Conceptos básicos de protección radiológica I

Protección
Radiológica
Por: Licda. En Imagenología
Franchely V. Perez R.
Estudiante de la Universidad Autónoma
de Santo Domingo, UASD.
Santo Domingo, Republica Dominicana

LÍNEA DE TIEMPO Protección radiológica
Wilhem Conrad Röntgen
descubrió, en 1895, los
rayos X
La radiactividad natural fue
descubierta por el científico
francés Antoine Henri
Becquerel en 1896
El matrimonio formado por Frédèric
Joliot e Irene Curie fueron los
descubridores de la radioactividad
artificial.
La ICRP se estableció en 1928
en el segundo Congreso
Internacional de Radiología
1959 In Munich, surge la
ISRRT
CNE, Comisión
Nacional de
Energía surge en
1997 en R.D
Se fundó
la ASRT
en 1920
Se fundó el ACR en 1923

Objetivos acorde a la icrp
El objetivo principal del Sistema de Protección
Radiológica es:
“Contribuir a un nivel apropiado de protección
para las personas y el medio ambiente contra
los efectos perjudiciales de la exposición a la
radiación sin limitar indebidamente las acciones
humanas deseables que pueden estar
asociadas con dicha exposición” (ICRP
Publicación 103 párrafo 26)

Objetivos ACORDE A LA ICRP
Para las personas, las exposiciones se gestionan
y controlan para:
 Prevenir Efectos nocivos que son, en principio,
prevenibles.
 Reducir el riesgo de cáncer y efectos hereditarios
en la medida de lo razonablemente posible.
 Reducir el riesgo de anomalías genéticas.
Para el medio ambiente, el objetivo es tener
un impacto insignificante en:
 El mantenimiento de la diversidad
biológica.
 La conservación de las especies, la salud y
el estado de los hábitats naturales, las
comunidades y los ecosistemas.
Fuente: http://icrpaedia.org/ICRP%C3%A6dia_Guide_to_the_System_of_Radiological_Protection

 Principios y Fundamentos De la protección radiológica
El Sistema de Protección Radiológica está anclado en tres principios fundamentales:
JUSTIFICACIÓN OPTIMIZACIÓN LIMITACIÓN DE DOSIS
Además tenemos un principio muy importante en la radiología y la imagenología:
El principio que gobierna la protección radiológica en caso de exposición se conoce con el
nombre de ALARA (as low as reasonably achievable) que se traduce como: tan bajo como
razonablemente sea posible.
ALARA
Fuente: http://icrpaedia.org/Fundamental_Principles_of_Radiological_Protection

 Clasificación de la radiación
 La radiación se clasifica en diferentes maneras.
 De acuerdo a su origen o naturaleza: Natural o artificial.
 Atendiendo a su energía, se clasifican en: Radiaciones
ionizantes y no ionizantes.
 De acuerdo al tipo de radiación emitidas por el sol:
Infrarroja, visible y ultravioleta.
 Radiaciones corpusculares: Radiación Alfa, Beta, Protones y
Neutrones.
 Radiaciones electromagnéticas: Radiofrecuencia,
microondas, infrarrojos, visibles y ultravioletas.
 Radiaciones ionizantes: Alfa, Beta, Protones, Neutrones,
Rayos X y Rayos Gamma.

 Categorías de exposición y situaciones
Las categorías de exposición y las situaciones de exposición se utilizan para considerar la mejor manera de
abordar la protección radiológica en diferentes circunstancias.
 Las categorías de exposición son:
 Ocupacional. Exposición de los trabajadores incurridos como resultado de su trabajo.
 Pública. Exposición de miembros del público que no sean exposiciones ocupacionales y
médicas, y sin incluir la radiación de fondo natural local normal.
 Médica. Exposición de pacientes como parte de su diagnóstico o tratamiento, voluntarios que
ayudan en el apoyo y comodidad de los pacientes y voluntarios en investigación biomédica
 Las situaciones de exposición son:
 Planificadas. Situaciones en las que la protección radiológica se puede planificar por
adelantado y las exposiciones se pueden predecir razonablemente.
 Existentes. Situaciones que ya existen cuando se debe tomar una decisión de control.
 De emergencia. Situaciones inesperadas que pueden requerir acciones protectoras urgentes.

