Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (17)
Similar to ANALISIS KEBUTUHAN
Similar to ANALISIS KEBUTUHAN (20)
ANALISIS KEBUTUHAN
- 1. 1
- 2. Basic Concepts: Client Centered Care Access Quality – Quality assurance/quality management Safety (pmk 1691/2011) – Risk management
- 3. Referensi untuk menyusun Standar akreditasi EQuip (Evaluation onQuality Improvement Program) dari ACHS Australia Standar akreditasi yang dikembangkan Provinsi JawaTengah Standar akreditasi yang dikembangkan Provinsi JawaTimur Standar akreditasi yang dikembangkan Provinsi Jawa Barat Standar akreditasi rumah sakit versi 2012 JCI HospitalAccreditation Standard 4th ed JCI Primary Care standard 2008 JCIAmbulatory Care standard 2015
- 4. PELAYANAN KESEHATAN Admen, UKM, UKP PERENCANAAN (PLAN) PENGORGANISASIAN DAN PELAKSANAAN (DO) EVALUASI (CHECK) TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI (ACTION) CONTINUOUS QUALITY KEPATUHAN PROSESTERHADAP STANDAR DIUKUR MELALUI STANDAR AKREDITASI 4
- 5. 5 ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN BAB I,II,III 10 STANDAR, 212 EP UKM BAB IV,V,VI 11 STANDAR, 183 EP UKP BABVII,VIII,IX 21 STANDAR, 381 EP JUMLAH 9 BAB 42 STANDAR, 776 EP AKREDITASI PUSKESMAS
- 6. StandarAkreditasi Puskesmas BAB JUDUL JUMLAH STANDAR JUMLAH KRITERIA JUMLAH ELEMEN PENILAIAN (EP) I Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) 3 13 59 II Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) 6 29 121 III Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR) 1 7 32 IV Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS) 3 10 53 V Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat (KMUKM) 7 22 101 VI Sasaran Kinerja UKM (SKUKM) 1 6 29 VII Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) 10 33 151 VIII Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) 7 36 172 IX Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) 4 12 58
- 7. STANDARAKREDITASI PUSKESMAS disusun dalam 9 bab, dengan 776 elemen penilaian (EP): Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) dengan 59 EP Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) dengan 121 EP Bab III. Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR) dengan 32 EP Bab IV. Upaya Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (UPBS) dengan 53 EP BabV. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Puskesmas (KMPP) dengan 101 EP BabVI. Sasaran Kinerja UKM dengan 29 EP BabVII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) dengan 151 EP BabVIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) dengan 172 EP Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) dengan 58 EP
- 8. 4 Bab standar akreditasi klinik (TOTAL 503 EP) Bab I Kepemimpinan dan Manajemen Klinik (KMK) : 122 EP Bab II Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) : 151 EP Bab III Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK): 172 EP Bab IV Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) : 58 EP
- 9. Standar akreditasi Praktik Dokter Mandiri (227 EP) Bab I Kepemimpinan dan Manajemen Praktik Mandiri (KMPM) : 71 EP Bab II Layanan Klinis dan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (LKPM) : 156 EP
- 10. STRUKTUR STANDAR AKREDITASI Standar akreditasi terdiri dari Bab, setiap bab akan diuraikan dalam standar, tiap standar akan diuraikan dalam kriteria, tiap kriteria diuraikan dalam elemen penilaian untuk menilai pencapaian kriteria tersebut. BAB STANDAR KRITERIA ELEMEN PENILAIAN POKOK PIKIRAN
- 11. Pahami dulu substansi masing-masing BAB Selanjutnya pahami substansi yang ada dalam tiap Standard, yang merupakan pecahan dan uraian lebih lanjut dari substansi Bab tersebut. Standard akan diuraikan kedalam Kriteria-Kriteria. Selanjutnya pelajari Pokok Pikiran dari Kriteria tersebut. Substansi yang ada dalam Kriteria akan diuraikan lebih lanjut dalam Element Penilain (EP) yang kemudian dikuantifikasikan menjadi NILAI. Langkahdalam pemahamanstandar akreditasi
- 12. Cara penilaian Tiap pembuktian pada elemen diberikan nilai: 0 = jika belum ada sama sekali atau baru sebagian kecil ada ( 0% – ≤20 %) 5 = jika sebagian besar sudah dilaksanakan (>20 – 79 %) 10 = jika sudah dilaksanakan (80 – 100 %)
