SlideShare a Scribd company logo
1 of 49
Выбор
дезинфицирующих
средств

г. Казань
Глобальная безопасность в области общественного
здравоохранения в XXI веке
Сегодня инфекционные болезни
распространяются по планете намного
быстрее, чем когда-либо прежде.
В современных условиях инфекционные болезни не только
быстрее распространяются
– они, по-видимому, и возникают быстрее, чем когда-либо.
Микроорганизмы
обладают
способностью
тиражировать
себя миллион раз
в течение дня чаще
всего случайно и
внезапно
Инфекционные болезни






Инфекционная заболеваемость и в настоящее время
остается значительной проблемой человечества.
Ежегодно в Российской Федерации регистрируется
около 30 млн. случаев инфекционных болезней.
Роль инфекций в заболеваемости представляется
еще большей, если учесть научные данные о
инфекционной природе так называемых
неинфекционных болезней:






язва и рак желудка (H. Pylori),
рак шейки матки (вирус папиломы),
рак печени (82% случаев последствие гепатита В),
Шизофрения (Toxoplasma gondii; Human herpesvirus 2)
Атеросклероз (Chlamydia pneumonias; cytomegalovirus)
Инфекции, регистрируемые в ЛПУ
(в соответствии с МКБ 10 )
1.Внутрибольничные инфекции.
2. Заносные инфекционные болезни.

3. Внутриутробные инфекции.
4. Инфекции при прохождении
родовых путей материи.
Наиболее распространенные возбудители ВБИ
Бактерии

Вирусы

Грибы

Простейшие

Стафилококки

Вирусы гепатитов А, Кандида
В, С, D, Е и пр.

Трихомонады

Стрептококки

Вирусы
возбудители кори,
краснухи

Аспергиллы

Токсоплазмы

Менингококки

ВИЧ

Гистоплазмы

Синегнойная
палочка

Ротавирусы

Дерматофиты

Энтеробактерии Энтеровирусы
Эшерихии
Сальмонеллы
Шигеллы
Легионеллы
Микобактерии

Вирусы герпеса
Профилактика инфекционных болезней

Неспецифическая:
 дезинфекция (стерилизация);
 дератизация;
 дезинсекция.

Специфическая
(иммунопрофилактика)
20%
Наличие
вакцин
Отсутствие
вакцин

80%

Дезинфекция является важнейшим направлением профилактики
и борьбы с инфекционными болезнями
Основные направления дезинфекции в
ЛПУ
Изделия медицинского
Поверхности,
оборудование и мебель
назначения

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Руки медицинского
персонала

Медицинские
отходы
Сложности при выборе дез. средств
в ЛПУ
1.
2.
3.
4.
5.

6.
7.

8.
9.

Огромный перечень дезинфицирующих средств.
Ограниченность спектра действия АДВ
Разнообразие композиционных препаратов.
Особенности медицинского учреждения.
Ограничения при использовании отдельных групп
химических соединений в некоторых медицинских
учреждениях.
Возможность формирования устойчивости микрофлоры к
ДС, в т.ч. Перекрестной и сочетанной.
Необходимость своевременной коррекции дезинфекционного
режима в условиях меняющейся эпидемиологической
ситуации.
Ограниченность финансирования.
Сложности при закупке через котировки и аукционы.




На начало 2010г. на сайте
«Дезреестр» было зарегистрировано
409 дезинфицирующих средств.
На 05.10.12 на сайте «Дезреестр»
зарегистрировано 801
дезинфицирующее средство.
дезинфицирующие средства
Кожные антисептики
21% (168)
Дезинфицирующие
средства 79% (633)
Химический состав
дезинфицирующих средств












катионные поверхностно-активные вещества (четвертичные
аммониевые соединения – ЧАС, полимерные и мономерные
производные гуанидина, третичные алкиламины);
кислородактивные (перекись водорода, надкислоты, в
частности, надуксусная кислота и др.);
хлорактивные (хлорамин, гипохлорит натрия, натриевая и
калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты,
трихлоризоциануровая кислота, дихлордиметилгидантоин и
др.);
анолиты (кислые, нейтральные), диоксид хлора;
альдегиды (глутаровый, янтарный, ортофталевый, глиоксаль);
спирты (этиловый, изопропиловый - пропанол 2, пропиловый пропанол 1);
производные фенола (ортофенилфенол и др.);
другие органические и неорганические соединения,
антимикробная активность которых доказана стандартными
методами.
Состав дезинфицирующих средств по
набору действующих веществ
3-компонентные –
10%

2-компонентные –
38%

4-х и более – 1%

1 –компонентные
средства – 51%
Требования к идеальным дезинфицирующим средствам
для лечебных учреждений
Общие требования:
- Высокая активность (специфическое действие за возможно короткое время);
- Безопасность для персонала, пациентов и окружающей среды;
- Совместимость с материалами обрабатываемых изделий (отсутствие окрашивания или обесцвечивания
материалов, отсутствие коррозионного действия и т.п.);
- Быстрая и полная растворимость в воде;
- Стабильность средства и его рабочих растворов;
- Простота и удобство применения;
- Экономическая приемлемость и доступность.
Требования к средствам дезинфекции:
- Сохранение антимикробной активности в присутствии органических загрязнений;
- Отсутствие фиксирующего действия на загрязнения;
- Наличие моющих свойств (желательно).
Требования к средствам очистки:
- Наличие очищающего действия в отношении загрязнений различной природы;
- Отсутствие фиксирующего действия на загрязнения;
- Пониженное пенообразование.
Требования к средствам стерилизации:
- Антимикробное действие широкого спектра, в том числе в отношении различных споровых форм бактерий;
- Хорошая проникающая способность агента, в том числе через стерилизационные упаковочные материалы
(без изменения функциональных свойств последних).
Сравнительная устойчивость микроорганизмов
химическим дезинфицирующим средствам*
Классы и ранги**
устойчивости
микроорганизмов
к
дезинфицирующи
м средствам
Высока

Ранг
А

я
устойчивос
ть
Ранг Б
1класс

Разновидности микроорганизмов и примеры
инфекционных болезней, вызываемых ими
Группы и виды
микроорганизмов

Прионы
Споры бактерий

Примеры вызываемых
инфекций

Болезнь
Якоба

Крейтцфельдта-

Газовая
анаэробная
инфекция
Псевдомембранозный
колит
Столбняк
Ботулизм
Сибирская язва
Ранг В

Грибы рода Аспергиллюс
Грибы
дерматофиты
Микобактерии туберкулеза
Грибы рода Кандида***
Энтеровирусы
Коксаки, ECHO и др.***
Полиовирусы***
Норовирусы
Вирус гепатита А

Аспергиллѐз
Дерматофитии
Туберкулез
Кандидозы
Энтеровирусные инфекции
Полиомиелит
Норовирусная инфекция
Гепатит А

Ранг Г

Ротавирусы
Риновирусы
Реовирусы

Желудочно-кишечные инфекции
Респираторные инфекции

Ранг Д

Аденовирусы

Фарингиты, кератиты,
коньюнктивиты, гастроэнтериты

Ранг Е

Вегетативные формы бактерий

Кишечные инфекции
Инфекции верхних
путей
Пневмонии
Бактериемии и др.

