emergencias respiratorias,

1. TUM-B Francisco Cabrera

2. Emergencias respiratorias

3. Objetivo
 Aprender sobre la evaluación y los
cuidados de emergencia de un paciente
que sufre dificultad o insuficiencia
respiratoria.

4. Función del aparato respiratorio
 Captar el oxigeno ( O2) del aire
inspirado.
 Eliminar el dióxido de carbono (Co2)
producto de la respiración celular.

5. Aparato respiratorio

6. Músculos de la respiración

7. alveolo

8. Videos de dificultad e insuficiencia
respiratoria
 Vea los videos siguientes
 Mire con atención
 Anote que es lo que usted nota en estos
pacientes.
 Conforme avance el tema se discutirán
lo observado.

9. video

10. video

11. video

12. video

13. video

14. video

15. video

16. video

17. Emergencia medica
 Condición que se presenta sin previo
aviso que por su naturaleza al no ser
atendida puede causar la muerte

18. Urgencia medica
 Condición que se presenta sin previo
aviso pero que por su naturaleza no
amenaza la vida y no requiere atención
inmediata.

19. Dificultad respiratoria
 Es el intento del paciente por compensar
el menor intercambio gaseoso en los
pulmones y mantener la oxigenación y la
ventilación.
 Uso de los músculos accesorios.

20. Insuficiencia respiratoria
 Cuando el paciente agota sus reservas
de energía tras un largo periodo de
dificultad respiratoria.
 Los esfuerzos ventilatorios no son
suficientes para mantener una buena
oxigenación.

21. No intente diagnosticar

22. No pierda tiempo en diagnosticar
 El tiempo es critico debido a los efectos
devastadores de los niveles bajos de oxigeno.
 Su prioridad es oxigenar.
 Independientemente de la causa, la dificultad
o insuficiencia respiratoria requiere de
intervención inmediata.

23. Evaluación de la escena

24. Información del despachador
 La evaluación de la escena comienza
con la información del despachador.
 Visualice la escena en su mente y
realice un repaso de las posibles causas
de la emergencia y posibles tratamientos

25. Seguridad de la escena
 Evaluar seguridad del personal
 Evaluar seguridad del paciente
 Utilice equipo de protección personal

26. Evite la vista de túnel
Hay otras afectaciones no
pulmonares que causan distrés
respiratorio

27. Causas de distres respiratorio
 Drogas.
 Medicamentos
 Traumas.
 Crisis nerviosas
 Enfermedades o trastornos
abdominales.

28. Busque tanques de oxigeno o
dispositivos de soporte ventilatorio

29. Dispositivos ventilatorios
 Ventilador mecánico
 Aspirador de secreciones
 Cpap
 Nebulizadores
 Concentradores de oxigeno

30. Todos somos unos ignorantes,
Lo que pasa es que
desconocemos cosas diferentes.
Albert Einstein

31. Evaluación de la escena
 Evalué que la escena sea segura para el
personal.
 Evalué que la escena sea segura para el
paciente.
 Utilice su equipo de protección personal

32. Tome el control de la situation
 Reduzca el estrés
del paciente.
 Tranquilice a los
familiares.
 Evite discusiones y
pleitos
 Evite discusiones
entre el personal.
 Evite dar pronósticos
de vida.

33. Evaluación inicial del paciente
 Su propósito fundamental es descubrir y
tratar condiciones de inmediato que
amenacen la vida.