- 13. Sebelum Mengisi Instrumen Baca dahulu dengan teliti standar, kriteria serta Pokok Pikiran dari kriteria tersebut Pokok Pikiran yang tertera dalam sebuah kriteria menunjukkan inti penilaian dari kriteria tersebut Setelah memahami maksud dan tujuan dari kriteria, lanjutkan ke elemen penilaian yang dipersyaratkan dalam satu kriteria Tiap-tiap elemen penilaian mempunyai dokumen telusur dan sasaran telusur yang mengacu pada maksud dan tujuan kriteria Untuk mengisi nilai di elemen penilaian apakah 0, 5, atau 10 perlu dilihat kelengkapan dokumen telusur dan kesesuaian dengan observasi dan wawancara
- 14. CONTOH
- 15. STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN Standar : 1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas Kebutuhan masyarakat akan pelayanan Puskesmas diidentifikasi dan tercermin dalam Upaya Puskesmas. Peluang untuk pengembangan dan peningkatan pelayanan diidentifikasi dan dituangkan dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan Kriteria : 1.1.1. Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat dan dilakukan kerja sama untuk mengidentifikasi dan mereSOPn kebutuhan dan harapan masyarakat akan pelayanan Puskesmas yang dituangkan dalam perencanaan. Pokok Pikiran: • Puskesmas sebagai penyedia pelayanan kesehatan dasar perlu menetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di wilker nya dengan mendapatkan masukan dari masyarakat melalui proses pemberdayaan masyarakat • Penilaian kebutuhan masyarakat dilakukan dengan melakukan pertemuan dengan tokoh-tokoh masyarakat dan LS terkait dan kegiatan survei mawas diri serta memperhatikan data surveilans untuk kemudian dilakukan analisis kesehatan komunitas yang menjadi bahan penyusunan rencana Puskesmas • Rencana Puskesmas dituangkan dalam bentuk rencana lima tahunan dan rencana tahunan berupa RUK untuk tahun berikut dan RPK untuk tahun berjalan yang dituangkan dalam rencana kegiatan bulanan • Dalam penyusunan RUK memperhatikan siklus perencanaan yang ada di daerah melalui mekanisme musrenbang desa, kecamatan, kabupaten dengan memperhatikan potensi daerah masing-masing BAB I : PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS
- 16. Bab I,Standar 1.1, Kriteria 1.1.1 Dari Pokok Pikiran kriteria apabila dicermati maka kriteria 1.1.1 mensyaratkan harus adanya : 1. Menetapkan jenis pelayanan sesuai kebutuhan, 2. Peran serta masyarakat dalam menentukan pelayanan yang dibutuhkan, 3. Perencana an Puskesmas berdasarkan analisis data komunitas Dituangkan ke dalam elemen penilaian menjadi Elemen Penilaian 1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan berdasarkan prioritas 2.Tersedia informasi tentang jenis pelayanan dan jadwal pelayanan. 3. Ada upaya untuk menjalin komunikasi dengan masyarakat. 4. Ada Informasi tentang kebutuhan dan harapan masyarakat yang dikumpulkan melalui survey atau kegiatan lainnya. 5. Ada perencanaan Puskesmas yang disusun berdasarkan analisis kebutuhan masyarakat dengan melibatkan masyarakat dan sektor terkait yang bersifat komprehensif, meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. 6. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab, dan Pelaksana Kegiatan menyelaraskan antara kebutuhan dan harapan masyarakat dengan visi, misi, fungsi dan tugas pokok Puskesmas
- 17. Masing-masingelemen penilaian dinilai berdasarkankelengkapanbukti telusur Elemen Penilaian Telusur Dokumen Sasaran MateriTelusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai acuan 1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan berdasarkan prioritas SK Ka Puskesmas ttg jenis pelayanan yang disediakan. Brosur, flyer, papan pemberitahuan, poster 2. Tersedia informasi tentang jenis pelayanan dan jadwal pelayanan. Brosur, flyer, papan pemberitahuan, poster 3. Ada upaya untuk menjalin komunikasi dengan masyarakat. Tokoh masyarakat, Kepala Puskesmas, Petugas Komunikasi Puskesmas dg masyarakat SK Kepala Puskesmas dan SOP menjalin komunikasi dengan masyarakat 4. Ada Informasi tentang kebutuhan dan harapan masyarakat yang dikumpulkan melalui survey atau kegiatan lainnya. Kerangka acuan survey, bukti pelaksanaan survey atau mekanisme memperoleh informasi kebutuhan masyarakat, hasil-hasil survey, hasil kegiatan lain untuk