Средняя
устойчивость
2 класс

Низкая
устойчивость
3 класс

Ранг И

Вирусы парентеральных
гепатитов В, С, D, ВИЧ
Вирусы герпеса
Вирусы гриппа
Вирусы парагриппа
Коронавирусы

дыхательных

Гепатиты В,С,D; ВИЧ-инфекция
Герпес
Грипп (в т.ч. «птичий», «свиной»)
ОРВИ
«Атипичная» пневмония




Возбудители особо опасных инфекций –
холеры, чумы, туляремии по устойчивости к
дезинфицирующим средствам не
превышают вегетативные формы бактерий.
Вирусы-возбудители вирусных
геморрагических лихорадок не превышают
по устойчивости вирусов, относящихся к
рангу В класса 2.
Антимикробная активность
химических соединений
№
№
п/п

Микроорганизм
ы
Споры
бактерий

Кислородактивные

Альдегиды

Трети
чные
алкиламин
ы

ЧАС

ППГМГ

Спир
ты

Производные
фенола

+

Хлорак
тивные

+

–

–

–

–

–

Микобактерии

+

+

+

+

–

–

+

+

Бактерии

+

+

+

+

+

+

+

+

Грибы

+

+

+

+

+

+

+

+

Вирусы ранга
В, класса 2

+

+

+

+

Вирусы ранга Г
и Д, класса 2*

+

+

+

+

+

+

+

+

Вирусы ранга
И, класса 3*

+

+

+

+

+

+

+

+

–

+
Химический состав
однокомпонентных ДС
ЧАС

140
120

Хлорсодержащ ие

100
80

Кислородсодержащ ие,
включая НУК

60

альдегиды

40
20

ферменты

0
1

амины
Виды дезинфектологических технологий
Цели

Устранение
переносчиков
инфекций

Устранение
резервуаров
инфекций

Очистка

ПАВ, механические
устройства

Дезинфекция

Физические устройства,
химические дезинфектанты

Стерилизация

Физические стерилизаторы,
химические стерилянты
Химические репелленты

Дезинсекция

Химические инсектициды,
регуляторы развития

Дезакаризация

Химические акарициды

Дератизация

(деконтаминация)

Средства

Репелленция

Устранение
возбудителей
инфекций

Способы

Мех. устройства, химические,
бактериальные ратициды

Регуляция
численности
популяций носителей,
подавление
возбудителя как вида

Комплексное применение
адекватных средств
Зависимость обеззараживания от видов
приборов
Уровни обеззараживания и виды
дез.средств

Виды приборов или поверхностей

КРИТИЧЕСКИЕ – проникающие через



ПОЛУКРИТИЧЕСКИЕ –



кожу, слизистые в ткани организма
(интравенозный катетер,
хирургические инструменты, иглы)
соприкасающиеся со слизистыми
оболочками (анестезиологические,
эндотрахеальные приспособления,
ларингоскоп)

НЕКРИТИЧЕСКИЕ – части приборов и
устройств, соприкасающиеся со
здоровой кожей (ручки управления
приборов, загрязненные кровью и
т.п.)

НЕКРИТИЧЕСКИЕ – внешние

поверхности приборов, полы, сан.тех.
оборудование и т.п.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ (стерилянты,

спороцидные дез. средства при
длительном времени контакта)

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ВЫСОКОГО
УРОВНЯ (стерилянты, спороцидные

дез. средства при кратковременном
контакте)

ДЕЗИНФЕКЦИЯ
ПРОМЕЖУТОЧНОГО УРОВНЯ


(туберкулоцидные дез.средства)

ДЕЗИНФЕКЦИЯ НИЗКОГО УРОВНЯ



(мыло и вода)
Выбор средства для дезинфекции конкретного
объекта основывается из его:







- целевого назначения, обеспечивающего эффективное
обеззараживание с учетом эпидемиологической
значимости объекта, подлежащего дезинфекции, вида
микробной контаминации;
- способа применения;
- особенностей обеззараживаемого объекта, в том числе
его конфигурации, совместимости средства с
конструктивными материалами приборов,
оборудования, изделий медицинского назначения и др.;
- наличия органических и неорганических загрязнений
объекта, особенности его использования;
СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников,
дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и
дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.
Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных
помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с
обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.
Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных,
манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом
проводится один раз в неделю.
Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных
результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим
показаниям.

Генеральная уборка палатных отделений, помещений и кабинетов:
Дезинфицирующие средства – бактерициды.
Режим дезинфекции – при бактериальных инфекциях.
СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Генеральные уборки в операционных блоках,
перевязочных, процедурных, манипуляционных – 1 раз
в неделю.
Дезинфицирующие средства с широком спектром
антимикробного действия (вирулицидное,
бактерицидное, фунгицидное).
Режим дезинфекции – по наиболее устойчивому
микроорганизму (выбор между вирусами и грибами
рода Кандида).
СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
Раздел II. П. 1.4Профилактическая дезинфекция осуществляется в
формах:

Плановой;

По эпидемиологическим показаниям;

По санитарно-гигиеническим показаниям.
Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически
в ЛПО при отсутствии в них ВБИ, когда источник возбудителя не
выявлен и возбудитель не выделен, с целью:

уменьшения микробной обсемененности объектов
внутрибольничной среды и предупреждения возможности
размножения микроорганизмов;

предупреждения распространения микроорганизмов через изделия
медицинского назначения, руки и кожные покровы медицинского
персонала и больных;

освобождения помещений ЛПО и окружающей территории от
членистоногих и грызунов.
СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

П.1.4.2 Профилактическая дезинфекция по
эпидемиологическим показаниям
 проводится с целью не допустить распространения
возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах)
из соседних отделений (палат).


Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим
показаниям проводится с учетом эпидемиологических
особенностей конкретной внутрибольничной инфекции
(инкубационный период, устойчивость и длительность
выживания возбудителя на объектах, имеющих наибольшее
эпидемиологическое значение) и режимов применения
средств обеззараживания (дезинфекции, дезинсекции,
дератизации).

П. 1.4.3 Профилактическая дезинфекция по санитарногигиеническим показаниям проводится как разовое
мероприятие в помещениях организаций, находящихся в
неудовлетворительном санитарном состоянии по методике
проведения генеральных уборок.
СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»




Профилактическая дезинфекция
(отсутствие ВБИ)

Дезинфицирующие средства – бактерициды

(в т.ч. с моющим действием), разрешенные
к применению в присутствии пациентов.
 Режим дезинфекции – при бактериальных
инфекциях.
 Для проведения текущей и
профилактической дезинфекции в
присутствии больных применяются
малоопасные дезинфекционные средства (IV
класса опасности).
СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»


П. 6.8 При проведени текущих уборок с применением
растворов ДС (профилактическая дезинфекция при
отсутствии ВБИ или текущая дезинфекция при наличии
ВБИ)поверхности в помещениях, приборов, оборудования
и другого дезинфицируют путем протирания. Для этого
целесообразно использовать дезинфицирующие средства
с моющими свойствами, что позволяет объединить
обеззараживание объекта с его мойкой. При
необходимости экстренной обработки небольших по
площади или труднодоступных поверхностей возможно
применение готовых форм ДС (на основе спиртов с
коротким временем обеззараживания - спрей) или
готовыми к применению дезинфицирующими салфетками
СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»




П.1.5 Очаговая дезинфекция проводится при
выявлении источника инфекции (больные,
носители) в стационарах (отделениях),
амбулаторно-поликлинических организациях
любого профиля с учетом эпидемиологических
особенностей инфекции и механизма передачи ее
возбудителя.
Целью очаговой дезинфекции является
предупреждение распространения возбудителей
инфекций от больных (носителей) с их
выделениями и через объекты, имевшие контакт с
больными в стационаре (отделении) и за его
пределами.

Очаговая дезинфекция осуществляется в формах
текущей и заключительной очаговой дезинфекции.

СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»




Текущая очаговая дезинфекция объектов нутрибольничной
среды в окружении больного проводится с момента
выявления у больного внутрибольничной инфекции и до
выписки (или перевода в другое отделение/стационар).

