Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
Upcoming SlideShare
What to Upload to SlideShare
Next
Download to read offline and view in fullscreen.

Share

Case conference noonn

Download to read offline

patella fracture

Related Books

Free with a 30 day trial from Scribd

See all
  • Be the first to like this

Case conference noonn

  1. 1. Nicha Jiravipapan CASE CONFERENCE
  2. 2. Case ผผผผผผผผผผผผผผ ผผผผ 83 ผผ CC : ผผผผผผผผผผผ 4 ผผผผผผผ ผผผผผผผผ. CHIEF COMPLAINT
  3. 3. 4 ชช. ชชชชชชชช. ชชชชชช ชชชชชชชชชชชช ชชชชชชชชช ชชชชชชชชชชชชชชชชชชชชช ชชชชชชชชชชชชชชชชชชชชชช ชชชช ชชชชชชชชชช ชชชชชชชช ชชชชชชชชชชชช ชชชชช ชชชชชชชชชชชช ชชชชชชชชชช ชชช ชชชชชชชชชชชชชช ชชชชช ชชชชชชชชชชชชชชชชชช ชชช PRESENT ILLNESS
  4. 4. ชชชชชชชชชชชชชชชชชชชชชช ชชช ชชชชชชชชชชชชชชชชชช ชชชชชช ชชชชชช ชชชชชชชชช ชชชชชชชชช ชชชชชชชชชชชชชชชชชชช ชชชชชชชชชชชชชชชชชชชชชช ชชชชชชชชช PAST HISTORY
  5. 5. A : can talk, no C-spine tenderness B : equal breath sound both lungs, CCT neg C : BP 146/60 PR 74, no active bleed D : E4V5M6, pupil 3 mmRTLBE E : mark swelling , tender at Lt knee, no ecchymosis , no external wound, no bleeding, limit ROM due to pain PRIMARY SURVEY
  6. 6. A : ชชชชชชชชชชชชชชชช ชช/ชชชชช M : ชชชชชชชชชชชชชชชชชช ชชชชชช P : ชชชชชชชชชชชชชชชช ชชชชชชชชช ชชชชชชชชชชชชช ชชชชชช L : 6 pm (12 h PTA) SECONDARY SURVEY
  7. 7. Vital sign : BP 146/60 mmHg, PR 74/min RR 16/min, T 36.9 C GA : A Thai woman,Good consciousness HEENT : No pale conjunctivae ,anicteric sclera CVS : Normal S1S2 , no murmur RS : Equal breath sound, no adventitious sound GI : soft ,not tender , liver & spleen not palpable CNS : Motor gr. V all PHYSICAL EXAMINATION
  8. 8. Ext : Lt knee : mark swelling, no deformity, no ecchymosis , no external wound, no bleeding, tender at Lt knee, limit ROM due to pain (active, passive) ,DPA 2+ ,PTA 2+ Lt Hip and ankle : not tender, full ROM PHYSICAL EXAMINATION
  9. 9. INVESTIGATION
  10. 10. Film Lt knee AP, Lat, Merchant’s view INVESTIGATION
  11. 11. CLASSIFICATION
  12. 12. 1. Undisplaced เเเเเเเ indirect force เเเ retinacular ligament เเเเเเ 2. Transverse เเเเเเเ indirect force เเเ retinacular ligament เเเ เเเเเเเเเเเเเ เเเเเเเเเเเเเ patella fractures 3. Lower or upper pole เเเเเเเ indirect force เเเเเเเ 4. Comminuted เเเเเเเ direct force เเเเ combined forces 5. Vertical เเเเเเเเเเ lateral facet เเเ direct injury CLASSIFICATION
  13. 13. Palpable patella defect Significant hemarthrosis Unable to perform straight leg raise (failure of extensor mechanism) tenderness and swelling around fracture site Retinaculum disrupted SIGN AND SYMPTOM
  14. 14. หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห patella หหห 1. หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหห หหหหห preserve patellar function 2. หหหหหห quadriceps mechanism หหหห continuity TREATMENT
  15. 15. 1. displacement หหหห stepoff หหหหหหห 2 mm 2. Extensor mechanism หหหหหหหหหหหหหหหหหห (หหหหหหหหหหหห gravity หหห 3. vertical fracture patterns knee immobilized in extension (brace or cylinder cast) and full weight bearing (หหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหห quadriceps หหห retinacular ligament หหหห) หหหหหหหหหหหหหหหหหห 4-6 หหหหหหห early active ROM with hinged knee brace NONOPERATIVE TREATMENT
  16. 16. preserve patella whenever possible  extensor mechanism failure (unable to perform straight leg raise) open fractures fracture articular displacement >2mm displaced patella fracture >3mm patella sleeve fractures in children OPERATIVE TREATMENT
  17. 17. Tension band wiring หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหห 8 หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห transverse fracture หหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห extensor mechanism หหห patellar tendon หหหห OPERATIVE TREATMENT
  18. 18. Circlarge wiring หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห comminution หหห หหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหห quadriceps หหห หหหหหหห หหหหหหหหหหหหหหหหห หหหหห cylender หหหหหหหหหหหหหหหห Operative treatment
  19. 19. Screws กกกกกกกกกกกกกกกกกกกกก กกกกกกกกกก transverse fracture กกกก vertical fracture กกกกกก กกกกกกก lag effect (กกกกกกกกกกกก screw กก กกกกกกกกกกกกก กกกกกกกกกกกกกกกกกก กกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกก) กกกกกก กกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกก circlarge wiring Operative treatment
  20. 20. Patellectomy Partial : comminuted superior or inferior pole fracture measuring <50% patellar height ONLY if ORIF is not possible  Total : reserved for severe and extensive comminution OPERATIVE TREATMENT
  21. 21. Late osteoarthritic change of patellofemoral joint กกกกกกกกกก กกกกกก fracture site กก displacement กกกก stepoff กกก กกกกกกกกก กกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกก กกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกก กกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกกก กกกกก กกกกกกก early degenerative change COMPLICATION
  22. 22. Painful retained hardware กกกกกกกกก patella กกกกกกกกกกกกกกกกกกกก subcutaneous tissue กกกกกกกกกกกกกกกก กกกกกกกกก กกกกกกกกกกกกกกกกกก กกกกกกกกกก กกกกกกก implant กกกกกกกกกกกก fracture site กกก กกกกกกกกก Nonunion Infect Stiffness COMPLICATION

patella fracture

Views

Total views

121

On Slideshare

0

From embeds

0

Number of embeds

3

Actions

Downloads

0

Shares

0

Comments

0

Likes

0

×