memperoleh informaasi kebutuhan dari masyarakat 5. Ada perencanaan Puskesmas yang disusun berdasarkan analisis kebutuhan masyarakat dengan melibatkan masyarakat dan sektor terkait yang bersifat komprehensif, meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Kepala Puskesmas, pengelola program, lintas sektor, tokoh masyarakat Proses penyusunan perencanaan Puskesmas RUK dan RPK Puskesmas, apakah dlm penyusunan mempertimbangkan informasi kebutuhan masyarakat 6. Pimpinan Puskesmas, Penanggungjawab, dan Pelaksana Kegiatan menyelaraskan antara kebutuhan dan harapan masyarakat dengan visi, misi, fungsi dan tugas pokok Puskesmas Kepala Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya Puskesmas, pelaksana kegiatan Proses penyusunan perencanaan Puskesmas: keselarasan antara rencana, kebutuhan dan harapan masyarakat, visi, misi, tupoksi Notulen rapat penyusunan perencanaan Puskesmas: keselarasan rencana dengan informasi kebutuhan harapan masyarakat, serta visi, misi, tupoksi Puskesmas
- 18. HasilCeklist Untuk Bab I, standar 1.1, Kriteria 1.1.1 maka dokumen dan penunjang yang diperlukan antara lain : SK Kapus tentang Jenis Pelayanan Puskesmas SK kapus tentang menjalin komunikasi dengan masyarakat SOP tentang Menjalin Komunikasi dengan Masyarakat Dokumen Pelaksanaan survey kebutuhan masyarakat Dokumen RUK dan RPK Dokumen rapat (notulen, undangan, dll) Brosur, flyer, papan petunjuk, dll Dokumen eksternal Dan lain-lain SELAIN PENYIAPAN DOKUMEN PERLUADA KONSOLIDASI INTERNAL PUSKESMAS SEHINGGA SETIAP PETUGAS PUSKESMASTAHU TENTANG BAGAIMANA PENILAIAN AKREDITASI, SEBAB SURVEYOR TIDAK HANYA MELIHAT DOKUMEN SAJATETAPI JUGA AKAN MELAKUKAN WAWANCARA MAUPUN OBSERVASI
- 19. Bab I
- 20. BAB I. PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS 1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat sebagai dasar dalam Perencanaan Puskesmas (Perencanaan Puskesmas berdasar analisis kebutuhan masyarakat) 1.2. Akses dan Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas 1.3 Evaluasi Kinerja Puskesmas
- 21. 21 MANAJEMEN PROG/ YANKES. P1 PERENCANAAN P2 PENGGERAKAN- PELAKSANAAN P3 PENGAWASAN- PENGENDALIAN- PENILAIAN 1. MENGUMPULKAN &MENGOLAH DATA 2. IDENTIFIKASI MAS. KES. &POTENSI PEMECAHAN 3. MENENTUKAN PRIORITASMASALAH KESEHATAN 4. MEMBUATRUMUSANMASALAH KESEHATAN 5. MENCARI PENYEBAB MASALAH KESEHATAN 6. MENENTAPKAN CARAPEMECAHAN MASALAH 7. MENYUSUN &MENGUSULKAN RUK 8. MENYUSUN RPK LOKAKARYA MINI (LOKMIN) PELAKSANAANRPK MANAJEMEN SDM MANAJEMEN OBAT & ALKES MANAJEMEN SARPRAS MANAJEMEN KEUANGAN DLL Identifikasi Kebutuhan & Harapan Umpan Balik Peluang Inovasi Kotak Saran Survei PHBS, Wa Group, temu muka Telp – SMS Dsb Forum di masyarakat SMD, MMD DLL Pendekatan keluarga
- 22. 8/26/2016
- 23. 23 P2 PENGGERAKAN-PELAKSANAAN LOK MIN BLN 1 LOK MIN BLN 2 LOK MIN BLN 3 LOK MIN BLN 4 LOK MIN BLN 5 LOK MIN BLN 6 LOK MIN BLN 7 LOK MIN BLN 8 LOK MIN BLN 9 LOK MIN BLN 10 LOK MIN BLN 11 LOK MIN BLN 12 INTERNAL: 1. MENYUSUNSECARA LEBIHTERINCI KEGIATAN UTKBULAN BERJALAN 2. MENGGALANGKERJASAMA & KOORDINASIANTAR-PETUGASPUSKESMAS(LINTASPROGRAM), TERMASUKDGYGDI PUSTU, DI DESA/ KELURAHAN, DI UKBM 3. MENINGKATKAN MOTIVASI PETUGAS2 PUSKESMAS(KESEPAKATAN REWARD & PUNISHMENT) LINTASSEKTOR: 1. MENETAPKANSECARA KONKRITDUKUNGANLINTASSEKTORUTKBULANBERJALAN 2. MENGGALANGKERJASAMA, KOMITMEN & KOORDINASI LINTASSEKTORDLMPELAKSANAAN PEMBANGUNAN DI KECAMATAN 3. MENINGKATKAN MOTIVASI & RASA KEBERSAMAAN INTER NAL LIN TAS SEK TOR INTER NAL INTER NAL INTER NAL INTER NAL INTER NAL INTER NAL INTER NAL LIN TAS SEK TOR LIN TAS SEK TOR LIN TAS SEK TOR PELA KSA NAA N R P K
- 25. BAB I. PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS • Visi Misi • Identifikasi Kebutuhan Masyarakat • Perencanaan Terintegrasi • Umpan balik perbaikan • Peluang inovatif PERENC ANAAN •Jenis Pelayanan •Jadwal kegiatan •Kejelasan informasi •Kemudahan mengakses informasi •Koordinasi dan integrasi •Kajian masalah dan hambatan •Umpan balik dari sasaran AKSES MASYARA KAT - Evaluasi thd pelaksanaan kegiatan - Penilaian kinerja Puskesmas -Kaji Banding EVALUA SI BAB I P D C A SK KA. PUSKESMAS RUK / RPK KERANGKA ACUAN PANDUAN PEDOMAN SOP / PROSEDUR ALAT UNTUK MONEV DAFTAR TILIK/ PWS ?