Текущая дезинфекция
(появление случаев ВБИ)
П. 6.9 по режиму, эффективному в отношении
возбудителя соответствующей инфекции. При
дезинфекции объектов, загрязненных кровью и др.
биологическими субстратами, представляющими
опасность в распространении парентеральных
вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, следует
применять средства по противовирусному режиму.
СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»



П.6.12 При использовании дезинфектантов
в присутствии пациентов
(профилактическая и текущая
дезинфекция) запрещается
обеззараживание поверхностей
растворами ДС способом орошения, а
также применения способом протирания
ДС, обладающих раздражающим и
сенсибилизирующим действием.
СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Заключительная очаговая дезинфекция проводится после
выписки, смерти или перевода больного в другое отделение
или стационар с целью обеззараживания объектов
внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в
процессе пребывания в стационаре.




Дезинфицирующие средства с широким

спектром антимикробной активности.
Режим дезинфекции – по наиболее
устойчивому микроорганизму, выбор между
вирусами и грибами рода Кандида.
СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

П.6.2 В целях предупреждения возможного
формирования резистентных к дезинфектантам штаммов
микроорганизмов следует проводить мониторинг
устойчивости госпитальных штаммов к применяемым
дезинфицирующим средствам с последующей их
ротацией (последовательная замена дезинфектанта из
одной химической группы на дезинфектант из другой
химической группы) при необходимости.
В ЛПУ должен быть не менее чем месячный запас
разнообразных дезинфицирующих средств (ДС)
различного химического состава и назначения в
соответствии с расчетной потребностью.
Критериями выбора средств для дезинфекции
изделий медицинского назначения являются:












- спектр антимикробной активности;
- время дезинфекционной выдержки;
- безопасность применения средства в рекомендованных режимах для
медицинского персонала и пациентов;
- отсутствие (или низкая способность) у средства фиксировать органические
загрязнения (кровь, мокрота, слюна и др.) на поверхности и в каналах
изделий;
- способность средства сохранять антимикробную активность в присутствии
органических загрязнений, о чем свидетельствует информация в инструкции
на средство по режимам обеззараживания посуды с остатками пищи,
лабораторной посуды, белья, загрязненного выделениями;
- наличие у средства моющих свойств, позволяющих совмещать
дезинфекцию с предстерилизационной очисткой;
- стабильность средства и его рабочих растворов при хранении;
- растворимость в воде;
- экологическая безопасность.
СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»








Для дезинфекции изделий медицинского назначения
применяют дезинфицирующие средства, обладающие
широким спектром антимикробного (вирулицидное,
бактерицидное, фунгицидное - с активностью в отношении
грибов рода Кандида) действия.
Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее
устойчивым микроорганизмам – между вирусами или
грибами рода Кандида
(в туберкулезных медицинских организациях – по
микобактериям туберкулеза); в микологических стационарах
(кабинетах) – по режимам, эффективным в отношении
грибов рода Трихофитон.
Дезинфекцию изделий выполняют ручным (в специально
предназначенных для этой цели емкостях) или
механизированным (моюще-дезинфицирующие машины,
ультразвуковые установки) способами.





Спороцидные средства выбирают для ДВУ
эндоскопов, а также дезинфекции
медицинских изделий после применения у
пациентов, например, с газовой анаэробной
инфекцией или псевдомембранозным
колитом, вызываемым Clostridium difficile.
3.6. Для ДВУ эндоскопов выбирают
средства, обладающие спороцидной
активностью, на основе:
- альдегидов;
- кислородактивных соединений (перекись
водорода, надкислоты – надуксусная и др.);




Для дезинфекции кувезов (инкубаторов)
выбирают средства, обладающие бактерицидным,
вирулицидным (в отношении устойчивых к
дезинфектантам вирусов) и фунгицидным (в
отношении грибов рода Candida) действием, в
инструкциях по применению которых есть
соответствующие рекомендации. Они не должны
оказывать повреждающего действия на
материалы кувеза.
Не выбирают средства, содержащие альдегиды,
хлорактивные соединения, фенолы и его
производные.
СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»





Предстерилизационная очистка осуществляется в
качестве самостоятельного процесса после
дезинфекции изделий или при совмещении с ней.
Еѐ цель – удаление с изделий медицинского
назначения любых неорганических и органических
загрязнений (включая белковые, жировые,
механические и другие), в том числе остатков
лекарственных препаратов, сопровождающееся
снижением общей микробной контаминации для
облегчения последующей стерилизации этих
изделий.








Критериями выбора средств для предстерилизационной
очистки изделий медицинского назначения/окончательной
очистки эндоскопов являются:
- наличие моющих свойств, позволяющих удалять
загрязнения различной природы (органические и
неорганические, включая остатки лекарственных
препаратов);
- безопасность для персонала и пациентов в применяемых
режимах обработки;
- отсутствие повреждающего действия на обрабатываемые
изделия в применяемых режимах обработки;
- низкое пенообразование (для средств, применяемых
механизированным способом).


Для применения с целью очистки изделий
медицинского назначения
зарегистрированы средства, обладающие
моющими свойствами, на основе
ферментов (протеаза, липаза, амилаза),
поверхностно-активных веществ
(неионогенных и катионных),
кислородактивных (на основе надкислот,
перекиси водорода), а также
электрохимически активированные
растворы (католиты, нейтральные
анолиты).
СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»


Стерилизации подвергают все изделия медицинского
назначения, контактирующие с раневой поверхностью,
кровью (в организме пациента или вводимой в него) и/или
инъекционными препаратами, а также отдельные виды
медицинских инструментов, которые в процессе
эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и
могут вызвать ее повреждение.



Целью стерилизации изделий медицинского назначения, в
том числе эндоскопов и инструментов к ним, используемых
в диагностических и лечебных целях с нарушением
целостности тканей (то есть используемых при стерильных
эндоскопических манипуляциях), является обеспечение
гибели на изделиях (и внутри них) микроорганизмов всех
видов, в том числе и споровых форм.
Для химической стерилизации применяют растворы
альдегидсодержащих, кислородсодержащих и некоторых
хлорсодержащих средств, проявляющих
спороцидное действие.
Выбор кожных
антисептиков


Кожные антисептики представляют собой
дезинфицирующие средства,
предназначенные для обработки рук
медицинских работников, кожных покровов
пациентов и локтевых сгибов доноров.




Антисептики на основе этилового спирта
вызывают гибель бактерий (в том числе
микобактерий туберкулеза), вирусов (в том числе
относящихся к группе устойчивых –
энтеровирусов Коксаки, ЕСНО, полиомиелита,
норовирусов, гепатита А), грибов рода Candida.
Для работы в инфекционных стационарах, где
находятся больные с такими вирусными
инфекциями, выбирают только антисептики на
основе этилового спирта.
Концентрация этилового спирта (если он в
составе антисептика в качестве основного
действующего вещества) составляет 65-80 %.




Антисептики на основе изопропилового
спирта (пропанол-2) отличаются тем, что
не действуют на вирусы ранга В.
Концентрация изопропилового спирта (если
он в составе антисептика в качестве
основного действующего вещества) должна
составлять не менее 60%.
Концентрации смесей разных спиртов
(этилового, изопропилового, пропилового
(пропанол-1)) в композиционных средствах
должны составлять – 60-70 %.