 Las categorías de exposición son:
 Ocupacional. Exposición de los trabajadores incurridos como resultado de su trabajo.
 Pública. Exposición de miembros del público que no sean exposiciones ocupacionales y médicas, y sin
incluir la radiación de fondo natural local normal.
 Médica. Exposición de pacientes como parte de su diagnóstico o tratamiento, voluntarios que ayudan en el
apoyo y comodidad de los pacientes y voluntarios en investigación biomédica

 Las situaciones de exposición son:
 Planificadas. Situaciones en las que la protección radiológica se puede planificar por adelantado y las
exposiciones se pueden predecir razonablemente.
 Existentes. Situaciones que ya existen cuando se debe tomar una decisión de control.
 De emergencia. Situaciones inesperadas que pueden requerir acciones protectoras urgentes.

 Instrumentos y mediciones
Ya a los seis meses del descubrimiento de los rayos X por Roentgen en 1895, se describieron los primeros efectos
nocivos de las radiaciones ionizantes. Las magnitudes y sus correspondientes unidades más utilizadas para medir las
radiaciones ionizantes y los compuestos radiactivos son:
 La Dosis Equivalente, se utiliza para evaluar
cuánto daño biológico se espera de la dosis
absorbida. Diferentes tipos de radiación tienen
diferentes propiedades dañinas.
 La dosis absorbida se utiliza para evaluar la
posibilidad de cambios bioquímicos en tejidos
específicos.
 La dosis efectiva se utiliza para evaluar la
posibilidad de efectos a largo plazo que podrían
ocurrir en el futuro.
Fuente: https://rinconeducativo.org/contenidoextra/radiacio/4deteccin_y_medida_de_las_radiaciones_ionizantes.html
Fuente: https://www.radiologyinfo.org/es/info/safety-hiw_09

 La dosis absorbida es la concentración de energía
depositada en el tejido como resultado de una
exposición a la radiación ionizante. Aclaración: en
este caso, se refiere a la energía absorbida por el
tejido humano.
o Los rayos X, a diferencia de la luz solar, pueden
penetrar profundamente dentro del cuerpo y
depositar energía en los órganos internos. Los
rayos X pueden incluso pasar a través del
cuerpo de una persona. La dosis absorbida
describe la intensidad de la energía depositada
en cualquier cantidad pequeña de tejido
ubicado en cualquier parte del cuerpo. La
unidad de medición para la dosis absorbida es
el miligray (mGy).

 La dosis equivalente es una cantidad que toma en cuenta las propiedades dañinas de los diferentes tipos de
radiación. No todas las radiaciones son iguales.
La diferencia entre la dosis absorbida en el tejido y la dosis equivalente:
La dosis absorbida nos indica la energía depositada en un pequeño volumen de tejido.
La dosis equivalente se refiere al impacto que este tipo de radiación tiene en este tejido.
Debido a que toda radiación utilizada en el diagnóstico médico tiene el mismo potencial para causar un pequeño
daño, la dosis absorbida y la dosis equivalente son numéricamente iguales. Solamente las unidades son diferentes.
Para la radiación de diagnóstico: la dosis equivalente en miliSievert (mSv) = la dosis absorbida en mGy.