- 27. 27 Diagram sebab akibat dari Ishikawa Masalah MANUSIA METODE SARANA DANA LINGKUNGAN Contoh Analisa Penyebab Masalah Belum ada SOP Penyuluhan kurang Tenaga Gizi tdk ada Peran LS kurang Ada Posyandu tdk ada Dacin Media Promosi tdk ada Transpot petugas tdk ada Tingkat ekonomi rendah
- 29. Bab II Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas
- 30. BAB. II Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) 6 standar: 2.1 Standar Pusk sebagai FKTP (5 kriteria) 2.2 Persyaratan ketenagaan (2 kriteria) 2.3 Kegiatan pengelolaan Pusk (17 kriteria) 2.4 Hak dan kewajiban pengguna pusk (2 kriteria) 2.5 Kontrak pihak ketiga (2 kriteria) 2.6 Pemeliharaan sarana dan prasarana (1 kriteria)
- 31. BAB. II Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) 2.1.1 Lokasi pendirian Pusk sesuai tata ruang 2.1.2 Bangunan bersifat permanen 2.1.3 Memperhatikan fungsi, keamanan, kenyamanan dan kemudahan pelayanan2.1.4 Prasarana Pusk terpelihara dgn baik 2.1.5 Peralatan medis & non medis tersedia, terpelihara, dan berfungsi dgn baik 2.1 Standar Pusk sebagai FKTP
- 32. BAB. II Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) 2.2.1 Ka. Pusk adalah Nakes yang berkompeten 2.2 Persyaratan Ketenagaan Pusk 2.2.2Tersedia tenaga medis, nakes lainnya dan non kes lainnya sesuai kebutuhan
- 33. BAB. II Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) 2.3 Kegiatan Pengelolaan Puskesmas 2.3.1Terdapat kejelasan tugas dan tanggung jawab dalam struktur organisasi 2.3.2 Kejelasan tugas, peran &T. J Pim, Penanggung Jwb & Karyawan 2.3.3 Kaji ulang scr berkala struktur orgs 2.3.5 Karyawan baru wajib mengikuti orientasi, dan diklat yang disyaratkan 2.3.4 Pengelola dan pelaksana MS kompetensi dan ada rencana pengembangan 2.3.6 PenetapanVisi, Misi,Tujuan dan tata nilai 2.3.7 Pimpus mengarahkan strategi dlm pelayanan 2.3.8 Fasilitasi pembangunan berwawasan kesehatan & pemberdayaan masy 2.3.9 Pimpus & penanggung jawab ada pendelegasian wewenang bila meninggalkan tgs 2.3.10 Pimpus & penanggung jawab membina kerja sama LS & LP 2.3.11 Pedoman & Prosedur disusun, didokumentasi dan dikendalikan 2.3.12 Adanya komunikasi internal 2.3.13 Pengelolaan Lingkungan Kerja
- 34. BAB. II Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) 2.3 Kegiatan Pengelolaan Pusk 2.3.14 Pimpus & penanggung jawab src teratur melakukan penilaian kinerja 2.3.15 Pimpus & penanggung jawab prefesional mengelola keuangan pelayanan 2.3.16 Pengelolaan keuangan sesuai peraturan 2.3.17 Ketersediaan data dan informasi
- 35. BAB. II Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) 2.4 Hak dan Kewajiban Pengguna Puskesmas 2.4.1 Hak dan kewajiban pengguna ditetapkan & disosialisasikan 2.4.2 Code of conduct ttg perilaku pimpinan, penangguang jawab & pelaksana
- 36. BAB. II Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) 2.5.1 Dokumen kontrak yang jelas dengan pihak ketiga 2.5.2 Kinerja pihak ketiga dimonitor & dievaluasi 2.5 Kontrak Pihak Ketiga
- 37. BAB. II Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) 2.6 Pemeliharaan Sarana dan Prasarana 2.6.1 Pemeliharaan Sarpras dilaksanakan dan didokumentasikan
- 38. BAB III. Peningkatan Mutu Pusk 1 standar : 7 kriteria Pusk jangan seperti ini
- 39. BAB III. Peningkatan Mutu Pusk 3.1 Perbaikan mutu dan kinerja pusk konsinten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan pusk 3.1.1 Pimpus menetapkan penanggung jawab Manajemen mutu 3.1.2 Pimpus, PJ Manajemen mutu, PJ Upaya bertanggung jawab menerapkan perbaikan kinerja yang berkesinambungan 3.1.3 Pimpus, PJ Manajemen mutu, PJ Upaya bertanggung jawab & menunjukkan peran serta dlm memperbaiki mutu & kinerja 3.1.4 Pimpus & PJ upaya pusk melakukan evaluasi kgt perbaikan kinerja melalui audit internal 3.1.5 Upaya pemberdayaan pengguna pusk 3.1.6 Peningkatan kinerja dilakukan scr berkesinambungan 3.1.7 Dilakukan kaji banding Kepuasan pengguna pusk