34. Evaluación del paciente
 Integre una impresión general
 Evalué el estado mental (AVDI)
 Evalué la via aérea
 Evalué la respiración
 Evalué la circulación
 Identifique la prioridad del paciente

35. Impresión general del paciente
 Inquietud
 Falta de respuesta
 Posición del paciente
 Rostro del paciente
 Lenguaje del paciente
 La piel del paciente
continua

36. Impresión general del paciente
 Evalué la queja principal del paciente

37. Valore el estado mental
 Esto es el nivel de respuesta del
paciente.
 Como responde a estímulos
 Orientación

38. Nemotecnia AVDI
 A (alerta)
 V (voz)
 D (dolor)
 I (inconsciente)

39. Orientación del paciente
 Persona
 Lugar
 Tiempo
 Evento

40. Evalúe la respiración
 Busque signos de compromiso de la via
aérea.
 Obstrucción de la via aérea superior.
 Uso de músculos accesorios.
 Aleteo nasal en niños
 Retracción xifoidea y tiro respiratorio.
 Respiración laboriosa.

41. Evalué la ventilación
 Frecuencia
 Ritmo
 Calidad (profundidad)
 Ruidos respiratorios
 Movimiento de aire

42. Evalué ruidos respiratorios
ápices
bases
ápices
bases

44. sibilancias
 Se deben a un
estrechamiento de
las vías aéreas,

45. Crepitaciones
 Escuchadas comúnmente en las bases
 Son el resultado del ruido del aire
atravesando líquidos en las vías aéreas.

46. Roncus
 Ronquidos producidos por secreciones o
un estrechamiento de la via aérea.
 Localizado en las vías aéreas mayores.

47. Ruidos respiratorios

48. signos de una respiración
inadecuada
 Respiraciones mayores de 12/minuto o
mayores de 20/minuto.
 Movimientos paradójicos.
 Disminución de ruidos respiratorios.
 Uso de músculos accesorios.
continua

49. Signos de respiración
inadecuada
 Piel pálida.
 Diaforesis.
 Cianosis.
 Respiraciones superficiales o irregulares
 Labios fruncidos.
 Aleteo nasal.

50. T E P
 Triangulo de evaluación pediátrica
 Utilizado para valorar el trabajo
respiratorio en paciente pediátricos
 Contempla lo siguiente:

51. Aspecto
 Tono muscular
 Interacción con el medio
 Capacidad de ser consolado
 Mirada
 Llanto/habla

52. Trabajo respiratorio
 Ruidos anormales
 Postura anormal
 Retracciones
 Aleteo nasal

53. Circulación de la piel
 Piel pálida
 Piel moteada
 Cianosis

54. Historial enfocado
 Utilice la nemotecnia
 Oncet (inicio)
 Provocation (provocación)
 Quality (calidad)
 Radiation (irradiación)
 Severity (severidad)
 Time (tiempo)

55. O (inicio)
 Que estaba haciendo cuando comenzó
la dificultad?
 Algo ocasiono la dificultad?
 El ataque fue gradual?
 Lo acompaña algún dolor?
 Fue súbito el dolor?

56. P (provocación)
 El estar acostado empeora la dificultad
respiratoria?
 El estar sentado aminora la dificultad
respiratoria?
 Al respirar hay dolor?

57. Q (calidad)
 Tiene mas dificultad para meter o sacar
aire?
 El dolor es punzante o es un malestar?

58. R (irradiación)
 El dolor cuando se recorre a su espalda,
cuello, brazos u otra parte del cuerpo?

59. S (severidad)
 Que tan fuerte es el dolor de una escala
del 1 al 10?
 1 es no duele nada
 10 es el dolor que mas fuerte he tenido
en la vida

60. T (time)
 Cuando comenzó con la dificultad para
respirar?
 Cuanto tiempo tiene con esta?
 Es un problema recurrente?
 Cuanto tiempo le dura la dificultad para
respirar?

61. condiciones que pueden causar
dificultad respiratoria.
 Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC)
 Asma.
 Neumonía.
 Embolia pulmonar.
 Edema agudo pulmonar .
continua

62. Condiciones que pueden causar
dificultad respiratoria
 Reacciones anafilácticas
 Crisis nerviosa o de ansiedad
 Trauma (principalmente de tórax)

63. EPOC
 Enfermedad respiratoria que causan
obstrucción de las vías respiratorias.
 Las causas mas comunes en el epoc
son el enfisema pulmonar y la bronquitis
crónica.