 La dosis efectiva es un valor calculado, medido en mSv, que toma en cuenta tres
factores:
o La dosis absorbida por todos los órganos del cuerpo.
o El nivel relativo de daño de la radiación.
o La sensibilidad de cada órgano a la radiación.
 Dosis efectiva: la cantidad de dosis efectiva nos ayuda a tener en cuenta la
sensibilidad.
Partes diferentes del cuerpo tienen diferentes sensibilidades a la radiación. Por ejemplo,
la cabeza es menos sensible que el pecho. La dosis efectiva se refiere al riesgo general a
largo plazo de una persona debido a un procedimiento, y es útil para comparar los
riesgos de diferentes procedimientos. La dosis efectiva no está diseñada para ser
aplicada a un paciente en particular. El riesgo actual de un paciente podría ser mayor o
menor dependiendo del tamaño del paciente y del tipo de procedimiento.

Un dosímetro es un instrumento que permite medir la dosis de radiación ionizante. Existen una gran variedad de
dosímetros, por lo que es importante seleccionar el más adecuado en función de la utilización que esté prevista. Así,
existen dosímetros personales o de área.
 Contador Geiger: Un contador Geiger es un instrumento
que permite medir la radiactividad de un objeto o lugar.
Está formado, normalmente, por un tubo metálico con un
no hilo metálico a lo largo de su centro. A la derecha
Walter Müller, el co-inventor del famoso contador de
radiación Geiger-Müller.
Fuente:
https://rinconeducativo.org/contenidoextra/radiacio/4deteccin_y_medida_de_las_radiaciones_ionizantes.html#:~:text=Un%20dos%C3%ADmetro%20es%20un%20instrumento,dos%C3%ADmetros%20pe
rsonales%20o%20de%20%C3%A1rea.
TIPOS

 POE y EPP En radiología
La NOM-229-SSA1-2002
define al Personal
Ocupacionalmente Expuesto
(POE) como “la persona que
en ejercicio y con motivo de su
ocupación está expuesta a la
radiación ionizante. Quedan
excluidos los trabajadores que
ocasionalmente en el curso de
su trabajo puedan estar
expuestos a este tipo de
radiación”. Gustavo E.
Saravia-Rivera.
Equipos o Elementos de
Protección Personal (EPP). Los
EPP no eliminan el riesgo,
sino que es la última barrera
contra el mismo,
morigerando sus efectos.
Aquí suele estar incluida los
accesorios y ropa que el
licenciado o técnico deberá
usar en la Radiología
intervencionista o
diagnostica.
Fuentes: https://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-
2013/arm132g.pdf
Fuentes:
https://www.ms.gba.gov.ar/sitios/psst/files/2016/11/Prevencion_en_uso_Radiaciones_
Ionizantes.pdf

 EPP En Protección radiológica
Antes de ahondar más en el tema, repasemos la siguiente imagen:
Tipos de radiaciones: Según su interacción con la
materia:
 Alfa: Con capacidad limitada de penetración en la
materia pero mucha intensidad energética.
 Beta: Algo más penetrantes pero menos intensas
que las radiaciones alfa.
 Gamma: Es la radiación más penetrante de todas.

Debido a las características de las ondas entre valle y cresta, lo que permite que tengan diferentes magnitudes
de ondas, algunas pueden ser fácilmente detenidas con ropa, mientras que otras requieren de elementos
específicos como lo es el plomo. El licenciado, medico y técnico constaran de tres uniformes.

Guantes plomados: Para
proteger las manos.
Gafas Plomadas: Protección
de los ojos, principalmente
córnea y cristalino
Escudos Plomados: Para la
protección de gónadas (gonadales),
tiroides (tiroideos) y mamas
(mamarios).
Delantal plomado:
Delantal forrado de plomo que
protege el tórax ante la radiación.
Fuentes: https://www.prdosimetria.com/index.php/productos/116-elementos-de-proteccion-radiologica
Protectores gonadales: Para
proteger gónadas y evitar
infertilidad.
Protector mamario
plomado: Para proteger
los pechos.
Chaleco plomado con
protector tiroideo
plomado.
Barreras de plomos.