- 40. Budayakan kinerja Perbaikan kinerja Perbaikan mutu costomer Pemberda yaan sasaran Doc perbaikan kinerja Kaji Banding kinerja UKM BAB III PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS KOMITMEN CAPACITY BUILDING CONTINOUS IMPROVEMENT BENTUK TIM MUTU SUSUN PROGRAM MUTU BANDINGKANCAPAIAN INDIKATOR IDENTIFIKASI PELUANG PERBAIKAN LAKUKAN PERBAIKAN EVALUASI SEBELUM-SESUDAH AUDIT INTERNAL RAPATTINJAUAN MANAJEMEN PENGUMPULAN,ANALISIS DATACAPAIAN INDIKATOR ASUPANUMPAN BALIK KINERJA PENDOKUMENTASIAN DALAM SATU RUANG KHUSUS. DI BERI PENANDAAN DAFTARYANG JELAS ( ADMEN; UKM; UKP; DOC. EXTERNAL DLSB )
- 41. KelompokStandarUKM Bab IV: Analisis kebutuhan masyarakat sebagai dasar perencanaan kegiatan tiap-tiap UKM Akses sasaran thd UKM Evaluasi kinerja UKM BabV: Tanggung jawab dalam pengelolaan UKM Pengelolaan tiap-tiap UKM: Perencanaan prgoram/kegiatan UKM, pengorganisasian, komunikasi dan koordinasi, akuntabilitas pengelolaan UKM, hak dan kewajiban sasaran BabVI: Sasaran kinerja UKM: komitmen dan peran dalam perbaikan kinerja UKM, tata nilai dalam penyelenggaraan program/kegiatan UKM, Upaya perbaikan kinerja berkesinambungan berdasarkan analisis kinerja untuk tiap- tiap UKM, keterlibatan sasaran dalam perbaikan kinerja UKM
- 43. BAB IV.UKMBS 3 Standar 4.1. Kebutuhan akan Upaya Kesehatan Masyarakat dianalisis (3 kriteria) 4.2. Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan upaya kesehatan masyarakat (6 kriteria) 4.3. Kepala pusk dan penanggungjawab UKM pusk melakukan evaluasi dalam mencapai tujuan dan memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran (1 kriteria)
- 44. BAB IV.UKMBS 4.1.1 Penetapan jenis-jenis kgt berdasarkan analisis kebutuhan & harapan masy 4.1.2 Adanya kgt pembahasan kosultatif dengan masyarakat 4.1.3 Identifikasi dan menanggapi peluang inovatif tdh perbaikan penyelenggaraan UKM 4.1 Kebutuhan UKM dianalisis
- 45. BAB IV. UKMBS 4.2.1 UKM memperhatikan kebutuhan & harapan masy 4.2.2 Akses informasi yang jelas tentang jenis kgt, tujuan, tahapan, & jadwal pelaksanaan kgt 4.2.3 Kemudahan akses pada waktu pelaksanaan kegiatan untuk berperan aktif 4.2.4 Kesepakatan jadwal pelaksanaan 4.2.5 Kajian thp permasalahan dan hambatan dlm pelaksanaan 4.2. Akses terhadap UKM4.2.6 Adanya umpan balik & tindak lanjut
- 46. BAB IV. UKMBS 4.3 Evaluasi terhadap Pelaksanaan UKM 4.3.1 Kinerja dianalisis, evaluasi dan ditindaklanjuti
- 47. BAB V. KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UKM
- 48. BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen UKM 7 Standar 5.1 Tanggung jawab pengelolaan UKM Pusk (6 kriteria) 5.2 Perencanaan kegiatan UKM Pusk (3 kriteria) 5.3 Pengorganisasian UKM (3 kriteria) 5.4 Komunikasi dan koordinasi (2 kriteria) 5.5 Kebijakan dan prosedur pengelolaan (3 kriteria) 5.6 Akuntabilitas pengelolaan dan pelaksanaan UKM (3 kriteria) 5.7 Hak dan kewajiban sasaran (2 kriteria)
- 49. BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen UKM 5.1.1 Persyaratan kompetensi dan upaya peningkatannya 5.1.2 Orieantasi bagi petugas baru 5.1.3 Penetapan tujuan dan tata nilai yang dikomunikasikan 5.1.4 Orientasi pada pencapaian tujuan, kinerja, pelaksanaan & penggunaan sumber daya mll komunikasi 5.1.5 Minimalisasi terhadap risiko pelak thd lingkungan 5.1.6 Fasilitasi pemberdayaan masyarakat 5.1 TJ Pengelolaan UKM
- 50. BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen UKM 5.2.1 Pengintegrasian program 5.2.2 Perencanaan disusun berdasarkan kebutuhan 5.2.3 Monitoring pencapaian kegiatan, pelaksanaan & tindak lanjut perbaikan 5.2 Perencanaan Kegiatan UKM
- 51. BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen UKM 5.3.1 Penetapan uraian tugas PJ dan pelaksana UKM 5.3.2 PJ dan pelaksana UKM melaksana kan tugas sesuai uraian tugas 5.3.1 Kaji ulang secara regular uraian tugas 5.3 Pengorganisasian UKM
- 52. BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen UKM 5.4.1 Menbina hubungan LS & LP 5.4.2 Komunikasi dan koordinasi 5.4 Komunikasi dan koordinasi
