2. Dans le cadre du plan de prévention et de lutte contre une pandémie grippale, le ministère de la santé a lancé une campagne nationale de formation à ce risque des professionnels de santé libéraux et salariés des administrations et associations (médecins, chirurgiens-dentistes, infirmiers, masseurs kinésithérapeutes) et des pharmaciens d’officine, mise en œuvre à l’échelon de la région par la direction régionale des affaires sanitaires et sociales (DRASS), en lien avec l’union régionale des médecins libéraux (URML), en concertation avec des représentants des organismes professionnels. L’objectif de cette campagne est de délivrer et diffuser aux professionnel concernés une formation homogène au niveau national sur l’état des connaissances scientifiques de l’évolution de l’épizootie et de l’épidémie de grippe aviaire et sur les mesures pratiques que les professionnels de santé auront à mettre en œuvre en phase pré-pandémique et pandémique vis à vis de leur protection , de la gestion de leur cabinet ou officine et dans la prise en charge de leurs patients .......
3. Plan gouvernemental de lutte contre la pandémie grippale DGS DRASS Associations de FMC (nationales, régionales,locales)
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5. Définitions - virologie Plans de lutte en cas de pandémie Traitements(s)
12. Généralement asymptomatique chez les oiseaux sauvages , mais peut devenir fortement contagieuse et entraîner une mortalité extrêmement élevée dans les élevages industriels de poulets et de dindes, d'où le nom de peste aviaire. Le virus influenza aviaire peut parfois infecter d'autres espèces animales comme le porc et d'autres mammifères, dont l’homme. Influenza aviaire (ou grippe du poulet ou peste aviaire)
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14. jeudi 30 novembre 2006, mis à jour à 08:52 Grippe aviaire: Séoul va abattre un demi-million de volailles La semaine dernière, la Corée du Sud a confirmé son premier cas de H5N1 depuis environ trois ans. Le virus, a-t-elle dit, a été détecté dans deux élevages de volailles voisins à Iksan, à environ 170km au sud de Séoul. La Corée du Sud va abattre plus d'un demi-million de volailles afin d'empêcher la diffusion de la grippe aviaire sous sa forme H5N1, "Nous étendrons le périmètre d'abattage (...) afin de faire en sorte que la maladie ne se propage pas", a déclaré le ministère de l'Agriculture dans un communiqué. La Corée du Sud a décelé mardi un nouveau foyer de H5N1 dans un élevage de volailles. Influenza aviaire (ou grippe du poulet ou peste aviaire)
20. Cas humains de grippe H5N1 notifiés OMS, 2004 - 2006 Récapitulatif des cas humain de grippe A (H5N1) confirmés biologiquement (PCR ou isolement viral) notifiés par l’OMS (janvier 2004 – 23 aoùt 2006) http://www.invs.sante.fr/surveillance/grippe_dossier/default.htm La grippe aviaire
23. Nouveaux pathogènes et menaces internationales Fièvre hémorragique Mal. Légionnaire Mal. Lyme SIDA CDJ variant Grippe (H5N1) Encéphalite Encéphalite Variole, charbon et autres « variole » du singe SARS Dengue-like avec arthrites Virus Ebola Legionella sp Borrelia burgdorferi VIH Prion cCDJ Virus grippe aviaire Nipah virus Virus West Nile « Biotox » Monkey pox SARS-Cov Chikungunya 1977 1977 1982 1983 1997 1997 1999 1999 2001 2003 2003 2005
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28. Virus grippaux Homme contaminé Directement par la grippe du poulet Par mutation Homme contaminé Par le virus recombinant La pandémie grippale Homme contaminé par un autre homme Oiseaux sauvages, porteurs du virus, non malades Oiseaux domestiques contaminés, malades Porc porteur du virus de la grippe du poulet et du virus de la grippe humaine Virus de la grippe animale Virus de la grippe humaine Recombinaison hypothétique
32. Niveau d’alerte internationale Virus aviaire Virus mutant Période interpandémique Situation 5A, 5B Extension des cas groupés (virus s’adapte à l’homme) mais localisée Phase 5 Situation 4A, 4B Cas groupés de transmission interhumaine limitée, localisée Phase 4 Situation 3A, 3B Infection humaine par Nx virus (pas transmission interhumaine ou rare) Phase 3 Période d’alerte pandémique (prépandémie) Situation 2 Virus animal occasionnnant un risque substantiel demaladie humaine Phase 2 Situation 1 Pas de nouveau virus grippal circulant chez l’homme Phase 1 Plan français Nouvelles phases OMS