Biombos plomados Oxímetro
Vidrios plomados
Lavado de manos

 Radiobiología y Ciclo celular
La radiobiología estudia los
efectos de la radiación
ionizante en los tejidos vivos. Al
atravesar estos tejidos, la
radiación pierde energía por
interacción con átomos y
moléculas, ocasionando
ionizaciones y excitaciones. La
consecuencia final de estos
efectos es la alteración de los
tejidos vivos.

 Radiobiología: Respuesta celular a la radiación
Teniendo en cuenta la radiosensibilidad de la célula, los daños causados a estas, se agrupan en:
 Muerte mitótica: Es la perdida de capacidad de
proliferación de la célula, aun cuando conserve sus
funciones vitales y su aspecto morfológico.
 Retraso mitótico: En condiciones normales el Índice
Mitótico permanece relativamente estable,
disminuyendo durante, un cierto periodo de tiempo
después de la radiación. Si la dosis es lo
suficientemente baja, las células atrapadas en
mitosis se recuperaran e inician de nuevo la división.
 Muerte en interfase: (Antes de la mitosis o división
celular) puede ocurrir en células que no se dividen
(Neuronas) y en células con capacidad de
proliferación (células linfoides: Dosis absorbidas
inferiores a 500 mGy).
 Mutaciones genéticas: Las células, como consecuencia
de la exposición a radiación, pueden sufrir un daño
severo que les conducirá a la muerte o bien pueden
sufrir daños menos severos, subletales, que si bien no
provocan la muerte de la célula sí alteran su
composición genética (ADN).

Radiación
Absorción por la célula
Modificación de moléculas
celulares situadas en:
Núcleo
Mayor probabilidad
de afectación de
moléculas de ADN
Citoplasma
Mayor probabilidad de afectación
de moléculas no esenciales y
orgánulos citoplasmáticos
Muerte celular
Reparación
Mutación
Células somáticas Células germinales
Muerte celular
Lesión sub letal Lesión sub letal
Cáncer
Cáncer Enfermedades hereditarias

 Células radiosensibles:
o Leucocitos (linfocitos)
o Eritroblastos
o Espermatogonias
o Ovogonias.
 Células relativamente radiosensibles:
o Mielocitos
o Células de las criptas intestinales
o Células basales de la epidermis
 Sensibilidad intermedia:
o Células endoteliales.
o Células de las glándulas gástricas
o Osteoblastos
o Condroblastos
o Espermatocitos.
 Células relativamente radio resistentes:
o Granulocitos
o Osteocitos
o Espermatozoides
o Eritrocitos
 Células radio resistentes:
o Fibrocitos
o Condrocitos
o Células musculares
o Células nerviosas

Tejidos
Altamente radiosensibles: Epitelio intestinal,
órganos reproductivos: Ovarios y testículos,
medula ósea, glándula tiroides.
Medianamente radiosensibles: Tejido
conectivo.
Pocos radiosensibles:
Neuronas, hueso.

Cuando la radiación ionizante interactúa con la materia puede producir daño en el ADN: Por acción directa o
indirecta. Si el daño es letal dará lugar a la muerte de la célula y un efecto tisular o determinista.
Daño al ADN
Daño letal
Daño sub letal
Muerte celular
Efecto tisular o determinista
Mecanismo de reparación
Daño letal Célula transformada Célula normal
Efecto estocástico

 Radiobiología: Carcinogénesis
Fuente: Google imágenes

Fuente: https://csn.ciemat.es/MDCSN/recursos/ficheros_md/1581136598_1572009112950.pdf
 Iniciación. Esta etapa implica la
inducción de cambios estables o
mutaciones, esencialmente
irreversibles.
 Conversión. En esta etapa las células
preneoplásicas se comprometen más
en el desarrollo maligno, mediante la
acumulación de mutaciones génicas
adicionales. Existen cada vez más
evidencias que sugieren que la
heterogeneidad celular, característica
del desarrollo maligno, puede en
muchos casos ser consecuencia de la
adquisición temprana de mutaciones
en genes específicos que
desestabilizan el genoma.

