REHABILITACION DEL PACIENTE CON ICTUS. Autores: Isabel Ruiz Olmo; Serafin Pintor Román; Mª José Fernández Gonzalez; Mª Francisca Rico Garcia; Mª del Carmen Villar Gallego; Josefa Gonzalez Gil. HOSPITAL COMARCAL DE LA AXARQUIA

1. REHABILITACIÓN DEL
PACIENTE CON ICTUS.
Los pacientes con daño neurológico reversibles, suelen presentar
una recuperación motora espontánea y completa en el primer mes,
por tanto, no suelen necesitar tratamiento rehabilitador, los de
banda media son capaces de seguir de forma activa un programa
rehabilitador, y los pacientes con muy poca capacidad de
recuperación funcional, ya sea por falta de colaboración,
incapacidad para realizar esfuerzos físicos o imposibilidad para
mantener una sedestación estable durante más de 2 horas, precisan
de cuidados paliativos, cambios posturales frecuentes,
movilizaciones pasivas, etc..
El programa rehabilitador consta de dos fases:
FASE AGUDA:
● Cuidados posturales.
● Movilización pasiva de los miembros afectos.
Es importante que nosotros como Técnicos en Cuidados de
● Fisioterapia respiratoria, drenajes posturales, clapping, etc..
Enfermería de la unidad de rehabilitación, ayudemos al paciente ● Iniciar sedestación lo más precozmente posible (48-72 horas
y a su familia a identificar las repercusiones que su enfermedad después del ACV) con miembro superior en cabestrillo
tiene sobre la vida cotidiana, así como aportar los conocimientos mientras esté flácido.
y habilidades básicas para afrontarlas.
FASE CRÓNICA:
● Intentar conseguir el equilibrio sentado.
Dentro del tratamiento rehabilitador tenemos que buscar la
forma de minimizar los déficit o discapacidades experimentadas ● Adaptación de la verticalidad.
por el paciente que ha sufrido un ictus, así como facilitar su ● Inhibición de la espasticidad mediante técnicas de relajación
reintegración social. Todo es un proceso activo que requiere la movilizaciones articulares, calor-frío, etc.
colaboración y capacidad de aprendizaje del paciente y de su ● Reeducación de la marcha.
familia.
● Terapia ocupacional, para mejorar la coordinación y destreza
manual.
El objetivo fundamental es ayudar al paciente a adaptarse a sus ● Logoterapia. Las de mejor pronostico son aquellas con una
déficit y no a librarse de ellos, ya que en la mayoría de los casos, buena compresión auditiva y un lenguaje fluido.
la lesión neurológica se recupera en todo o en parte
espontáneamente en un periodo de tiempo variable o no se
A todos los pacientes se les enseña una serie de ejercicios que, una
recupera nunca, todo depende de la gravedad del Ictus.
vez agotadas las posibilidades rehabilitadoras, deben seguir
realizando en su casa. Son muy sencillos y con esta pauta
No existe una indicación generalizada de rehabilitación para consiguen mantener en el tiempo la recuperación funcional
todos los enfermos con secuelas. Hay que hacer una selección conseguida:
adecuada de ellos en función de la evaluación de los déficit y las ● Con los dedos entrelazados, codo estirado, subir y bajar los
discapacidades. brazos.
● Con los brazos elevados, moverlos lateralmente.
● Flexión y extensión del codo.
● Flexión y extensión de la muñeca y dedos.
● Ejercicios de extensión de la rodilla para potenciar el
cuadriceps..
Es importante estimular al paciente a realizar todas las actividades que él pueda hacer, aunque le lleve más tiempo, vestirse, comer, asearse, pequeños
trabajos caseros, de la forma en como se les ha enseñado en el servicio de rehabilitación, así como realizar las adaptaciones domiciliarias que precisen.
Isabel Ruíz Olmo, Serafín Pintor Román, Mª José Fernández González, Rosario Serrano Sánchez,
Mª Francisca Rico García, Mª Del Carmen Villar Gallego, Josefa Gónzalez Gil.
HOSPITAL COMARCAL DE LA AXARQUÍA.