64. Enfisema pulmonar
 Perdida el pulmón pierde su capacidad
de elasticidad.
 Los alveolos se distienden con aire
atrapado.
 Aparición de fibrosis pulmonar.

65. Signos y síntomas
 Compleción delgada
 Tos con poco esputo.
 Exhalación prolongada.
 Disminución de los ruidos respiratorios.
 Sibilancias y estertores.
 Respiración con labios fruncidos.
continua

66. Signos y síntomas
 Respiración con esfuerzo.
 Coloración de piel rosada.
 Taquipnea ( mas de 20/minuto)
 Piel fría y diaforética.
 Puede que utilize oxigeno en casa.

67. Bronquitis crónica
 Inflamación y producción excesivo de
moco en el árbol bronquial.
 No afecta directamente a los alveolos,
pero no permite se expanda
completamente.

68. Signos y síntomas
 Típicamente obesos.
 Coloración de la piel cianótica.
 Respiración con esfuerzo.
 Tos productiva con esputo.
 Estertores gruesos.
 Frecuentemente sufren de infecciones
que agravan su condición.

69. Cuidados de emergencia
 Los pacientes con epoc también pueden
tener indicado prescrito inhalador de
dosis medida.

70. Asma
 Espasmo agudo de los bronquios.
 Las sibilancias pueden ser audibles sin
usar estetoscopio.
 Asma extrínseco
 Asma alérgico.

71. Signos y síntomas
 Disnea.
 Tos productiva.
 Sibilancias.
 Taquipnea.
 Ansiedad
 Signos de alergia.

72. Condiciones severas
 Fatiga extrema.
 Incapacidad para hablar.
 Cianosis.
 Taquicardia.
 Ruidos respiratorios disminuidos.

73. Neumonía
 Enfermedad infecciosa aguda causada
por bacterias o virus que provocan
inflamación del pulmón y llena los
pulmones de fluido o pus.
 También puede estar asociada con
inhalación de gases tóxicos o bronco
aspiración.

74. Signos y síntomas
 Mal estado general.
 Tos productiva o poco productiva.
 Disnea.
 Taquipnea.
 Dolor en el pecho.
 Respiración superficial.
continua

75. Signos y síntomas
 El paciente puede inmovilizar o férula su
tórax con los brazos.
 Se pueden escuchar estertores y
ronquidos a la auscultación.

76. Embolia pulmonar
 Es la obstrucción crónica del flujo
sanguíneo de una arteria pulmonar, o
una de sus ramas.
 El embolo puede ser un coagulo, una
partícula de grasa, una burbuja de aire o
un cuerpo extraño.
 El embolo impide el flujo sanguíneo al
pulmón.

77. Causas comunes
 Cirugías recientes.
 Inmovilización prolongada.
 Tromboflebitis.
 Algunos medicamentos.
 Arritmias cardiacas.
 Fracturas.

78. Signos y síntomas
 Dependen del tamaño de la obstrucción.
 Ataque súbito de disnea inexplicable.
 Dolor punzante del pecho.
 Signos de hipoxia pero conserva ruidos
respiratorios normales y volumen
adecuado.
continua

79. Signos y síntomas
 Venas del cuello distendidas.
 Taquipnea.
 Sincope.
 Piel fría y húmeda.
 Inquietud y ansiedad.
 Disminución de la presión arterial.
 Cianosis.

80. Edema pulmonar
 Acumulación de gran candida de fluidos
entre los alveolos y los capilares.
 Hay dos tipos de edema pulmonar.
 Edema pulmonar cardiogénico y no
cardiogénico.