- 53. BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen UKM 5.5.1 Penetapan peraturan, kebijakan, KA dan prosedur pengelolaan UKM 5.5.2 Penetapan kijakan & eavaluasi kepatuhan thd peraturan, kebijakan, KA dan prosedur pengelolaan UKM 5.5.3 Penetapan kijakan & prosedur evaluasi kinerja 5.5. Kebijakan dan prosedur pengelolaan
- 54. BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen UKM 5.6.1 Monitoring thd UKM scr periodik 5.6.2 Akuntabilitas PJ UKM & memberikan arahan kdp pelaksana 5.6.3 Pertemuan eavaluasi kinerja scr periodik oleh Pimpus dan PJ UKM 5.6 Akuntabilitas pengelolaan & pelaksanaan UKM
- 55. BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen UKM 5.7.1 Sosialisasi hak & kewajiban sasaran 5.7.2 Ada aturan terkait perilku PJ UKM dan pelaksana 5.7. Hak dan Kewajiban sasaran
- 57. BAB VI. Sasaran Kinerja 6.1.1. Pembudayaan perbaikan kinerja secara berkesinambungan 6.1.2. Pj UKM melaksanakan perbaikan kinerja 6.1.3 Pj UKM dan Pelaksana berberan serta dlm perbaikan kenerja 6.1.4. Pemberdayaan sasaran dlm perbaikan sasaran 6.1.5 Perbaikan kinerja didokumentasikan 6.1.6 Puskesmas melaksanakan kaji banding 6.1 Perbaikan kinerja UKM
- 58. ADMEN UKM 1.1.1 mengidentifikasi dan merespons kebutuhan dan harapan masyarakat 4.1.1 jenis-jenis kegiatan UKM Puskesmas disusun berdasar analisis kebutuhan serta harapan masyarakat 1.1.4 Perencanaan Puskesmas, RUK dan RPK 5.2.1 Rencana kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas yg terintegrasi 1.2.3 Akses masyarakat terhadap pengelola dan pelaksana pelayanan 4.2.1 Akses masyarakat dan sasaran terhadap kegiatan UKM 1.2.4 Penjadwalan pelaksanaan pelayanan disepakati bersama 4.2.1 Jadwal pelaksanaan kegiatan ditetapkan sesuai dengan rencana. 1.2.6 Adanya mekanisme umpan balik dan penanganan keluhan pengguna pelayanan 4.2.6 Media komunikasi untuk memberikan umpan balik terhadap keluhan yang disampaikan.
- 59. 1.3.2 Evaluasi meliputi pengumpulan data dan analisis terhadap indikator kinerja Puskesmas. 5.5.3 Evaluasi kinerja 2.2.1 tenaga kesehatan yang kompeten 5.1.1 Tenaga yang kompeten 2.3.2 Kejelasan tugas, peran, dan tanggung jawab 5.3.1 Uraian tugas PJUKM Puskesmas, dan Pelaksana 2.3.5 Orientasi Petugas 5.1.2 Orientasi PJ dan Pelaksana UKM 2.3.6 visi, misi, tujuan, dan tata nilai 5.7.2 Aturan,Tata nilai, Budaya kerja
- 60. 2.3.8 Puskesmas memfasilitasi pemberdayaan masyarakat 5.1.6 Memfasilitasi pemberdayaan masyarakat 2.3.12 Komunikasi internal 5.4.2 komunikasi dan koordinasi program. 2.3.13 meminimalkan risiko 5.1.5 minimalisasi risiko pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan. 2.4.1 Hak dan kewajiban pengguna Puskesmas 5.7.1 Hak dan kewajiban sasaran 3.1.1 peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas 4.3.1 Kinerja UKM Puskesmas dievaluasi dan dianalisis, 3.1.7 kaji banding kinerja 6.1.6 Kaji banding kinerja UKP UKM 7.1.1. Alur pendaftaran Alur dan tahapan program
- 62. KelompokStandarUKP BabVII: Kesinambungan pelayanan klinis (continuity of care): mulai dari pendaftaran sampai dengan pemulangan atau rujukan BabVIII: Manajemen penunjang pelayanan klinis: pelayanan lab, obat, radiodiagnostik, rekam medis, manajemen keamanan lingkungan puskesmas, manajemen peralatan klinis, manajemen sdm klinis Bab IX: Peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien
- 63. BABVII. Layanan Klinis yang Berorentasi Pasien (LKBP)
- 64. BABVII. LayananKlinis yangBerorentasiPasien (LKBP) 10 Standar 7.1 Proses pendaftaran (5 kriteria) 7.2 Pengkajian (3 kriteria) 7.3 Keputusan Layanan Klinis (2 kriteria) 7.4 Rencana Layanan Klinis (4 kriteria) 7,5 Rencana Rujukan (4 kriteria) 7.6 Pelaksanaan Layanan (7 kriteria) 7.7 Pelayanan esensial lokal, sedasi dan pembedahan (2 kriteria) 7.8 Penyuluhan/pendidikan kesehatan dan konseling kepada pasien/klg (1 kriteria) 7.9 Makanan danTerapi nutrisi (3 kriteria) 7.10 Pemulangan dan tindak lanjut (3 kriteria)
