMARIOS -ECTASIA DUCTAL -HIPERPLASIA DUCTAL *TUMORES DEL ESTROMA -FIBROADENOMA -TUMOR FILOIDES *ADENOSIS ESCLEROSANTE *PAPILOMA INTRADUCTAL *HIPERPLASIA DUCTAL MODERADA *HIPERLASIA LOBULILLAR ATIPICA *HIPERPLASIA DUCTAL ATÍPICA
  26. 26. Cambios fibroquísticos • Patología más común • 20 – 50 años • Dolor mamario y nódulos • Anticonceptivos orales (70 – 90%), analgésicos
  27. 27. Lesiones Epiteliales Benignas • Cambios no proliferativos • Cambios proliferativos SIN atipia • Cambios proliferativos CON atipia Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Kumar, V. 8th Edition. 2010 Pp 1065-1092
  28. 28. No proliferativos Quistes • Epitelio plano atrófico • Metaplasia apocrina Fibrosis • Ruptura quísitica Adenosis • Incremento # acinos/lóbulo • Arquitectura intacta Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Kumar, V. 8th Edition. 2010 Pp 1065-1092
  29. 29. Proliferativos SIN atipia Hiperplasia Epitelial • >2 capas celulares Adenosis Esclerosante • 2x acinos/conducto • Fibrosis estromal Lesión Esclerosante Compleja • Adenosis Escl + Papilomas + Hperplasia Epitelial • Glándulas dentro de estroma Papilomas • Tallo fibrovascular • Epitelio + MioEpitel Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Kumar, V. 8th Edition. 2010 Pp 1065-1092
  30. 30. Papiloma Intraductal • Proliferación epitelial – Predilección por los extremos • Descarga serosa/serohemática • Nódulo benigno bien delimitado • Dx: Secretoras + Mioepiteliales – Sin mioepiteliales  CA papilar Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. Kumar, V. 8th Edition. 2010 Pp 1065-1092
  31. 31. • Buscar datos de atipia • Datos proliferativos: RR recurrencia • Papilomatosis: >5 – Bilateralidad – CIS • Papilomatosis Juvenil: < 30 a Riesgo CA Benign Breast Diseases: Classification, Diagnosis, and Management. Guray, M. The Oncologist 2006. 11:435-449
  32. 32. HIPERPLASIA LOBULILLAR CON ATIPIA • Normal: los conductos mamarios están formados por celulás cúbicas y cel. Mioepiteliales contráctiles • Anormal: cualquier aumento en el num de cel. dentro del espacio ductal HIPERPLASIA • Hiperplasia: incremento en el num. De células sin distorsión estructural. Disminución del espacio luminal. • Imita la morfología de carcinoma ductal in situ. • Mujer con hiperplasia ductal puede desarrollar cáncer 10-15 años
  33. 33. HIPERPLASIA LOBULILLAR ATIPICA • Proliferación de células idénticas a las del carcinoma lobulillar in situ • No llenan o distienden >50% de los acinos del lobulillo • Se encuentran entre la membrana basal ductal y células epiteliales ductales normales supraadyacentes. • Se encuentra de manera incidental. (biopsia)
  34. 34. • Frecuente en mujeres perimenopausia • Progresar a cáncer 15-20 años • Existe carga genética, se recomienda realizar mastectomía profiláctica
  35. 35. NEOPLASIAS
  36. 36. FIBROADENOMA • Lesión más común Tumor benigno 1-3% • 25% asintomáticos • Edad reproductiva • Incidencia 15-35 años • Hiperplasia lobulillar • Hormono dependiente (Estrógenos) ACO <20 años • Virus del Epstein-Barr pacientes inmunocomprometidos
  37. 37. • Se desarrolla a partir de células del estroma del lóbulo • Células mesenquimales positivas bcl-2 • Microscópicamente – Proliferación de células epiteliales y elementos mesenquimales – Estroma pericanilicular o intracanalicular • Citogenética: aberraciones cromosómicas
  38. 38. Presentación del tumor: • Bien delimitado FIRME • Móvil • Indoloro • Palpable • 1-5cm Unilateral 20% lesiones múltiples Superficie: lobulada “abultamiento” >10cm Fibroadenoma gigante (Adolescentes)
  39. 39. Diagnóstico radiológico • Lesión parenquimatosa • Circunscrita • Esférica • Halo radiolúcido de seguridad • Sin fenómenos cutáneos • Calcificaciones en su interior
  40. 40. TUMOR PHYLLODES • Edad >40 años • Tumor fibroepitelial • Poder infiltrativo benigno, maligno, limítrofe • Hipercelularidad estromal, atipia citológica, mitosis aumentada, márgenes infiltrados • Tumor ya existente, indurado, rápido crecimiento • Alta recidiva
  41. 41. Mancha radiopaca Voiluminosa Límites regulares Halo de seguridad
  42. 42. LIPOMA • Tumor benigno • Componente: células de tejido adiposo • Clínica: – Tumor cincunscrito – Lisa o lobulada – Consistencia “suave” – No dolorosa a la palpación Biopsia: tejido adiposo con o sin células epiteliales Mastografía/USG: Resultados negativos Tratamiento Seguimiento por 6 meses sin sospecha de malignidad No certero o crecimiento rápido extirpación
  43. 43. Áreas lucentes rodeadas de una fina cápsula fibrosa
  44. 44. ADENOMA • Neoplasia epitelial de la mama • Tubular, lactante, apocrino, ductal o pleomórfico • Poco comunes • Edad reproductiva: tubular y lactante
  45. 45. Adenoma Lactante – Embarazo y puerperio – Tumor <3cm, múltiple o solitario, móvil, circunscrita, lobullillada – Hiperplasia lobulillar proliferación de acinos (células cúbicas) – Desarrollo en lugares ectópicos – Sin potencial maligno – Involución espontánea
  46. 46. Adenoma Tubular • Nódulo solitario, circunscrito, firme • RX apariencia a fibroadenoma no calcificado • Histología: estructuras tubulares-acinares empaquetados con escaso estroma • Pueden presentar microcalcificaciones
  47. 47. Papiloma intraductal • Tumor discreto, palpable, erosión y secreción del pezón • Descarga serohemática • Histología: proliferación de estructuras ductales que invaden estroma circundante • Presencia de quistes de queratina • Tratamiento: escisión completa
  48. 48. HAMARTOMA • Nódulo benigno poco común • Elementos maduros epiteliales, tejido fibroso y adiposo • Fibroadenolipoma, lipofibroadenoma, adenolipoma • Tumor bien circunscrito, encapsulado, firme • Nódulo mamario doloroso y de crecimiento lento • Características radiológicas: nódulos bien definidos, densidad mixta “una mama en la mama”
  49. 49. • Lactational mastitis. J Michael Dixon, MD. UpToDate March 2015 • Overview of benign breast disease. Michael S Sabel, MD. UpToDate March 2015

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