2. Conceito
O vocábulo “ESTOMA” tem origem grega a
partir do étino “stoma”, exprime a ideia de
“boca”
Os estomas do segmento distal do intestino
delgado (íleo) são denominados ileostomias
e os do intestino grosso são as colostomias.
3. Conceito
Os estomas intestinais são feitos em alças
com mobilidade e comprimento
adequados, que facilitem sua
exteriorização através da parede
abdominal.
• Íleo,
• Cólon transverso e
• Sigmóide.
8. Classificação
• Terminal
• Em Alça
• Bocas separadas
Segundo o modo
de exteriorização
• Temporária
• Definitiva
Segundo o
tempo de
permanência
• Precoce
• Tardia
Segundo ao tipo
de Maturação
13. Exemplos de Indicações
Desvio do trânsito fecal em intervenções cirúrgicas para
tratamento de ferimentos anorretocólicos;
Desvio do trânsito fecal quando há obstruções do cólon
terminal ocasionados por imperfuração anal, neoplasias
ou processos inflamatórios;
Como paliativo nos casos de neoplasia inoperável do cólon
distal com obstrução do mesmo;
14. Exemplos de Indicações
Fístulas reto-vaginais;
Perfurações não traumáticas de
segmentos cólicos, como na diverticulite;
Lesões perineais extensas como na
síndrome de Fournier.
18. Complicações
Precoces:
• isquemia ou necrose da alça exteriorizada,
sangramento, retração, infecção, edema,
dermatite peri-estomal.
Tardias:
• estenose e obstrução, prolapso, hérnia para-
estomal, fístulas.
19. Complicações da colostomia
Estenose por abertura insuficiente da parede
abdominal (refazer o orifício);
Estenose temporária decorrente do edema
da boca cólica (curativos e AINE);
Angulação do cólon exteriorizado por passagem
sinuosa pelos diferentes planos da parede
abdominal (obesos);
20. Complicações da colostomia
Processo inflamatório que ocorre na serosa da
alça exteriorizada (pomadas);
Infecção - da pele e/ou subcutâneo, causando
celulite peri colostômica;
Hérnia paracolostômica - particularmente
nas colostomias terminais (abordagem cirúrgica
eletiva);
21. Complicações da colostomia
Necrose e retração do coto cólico -
ocorre por falta de suprimento
sanguíneo no coto exteriorizado;
Prolapso ou procidência do coto
cólico - é a complicação mais
frequente nas colostomias em alça
35. Ostomias por Trefinação
Derivação criada as cegas, por
uma mini laparotomia, onde o
segmento intestinal é escolhido,
mobilizado e exteriorizado,
originando-se um estoma em
alça ou terminal
36. Orientar é importante
Os aspectos psicossociais e sexuais do paciente
estomizado são relevantes na rotina de sua vida.
É necessário uma atividade multidisciplinar composta
por médicos, enfermeiros, psicólogos e
estomaterapêutas, sendo estes, profissionais
especializados em estomas, que orientam medidas e
cuidados com o estoma desde o período pré-
operatório.
37. Orientar é importante
Colostomia transversa: o estoma é feito na alça do transverso,
no lado esquerdo ou direito do abdome. As fezes têm
consistência pastosa.
Colostomia descendente: o estoma é feito na alça
descendente, no lado esquerdo do abdome. As fezes têm
consistência semi-sólida.
Colostomia Sigmóide – uma colostomia sigmóide envolve o
cólon sigmóide. As fezes são firmes e sólidas.
38. Orientar é importante
Quanto tempo pode-se ficar com a colostomia?
Quando é feita a reversão da colostomia?
O que é colostomia úmida?
Quantas vezes devemos trocar a bolsa?
Quando devemos trocar o dispositivo?
Quando esvaziar a bolsa?
Existe algum material que se coloca na bolsa para evitar o excesso de gases?
43. História
Hipócrates (340 a.C.) e, posteriormente Galeno, já advertiam
contra a invasão da bexiga com aforismo.
• (cuy vesica persecta lethale)
Pierre Franco em 1561 foi o primeiro cirurgião a abordar a
bexiga por via supra púbica.
Guyon, século XIX, descreveu a manobra do descolamento
do peritônio e da gordura perivesical em direção cranial
(evitando-se a entrada na cavidade abdominal).
57. Indicações
Obstrução do colo vesical,
Estenose da uretra,
Pós uretroplastia ou cistoplastias,
Aumento da próstata (hiperplasia prostática
benigna, CA),
58. Indicações
Lesão traumática vesical ou da uretra (Fratura
de bacia),
Doenças congênitas do trato urinário,
Impossibilidade de sondagem ou cateterismo.
Infecções graves do pênis e saco escrotal
(síndrome de Fournier)
59. Complicações
Infecção da ferida operatória,
Extravasamento de urina perivesical ou no subcutâneo,
Perda de urina ao redor do cateter,
Obstrução ou deslocamento do cateter,
Infecção urinária,
Hematúria.