Для гигиенической обработки рук медицинских
работников используют антисептики,
обладающие широким спектром антимикробной
активности – бактерицидной (по показаниям –
туберкулоцидной), вирулицидной, фунгицидной
(в отношении грибов рода Candida) активности.
Выбирают для гигиенической обработки рук
медицинских работников спиртосодержащие
антисептики или антисептики композиционного
состава на водной основе.
Наряду с антисептиками в виде готовых к
применению растворов применяют
спиртосодержащие антисептики в виде геля,
дезинфицирующих салфеток.
Выбор
дезинфицирующих
средств для
обеззараживания
медицинских отходов


Для обеззараживания медицинских отходов
классов Б и В (контаминированных
микобактериями туберкулѐза и патогенными
грибами) выбирают дезинфицирующие средства с
широким спектром антимикробной активности
(бактерицидная, в том числе туберкулоцидная,
вирулицидная, фунгицидная, по мере
необходимости - спороцидная), в инструкциях по
применению которых имеются соответствующие
рекомендации; в специализированных
медицинских организациях
(противотуберкулезные, микологические,
инфекционные) – в соответствии с профилем
деятельности.
Спасибо за
внимание!

More Related Content

What's hot

Невиношування і переношування вагітності.pptx
Невиношування і переношування вагітності.pptxНевиношування і переношування вагітності.pptx
Невиношування і переношування вагітності.pptxssuser45cb96
 
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptxПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptxssuser64ff05
 
Лекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdf
Лекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdfЛекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdf
Лекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdfssuser798f45
 
Аритмії серця
Аритмії серцяАритмії серця
Аритмії серцяVictor Dosenko
 
гострі екзогенні отруєння
гострі екзогенні отруєннягострі екзогенні отруєння
гострі екзогенні отруєнняIgor68
 
Клінічна фармакологія НПЗП
Клінічна фармакологія НПЗПКлінічна фармакологія НПЗП
Клінічна фармакологія НПЗПElyzaveta Tkach
 
токсичний гепатит
токсичний гепатиттоксичний гепатит
токсичний гепатитVoyevidka_OS
 
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdfЛекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdfssuser798f45
 
Лекція 9. Діуретичні засоби. Комплексна терапія хронічної серцевої недостатно...
Лекція 9. Діуретичні засоби. Комплексна терапія хронічної серцевої недостатно...Лекція 9. Діуретичні засоби. Комплексна терапія хронічної серцевої недостатно...
Лекція 9. Діуретичні засоби. Комплексна терапія хронічної серцевої недостатно...ssuser798f45
 
печінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатіяпечінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатіяVoyevidka_OS
 
Лекція ГРВІ Кір Краснуха .pptx
Лекція  ГРВІ Кір Краснуха .pptxЛекція  ГРВІ Кір Краснуха .pptx
Лекція ГРВІ Кір Краснуха .pptxTetianaitova
 
презентація аферентна.pdf
презентація аферентна.pdfпрезентація аферентна.pdf
презентація аферентна.pdfssuser798f45
 
диф. діагностика гепатитів
диф. діагностика гепатитів диф. діагностика гепатитів
диф. діагностика гепатитів Voyevidka_OS
 
Аномалії пологової діяльності3.ppt
Аномалії пологової діяльності3.pptАномалії пологової діяльності3.ppt
Аномалії пологової діяльності3.pptssuser45cb96
 

What's hot (20)

Невиношування і переношування вагітності.pptx
Невиношування і переношування вагітності.pptxНевиношування і переношування вагітності.pptx
Невиношування і переношування вагітності.pptx
 
Що потрібно знати про вірусні гепатити?
Що потрібно знати про вірусні гепатити?Що потрібно знати про вірусні гепатити?
Що потрібно знати про вірусні гепатити?
 
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptxПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
ПОЛІОМІЄЛІТ ГВП.pptx
 
Лекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdf
Лекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdfЛекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdf
Лекція 8. Антиангінальні засоби. Комплексна терапія інфаркту міокарду.pdf
 
Макроліди
МакролідиМакроліди
Макроліди
 
Аритмії серця
Аритмії серцяАритмії серця
Аритмії серця
 
Nevunosuvannya
NevunosuvannyaNevunosuvannya
Nevunosuvannya
 
хірургія дихальної системи
хірургія дихальної системихірургія дихальної системи
хірургія дихальної системи
 
гельминтозы
гельминтозыгельминтозы
гельминтозы
 
гострі екзогенні отруєння
гострі екзогенні отруєннягострі екзогенні отруєння
гострі екзогенні отруєння
 
Клінічна фармакологія НПЗП
Клінічна фармакологія НПЗПКлінічна фармакологія НПЗП
Клінічна фармакологія НПЗП
 
токсичний гепатит
токсичний гепатиттоксичний гепатит
токсичний гепатит
 
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdfЛекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
Лекція 10. Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи.pdf
 
Лекція 9. Діуретичні засоби. Комплексна терапія хронічної серцевої недостатно...
Лекція 9. Діуретичні засоби. Комплексна терапія хронічної серцевої недостатно...Лекція 9. Діуретичні засоби. Комплексна терапія хронічної серцевої недостатно...
Лекція 9. Діуретичні засоби. Комплексна терапія хронічної серцевої недостатно...
 
печінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатіяпечінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатія
 
Лекція ГРВІ Кір Краснуха .pptx
Лекція  ГРВІ Кір Краснуха .pptxЛекція  ГРВІ Кір Краснуха .pptx
Лекція ГРВІ Кір Краснуха .pptx
 
презентація аферентна.pdf
презентація аферентна.pdfпрезентація аферентна.pdf
презентація аферентна.pdf
 
хозл
хозлхозл
хозл
 
диф. діагностика гепатитів
диф. діагностика гепатитів диф. діагностика гепатитів
диф. діагностика гепатитів
 
Аномалії пологової діяльності3.ppt
Аномалії пологової діяльності3.pptАномалії пологової діяльності3.ppt
Аномалії пологової діяльності3.ppt
 

Viewers also liked

презентация дезинфекция
презентация дезинфекцияпрезентация дезинфекция
презентация дезинфекцияhome
 
Ресурсы публичных данных в Республике Казахстан
Ресурсы публичных данных в Республике КазахстанРесурсы публичных данных в Республике Казахстан
Ресурсы публичных данных в Республике КазахстанOleg Khomenok
 
Рамочный план гигиены мясо- и птицеперерабатывающего предприятия
Рамочный план гигиены мясо- и птицеперерабатывающего предприятияРамочный план гигиены мясо- и птицеперерабатывающего предприятия
Рамочный план гигиены мясо- и птицеперерабатывающего предприятияTrionis Vet
 
Silvertronix buklet
Silvertronix bukletSilvertronix buklet
Silvertronix bukletvaleraxoma
 
презентация 2013 г.
презентация 2013 г.презентация 2013 г.
презентация 2013 г.Abram Abramovich
 
Моющие пробиотики
Моющие пробиотикиМоющие пробиотики
Моющие пробиотикиBalaguroff Evgeniy
 
Рамочный план гигиены хозяйства крс
Рамочный план гигиены хозяйства крсРамочный план гигиены хозяйства крс
Рамочный план гигиены хозяйства крсTrionis Vet
 
Рамочный план гигиены птицефабрики
Рамочный план гигиены птицефабрикиРамочный план гигиены птицефабрики
Рамочный план гигиены птицефабрикиTrionis Vet
 
Рамочный план гигиены молочного предприятия
Рамочный план гигиены молочного предприятияРамочный план гигиены молочного предприятия
Рамочный план гигиены молочного предприятияTrionis Vet
 
План гигиены свинокомплекса
План гигиены свинокомплексаПлан гигиены свинокомплекса
План гигиены свинокомплексаTrionis Vet
 
Прирост живой массы новорожденных поросят
Прирост живой массы новорожденных поросятПрирост живой массы новорожденных поросят
Прирост живой массы новорожденных поросятTrionis Vet
 
