2. La presencia de secreción vaginal anormal y/o
prurito vulvar o irritación , pudiendo existir o no mal
olor.
El 90% es por causa infecciosa: Cándida ,
p
Tricomonas , Vaginosis bacteriana
El 9.9% es por causa no infecciosa:
Atrofia, i it t
At fi irritantes externos.
t
Una pequeña porción queda sin
diagnóstico
Siempre hay que descartar cervicitis.
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4. Características del flujo
Síntomas típicos ( prurito , ardor , mal olor)
Síntomas acompañantes ( fiebre , sangrado vaginal
anormal)
Relación de los síntomas con la menstruación
Conductas sexuales
Método Anticonceptivo
Hábitos higiénicos
g
Antecedentes de Diabetes , Enfermedades de
Transmisión Sexual, Antibióticos
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5. Verificar que la secreción sea vaginal y no cervical.
Inspeccionar vulva y vagina
Observar signos clínicos d atrofia vaginal.
Ob i lí i de t fi i l
Observar si existe eritema, fisura
Observar tipo de flujo, secreción copiosa
flujo
Colpitis petequial
Olor y color
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6. Medición del PH del flujo vaginal.
Preparación en fresco
p
Test del olor
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7. El PH normal de la vagina
menor o igual que 4.5
El PH d l V i iti por cándida y por irritantes
de la Vaginitis á did i it t
externos
igual a 4 5
4.5
El PH de la Vaginosis bacteriana, vaginitis por
tricomona y vaginitis atrófica
Mayor a 4.5
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8. Agente causante: Cándida albicans.
A los 25 años de edad una mujer ha tenido por lo menos una vez
una VC. Rara antes de la menarca y en la posmenopausia
VC posmenopausia.
Se encuentra en el 25 a 50% de las mujeres asintomáticas
Existen factores precipitantes en algunos casos: DBT no
controlada, corticoides , ATB y ACO.
,
No es una ETS
Los síntomas: prurito vulvar , secreción anormal y aumentada,
ardor vulvar , dispareunia , disuria externa.
Flujo: aspecto yogur o leche cortada. No tiene mal olor.
El PH de la secreción vaginal es igual o menor de 4.5
Se observan levaduras al microscopio luego de agregar KOH al
10% (Sensibilidad 80%).
El cultivo tiene Sensibilidad >90%
El PAP Sensibilidad 50%.
9. Representa un cambio en la flora vaginal ( una alteración
ecológica)caracterizado por:reducción de lactobacillus , aumento
de la concentración y prevalencia de Gardnerella vaginalis ,
especies de mobiluncus y gérmenes anaerobios como bacteroides
y peptoestreptococos . No es una ETS
Puede predisponer a complicaciones obstétricas.
Los síntomas: prurito vulvar y ardor son mínimos o inexistentes
Secreción anormal.
Flujo: Tiene mal olor: a pescado.
No tiene sentido el cultivo
Debe presentar 3 de los 4 criterios:
a)Secreción no inflamatoria y homogénea.
b)El PH de la secreción vaginal es mayor de 4 5
4.5
c)Se observan Clue Cells al microscopio
d)Test del olor positivo
10. La Tricomona vaginalis es un protozoario flagelado
flagelado.
Es una ETS (enfermedad de transmisión sexual)
Se aísla el 30 al 40% de las parejas de las mujeres con VT.
Está asociada con otras ETS (30% tienen clamidias o
á S
gonococos concomitantes).Facilita la transmisión de HIV.
La infección puede cursar sintomática o asintomática.
Puede traer complicaciones obstétricas. L síntomas: ardor
P d t li i b tét i Los í t d
, prurito e irritación vulvar y secreción anormal
Flujo: amarillo-grisáceo-verdoso maloliente, fétido abundante
y espumoso (S 35%)
espumoso.(S
Los síntomas empeoran luego de la menstruación.
El PH vaginal es mayor de 4.5
Presencia de tricomonas ( S 70% y E 100%) y ab ndantes
abundantes
PMN en microscopio en fresco con sol salina.
Test del olor positivo
11. Se produce al disminuir la producción de estrógenos en
la menopausia.
Los síntomas pueden ser: sequedad vaginal, ardor
poscoital , dispareunia y a veces sangrado leve. Los
pacientes pueden tener flujo molesto
molesto.
Especuloscopía: mucosa vaginal delgada, a veces con
p q
petequias. Atrofia vulvar
Flujo pH mayor de 4.5 ( a veces acuoso o
serosanguinolento)
Pap: alta Sensibilidad y Especificidad (SyE)
Cambios reactivos por atrofia.
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