33. CAT Période Prépandémique décembre 2006 – phase 3A La grippe aviaire
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35. Gestion des cas suspects de grippe aviaire -phase prépandémique Médecin des urgences PSL La grippe aviaire Patient domicile SAMU/Centre 15 InVS Médecin Hospitalisation CNR ou labo expert Prélèvements 1 2 3 4
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38. Quand penser à une grippe aviaire actuellement Symptômes de grippe +
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41. SE PROTEGE (1) (masque, gants) Cas non suspect Isole le patient (3) Prévient le médecin senior Cas suspect IAO Fiche 1 Interroge le patient (2) Circuit usuel Accueil d’un patient présentant un syndrome respiratoire aux urgences - phase pré pandémique Met en place les mesures barrières (4) Examine le patient et rempli le questionnaire (annexe 1)
42. Accueil d’un patient présentant un syndrome respiratoire aux urgences phase pré pandémique (suite) Médecin senior Fiche 2 Prévient le biologiste de virologie 84276 (fiche 3) et prescrit les examens complémentaires Prévient l’infectiologue 89564 ou réanimateur médical - pour hospitalisation et organiser transfert dans le service avec centre 15 - pour prescription anti-viraux éventuelle Prévient -le Directeur établisst ou de Garde -la DASS - le médecin traitant Réalise le prélèvement (6), remplit la fiche d’info (fiche 4) Ou celui-ci est effectué en MI ou réa - Questionne le patient ou son entourage sur la co-exposion - transmet les info centre 15 CAS POSSIBLE Appelle le centre 15 Appelle l’INV 01 47 79 67 15
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49. Niveau alerte international Situation 6 Forte transmission interhumaine avec extension géographique rapide témoignant d’une bonne adaptation à ll’homme Phase 6 Période Pandémique
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52. Admissions hospitalières pour grippe pandémique au cours de 2 vagues de taille différente selon différents taux d’attaque
53. Soigner beaucoup de malades grippés hors de l’hôpital sauf les cas les plus graves En pratique, comment allons-nous nous organiser ? C’est une bonne question et je vous remercie de vous la poser…
62. Intérêt de la prescription précoce des antiviraux Sévérité des symptômes Titre viral Jours Pic viral Efficacité maximale du traitement antiviral, si prescription la plus précoce possible et au maximum dans les 48 heures. 0 2 1 3 4 6 7 5 8 Titre viral et sévérité des symptômes Début brutal des symptômes
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66. - 1.1 j - 2.2 j - 3.1 j - 3.8 j Durée de la maladie chez les patients traités en fonction du délai entre les premiers signes et la première prise médicamenteuse Durée de la maladie (jours ) La prise précoce optimise l’efficacité
67. Prophylaxie par Tamiflu Adulte et enfant jusqu’à 13 ans : 75 mg/j (1 cp) pendant 10 jours pouvant aller jusqu’à 6 semaines en période pandémique Prophylaxie post-exposition Oseltamivir Indications
68. Prévention : Vaccination Un vaccin contre la souche aviaire H5N1 est disponible Mais, on ne conna ît pas le nouveau virus qui serait à l’origine d’une pandémie. En raison des mutations de ce virus, en particulier celles qui lui permettraient d'acquérir la possibilité d'être transmissible entre humains, le vaccin H5N1 mentionné ci-dessus peut ne pas conférer une protection adaptée contre le virus qui provoquerait une pandémie.
69.
70. Vaccin antigrippal 2006 Les vaccins antigrippaux de la saison 2006-2007, dans l'hémisphère Nord, ont la composition suivante : une souche (inchangée) analogue à A/New Caledonia/20/99 (H1N1) une souche (nouvelle) analogue à A/Wisconsin/67/2005 (H3N2) ou A/Hiroshima/52/2005 une souche (nouvelle) analogue à B/Malaysia/2506/2004 ou B/Ohio/1/2005
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73. Vaccination de la population française plan de vaccination collective