Рамочный план гигиены кондитерского предприятия
Рамочный план гигиены кондитерского предприятияРамочный план гигиены кондитерского предприятия
Рамочный план гигиены кондитерского предприятияTrionis Vet
 
Оборудование для обработки куриных яиц
Оборудование для обработки куриных яицОборудование для обработки куриных яиц
Оборудование для обработки куриных яицqwer78
 
Надежные и эффективные решения для водоподготовки
Надежные и эффективные решения для водоподготовкиНадежные и эффективные решения для водоподготовки
Надежные и эффективные решения для водоподготовкиUnison Group
 
Keynote YaC/m 2014
Keynote YaC/m 2014Keynote YaC/m 2014
Keynote YaC/m 2014Yandex
 
моющие средства (презентация)1
моющие средства (презентация)1моющие средства (презентация)1
моющие средства (презентация)1guest598dac
 
РусДез Универсал 50. Дезинфекция
РусДез Универсал 50. ДезинфекцияРусДез Универсал 50. Дезинфекция
РусДез Универсал 50. ДезинфекцияRusDez
 

Viewers also liked (20)

презентация дезинфекция
презентация дезинфекцияпрезентация дезинфекция
презентация дезинфекция
 
Ресурсы публичных данных в Республике Казахстан
Ресурсы публичных данных в Республике КазахстанРесурсы публичных данных в Республике Казахстан
Ресурсы публичных данных в Республике Казахстан
 
Рамочный план гигиены мясо- и птицеперерабатывающего предприятия
Рамочный план гигиены мясо- и птицеперерабатывающего предприятияРамочный план гигиены мясо- и птицеперерабатывающего предприятия
Рамочный план гигиены мясо- и птицеперерабатывающего предприятия
 
Silvertronix buklet
Silvertronix bukletSilvertronix buklet
Silvertronix buklet
 
6
66
6
 
презентация 2013 г.
презентация 2013 г.презентация 2013 г.
презентация 2013 г.
 
Моющие пробиотики
Моющие пробиотикиМоющие пробиотики
Моющие пробиотики
 
Рамочный план гигиены хозяйства крс
Рамочный план гигиены хозяйства крсРамочный план гигиены хозяйства крс
Рамочный план гигиены хозяйства крс
 
Dry steam
Dry steamDry steam
Dry steam
 
Рамочный план гигиены птицефабрики
Рамочный план гигиены птицефабрикиРамочный план гигиены птицефабрики
Рамочный план гигиены птицефабрики
 
Рамочный план гигиены молочного предприятия
Рамочный план гигиены молочного предприятияРамочный план гигиены молочного предприятия
Рамочный план гигиены молочного предприятия
 
План гигиены свинокомплекса
План гигиены свинокомплексаПлан гигиены свинокомплекса
План гигиены свинокомплекса
 
Прирост живой массы новорожденных поросят
Прирост живой массы новорожденных поросятПрирост живой массы новорожденных поросят
Прирост живой массы новорожденных поросят
 
Рамочный план гигиены кондитерского предприятия
Рамочный план гигиены кондитерского предприятияРамочный план гигиены кондитерского предприятия
Рамочный план гигиены кондитерского предприятия
 
Opahaid
OpahaidOpahaid
Opahaid
 
Оборудование для обработки куриных яиц
Оборудование для обработки куриных яицОборудование для обработки куриных яиц
Оборудование для обработки куриных яиц
 
Надежные и эффективные решения для водоподготовки
Надежные и эффективные решения для водоподготовкиНадежные и эффективные решения для водоподготовки
Надежные и эффективные решения для водоподготовки
 
Keynote YaC/m 2014
Keynote YaC/m 2014Keynote YaC/m 2014
Keynote YaC/m 2014
 
моющие средства (презентация)1
моющие средства (презентация)1моющие средства (презентация)1
моющие средства (презентация)1
 
РусДез Универсал 50. Дезинфекция
РусДез Универсал 50. ДезинфекцияРусДез Универсал 50. Дезинфекция
РусДез Универсал 50. Дезинфекция
 

Similar to Доклад «Выбор дезинфицирующих средств»

инфекционные заболевания людей
инфекционные заболевания людейинфекционные заболевания людей
инфекционные заболевания людейNatali Filipenko
 
инфекционные заболевания людей
инфекционные заболевания людейинфекционные заболевания людей
инфекционные заболевания людейNatali Filipenko
 
презентация на тему инфекционные заюолевания
презентация на тему инфекционные заюолеванияпрезентация на тему инфекционные заюолевания
презентация на тему инфекционные заюолеванияNatali Filipenko
 
ВИФЕРОН В ПЕДИАТРИИ
ВИФЕРОН В ПЕДИАТРИИВИФЕРОН В ПЕДИАТРИИ
ВИФЕРОН В ПЕДИАТРИИVrachiRF
 
обж инфекционные заболевания
обж инфекционные заболеванияобж инфекционные заболевания
обж инфекционные заболеванияxyi3cm
 
Desinfection mycosis
Desinfection mycosisDesinfection mycosis
Desinfection mycosisagapovmd
 
Воспалительная цитология в гинекологии
Воспалительная цитология в гинекологииВоспалительная цитология в гинекологии
Воспалительная цитология в гинекологииMikhail Valivach
 
Профилактика внутрибольничных инфекций
Профилактика внутрибольничных инфекцийПрофилактика внутрибольничных инфекций
Профилактика внутрибольничных инфекцийCrede Experto
 
инфекционные заболевания N
инфекционные заболевания Nинфекционные заболевания N
инфекционные заболевания Nrustavisajaro3
 
инфекционные заболевания N
инфекционные заболевания Nинфекционные заболевания N
инфекционные заболевания Nir_ka
 
Вирусы и биобезопасность, биотерроризм.pptx
Вирусы и биобезопасность, биотерроризм.pptxВирусы и биобезопасность, биотерроризм.pptx
Вирусы и биобезопасность, биотерроризм.pptxssuser214c7c
 
Клинические аспекты Хламидийной инфекции
Клинические аспекты Хламидийной инфекцииКлинические аспекты Хламидийной инфекции
Клинические аспекты Хламидийной инфекцииИгорь Шадеркин
 
грипп
гриппгрипп
гриппdfhbfyn
 
Problems of Viral Infections’ Emergence and a Role of Bioinformatics for Iden...
Problems of Viral Infections’ Emergence and a Role of Bioinformatics for Iden...Problems of Viral Infections’ Emergence and a Role of Bioinformatics for Iden...
Problems of Viral Infections’ Emergence and a Role of Bioinformatics for Iden...SSA KPI
 

Similar to Доклад «Выбор дезинфицирующих средств» (20)

инфекционные заболевания людей
инфекционные заболевания людейинфекционные заболевания людей
инфекционные заболевания людей
 
инфекционные заболевания людей
инфекционные заболевания людейинфекционные заболевания людей
инфекционные заболевания людей
 
презентация на тему инфекционные заюолевания
презентация на тему инфекционные заюолеванияпрезентация на тему инфекционные заюолевания
презентация на тему инфекционные заюолевания
 
ВИФЕРОН В ПЕДИАТРИИ
ВИФЕРОН В ПЕДИАТРИИВИФЕРОН В ПЕДИАТРИИ
ВИФЕРОН В ПЕДИАТРИИ
 
обж инфекционные заболевания
обж инфекционные заболеванияобж инфекционные заболевания
обж инфекционные заболевания
 
Эпидемии
ЭпидемииЭпидемии
Эпидемии
 
Desinfection mycosis
Desinfection mycosisDesinfection mycosis
Desinfection mycosis
 