- 65. BABVII. LayananKlinis yangBerorentasiPasien (LKBP) 7.1.1 Prosedur pendaftaran dilaksankan dgn efektif & efisien 7.1.2 Tersedia informasi pendaftaran dan terdokumentasi 7.1.3 Hak dan kuwajiban dipertimbangkan dan diinformasikan 7.1.4 Tahapan pelayanan diinformasikan demi kesinambungan program 7.1.5 Kendala fisik, bahasa dan budaya diminimalisasi 7.1 Proses Pendaftaran Kebutuhan dan harapan Prosedur yang mendukung Sarana informasi Jenis pelayanan Ketersediaan sarana
- 66. BABVII. LayananKlinis yangBerorentasiPasien (LKBP) 7.2 Pengkajian 7.3 Keputusan Layanan 7.4 Rencana Layanan 7.5 Rencana Rujukan 7.2.1 Pengkajian secara paripurna 7.2.2 Rekam medis & mudah diakses o/ ptg 7.2.3 Prioritas pada keadaan darurat, mendesak 7.3.1 Kajian awal u/ dx medis & dx keperawatn 7.3.2 Tersedia peralatan dan tempat yg memadai 7.4.1 Ada prosedur 7.4.2 Susun Rec yan 7.4.3 Susun Rec yan sccara kompre 7.4.4 Perset tindakan 7.5.1 Prosedur rujukan jelas 7.5.2 Renc & kwajiban dipami 7.5.3 Resume tertulis bg penerima rjk 7.5.4 Monitoring o/ staf yg kompeten
- 67. BABVII. LayananKlinis yangBerorentasiPasien (LKBP) 7.2 Pengkajian 7.3 Keputusan Layanan 7.4 Rencana Layanan 7.5 Rencana Rujukan 7.6 Pelaksanaan Yan 7.6.1 Adanya pedoman pelayan 7.6.2 Adanya kebijakan & prosedur bg pasien gadar & resti 7.6.3 Adanya kebijakan & prosedur terkait yan darah 7.6.4 Hsil pantau laks yan 7.6.5 Menghargai kebutuhan & hak pasien Lantujan BABVII 7.6.6 Menjamin kelangsungan & menghindari pengulangan 7.6.7 Kejelasan terkait penolakan / tidak melanjutan pengobatan termasuk rujukan
- 68. BABVII. LayananKlinis yangBerorentasiPasien (LKBP) 7.6 Pelaksanaan Yan 7.7 Pelayanan anastesi lokal, sedasi & pembedahan 7.7.1. Anastesi & sedasi Ada standart Pusk, Nasional dan peraturan yg berlaku 7.7.2. Yan bedah di renca & dilaksanakan sesuai standart Pusk, Nasional dan peraturan yg berlaku 7.8 Penyuluhan/dik kesehatan 7.8.1 Penyuluhan kes dg pendekatan kumunikatif
- 69. BABVII. LayananKlinis yangBerorentasiPasien (LKBP) 7.9.1. Pemilihan makanan yang sesuai 7.9.2. Pengelolaan makan aman 7.9.3.Terapi gizi bg pasien berisiko 7.9 Makanan & Terapi Nutrisi
- 70. BABVII. LayananKlinis yangBerorentasiPasien (LKBP) 7.10.1. Ada prosedur yang standar 7.10.2. Ada kejelasan informasi terkait tindak lanjut penanganan pasien 7.10.3. Rujukan dilakukan atas kebutuhan dan pilihan pasien 7.10. Pemulangan dan tindak lanjut
- 71. BABVII. LayananKlinis yangBerorentasiPasien (LKBP) 7.2 Pengkajian 7.3 Keputusan Layanan 7.4 Rencana Layanan 7.5 Rencana Rujukan 7.6 Pelaksanaan Yan 7.2.1 Pengkajian secara paripurna 7.2.2 Rekam medis & mudah diakses o/ ptg 7.2.3 Prioritas pada keadaan darurat, mendesak 7.3.1 Kajian awal u/ dx medis & dx keperawatn 7.3.2 Tersedia peralatan dan tempat yg memadai 7.4.1 Ada prosedur 7.4.2 Susun Rec yan 7.4.3 Susun Rec yan sccara kompre 7.4.4 Perset tindakan 7.5.1 Prosedur rujukan jelas 7.5.2 Renc & kwajiban dipami 7.5.3 Resume tertulis bg penerima rjk 7.5.4 Monitoring o/ staf yg kompeten 7.6.1 Adanya pedoman yan 7.6.2 Adanya kebijakan & prosedur bg pasien gadar & resti 7.6.3 Adanya kebijakan & prosedur terkait yan darah 7.6.4 Hsil pantau laks yan 7.6.5 Menghargai kebutuhan & hak pasien
- 72. BABVIII. MANAJEMEN PENUNJANG LAYANAN KLINIS
- 73. BABVIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis 7 standar : 8.1 Pelayanan laboratorium (8 kriteria) 8.2 Obat (6 kriteria) 8.3 Pelayanan radiodianostik (8 kriteria) 8.4 Kebutuhan data dan informasi (4 kriteria) 8.5 Lingkungan yang memenuhi ketentuan (3 kriteria) 8.6 Peralatan (2 kriteria) 8.7 Perencanaan tenaga klinis (4 kriteria)
- 74. BABVIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis 8.1.1 Ada petugas yang kompeten 8.1.2 Ada kebijakan & prosedur spesifik 8.1.3 Hasil tepat waktu 8.1.4 Ada prosedur melaporkan hasil test diagnotik yg kritis 8.1.5 Tersedia reagen dan bahan lain 8.1.6 Ditetapkan nilai normal dan rentang nilai 8.1.7 Pengendalian mutu di tindaklanjuti dan didokumentasikan 8.1.8 Pengelolaan program keselamatn 8.1 Pelayanan Lab