81. Edema pulmonar cardiogénico.
 Esta relacionado con el funcionamiento
adecuado del corazón.
 Se incrementa drásticamente la presión
dentro de los capilares pulmonares
obligando así al fluido escapar al
espacio alveolar

82. Edema pulmonar no cardiogenico
 Es causado por la destrucción del lecho
capilar provocado en ocasiones por:
 Neumonía.
 Broncoaspiración.
 Sobredosis por narcóticos.
continua

83. Edema pulmonar no cardiogenico
 Cambio de presión atmosférica bruscas
(alpinismo o buceo?
 Trauma.

84. Signos y síntomas
 Disnea, principalmente al esfuerzo.
 No puede permanecer acostado.
 Esputo espumoso posiblemente teñido
de sangre.
 Taquicardia.
 Ansiedad.
continua

85. Signos y síntomas
 Fatiga.
 Estertores.
 Posiblemente sibilancias.
 Cianosis.
 Piel fría y húmeda.
 Venas del cuello distendidas.
 Extremidades inferiores edema tizadas

86. Tratamiento de las emergencias
respiratorias
 Asegure una vía aérea permeable
 Aspire secreciones si es necesario.
 Coloque un dispositivo para via a erea de ser
requerido.
 Asegure una buena ventilación, administre
oxigeno con una mascarilla facial con
reservorio no recirculante a un flujo de 9 a 12
litros/min.
continua

87. Tratamiento de las emergencias
respiratorias
 Ventile a presión positiva es necesario.
 Utilice el inhalador de dosis medida si esta
indicado.
 Transporte de inmediato.
 Contacte con la unidad de soporte avanzado
 Avise al hospital receptor.

88. Soporte vital avanzado
 Siempre que sea posible solicite el
apoyo de una unidad de soporte
intermedio o avanzado

89. Videos de dificultad e insuficiencia
respiratoria
 Observe los videos y compare las notas
que realizo al principio del tema .
 Discuta sobre los cambios en sus
observaciones.

90. video

91. ideo

92. video

93. video

94. video

95. video

96. video

97. Como usar adecuadamente IDM

98. Inhaladores de dosis medida
 Dispositivos precargados con
broncodilatadores.
 Medicamentos diseñados para relajar el
musculo liso y dilatar las vías aéreas.

99. Medicamentos broncodilatadores
 albuterol (salbutamol)
 Bromuro de ipatropio
 Mesilato de bitolterol
 Isoetarina
 Metaproterenol
 salmeterol

100. Medicamentos mucolíticos
 acetilcistina

101. Medicamentos esteroides
 Beclametasona
 Flunisolida
 Triamicinoclona

102. Indicaciones de uso
 El paciente presenta signos y síntomas
de dificultad respiratoria.
 El paciente tiene prescrito por un medico
el inhalador.
 El TUM-B ha recibido la aprobación del
medico de administrar.

103. Contraindicaciones
 El paciente no tiene prescrito el IDM
 El medico no ha dado la orden de
administrar.
 El paciente ha recibido la dosis máxima
permitida.

104. Efectos secundarios
 Taquicardia
 Temblores
 Nerviosismo
 Boca seca
 Nausea y vomito

105. Dispositivo CPAP
El dispositivo cpap ha demostrado mejorar
rápidamente los signos vitales,
intercambio gaseoso y el trabajo
respiratorio.
En los casos de ICC reduce la precarga y
la poscarga

106. Dispositivos CPAP

107. Indicaciones para el uso del CPAP
 Dificultad para respirar (no trauma)
 Esta despierto y capas de obedecer
ordenes.
 La mascarilla encaja en su cara
 Tiene frecuencia mayo a 26 RPM
 Tiene presión sistólica por encima de los
90 mm hg
continua

108. indicaciones para el uso del CPAP
 Esta utilizando los músculos accesorios.
 Signos y síntomas de EPOC, ICC,
edema pulmonar o neumonía.

109. CPAP

110. VENTILADOR MECANICO

111. Ventilador mecánico

112. Ventilador mecánico

113. preguntas