Воспалительная цитология в гинекологии
Воспалительная цитология в гинекологииВоспалительная цитология в гинекологии
Воспалительная цитология в гинекологии
 
Профилактика внутрибольничных инфекций
Профилактика внутрибольничных инфекцийПрофилактика внутрибольничных инфекций
Профилактика внутрибольничных инфекций
 
Invekzion sabol
Invekzion sabolInvekzion sabol
Invekzion sabol
 
ящур
ящурящур
ящур
 
инфекционные заболевания N
инфекционные заболевания Nинфекционные заболевания N
инфекционные заболевания N
 
инфекционные заболевания N
инфекционные заболевания Nинфекционные заболевания N
инфекционные заболевания N
 
Вирусы и биобезопасность, биотерроризм.pptx
Вирусы и биобезопасность, биотерроризм.pptxВирусы и биобезопасность, биотерроризм.pptx
Вирусы и биобезопасность, биотерроризм.pptx
 
Клинические аспекты Хламидийной инфекции
Клинические аспекты Хламидийной инфекцииКлинические аспекты Хламидийной инфекции
Клинические аспекты Хламидийной инфекции
 
грипп
гриппгрипп
грипп
 
грипп
гриппгрипп
грипп
 
сlinic1
сlinic1сlinic1
сlinic1
 
Clinic1.pptx
Clinic1.pptxClinic1.pptx
Clinic1.pptx
 
Problems of Viral Infections’ Emergence and a Role of Bioinformatics for Iden...
Problems of Viral Infections’ Emergence and a Role of Bioinformatics for Iden...Problems of Viral Infections’ Emergence and a Role of Bioinformatics for Iden...
Problems of Viral Infections’ Emergence and a Role of Bioinformatics for Iden...
 

Доклад «Выбор дезинфицирующих средств»