Fuente: https://csn.ciemat.es/MDCSN/recursos/ficheros_md/1581136598_1572009112950.pdf
 Promoción. La promoción es un proceso
que requiere exposición prolongada o
repetida al agente promotor y normalmente
es reversible si el daño es eliminado. Existe
una dosis umbral del agente por debajo de
la cual no tiene lugar la promoción tumoral.
En esta etapa, en presencia de agentes
promotores, se desencadena una respuesta
hiperproliferativa en células iniciadas y
convertidas y en su progenie, formándose
una población clonal de células que
expresan un fenotipo alterado.
 Progresión. La progresión es una etapa poco
conocida del proceso carcinogénico. Se sabe
que es una etapa compleja y multifacética
en la que el clon de células preneoplásicas
acumula cambios celulares que afectan a la
tasa de crecimiento, a la respuesta a
factores de proliferación y diferenciación y a
la capacidad de invasividad y de metástasis.

 CANCER MAS FRECUENTES
De Mama De pulmón
De próstata
Cervicouterino
Colorrectal
De estomago
Tumor cerebral

 Radioterapia y quimioterapia

 Radioterapia y quimioterapia: Fisiología
 El efecto biológico que tienen los rayos X en diferentes tejidos, órganos o células puede ser aprovechado de
forma positiva. Se aplican para usos terapéuticos. La radioterapia es un tratamiento basado en el empleo de
partículas o rayos ionizantes de alta energía para tratar el cáncer y ha sido un tratamiento utilizado desde el año
1898.
Efectos en células cancerosas:
o La radiación en cantidades altas destruye las células
cancerosas y/o retarda su crecimiento.
o No se destruyen de inmediato. Se necesitan días o
semanas de tratamiento antes de que comiencen a
destruirse.
Efectos en células sanas:
o Puede afectar a las células sanas aunque suelen
recuperarse después de terminar el tratamiento. A
veces no se recuperan tan fácil y las personas pueden
padecer efectos secundarios que no mejoran o que
son graves.
La diferencia está en que:
Los tejidos tumorales son más sensibles a la radiación y no pueden reparar el daño producido de forma tan eficiente
como lo hace el tejido normal, de manera que son destruidos bloqueando el ciclo celular. Las células no tumorales
también son sensibles y pueden verse afectadas. Puede generar muerte de células plasmáticas (glóbulos blancos).

 EFECTOS DE LA RADIACIÓN
Los efectos perjudiciales de la radiación (es decir, la gravedad de la reacción tisular) dependen de varios factores:
 La cantidad (dosis)
 Con qué rapidez se recibe la dosis
 Qué cantidad del cuerpo se expone
 La sensibilidad de determinados tejidos a la radiación
 La presencia de anomalías genéticas que alteran la reparación normal del ADN
 Edad de la persona en el momento de la exposición
 Estado general de salud de la persona antes de la exposición
 Las personas que tienen ataxia-telangiectasia debido a dos genes (uno de cada progenitor) son mucho más sensibles a
las lesiones por radiación.
 Trastornos, como los trastornos del tejido conjuntivo y la diabetes, pueden aumentar la sensibilidad a las lesiones por
radiación.
 Algunos fármacos y agentes quimioterápicos (por ejemplo, actinomicina D, doxorubicina, bleomicina, 5-fluorouracilo,
metotrexato) también pueden aumentar la sensibilidad a las lesiones por radiación.
 Algunos agentes quimioterápicos (por ejemplo, doxorubicina, etopósido, paclitaxel, epirubicina), antibióticos (por
ejemplo, cefotetan), estatinas (por ejemplo, simvastatina) y preparaciones a base de hierbas pueden producir una
reacción cutánea inflamatoria en el lugar de la irradiación previa (recuerdo de radiación) semanas o años después de la
exposición en el mismo lugar.
Fuente: https://www.msdmanuals.com/es-do/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/lesiones-causadas-por-la-radiaci%C3%B3n/lesiones-causadas-por-la-radiaci%C3%B3n
Fuente: https://medlineplus.gov/spanish/radiationexposure.html