- 75. BABVIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis 8.2.1 Obat tersedia dan dikelelola 8.2.2 Ada kebijakan dan prosedur dlm pengelolaan obat 8.2.3 Jaminan kebersihan dan keamanan 8.2.4 Ada kebijakan dan prosedur dlm pengelolaan obat 8.2.5 Efeksamping didokumentasikan 8.2.6 Obat emergensi tersedia, dimonitor & aman 8.2 Pelayanan Obat
- 76. BABVIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis 8.3.1. Pelayanan dilakukan sesuai kebutuhan dan standar 8.3.2 Ada program pengamanan radiasi 8.3.3 Staf yg berkompeten melakukan pengelolaan yan 8.3.4 Hasil pemerikaan tepat waktu 8.3.5 Peralaran tersedia dan dirawat dengan baik 8.3.6 Film X-ray dan perbekalan lain tersedia secara teratur 8.3.7 Ada petugas yang kompeten 8.3.8 Ada presedur kontrol, dilakukan dan didokumentasikan 8.3 Pelayanan Radiodiagnistik
- 77. BABVIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis 8.4 Manajemen Informasi - Rekam Medis 8.4 1 Pembakuan dan istilah 8.4 2 Akses informasi bagi petugas 8.4 3 Ada sistem yang memandu penympanan dan pemrosesan rekam medis 8.4 3 Informasi memadai dan dijaga kerahsiaanya
- 78. BABVIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis 8.5 Manajemen Keamanan Lingkungan 8.5.1. Lingk fisik, instalasi listrik, air, ventilasi, gas & sistem yg dipersyaratkan dirawat dengan baik 8.5.2. Inventarisasi, pengelolaan, penyimpanan & penggunaan bhn berbahaya serta pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya dilakukan berdasr perencanaan yg memadai
- 79. BABVIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis 8.6 Peralatan dikelola dengan tepat 8.6.1 Peralatan ditempatkan di link yan dengan tepat 8.6.2 Peralatan dipelihara dan dikalibrasi secara rutin
- 80. BABVIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis 8.7 Terdapat proses rekrutmen, retensi, pengembangan & pendidikan berkelanjutan Tng Klnis yg baku 8.7.1 Kredensialing tenaga 8.7.2 Adanya penjaminan kesesuaian antara pengetahuan & ketrampilan tenaga dgn kebutuhan pasien 8.7.3 Kesempatan mengembangkan ilmu & keterampilan 8.7.4 Tugas & wewenang diuraian dengan tegas
- 81. BAB IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)
- 82. BAB IX. PMKP 4 Standar 9.1 Perencanaan, Monev Mutu Layanan Klinis dan Keselamatan yang menjadi tanggung jawab tenaga yang bekerja di pelayanan klinis (3 kriteria) 9.2 Mutu layanan klinis dan keselamatan dipahami dan didefinisikan dengan baik oleh semua pihak yang berkepentingan (2 kriteria) 9.3 Mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien diukur, dikumpulkan dan evaluasi dengan tepat (3 kriteria) 9.4 Perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien diupayakan, dievaluasi dan dikomunikasikan dengan baik (4 kriteria)
- 83. BAB IX. PMKP 9.1 Perncanaan, monev mutu layanan klinis & keselamatan mjd Tj tenaga yang bekerja di yan nis 9.1.1 Peningkatan mutu yannis & keselamatan pasien 9.1.2 Tng klinis berperan penting dlm memperbaiki perilaku dlm pemberian pelayanan 9.1.3 Penyediaan sumber daya & pelaksanaan keselamatan pasien Tanggung jawab tenaga klinis
- 84. BAB IX. PMKP 9.2 Mutu layanan klinis dan keselamatan dipahami dan didefinisikan dengan baik oleh semua pihak 9.2.1 Identifikasi & menyusun prioritas 9.2.2 Pembakuan standar layanan klinis
- 85. BAB IX. PMKP 9.3.1Tersedia Instrumen yang efektif 9.3.2 Target mutu di ditetapkan dengan tepat 9.3.3. Data mutu dikumpulkan dan dikelola scr efektif 9.3 Mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien diukur, dikumpulkan dan dievaluasi dgn tepat
- 86. BAB IX. PMKP 9.4 Perbaikan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien diupayakan, dievaluasi dan dikomunikasikan dengan baik 9.4.1 Upaya perlu didukung oleh tim yg berfungsi dgn baik 9.4.2 Rencana disusun dan dilaksanakan berdasarkan hasil evaluasi 9.4.3 Upaya dievaluasi dan didokumentasi 9.4.4 Hasil evaluasi didokumentasikan