  • 2. Глобальная безопасность в области общественного здравоохранения в XXI веке Сегодня инфекционные болезни распространяются по планете намного быстрее, чем когда-либо прежде. В современных условиях инфекционные болезни не только быстрее распространяются – они, по-видимому, и возникают быстрее, чем когда-либо.
  • 4. Инфекционные болезни    Инфекционная заболеваемость и в настоящее время остается значительной проблемой человечества. Ежегодно в Российской Федерации регистрируется около 30 млн. случаев инфекционных болезней. Роль инфекций в заболеваемости представляется еще большей, если учесть научные данные о инфекционной природе так называемых неинфекционных болезней:      язва и рак желудка (H. Pylori), рак шейки матки (вирус папиломы), рак печени (82% случаев последствие гепатита В), Шизофрения (Toxoplasma gondii; Human herpesvirus 2) Атеросклероз (Chlamydia pneumonias; cytomegalovirus)
  • 5. Инфекции, регистрируемые в ЛПУ (в соответствии с МКБ 10 ) 1.Внутрибольничные инфекции. 2. Заносные инфекционные болезни. 3. Внутриутробные инфекции. 4. Инфекции при прохождении родовых путей материи.
  • 6. Наиболее распространенные возбудители ВБИ Бактерии Вирусы Грибы Простейшие Стафилококки Вирусы гепатитов А, Кандида В, С, D, Е и пр. Трихомонады Стрептококки Вирусы возбудители кори, краснухи Аспергиллы Токсоплазмы Менингококки ВИЧ Гистоплазмы Синегнойная палочка Ротавирусы Дерматофиты Энтеробактерии Энтеровирусы Эшерихии Сальмонеллы Шигеллы Легионеллы Микобактерии Вирусы герпеса
  • 7. Профилактика инфекционных болезней Неспецифическая:  дезинфекция (стерилизация);  дератизация;  дезинсекция. Специфическая (иммунопрофилактика) 20% Наличие вакцин Отсутствие вакцин 80% Дезинфекция является важнейшим направлением профилактики и борьбы с инфекционными болезнями
  • 8. Основные направления дезинфекции в ЛПУ Изделия медицинского Поверхности, оборудование и мебель назначения ДЕЗИНФЕКЦИЯ Руки медицинского персонала Медицинские отходы
  • 9. Сложности при выборе дез. средств в ЛПУ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Огромный перечень дезинфицирующих средств. Ограниченность спектра действия АДВ Разнообразие композиционных препаратов. Особенности медицинского учреждения. Ограничения при использовании отдельных групп химических соединений в некоторых медицинских учреждениях. Возможность формирования устойчивости микрофлоры к ДС, в т.ч. Перекрестной и сочетанной. Необходимость своевременной коррекции дезинфекционного режима в условиях меняющейся эпидемиологической ситуации. Ограниченность финансирования. Сложности при закупке через котировки и аукционы.
  • 10.   На начало 2010г. на сайте «Дезреестр» было зарегистрировано 409 дезинфицирующих средств. На 05.10.12 на сайте «Дезреестр» зарегистрировано 801 дезинфицирующее средство.
  • 11. дезинфицирующие средства Кожные антисептики 21% (168) Дезинфицирующие средства 79% (633)
  • 12. Химический состав дезинфицирующих средств         катионные поверхностно-активные вещества (четвертичные аммониевые соединения – ЧАС, полимерные и мономерные производные гуанидина, третичные алкиламины); кислородактивные (перекись водорода, надкислоты, в частности, надуксусная кислота и др.); хлорактивные (хлорамин, гипохлорит натрия, натриевая и калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты, трихлоризоциануровая кислота, дихлордиметилгидантоин и др.); анолиты (кислые, нейтральные), диоксид хлора; альдегиды (глутаровый, янтарный, ортофталевый, глиоксаль); спирты (этиловый, изопропиловый - пропанол 2, пропиловый пропанол 1); производные фенола (ортофенилфенол и др.); другие органические и неорганические соединения, антимикробная активность которых доказана стандартными методами.
  • 13. Состав дезинфицирующих средств по набору действующих веществ 3-компонентные – 10% 2-компонентные – 38% 4-х и более – 1% 1 –компонентные средства – 51%
  • 14. Требования к идеальным дезинфицирующим средствам для лечебных учреждений Общие требования: - Высокая активность (специфическое действие за возможно короткое время); - Безопасность для персонала, пациентов и окружающей среды; - Совместимость с материалами обрабатываемых изделий (отсутствие окрашивания или обесцвечивания материалов, отсутствие коррозионного действия и т.п.); - Быстрая и полная растворимость в воде; - Стабильность средства и его рабочих растворов; - Простота и удобство применения; - Экономическая приемлемость и доступность. Требования к средствам дезинфекции: - Сохранение антимикробной активности в присутствии органических загрязнений; - Отсутствие фиксирующего действия на загрязнения; - Наличие моющих свойств (желательно). Требования к средствам очистки: - Наличие очищающего действия в отношении загрязнений различной природы; - Отсутствие фиксирующего действия на загрязнения; - Пониженное пенообразование. Требования к средствам стерилизации: - Антимикробное действие широкого спектра, в том числе в отношении различных споровых форм бактерий; - Хорошая проникающая способность агента, в том числе через стерилизационные упаковочные материалы (без изменения функциональных свойств последних).
  • 15. Сравнительная устойчивость микроорганизмов химическим дезинфицирующим средствам* Классы и ранги** устойчивости микроорганизмов к дезинфицирующи м средствам Высока Ранг А я устойчивос ть Ранг Б 1класс Разновидности микроорганизмов и примеры инфекционных болезней, вызываемых ими Группы и виды микроорганизмов Прионы Споры бактерий Примеры вызываемых инфекций Болезнь Якоба Крейтцфельдта- Газовая анаэробная инфекция Псевдомембранозный колит Столбняк Ботулизм Сибирская язва
  • 16. Ранг В Грибы рода Аспергиллюс Грибы дерматофиты Микобактерии туберкулеза Грибы рода Кандида*** Энтеровирусы Коксаки, ECHO и др.*** Полиовирусы*** Норовирусы Вирус гепатита А Аспергиллѐз Дерматофитии Туберкулез Кандидозы Энтеровирусные инфекции Полиомиелит Норовирусная инфекция Гепатит А Ранг Г Ротавирусы Риновирусы Реовирусы Желудочно-кишечные инфекции Респираторные инфекции Ранг Д Аденовирусы Фарингиты, кератиты, коньюнктивиты, гастроэнтериты Ранг Е Вегетативные формы бактерий Кишечные инфекции Инфекции верхних путей Пневмонии Бактериемии и др. Средняя устойчивость 2 класс Низкая устойчивость 3 класс Ранг И Вирусы парентеральных гепатитов В, С, D, ВИЧ Вирусы герпеса Вирусы гриппа Вирусы парагриппа Коронавирусы дыхательных Гепатиты В,С,D; ВИЧ-инфекция Герпес Грипп (в т.ч. «птичий», «свиной») ОРВИ «Атипичная» пневмония
  • 17.   Возбудители особо опасных инфекций – холеры, чумы, туляремии по устойчивости к дезинфицирующим средствам не превышают вегетативные формы бактерий. Вирусы-возбудители вирусных геморрагических лихорадок не превышают по устойчивости вирусов, относящихся к рангу В класса 2.
  • 19. Химический состав однокомпонентных ДС ЧАС 140 120 Хлорсодержащ ие 100 80 Кислородсодержащ ие, включая НУК 60 альдегиды 40 20 ферменты 0 1 амины
  • 20. Виды дезинфектологических технологий Цели Устранение переносчиков инфекций Устранение резервуаров инфекций Очистка ПАВ, механические устройства Дезинфекция Физические устройства, химические дезинфектанты Стерилизация Физические стерилизаторы, химические стерилянты Химические репелленты Дезинсекция Химические инсектициды, регуляторы развития Дезакаризация Химические акарициды Дератизация (деконтаминация) Средства Репелленция Устранение возбудителей инфекций Способы Мех. устройства, химические, бактериальные ратициды Регуляция численности популяций носителей, подавление возбудителя как вида Комплексное применение адекватных средств
  • 21. Зависимость обеззараживания от видов приборов Уровни обеззараживания и виды дез.средств Виды приборов или поверхностей КРИТИЧЕСКИЕ – проникающие через  ПОЛУКРИТИЧЕСКИЕ –  кожу, слизистые в ткани организма (интравенозный катетер, хирургические инструменты, иглы) соприкасающиеся со слизистыми оболочками (анестезиологические, эндотрахеальные приспособления, ларингоскоп) НЕКРИТИЧЕСКИЕ – части приборов и устройств, соприкасающиеся со здоровой кожей (ручки управления приборов, загрязненные кровью и т.п.) НЕКРИТИЧЕСКИЕ – внешние поверхности приборов, полы, сан.тех. оборудование и т.п. СТЕРИЛИЗАЦИЯ (стерилянты, спороцидные дез. средства при длительном времени контакта) ДЕЗИНФЕКЦИЯ ВЫСОКОГО УРОВНЯ (стерилянты, спороцидные дез. средства при кратковременном контакте) ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРОМЕЖУТОЧНОГО УРОВНЯ  (туберкулоцидные дез.средства) ДЕЗИНФЕКЦИЯ НИЗКОГО УРОВНЯ  (мыло и вода)
  • 22. Выбор средства для дезинфекции конкретного объекта основывается из его:     - целевого назначения, обеспечивающего эффективное обеззараживание с учетом эпидемиологической значимости объекта, подлежащего дезинфекции, вида микробной контаминации; - способа применения; - особенностей обеззараживаемого объекта, в том числе его конфигурации, совместимости средства с конструктивными материалами приборов, оборудования, изделий медицинского назначения и др.; - наличия органических и неорганических загрязнений объекта, особенности его использования;
  • 23. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки, с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. Генеральная уборка операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных, стерилизационных, и других помещений с асептическим режимом проводится один раз в неделю. Вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности внешней среды и по эпидемиологическим показаниям. Генеральная уборка палатных отделений, помещений и кабинетов: Дезинфицирующие средства – бактерициды. Режим дезинфекции – при бактериальных инфекциях.
  • 24. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Генеральные уборки в операционных блоках, перевязочных, процедурных, манипуляционных – 1 раз в неделю. Дезинфицирующие средства с широком спектром антимикробного действия (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное). Режим дезинфекции – по наиболее устойчивому микроорганизму (выбор между вирусами и грибами рода Кандида).
  • 25. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Раздел II. П. 1.4Профилактическая дезинфекция осуществляется в формах:  Плановой;  По эпидемиологическим показаниям;  По санитарно-гигиеническим показаниям. Плановая профилактическая дезинфекция проводится систематически в ЛПО при отсутствии в них ВБИ, когда источник возбудителя не выявлен и возбудитель не выделен, с целью:  уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов;  предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского назначения, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных;  освобождения помещений ЛПО и окружающей территории от членистоногих и грызунов.
  • 26. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» П.1.4.2 Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям  проводится с целью не допустить распространения возбудителей ВБИ и их переносчиков в отделениях (палатах) из соседних отделений (палат).  Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с учетом эпидемиологических особенностей конкретной внутрибольничной инфекции (инкубационный период, устойчивость и длительность выживания возбудителя на объектах, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение) и режимов применения средств обеззараживания (дезинфекции, дезинсекции, дератизации). П. 1.4.3 Профилактическая дезинфекция по санитарногигиеническим показаниям проводится как разовое мероприятие в помещениях организаций, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии по методике проведения генеральных уборок.