 EFECTOS DE LA RADIACIÓN
 Enfermedad por radiación aguda: La enfermedad por radiación aguda suele producirse en personas en las que todo
el cuerpo ha estado expuesto a dosis altas de radiación a la vez o en poco tiempo. Los médicos dividen la
enfermedad por radiación aguda en tres grupos (síndromes), en función del sistema de órganos afectado, aunque
algunos se solapan:
o Síndrome hematopoyético: afecta los tejidos que producen células sanguíneas
o Síndrome gastrointestinal: afecta el tubo digestivo
o Síndrome cerebrovascular: afecta el cerebro y el sistema nervioso
 Lesión local por radiación: La radioterapia contra el cáncer es una de las causas más frecuentes de lesiones
producidas por radiación local. Los síntomas dependen de la cantidad de radiación, la velocidad a la que se
administra y el área del cuerpo tratada. Pueden sobrevenir:
o Náuseas.
o Vómitos.
o Pérdida de apetito durante, o justo después, de una irradiación del cerebro o el abdomen. Una cantidad
importante de radiación sobre una zona limitada del cuerpo a menudo lesiona la piel que recubre esa zona.
o Las alteraciones cutáneas comprenden caída del cabello, enrojecimiento, descamación, úlceras y,
posiblemente, adelgazamiento de la piel y dilatación de los vasos sanguíneos justo debajo de la superficie de la
piel (venas en forma de araña).
Fuente: https://www.msdmanuals.com/es-do/hogar/traumatismos-y-envenenamientos/lesiones-causadas-por-la-radiaci%C3%B3n/lesiones-causadas-por-la-radiaci%C3%B3n

La radioterapia es un tratamiento del cáncer que usa altas dosis de radiación para destruir células cancerosas y reducir
tumores. En dosis bajas, la radiación se usa en rayos X para ver el interior del cuerpo, como en radiografías de los
dientes o de huesos fracturados. Por ejemplo la mamografía usa dosis bajas de rayos X.
La radioterapia se usa para tratar el cáncer y aliviar
los síntomas del cáncer. Cuando se usa para tratar el
cáncer, la radioterapia puede curar el cáncer,
impedir que regrese o detener o hacer más lento su
crecimiento. Cuando los tratamientos se usan para
aliviar los síntomas, se conocen como tratamientos
paliativos. En dosis altas, la radioterapia destruye
las células cancerosas o hace lento su crecimiento,
al dañar su ADN. Las células cancerosas cuyo ADN
está dañado irreparablemente dejan de dividirse o
mueren. Cuando las células dañadas mueren, se
descomponen y el cuerpo las desecha.
Fuente: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos/radioterapia

La quimioterapia es el tratamiento médico de algunas enfermedades que consiste en la aplicación de sustancias
químicas al organismo.
Con las infusiones de quimioterapia, los medicamentos de
quimioterapia se introducen en el cuerpo a través de un tubo
delgado llamado catéter que se coloca en una vena, arteria,
cavidad corporal o parte del cuerpo. En algunos casos, se
puede inyectar rápidamente un medicamento de
quimioterapia con una jeringa.
La quimioterapia no solo destruye las células cancerosas que
crecen con rapidez, sino también destruye o hace lento el
crecimiento de células sanas que crecen y se dividen con
rapidez. Ejemplo de esto son las células que revisten su boca e
intestinos y las que hacen que crezca el pelo.
Fuente: https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-
secundarios/tipos-de-tratamiento/quimioterapia/quimioterapia-injectable.html
Como las células cancerosas suelen crecer y dividirse más
rápido que las células normales, la quimioterapia tiene mayor
efecto en las células cancerosas.

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