  • 27. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»   Профилактическая дезинфекция (отсутствие ВБИ) Дезинфицирующие средства – бактерициды (в т.ч. с моющим действием), разрешенные к применению в присутствии пациентов.  Режим дезинфекции – при бактериальных инфекциях.  Для проведения текущей и профилактической дезинфекции в присутствии больных применяются малоопасные дезинфекционные средства (IV класса опасности).
  • 28. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»  П. 6.8 При проведени текущих уборок с применением растворов ДС (профилактическая дезинфекция при отсутствии ВБИ или текущая дезинфекция при наличии ВБИ)поверхности в помещениях, приборов, оборудования и другого дезинфицируют путем протирания. Для этого целесообразно использовать дезинфицирующие средства с моющими свойствами, что позволяет объединить обеззараживание объекта с его мойкой. При необходимости экстренной обработки небольших по площади или труднодоступных поверхностей возможно применение готовых форм ДС (на основе спиртов с коротким временем обеззараживания - спрей) или готовыми к применению дезинфицирующими салфетками
  • 29. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»   П.1.5 Очаговая дезинфекция проводится при выявлении источника инфекции (больные, носители) в стационарах (отделениях), амбулаторно-поликлинических организациях любого профиля с учетом эпидемиологических особенностей инфекции и механизма передачи ее возбудителя. Целью очаговой дезинфекции является предупреждение распространения возбудителей инфекций от больных (носителей) с их выделениями и через объекты, имевшие контакт с больными в стационаре (отделении) и за его пределами. Очаговая дезинфекция осуществляется в формах текущей и заключительной очаговой дезинфекции. 
  • 30. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»   Текущая очаговая дезинфекция объектов нутрибольничной среды в окружении больного проводится с момента выявления у больного внутрибольничной инфекции и до выписки (или перевода в другое отделение/стационар). Текущая дезинфекция (появление случаев ВБИ) П. 6.9 по режиму, эффективному в отношении возбудителя соответствующей инфекции. При дезинфекции объектов, загрязненных кровью и др. биологическими субстратами, представляющими опасность в распространении парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, следует применять средства по противовирусному режиму.
  • 31. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»  П.6.12 При использовании дезинфектантов в присутствии пациентов (профилактическая и текущая дезинфекция) запрещается обеззараживание поверхностей растворами ДС способом орошения, а также применения способом протирания ДС, обладающих раздражающим и сенсибилизирующим действием.
  • 32. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Заключительная очаговая дезинфекция проводится после выписки, смерти или перевода больного в другое отделение или стационар с целью обеззараживания объектов внутрибольничной среды, с которыми он контактировал в процессе пребывания в стационаре.   Дезинфицирующие средства с широким спектром антимикробной активности. Режим дезинфекции – по наиболее устойчивому микроорганизму, выбор между вирусами и грибами рода Кандида.
  • 33. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» П.6.2 В целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией (последовательная замена дезинфектанта из одной химической группы на дезинфектант из другой химической группы) при необходимости. В ЛПУ должен быть не менее чем месячный запас разнообразных дезинфицирующих средств (ДС) различного химического состава и назначения в соответствии с расчетной потребностью.
  • 34. Критериями выбора средств для дезинфекции изделий медицинского назначения являются:          - спектр антимикробной активности; - время дезинфекционной выдержки; - безопасность применения средства в рекомендованных режимах для медицинского персонала и пациентов; - отсутствие (или низкая способность) у средства фиксировать органические загрязнения (кровь, мокрота, слюна и др.) на поверхности и в каналах изделий; - способность средства сохранять антимикробную активность в присутствии органических загрязнений, о чем свидетельствует информация в инструкции на средство по режимам обеззараживания посуды с остатками пищи, лабораторной посуды, белья, загрязненного выделениями; - наличие у средства моющих свойств, позволяющих совмещать дезинфекцию с предстерилизационной очисткой; - стабильность средства и его рабочих растворов при хранении; - растворимость в воде; - экологическая безопасность.
  • 35. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»     Для дезинфекции изделий медицинского назначения применяют дезинфицирующие средства, обладающие широким спектром антимикробного (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное - с активностью в отношении грибов рода Кандида) действия. Выбор режимов дезинфекции проводят по наиболее устойчивым микроорганизмам – между вирусами или грибами рода Кандида (в туберкулезных медицинских организациях – по микобактериям туберкулеза); в микологических стационарах (кабинетах) – по режимам, эффективным в отношении грибов рода Трихофитон. Дезинфекцию изделий выполняют ручным (в специально предназначенных для этой цели емкостях) или механизированным (моюще-дезинфицирующие машины, ультразвуковые установки) способами.
  • 36.    Спороцидные средства выбирают для ДВУ эндоскопов, а также дезинфекции медицинских изделий после применения у пациентов, например, с газовой анаэробной инфекцией или псевдомембранозным колитом, вызываемым Clostridium difficile. 3.6. Для ДВУ эндоскопов выбирают средства, обладающие спороцидной активностью, на основе: - альдегидов; - кислородактивных соединений (перекись водорода, надкислоты – надуксусная и др.);
  • 37.   Для дезинфекции кувезов (инкубаторов) выбирают средства, обладающие бактерицидным, вирулицидным (в отношении устойчивых к дезинфектантам вирусов) и фунгицидным (в отношении грибов рода Candida) действием, в инструкциях по применению которых есть соответствующие рекомендации. Они не должны оказывать повреждающего действия на материалы кувеза. Не выбирают средства, содержащие альдегиды, хлорактивные соединения, фенолы и его производные.
  • 38. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»   Предстерилизационная очистка осуществляется в качестве самостоятельного процесса после дезинфекции изделий или при совмещении с ней. Еѐ цель – удаление с изделий медицинского назначения любых неорганических и органических загрязнений (включая белковые, жировые, механические и другие), в том числе остатков лекарственных препаратов, сопровождающееся снижением общей микробной контаминации для облегчения последующей стерилизации этих изделий.
  • 39.     Критериями выбора средств для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения/окончательной очистки эндоскопов являются: - наличие моющих свойств, позволяющих удалять загрязнения различной природы (органические и неорганические, включая остатки лекарственных препаратов); - безопасность для персонала и пациентов в применяемых режимах обработки; - отсутствие повреждающего действия на обрабатываемые изделия в применяемых режимах обработки; - низкое пенообразование (для средств, применяемых механизированным способом).
  • 40.  Для применения с целью очистки изделий медицинского назначения зарегистрированы средства, обладающие моющими свойствами, на основе ферментов (протеаза, липаза, амилаза), поверхностно-активных веществ (неионогенных и катионных), кислородактивных (на основе надкислот, перекиси водорода), а также электрохимически активированные растворы (католиты, нейтральные анолиты).
  • 41. СанПиН 2.1.3.2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»  Стерилизации подвергают все изделия медицинского назначения, контактирующие с раневой поверхностью, кровью (в организме пациента или вводимой в него) и/или инъекционными препаратами, а также отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.  Целью стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе эндоскопов и инструментов к ним, используемых в диагностических и лечебных целях с нарушением целостности тканей (то есть используемых при стерильных эндоскопических манипуляциях), является обеспечение гибели на изделиях (и внутри них) микроорганизмов всех видов, в том числе и споровых форм. Для химической стерилизации применяют растворы альдегидсодержащих, кислородсодержащих и некоторых хлорсодержащих средств, проявляющих спороцидное действие.
  • 43.  Кожные антисептики представляют собой дезинфицирующие средства, предназначенные для обработки рук медицинских работников, кожных покровов пациентов и локтевых сгибов доноров.
  • 44.   Антисептики на основе этилового спирта вызывают гибель бактерий (в том числе микобактерий туберкулеза), вирусов (в том числе относящихся к группе устойчивых – энтеровирусов Коксаки, ЕСНО, полиомиелита, норовирусов, гепатита А), грибов рода Candida. Для работы в инфекционных стационарах, где находятся больные с такими вирусными инфекциями, выбирают только антисептики на основе этилового спирта. Концентрация этилового спирта (если он в составе антисептика в качестве основного действующего вещества) составляет 65-80 %.
  • 45.   Антисептики на основе изопропилового спирта (пропанол-2) отличаются тем, что не действуют на вирусы ранга В. Концентрация изопропилового спирта (если он в составе антисептика в качестве основного действующего вещества) должна составлять не менее 60%. Концентрации смесей разных спиртов (этилового, изопропилового, пропилового (пропанол-1)) в композиционных средствах должны составлять – 60-70 %.
  • 46.    Для гигиенической обработки рук медицинских работников используют антисептики, обладающие широким спектром антимикробной активности – бактерицидной (по показаниям – туберкулоцидной), вирулицидной, фунгицидной (в отношении грибов рода Candida) активности. Выбирают для гигиенической обработки рук медицинских работников спиртосодержащие антисептики или антисептики композиционного состава на водной основе. Наряду с антисептиками в виде готовых к применению растворов применяют спиртосодержащие антисептики в виде геля, дезинфицирующих салфеток.
  • 48.  Для обеззараживания медицинских отходов классов Б и В (контаминированных микобактериями туберкулѐза и патогенными грибами) выбирают дезинфицирующие средства с широким спектром антимикробной активности (бактерицидная, в том числе туберкулоцидная, вирулицидная, фунгицидная, по мере необходимости - спороцидная), в инструкциях по применению которых имеются соответствующие рекомендации; в специализированных медицинских организациях (противотуберкулезные, микологические, инфекционные) – в соответствии с профилем деятельности.